临床常见舌象及主病

临床常见舌象及主病（见下表）

四、切诊

（一）正常脉搏象：三部有脉不浮不沉，不强不弱，缓和有力，不快不慢，不大不小，节律均匀柔和。成人一息4～5次（约72—80次/分）；小儿一息6次（约90～110次/分），称平脉。

婴儿脉急救（120—140次/分），青壮年脉有力，老年人脉多弦，妇女脉弱面稍快，运动员脉多迟缓，瘦人脉多浮，肥人多沉；春天脉多弦，夏天稍洪，秋季稍浮，冬季稍沉。还有脉位异常的“反关脉”“斜飞脉”等均属平脉。

〈内经〉分配脏腑：

左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、腹中。

右寸：肺，胸中。右关：脾、胃。右尺：肾、腹中。

王叔和分配脏腑：

左寸：心，小肠。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱。

右寸：肺，大肠。右关：脾、胃。右尺：

李濒湖分配脏腑：

左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱、小肠。

右寸：肺，胸中。右关：胃、脾。右尺：肾、大肠。

张景岳分配脏腑：

左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱、大肠。

右寸：肺，胸中。右关：脾、胃。右尺：肾、小肠。

五脏平脉

心脉浮大而散，肺脉搏浮涩而短，肝脉弦长而和。脾脉缓大而敦。肾脉沉软而滑。又有反关脉在关后，必反其手而诊之，当询其平日何如脉象。

男女异脉

男子阳为主，两寸常旺于尺，女子阴为主，两尺常旺于寸。乃其常也，反之者病。

无病经脉

经者常也，医者一呼一吸，病者脉来四至，为和平之象，或向以五至为闰息，如岁运三年一闰，是我之息长，非彼之脉搏败也。

脉分四时

春弦、夏洪、秋毛、冬石。

七怪脉歌

雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落。

弹石硬来寻即散，鱼翔似有亦似无。

虾游静中跳一跃，更有釜沸湧如羹。

旦占夕死不须药，搭指散乱如解索。

八脉该二十八脉象

〈浮〉为阳为表。

浮而中空为芤，主失血。

浮而拨指为革，主阴阳不交。

浮而不紧为散，主气散。

诗：浮为表脉病为阳，轻手扪来指上彰。

芤似着葱知血脱，革如按鼓识阴亡。

从浮辨散形缭乱，定散非浮气败伤。

除却沉中牢伏象，请君象外更参详。〈沉〉为阴为里。

沉而九无为伏，主邪闭。

沉而有力为牢，主内实。

诗：沉为里脉病为阴，浅按如无按要深。

伏则幽潜推骨认，牢为劲直着筋寻。

须知诸伏新邪闭，可悟诸牢内实寻。

除却浮中芤革散，许多活法巧从心。〈迟〉为脏为寒。

迟而时止为结，主气郁血壅痰滞。

迟而更代为代，主气绝。

诗：迟为在脏亦为寒，一息未及四至弹。

结以偶停无定数，代因不反即更端。

共传代主元气绝，还认结成郁气干。

除却数中促紧动，诸形互见细心观。〈败〉为在腑、为热。

数而牵转为紧，主寒邪而痛。

数而时止为促，主邪气内陷。

数见关中为动，主阴阳相搏。

诗：数为腑脉热居多，一息脉搏来五六科。

紧似转绳寒甫闭，动如摇豆气违和。

数中时止名为促，促里阳偏即是魔。

除却迟中兼结代，旁形则出细婆婆。〈虚〉主虚

虚而沉小为弱，主血虚。

虚而浮小为濡，主气虚。

虚而模糊为微，主阴阳气绝。

虚而势滞为涩，主血虚，亦主死血。

虚而形小为细，主气冷。

虚而形缩为短，主气损。

诗：虚来三侯按如绵，元气难支岂偶然。

弱在沉中阴已竭，濡居浮分气之愆。

痨成脉隐微难见，病剧精干涩遂传。

冷气蛛丝成细象，短为形缩郁堪怜。〈实〉主实。

实而流利为滑，主血治（痰饮）

实而迢长为长，主气治。（阳盛阴虚）

实而湧沸为洪，主热亦主内虚。

实而端直为弦，主肝邪恶（亦主寒、主痛）

诗：实来有力象悠悠，邪正全凭指下求。

流利滑呈阴素足，迢遥长见病当瘳。

洪如湧浪邪传热，弦似张弓木作仇。

毫发分途须默颔，非人浑不说缘由。

〈大〉洪脉之形之阔大。

诗：大脉如洪不是洪，形兼洪阔不雷同。

绝无舞柳随风态，却似移兵赴敌雄。

新病邪强知正怯，夙疴外实必中空。

内经病进真堪佩，总为阳明气不充。

〈缓〉主正复。

诗：缓脉从容不迫时，诊来四至却非迟。

胃阳恰似祥光布，谷气原如甘露滋。

不问阴阳欣得此，任他久暂总相宜。

若还怠缓须当辨，温中脾经步履疲。

节录病机赋：

赋曰：能穷浮、沉、迟、数、虚、实、缓，大八脉搏之奥。便知表、里、寒、热、盛、衰、邪、正八要之名。

八脉为诸病纲领，八要是众病权衡，虚为气血不实，举按无力，若兼弱涩之象，实为气血不虚，举按有力，且该长滑之形。迟寒数热，纪至数多少，浮表深里，在指下重轻，缓则正复，和若春风柳午，大则病进，势若秋水潮生，六脉同等者，善其勿药。六脉偏或者忧其采薪。

脉有宜忌

凡病内虚者，脉弱为宜，洪大则忌，病外感者。

阳脉为宜，阴脉则忌，有神者吉，和缓者吉，合符时者吉，面上五色中见那一色相生者吉。反是者凶，只此数语可遵，其余皆不经之言，不可信也。

妇人脉法

妇人两迟或于两寸常也，若肾脉微涩而浮，或肝脉沉急，或尺脉断绝不匀，皆经闭不调之候。

妇人尺脉微迟为居经，月事三月一下，血气不足故也。

妇人三部浮沉正等，无他病而经停者，孕也。尺大而旺，亦然，左尺洪大实为男，右尺洪大实为女。

休弱之妇，尺内按之不绝，便是有子，月断病多，六脉不病，亦为有子，所以然者，体弱而脉难显也，〈脉经〉曰：三部浮沉