小儿重症病毒性脑炎
小儿病毒性脑炎32例临床诊治疗效观察
小儿病毒性脑炎32例临床诊治疗效观察摘要：小儿重症病毒性脑炎起病急、病情重，伴有不同程度的意识障碍、持续高热、反复抽搐，甚至合并有呼吸及循环障碍；丙种球蛋白通过体液免疫调节，阻断引起神经细胞损伤的免疫反应，从而保护脑细胞，促进脑功能恢复；纳洛酮能迅速通过血脑屏障，作用于中枢神经系统的阿片受体，有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应，维持脑的有效灌注压、改善脑循环、减轻脑水肿及增强了脑的代谢进而促进苏醒；二者联合应用能较快控制患儿的临床症状，显著缩短病程，疗效显著。
关键词：丙种球蛋白纳洛酮病毒性脑炎【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0063-01小儿病毒性脑炎，病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。
如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。
病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘1。
为了进一步提高治疗效果和改善预后，我院在常规治疗基础上联合应用丙种球蛋白和纳洛酮治疗重症病毒性脑炎，取得了满意的疗效，现报告如下。
1临床资料选择2009年2月-2012年4月间我院儿科住院部收治的小儿病毒性脑炎患儿32例，男19例，女13例，患儿主要表现：发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，全部的病例均行脑脊液检查，蛋白轻至中度升高；脑电图检查异常；eeg示基本节律不规则，有多灶性或广泛性、弥漫性的高幅或低幅慢波活动；ct检查示局灶性及散在性片状异常低密度改变；mri检查显示脑室、脑干内局灶性或多灶性脑软化灶。
2治疗方法首先接受常规治疗，包括：止痉、降颅压、改善脑细胞代谢、抗病毒等常规治疗，在常规治疗基础上应用丙种球蛋白（上海生物制品研究所）0.4g/（kg·d）静滴，连续3-5天；纳洛酮0.01-0.1mg/（kg·d）加入葡萄糖静滴，疗程为7-14天。
病毒性脑炎小儿患儿护理查房
病毒性脑炎的治疗 主要包括抗病毒治 疗、对症治疗和支
持治疗。
病毒性脑炎的症状 包括发热、头痛、 呕吐、意识障碍、
癫痫发作等。
病毒性脑炎的病因
01
病毒感染：多种病毒可引起病毒性脑炎，如肠道病毒、疱疹病毒等
02
免疫反应：病毒感染后，机体免疫系统过度反应，导致脑部炎症
03
传播途径：主要通过呼吸道、消化道、血液等途径传播
呕吐
原因：病毒性 脑炎导致颅内 压升高，引起 呕吐
01
护理措施：保 持患儿卧床休 息，头偏向一 侧，防止误吸
03
治疗：遵医嘱 给予止吐药物， 如胃复安等
05
02
症状：频繁呕 吐，可能伴有 头痛、头晕等 症状
04
观察：密切观 察患儿呕吐物 颜色、性状、 量，并记录
脑脊液检查
1 脑脊液常规检查：包括细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量等 2 脑脊液生化检查：包括乳酸、乳酸脱氢酶、谷氨酸等 3 脑脊液免疫学检查：包括IgG、IgM、IgA等 4 脑脊液病原学检查：包括病毒、细菌、真菌等 5 脑脊液细胞学检查：包括细胞形态、细胞数量等
04
易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者等群体易感
病毒性脑炎的传播途径
呼吸道传播：通过 飞沫传播，如咳嗽、 打喷嚏等
接触传播：通过直 接接触感染者的体 液、分泌物等传播
消化道传播：通过 食物、水等途径传 播
垂直传播：通过母 婴传播，如胎盘、 产道等途径传播
发热
发热原因：病毒感染
发热特点：持续高热，体温波动较大
密切观察患 儿呼吸频率、 深度和节律， 及时发现异
常情况
指导家长正 确使用吸痰 器，避免损 伤呼吸道黏
不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效分析
不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效分析黄雪萍;陈靖【摘要】目的：对比分析不同剂量甲泼尼龙治疗儿童病毒性脑炎的效果。
方法：随机抽取68例儿童病毒性脑炎患儿，参考随机数字表法，按照1∶1比例将68例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿给予同样的基础治疗，观察组加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、对照组采用常规剂量甲泼尼龙治疗，同时对两组患儿治疗效果、临床症状、体征及平均住院时间进行对比观察与分析。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0．05；且观察组临床症状消失时间以及平均住院时间均较对照组短，P＜0．05。
结论：大剂量短期冲击治疗儿童重症病毒性脑炎效果确切，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P889-890,891)【关键词】甲泼尼龙;剂量;儿童;重症病毒性脑炎【作者】黄雪萍;陈靖【作者单位】广西来宾市人民医院儿科 546100;广西来宾市人民医院儿科 546100【正文语种】中文【中图分类】R725.1病毒性脑炎作为小儿神经系统中最为常见的感染性疾病，其发病率占全部脑炎患儿的30%以上[1]；该病临床以脑实质炎性改变为主，常表现为意识障碍、颅内压升高、稽留热、频繁或持续性抽搐等，严重时甚至导致患儿较高的致残率和死亡率[2]；及时合理的治疗方法能有效控制病情、改善患儿预后，本文利用不同剂量甲泼尼龙对儿童重症病毒性脑炎患儿予以干预，且进行对比分析，现报告如下。
1.1 一般资料于2013年5月-2015年2月在本院随机抽取68例儿童重症病毒性脑炎者，纳入患儿符合《儿科学》[3]有关病毒性脑炎诊断标准且经腰穿和血培养得以确诊。
68例患儿中男42例，女26例，年龄3～12岁、平均年龄(7.20±2.00)岁，病程1～4d，所有患儿均出现不同程度高热、意识障碍、抽搐以及脑膜刺激征阳性等临床表现；同时在患儿家属自愿情况下，参考随机数字表法，按照1∶1比例将68例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)，提示两组患儿具有可比性。
地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察
肾上腺功 能没有受到影 响 ，因此证 明：尽早 使用大剂量 的 、疗程 较短 的地塞米松对 重症病毒性脑 炎患儿进行 治疗 ，临床 的安全性高 ，治疗
效果显著 。
２ ． １两组患者治疗效果 的对 比 观察 组患者在意 识恢复方面 、对惊厥 的控 制方面 、减 轻颅 内压力 以及 脑部水肿 方面 、颅神 经出现恢复方 面，观察组好 于对 照组 ，两个
２ ８ 例 对 照 组。观 察组 治疗选 择 疗程 较短 、 大剂 量 的地 塞米松 ，对 照组 选择 疗程 较 短、 小剂 量 的地 塞 米松 ，将 两个 组 的治疗 效 果 以及产 生
的不 良反应进 行 对比 。结果 临床 的治疗 效果 ，观 察组 患者好 于对 照 组 ，两个 组不 良反应 的 出现 情 况一致 。结 论 重症病 毒性 脑 炎惠 儿采 用
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 我 院在２ ０ １ ０ 年 至２ ０ １ ２ 年共 收治５ ６ 例重症病 毒性脑炎患 儿 ，临床均 中，１ ０ 例发生消化道 出血 ，两组经过对 比，不具有统计学 的差异 。 ３讨 论
得 到确诊 。随机将患儿分为 ２ ８ 例观察组和 ２ ８ 例对照组 ，两 组患儿的年 龄 因素 、性 别 因素 、住 院时 间因素 以及 临床症 状等 没有统 计学 的差
症 状 、脑部水肿症状 以及脑疝症状 ，能够取得 显著的临床效 果。常规 使 用量的地塞米松尽 管可 以起到对 病毒的抗原 引起 患者神 经组织产生
免疫的作用进行抑 制的效果 ，降低病毒对神经 系统的损害 ，但是药物
作用的时间非常缓慢 ，患者 临床症 状得到治疗被 推迟 ；使 用大剂量 的 地 塞米松对脑 炎进 行治疗 ，能够对 患者临床 出现的炎症进行 控制 ，对
小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果分析
小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果分析发布时间：2021-10-28T09:23:16.025Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：胡露露；张霞丽[导读] 探讨小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果。
方法：对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，胡露露；张霞丽新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054摘要：目的：探讨小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果。
方法：对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，选取时间为2019年1月-2020年1月间，由病例择取时间作为分组标准，（对照组40例患儿为前期病例）采取常规护理干预，（观察组40例患儿为后期病例）采取预后不良危险因素分析及实施早期护理干预，在干预期间对两组患儿各项指标恢复情况进行比较，并对干预后成效及患儿家属护理满意度问卷调查结果展开测评。
结果：观察组患儿各项临床指标情况均优于对照组，且干预成效总有效率显著高于对照组，组间比值差异显著（P<0.05）。
观察组患儿家属护理总满意度较对照组更高，组间数据比值差异显著（P<0.05）。
结论：为小儿重症病毒性脑炎患儿护理期间，预先分析导致预后不良的危险因素后，展开早期护理干预，可有效提升护理成效，加速患儿疾病转归，改善护理满意度。
关键词：小儿重症病毒性脑炎；预后不良危险因素；早期护理干预；干预成效；护理满意度前言病毒性脑炎作为儿童颅内炎症性疾病，由多种病毒因素引起，使患儿出现发热、嗜睡等现象，并且复发性较强[1]。
若不采取措施进行控制，将导致患儿出现精神障碍和幻觉，引发生命危险。
在疾病治疗期间易出现多种并发症，导致患儿语言及身体出现障碍[2]。
为提高小儿重症病毒性脑炎的预后效果，采取早期护理干预介入其中，并分析影响患儿预后的不良因素，现将报道如下： 1资料与方法1.1一般资料对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，选取时间为2019年1月-2020年1月间，由病例择取时间作为分组标准，（对照组40例患儿为前期病例）采取常规护理干预，该组40例患儿中年龄上限为6岁，下限为6个月，均值（3.09±1.05）岁，男患儿19例，女患儿21例；（观察组40例患儿为后期病例）采取预后不良危险因素分析及实施早期护理干预，该组40例患儿中年龄上限为7岁，下限为6个月，均值（3.85±1.11）岁，男患儿21例，女患儿19例；两组患儿基线资料均衡可比（P>0.05）。
小儿脑膜炎的症状表现
小儿脑膜炎的症状表现小儿脑膜炎，对小儿带来的伤害非常的严重，尤其是严重的脑膜炎，对小儿的一生都会产生影响，一旦病情加重或者是出现病变的时候，那么带来的危害以及产生的后遗症就会更大，所以父母们必须了解，小儿脑膜炎的各种常识以及临床表现，这样在发现问题的时候，才可以及时的采取措施降低伤害。
1.病毒性脑膜脑炎急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。
年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安、易激惹。
一般很少有严重意识障碍和惊厥。
可有颈项强直等脑膜刺激征。
但无局限性神经系统体征。
病程大多在1～2周内。
2.病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。
（1）大多数患儿因弥漫性大脑病变而主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。
惊厥大多呈全身性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。
患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。
若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。
部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。
（2）有的患儿病变主要累及额叶皮层运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。
多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作。
皆可出现癫痫持续状态。
（3）若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语、以及定向力、计算力与记忆力障碍等。
伴发热或无热。
多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，此时被称为急性包涵体脑炎，常合并惊厥与昏迷，病死率高。
其他还有以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者。
不少患者可能同时兼有上述多种类型表现。
当病变累及锥体束时出现阳性病理征。
家长们当然是希望孩子，可以健康茁壮的成长，尤其是小孩子还在成长的这个阶段，任何的疾病对他们产生的影响，都是非常大的，如果没有采取积极的治疗和应对措施，对他们来讲那么伤害可能是伴其终身的，所以家长们必须关注孩子的各种健康问题。
小儿重症病毒性脑炎的病情观察及护理
陈
枫
文献 标 识 码 ： Ｃ
解 除 尿潴 留 。
３ 护 理
中 图分 类 号 ： ７ ． ２ Ｒ４ ３ ７
文章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一２０ —０ １７ —１ ８ （０ ８ ８ １４ ２ 病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质 、 膜 而引起的炎症 ， 脑 在 临 床 表 现 及 预 后 因 侵 犯 病 变 范 围 及 轻 重 不 同 而 存 在 较 大 差 异 。 当脑 部 病 变 较 局 限 且 未 侵 犯 “ 命 中 枢 ” 病 情 往 往 较 轻 ， 生 时 临床 上 主 要 表 现 为 发 热 、 痛 、 吐 及 轻 度 的 意 识 障 碍 ， 儿 往 头 呕 患 往 能 在 数 天 内意 识 恢 复 ， 其 预 后 往 往 良好 。 当 脑 部 病 变 广 泛 且 甚 至侵 犯 至 呼 吸 心 跳 中枢 时 ， 儿 往往 出现 严 重 的 意 识 障 碍 ， 患 如 昏迷 持 续 时 间较 长 ， 有 频 繁 的 抽 搐 时 ， 后 较 差 ， 易 留下 后 或 预 容 遗 症 ， 肢 体瘫 痪 、 发 性 癫 痫 和 智 力 减 退 。 如 继 １ 临 床 资 料 我院 ＰＣ 于 ２０ ＩＵ ０ ４年 ６月 一 ２ Ｏ Ｏ ７年 ６月 共 收 治 重 症 病 毒
脑 细胞 渗 透性 及 减少 脑 实 质损 害 。腋 温 在 ３ ９℃ 以上 者 予 冰 敷 、
冰 枕 ， 患 儿 四肢 循 环 好 ， 如 可加 用 ３ 乙 醇 擦 浴 ， 浴 完 后 用 干 ３ 擦
毛 巾擦 干 皮 肤 防 止受 凉 ， 切 观 察 体 温 变 化 ， 及 时 更 换 冰 袋 ， 密 并
２ 病 情观 察
加 后 遗 症 致 残率 。 因此 应 密 切 观 察 患 儿 生 命 体 征 变 化 ， 意 患 注
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果病毒性脑炎（VE）是儿科常见的危急重症疾病，是多种病毒感染累及中枢神经系统引发的炎症综合征，如疱疹病毒、肠道病毒等，会侵犯患儿脑膜或脑实质，起病急、发展迅速，不仅会影响患儿脑血管循环，还会使患儿出现意识障碍、脑疝等并发症，造成严重的后遗症，影响患儿健康成长，若治疗不及时会危及患儿的生命安全[1-2]。
此类病毒性感染疾病的病死率和致残率较高，对此强调对该疾病的早期诊治。
临床针对该疾病急性期以综合治疗为主，主要包括抗病毒治疗、对症处理及支持治疗等，旨在迅速控制感染、缓解患儿相关症状和体征，控制病情进展，尽可能降低并发症发生风险，降低死亡发生概率[3]。
阿昔洛韦，别名无环鸟苷，属于嘌呤核苷类似物，能抑制病毒DNA复制，是治疗VE疾病的有效药物。
本文通过临床药师参与一例病毒性脑炎患儿使用阿昔洛韦治疗情况分析如下：【临床资料】患者李XX，性别女，年龄4岁。
主诉：因“发热半天”就诊。
辅助检查血常规:WBC 7.72×109/L，中性粒细胞百分比61.8%，淋巴细胞百分比28.0%，Hb173g/L，PLT 235.0×109/L，CRP 2.5mg/dL。
急诊查胸片提示：两肺纹理增粗，拟“儿童上呼吸道感染”收人我科。
入科后查体：体温37.8℃，脉搏130次/min，呼吸50次/min，血压69/36mmHg；神志清，咽充血，两肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，肛周皮肤红，四肢活动尚可，肌张力正常。
入科后完善相关检查，行腰椎穿刺术留取脑脊液检查。
术后予抗感染等对症治疗。
脑脊液检查结果：外观无色透明澄清；脑脊液生化示葡萄糖2.94mmol/L，蛋白定量42.3mg/dL，氯118.4mmol/L；脑脊液单纯疱疹病毒Ⅱ核酸检测示阳性。
结合病史及辅助检查，补充诊断为“病毒性脑炎（单纯疱疹病毒感染)”。
既往史：患儿母亲无遗传病史，无慢性咳嗽、哮喘病史。
患儿家属及陪同人员近14天内否认上海市、北京市、广安市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，否认与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史，否认曾接触过来自上海市、北京市、广安市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，否认有聚集性发病。
静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析
静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析摘要目的：探讨重症病毒性脑炎治疗方法。
方法：患儿随机分治疗组和对照组，其中治疗组采用静脉注射大剂量丙种球蛋白联合阿昔洛韦抗病毒治疗，对照组仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗，比较两组患儿的临床疗效，症状和体征消失时间。
结果：治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组（P＞0.05），治疗组惊厥消失时间、头痛、呕吐转阴时间、精神症状缓解时间及退烧时间均明显低于对照组（P＞0.05）。
两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。
结论：联合大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有安全、有效、可靠等特点，且可极大地改善病毒性脑炎患儿的生活质量。
关键词静脉注射大剂量丙种球蛋白小儿重症病毒性脑炎病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、精神改变、抽搐，严重者出现昏迷。
但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。
轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及时抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。
2008年2月～2010年10月对收治的重症病毒性脑炎患儿采用静脉注射大剂量丙种球蛋白［1］联合阿昔洛韦抗病毒治疗的治疗组，与仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗的对照组进行临床疗效［2］，症状和体征消失时间比较，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下。
资料与方法2007年2月～2009年8月收治重症病毒性脑炎患儿62例，男34例，女28例，年龄2～10岁。
临床表现：惊厥51例，瞳孔改变10例，头痛、呕吐60例，精神改变30例，发热69例，昏迷10例。
治疗方法：将62例重症病毒性脑炎患儿随机分治疗组和对照组，每组各31例，两组患儿的年龄、性别及临床表现均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
所有患儿在入院后均进行降低颅内压，保持水电解平衡，纠正酸碱平衡紊乱，充分营养供给，退热、止惊治疗；然后均给予阿昔洛韦10mg/（kg·日），分2次给药，每次滴注30分钟以上，疗程5～7天。
病毒性脑炎小儿患儿查房护理课件
对于惊厥发作的患儿，保持呼 吸道通畅，防止舌咬伤或舌后
坠。
对于意识障碍的患儿，加强安 全防护措施，防止意外发生。
并发症的预防与护理
对于颅内压增高的患儿，密切观察病 情变化，及时处理。
对于心脏疾病的患儿，加强心电监护 ，预防心律失常等并发症。
对于呼吸衰竭的患儿，保持呼吸道通 畅，给予必要的呼吸支持。
对于电解质紊乱的患儿，及时纠正电 解质失衡，维持内环境稳定。
04
病毒性脑炎小儿患儿的应定期带孩子到医院进行评估， 了解孩子的恢复情况，以便及时调整 康复计划。
根据医生的建议，适当调整孩子的饮 食，保证营养均衡，增强抵抗力。
日常生活训练
家长在日常生活中应加强对孩子的训 练，如语言交流、肢体活动等，以促 进孩子功能的恢复。
病毒性脑炎小儿患儿查房护理课 件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 小儿病毒性脑炎护理的重要性 • 病毒性脑炎小儿患儿的护理措施 • 病毒性脑炎小儿患儿的康复指导 • 病毒性脑炎小儿患儿的护理研究进展
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑实质炎症，通常累及大脑 皮质、脑膜和脊髓。
心理护理
关注病毒性脑炎小儿患儿的心理问题，开展心理护理研究，提高 患儿心理健康水平。
康复护理
针对患儿的康复需求，开展康复护理研究，促进患儿功能恢复。
预防与控制
研究病毒性脑炎的预防与控制策略，降低疾病的发生率。
THANK YOU
感谢各位观看
延续性护理
在患儿出院后，提供延续性的护理指导和支持，确保患儿得到持续 的护理关怀。
循证护理的实践与发展
循证实践
01
基于科学证据，制定并实施护理措施，提高护理效果。
免疫球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036062作者简介：李东景（1986-），男，汉族，河北唐县人，主治医师，硕士。
研究方向：小儿神经系统疾病。
*通讯作者：马楠，E -mail :junzilan_507@.儿童病毒性脑炎是因多种病毒直接侵袭脑实质引发的原发急性炎症病变，以脑细胞组织损害和颅高压为主要症状表现。
常见病原体有肠道病毒、疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等，病毒侵入血脑屏障直接对脑实质造成损害，并使机体产生过度免疫反应。
患儿因病原体、病变部位、自身免疫能力的不同，其传染途径、病变程度、临床症状也不相同，病症较轻患儿表现为发热、恶心、呕吐等，重症患儿出现昏迷、惊厥、持续抽搐等症状，严重威胁患儿的生命健康[1]。
传统治疗方案通过抗病毒、维持水电解质平衡、保护神经功能等进行对症治疗，虽能有效缓解临床症状表现，但由于病毒存在高特异性、毒型复杂、变异快的特点，重症患儿的总体疗效并不理想。
因此，如何有效提高病毒性脑炎患儿的临床治疗有效率，减轻患儿痛苦仍是目前临床研究的重点。
有研究显示，免疫调节在儿童病毒性脑炎的治疗中发挥重要作用[2]。
免疫球蛋白具有广泛的抗菌谱，与抗体有相似的化学结构，能特异性结合抗原，发挥免疫调节功能[2]。
本研究探讨免疫球蛋白治疗病毒性脑炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2020年1月我院诊治的68例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照治疗方式将患儿分为观察组与对照组，各34例。
两组的一般资料无显著差异（P >0.05，表1）。
本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患儿及家属均知情同意。
纳入标准：①符合《实用儿科学（上册）》[3]中病毒性脑炎的诊断标准；②临床以发热、呕吐、抽搐、神经系统症状为主要表现，伴有严重意识障碍或昏迷；③经生化、免疫、细胞学、影像学、电生理学等检查提示脑实质炎性改变；④急性或免疫球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果李东景，马楠*（西安市儿童医院，陕西西安，710003）摘要：目的探讨免疫球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果。
最新儿童病毒性脑膜炎诊断及治疗标准流程
儿童病毒性脑炎 (2021年版)一、病毒性脑炎标准住院流程〔一〕适用对象。
第一诊断为病毒性脑炎〔轻中度〕ICD-A86.x00。
〔二〕诊断依据。
根据【诸福棠实用儿科学】〔第8版，人民卫生出版社〕及【儿科学】〔第8版，人民卫生出版社〕。
1.急性或亚急性起病。
2.主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。
3.脑电图〔EEG〕可显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。
5.抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。
〔三〕治疗方案的选择。
根据【诸福棠实用儿科学】〔第八版，人民卫生出版社〕。
1.一般治疗：精心护理、密切观察病情，必要时需持续监测生命体征。
2.对症治疗：高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。
3.抗病毒治疗。
4.必要时糖皮质激素治疗。
5.必要时应用保护脏器功能、营养神经药物6.必要时针灸、康复等综合治疗。
〔四〕标准住院日轻中症2-3周。
〔五〕进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合卫生部疾病编码ICD-A86.x00病毒性脑炎。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
〔六〕住院期间检查工程。
1.必需的检查工程：〔1〕血常规、尿常规、大便常规；〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血沉；〔3〕心电图和X线胸片，并根据病情复查；〔4〕脑电图；〔5〕头颅CT/MRI；〔6〕脑脊液常规、生化及病原学检查〔涂片、培养、病毒性抗体〕。
2.根据患者病情可选择的检查工程：〔1〕血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体；〔2〕血、脑脊液自身免疫性相关抗体〔3〕并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；〔七〕选择用药。
1.抗病毒药物：阿糖腺苷、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效探讨
地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效探讨病毒性脑炎是由多种病毒感染后导致中枢性神经系统感染，多数病毒性脑炎是由肠道病毒引发。
此病在儿科比较常见，具有发病急、病情凶险等特点。
若不及时治疗，可能会导致患儿死亡。
通常在急性期过后，患儿往往会出现语言障碍、肢体运动障碍，给患儿发育带来严重影响。
积极采取有效对症治疗措施，对患儿预后具有重要意义。
我院在对重症病毒性脑炎患儿提供常规治疗时，适当给予患儿大剂量、短疗程地塞米松，收到良好治疗效果，缩短治疗时间，提高治愈率，值得临床推广。
标签：地塞米松；小儿重症病毒性脑炎；糖皮质类激素地塞米松（氟美松或德沙美松），属于糖皮质类激素，是重要的抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿类药物，被广泛应用在临床中。
地塞米松易被消化道吸收，水钠潴留作用很轻。
可静脉注射，也可肌肉注射，对垂体—肾上腺有较强抑制作用。
为进一步探讨地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果，本研究选择我院2010年6至2013年1月72例重症病毒性脑炎患儿作为观察对象，随机将患儿分为治疗组（35例）和对照组（37例）。
两组患儿均实施急性期对症治疗措施，在此基础上给予治疗组患儿大剂量地塞米松，比较两组临床治疗效果、生命体征改善情况、药物不良反应及住院时间，现作如下报告。
1.课题研究资料选择2010年6月至2013年1月我院儿科72例重症病毒性脑炎患儿作为观察对象，其中男38例，女34例，年龄1～12岁，平均年龄为（3.9±0.4）岁。
所选病例均符合《儿科疾病诊断标准及治疗方案》[1]中相关标准。
随机将患儿分为治疗组（35例）和对照组（37例），其中治疗组男21例，女14例，平均年龄（4.0±0.6）岁，平均体重为（14.9±2.3）kg，平均病程为（8.4±2.6）h。
对照组男17例，女20例平均年龄（3.9±0.7）岁，平均体重为（15.6±2.7）kg，平均病程为（7.5±2.4）h。
小儿病毒性脑炎的护理PPT
康复指导与心理支持
康复训练
根据患儿病情制定个性化 的康复训练计划，包括语 言、认知、运动等方面的 训练，促进患儿康复。
心理支持
关注患儿及家长的心理状 态，提供心理支持和疏导 ，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
家属参与
鼓励家属积极参与患儿的 康复过程，共同关注和支 持患儿的成长和发展。
THANKS
预防褥疮
加强患儿的口腔、皮肤护理，保持清洁卫 生，预防继发感染。
定期给患儿翻身、按摩受压部位，保持皮 肤清洁干燥，预防褥疮发生。
处理高热Biblioteka 处理惊厥对于高热患儿，采取物理降温措施，如冰 敷、温水擦浴等，避免使用阿司匹林等影 响中枢神经系统的药物。
对于惊厥患儿，保持呼吸道通畅，防止舌 咬伤或呕吐物吸入，必要时使用镇静剂。
04
健康教育
患儿及家长教育
患儿教育
注意事项
向患儿及家长解释病毒性脑炎的病因 、症状、治疗和护理要点，提高患儿 及家长对疾病的认识和重视程度。
提醒患儿及家长在治疗期间需注意的 事项，如按时服药、定期复查等，以 确保治疗效果。
预防措施
向患儿及家长介绍病毒性脑炎的预防 措施，如保持良好的个人卫生习惯、 避免接触患病者等，以降低感染风险 。
及时发现病情变化
通过定期评估，及时发现病情 变化，为医生提供诊断和治疗
依据。
调整护理方案
根据评估结果，调整护理方案 ，提供更加个性化的护理服务 。
提高护理效果
通过评估，了解患儿的实际情 况，采取针对性的护理措施， 提高护理效果。
促进康复
通过评估，发现患儿的潜在问 题，及时采取措施进行干预，
促进康复。
感谢观看
01
02
小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理
识 障碍 ５ ７ ．７±２３ ． ５天 ， 组 比较 差 异 有 两
障碍的患儿采用康复治疗配合康 复护理 。
早 期干预运动 疗法 能 明显 改善 肢体 运动 障碍患儿 的运 动功 能恢 复 ， 降低 肌张 力 ， 提高肢体 的运 动 能力 。在 急性期 主 要是 做好患儿的基础护理 ， 待患儿生命体征稳 定， 神经症 状 不再 发 展后 ，８ ４ ｈ即 可开 始
小 儿 重 症病 毒 性脑 炎 ４ ５例 的康 复 护 理
结 果
张 绍 彩
资 料 与 方 法
两组患儿临床症 状、 体征恢复时 间 比 较： 观察组 颅神经障碍 为 （ 颅神经 障碍 ） ， 肢体功能 障碍 ９ ３ ．６±２ ７ ． ８天 ， 厥 １６ 惊 ．４ ± ．４天 ， ０２ 意识障碍 １０ ．４±０２ ．４天 ， 照 对 组颅神经障碍 １．０± ． １天 ， 体功能 ５５ ２３ 肢 障碍 １． １±２ ３ ９８ ．８天 ， 厥 ６ ３ 惊 ．６±２ １ ．５
障碍 ９３ ． ６±２ ７ 天 ． 厥 １６ ±０ ２ ．８ ・ 凉 ．４ ．４
采用对症处理 。施行给 氧、 保持呼吸道通
畅、 、 镇静 降颅压 、 给予 神经 营养 药 、 素 激
等处理 。对 照 组 进行 常规 护 理 ， 观察 组在对照组 的基础 上积 极配合 医师 采用 相应的康复护理手段 。急性期后 ， 有功 能 病毒性脑膜 炎பைடு நூலகம் 脑炎 是儿 童 时期 比
性差异 。
障碍 １ ９例 （ ２ ２ ） 智 力 低 下 １ 例 ４．％ ， ５
（３ ３ ） 两 组 比 较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ３．％ ， Ｐ
０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果
泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果目的：观察分析甲泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床治疗效果。
方法：收集笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的100例小儿重症病毒性脑膜炎患儿作为本次的研究对象，根据其就诊序列号将其随机分为两组，其中一组采用地塞米松治疗，该组为对照组，另外一组在地塞米松治疗的基础上给予甲泼尼龙治疗，该组为观察组，最后针对两组患儿的治疗效果进行对比分析。
结果：经治疗后，观察组治疗总有效率96.0%，明显高于对照组患儿的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率10.0%，与对照组不良反应发生率10.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：针对小儿重症病毒性脑膜炎患儿给予甲泼尼龙联合地塞米松进行治疗具有较好的治疗效果，其作用优于单用地塞米松治疗，同时该方法不会增加不良反应，具有较好的安全性和可靠性，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力推广。
标签：小儿重症病毒性脑膜炎；甲泼尼龙；地塞米松；治疗效果在临床神经系统感染性疾病中包括重症病毒性脑炎，脑实质的炎性改变为该病的主要病理改变[1]，该病的主要临床表现为意识障碍，患者出现频繁或者持续性的抽搐，出现稽留热[2]，一旦治疗的不够及时，患者则会出现中枢性呼吸衰竭，以及颅内压升高和脑疝的形成，严重时还会造成严重的后遗症，甚至对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。
因此，针对小儿重症病毒性脑炎采取一套有效合理的治疗方案显得尤为重要。
本文针对2013年4月-2016年4月收治的100例小儿重症病毒性脑炎患儿给予甲泼尼龙联合地塞米松进行治疗，取得了较为显著的临床治疗效果，现将详细研究数据进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的100例小儿重症病毒性脑膜炎患儿作为本次的研究对象，根据其就诊序列号将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组50例患儿。
小儿病毒性脑炎诊断与治疗PPT
对症支持治疗
维持生命体征： 保持呼吸、循环 稳定，维持水电 解质平衡
控制颅内压：使 用脱水剂、利尿 剂等药物降低颅 内压
预防并发症：预 防癫痫发作、脑 水肿等并发症
营养支持：提供 足够的营养支持， 促进患儿康复
05 并发症的预防与处理
常见并发症类型
癫痫发作： 可能出现 抽搐、意 识丧失等 症状
06 预后评估与康复指导
预后评估指标
神经系统症状：头痛、头晕、 恶心、呕吐等
生命体征：体温、脉搏、呼 吸、血压等
意识状态：清醒、嗜睡、昏 迷等
实验室检查：血常规、脑脊 液检查、影像学检查等
治疗效果：药物反应、症状 改善、并发症发生等
康复指导：饮食、运动、心 理支持等
康复指导建议
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化 饮食调整：合理饮食，保证营养均衡 心理辅导：进行心理辅导，帮助患者恢复信心 康复训练：进行适当的康复训练，提高生活质量
脑积水： 可能出现 头痛、呕 吐等症状
脑膜炎： 可能出现 发热、头 痛、颈部 僵硬等症 状
听力障碍： 可能出现 听力下降、 耳鸣等症 状
视力障碍： 可能出现 视力下降、 眼痛等症 状
运动障碍： 可能出现 肢体无力、 协调性差 等症状
预防措施建议
避免接触病患，减少感染风 险
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触病毒
意识障碍：意识模糊， 反应迟钝
抽搐：全身或局部抽 搐，持续时间不等
脑膜刺激征：颈强直， 克氏征阳性
脑脊液检查：白细胞 增多，蛋白含量增高
影像学检查：脑部病 变，水肿或出血
病毒检测：病毒核酸 阳性，特异性抗体阳
性
03 诊断方法
临床诊断依据
早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后的影响
早期康复干预方法及效果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 我院 ２ ０ １ ０年 ９月 ２ Ｏ １ １年 ９月 ４ ２例 重 症 病
毒性脑炎患儿征得家长同意后 进行早 期康复 干预 ， 本 组 患 儿 设 为康复组 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女１ ４例 ； 年 龄 ５个 月 至 １ ３岁 （ ７ ． ５岁 ± ６ ． ５岁 ） ； 同 时 选 择 同期 未 进 行 康 复 干 预 的 重 症 病 毒 性 脑 炎 患 儿 ４ ２例 作 为 对 照 组 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女 １ ５例 ； 年 龄 ４个 月 至 １ ３岁 （ ６ ． ５岁 ± ５ ． ５岁 ） ； 两组患儿在年龄 、 性 别 等 各 方 面 比较 ， 差 异 无
表 １ 。
表 １ 两 组 重 症 病 毒 性 脑 炎 患 儿 治疗 后
效果指标比较（ ± ） ｄ
１ ． ２ 临 床 表 现 所 有 患 儿 均 表 现 为 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 、 发 热、 抽搐 ， 其中 ４ ２例 患 儿 伴 有 肢 体 功 能 障 碍 ， ｌ ９例 患 儿 伴 椎 体 外系症状 ， １ ｌ 例患 儿表现为 反射异 常。实验室检查 显示 ， ５ ２例 患儿脑脊液异常 。
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文 献标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ４
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３Ｃ一 ０ ７ ９ ０ — ０ ２
统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。