辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治第一节；少阳病辨证纲要一；少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
【263】二，少阳病治禁少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【264】伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和，烦而悸。
【265】第二节；少阳病证一，小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
【96】柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于邪下。
正邪纷争，往来寒热，休作有时。
嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下。
邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服汤已，渴者属阳明，以法治之。
【97】本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，寒热往来，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
【266】伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
【99】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中疼痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
【100】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
【101】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
【229】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
【230】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。
必有表，复有里也。
脉沉，亦在里也。
汗出为阳微。
假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。
所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
【148】二，小柴胡汤禁例。
少阳病
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大柴胡汤证辨证要点
证候：往来寒热，胸胁苦满，郁郁微
烦，呕不止，心下急或痞硬，大便难 或下利不畅，伴小便色黄，苔黄少津， 脉弦数。 病机：邪郁少阳，兼阳明化燥成实。 治法：和解少阳，通下里实 。 方药：大柴胡汤（柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄）
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大柴胡汤证 小柴胡汤证 证名 邪入少阳，胆火内郁，枢机不运 病 同 机 异 少阳郁热兼阳明里实 胆热内郁，影响脾胃 同 往来寒热，口苦，咽干，目眩 呕不止，郁郁微烦，心 证 胸胁苦满，默默不欲 候 异 下急或痞硬，不大便或 饮食，心烦喜呕，舌 下利不爽，苔黄少津， 上白苔，脉弦细 脉弦数 和解少阳 治 同 法 异 兼通下里实 扶正祛邪，调达枢机 同 柴、芩、夏、姜、枣 方 药 异 加大黄、枳实、芍药， 加人参、炙甘草，补 轻下热实，缓急止痛 益胃气，扶正祛邪 37
小柴胡汤证为邪犯少阳，胆 火内郁，枢机不利
证见口苦咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦 喜呕、脉弦， 治宜和解少阳，疏利气机；
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柴胡桂枝汤证为邪犯少阳， 表邪未解
证见发热，微恶寒，支节烦
疼，微呕，心下支结， 治宜和解少阳，兼散表邪；
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大柴胡汤证为邪犯少阳， 兼有里实
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96条与263条均属少阳病，都 为少阳主症
263条是少阳本经自发， 96条是从太阳病发展来的，是传经之邪； 从病变部位看，96条口苦、咽干、目眩病变主 要在少阳经络及其络属苗窍，主要在经络；
小柴胡汤证病变既在少阳经又在少阳之腑胆和 三焦，并且影响了心、肝和脾胃，主要在脏腑。
少阳病篇2013520
少阳阳微结与少阴纯阴结的鉴别
少阳病辨证论治
熊学军 副研究员
复习已经学习的内容 六经、六经病、六经辨证
复习太阳、太阳病发病特点，治疗方法 手太阳小肠经 足太阳膀胱经
复习阳明、阳明病发病特点，治疗方法 手阳明大肠经 足阳明胃经
案1：李某某，女，76岁，右侧牙痛4天，加重1天。牙 齿将近脱落，进食水果后出现疼痛，昨日因与孙女生 气，继之右侧头痛、耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄， 脉细弦。
——少阳为主，脾虚次之 ——小柴胡汤去黄芩，加芍药 本条腹痛：土虚木乘 ——中虚为主，少阳之邪次之 ——先宜小建中汤，再投小柴胡汤
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 //凡 柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101） 辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 伤寒或中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 （四大主证之一）——说明证情的不典型性 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者——病程的曲折性 复与柴胡汤——再与小柴胡汤 药后反应：蒸蒸而振，却复发热汗出而解-----战汗
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者， 不可吐下，吐下则悸而惊。（264） 少阳中风证治及禁忌与误治后的变证 耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利 胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻；郁火循经上扰
心神 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----心虚则悸，胆虚则惊。气
名医王叔和的伤寒论
名医王叔和的伤寒论答：王叔和，名熙，是汉末至三国时期的名医，被后人誉为“医中之圣，方中之祖”。
他最著名的成就是编撰了《伤寒论》，此书对于中医临床治疗和理论发展有着深远的影响。
以下是关于《伤寒论》的主要内容：一、辨脉法王叔和在《伤寒论》的开篇即阐述了脉象的重要性，详细描述了各种脉象的特点及诊断意义。
通过对脉象的准确把握，可以判断疾病的性质、病位和病情轻重。
二、伤寒例“伤寒例”部分对伤寒病的病因、病机、诊断标准及治疗原则进行了概括性的说明。
这一部分内容为全书的理论体系奠定了基础，对于理解伤寒病的诊治有重要的指导意义。
三、辨痉湿暍脉证针对痉病、湿病、暍病等几种疾病，王叔和对其脉证进行了详细的鉴别诊断，提供了相应的治疗原则和方法。
四、辨太阳病脉证并治上太阳病是伤寒病的一种，此部分详细论述了太阳病的病因、症状、脉象及治疗，特别是对太阳中风、太阳伤寒等具体证型的诊断和治疗方法进行了深入探讨。
五、辨太阳病脉证并治中此部分继续探讨太阳病的治疗，重点介绍了太阳病的演变及传经规律，为临床治疗提供了重要的依据。
六、辨太阳病脉证并治下在这一部分，王叔和进一步详细阐述了太阳病的各种变证及其治疗方法，对于临床实践具有重要的指导意义。
七、辨阳明病脉证并治阳明病是伤寒病的一种，此部分对阳明病的病因、症状、脉象及治疗进行了全面的论述，重点介绍了阳明病的治疗方法。
八、辨少阳病脉证并治少阳病也是伤寒病的一种，王叔和对于少阳病的诊断和治疗进行了深入探讨，为后世的少阳病治疗提供了重要的理论依据。
九、辨太阴病脉证并治太阴病是一种内伤疾病，王叔和对于太阴病的病因、症状、脉象及治疗进行了详细的阐述，为临床医生提供了宝贵的诊疗经验。
十、辨少阴病脉证并治少阴病是一种虚证，王叔和详细描述了少阴病的各种症状和脉象，并提出了相应的治疗原则和方法。
十一、辨厥阴病脉证并治针对厥阴病的治疗，王叔和提出了独特的见解和方法，为后世的厥阴病治疗提供了重要的参考。
十二、辨霍乱病脉证并治霍乱是一种急性吐泻的传染病，王叔和对于霍乱的病因、症状、脉象及治疗进行了详细的阐述，为预防和治疗霍乱提供了宝贵的经验。
伤寒论(4.1.5)--辨少阳病脉证并治-例题
伤寒论第四章 辨少阳病脉证并治－例题一．选择题（一）A1型题1．小柴胡汤原方中，重用达半斤的药是：Ａ.柴胡 B.黃芩 C.柴胡、黃芩 D.半夏 E. 柴胡、半夏答案：Ｅ。
答案分析：此题审察对小柴胡湯组方特点的掌握。
（二）A2型题1．患者，女，42岁。
素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，惡风，手足温温发热，口干渴，項强连頸，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是：Ａ．桂枝加葛根汤 Ｂ．五苓散 Ｃ．桂枝汤加柴胡 Ｄ．小柴胡汤 Ｅ．先与桂枝汤，后与小柴胡汤答案：Ｄ。
答案分析：此题描述与第（99）条吻合，属三阳兼证，故用小柴胡汤，中取少阳和解、以兼顾表里之法。
（三）B型题A．柴胡加龙骨牡蛎汤 B.真武汤 C．白虎汤 D.小柴胡汤 E.大青龙汤1．身重，发热烦渴，汗出腹满者，宜用：2．身重，胸满烦惊，小便不利者，宜用：答案1：Ｃ。
答案2：Ａ。
分析：此题审察对不同汤证身重辨证的掌握。
（四）X型题1．柴胡桂枝干姜汤证中，反映其水饮内停的主要表现有：A．胸胁满微结 B．往来寒热 C．小便不利而渴 D．不呕 E．但头汗出答案： ＡＢＣＤＥ。
答案分析：此题考察对原文(147)条少阳兼饮结证基本证候的掌握。
二．非选择题（一）名词解释题1．往来寒热。
答案：指恶寒与发热交替出现。
（二）填空题1．婦人中风，七八日续得寒热，______有时，______适断者，此为热入血室，其血必結，故使如疟狀，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）答案：發作，經水。
（三）判断说明题1．大柴胡汤证既可有大便难，也可有下利。
答案：正确。
大柴胡汤证大便异常的机理是少阳阳明并病，气滞而热壅肠间，若少阳热气壅阻较甚，影响阳明腑气不降则大便难，若少阳热气下迫肠间，以致迫津下泄，则反下利，但其利必污浊臭秽，下利不爽。
（四）简答题1．少阳病坏病是如何产生的？有何特点？处理原则如何？答案：少阳病误用汗、吐、下、温针之法，导致正虚邪犯所致。
由于少阳病机复杂，故变证变化多端，然仍应按“观其脉证，知犯何逆，随证治之” 的原则处理。
05辨少阳病证脉并治全篇
辨少陽病證脈並治全篇1、少陽之為病，口苦咽乾目眩也。
2、少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下者悸而驚。
3、傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。
4、傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。
5、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
6、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
7、傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
8、陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。
9、陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。
上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
10、凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振卻，發熱汗出而解。
11、得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯後，必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。
12、傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
13、傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
14、服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
15、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞭，脈沉細者，此為陽微結，必有表復有裏也。
脈沉亦在裏也。
汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。
脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。
16、傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
17、傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。
第三节少阳病兼证
第三节 少阳病兼证
二、柴胡加芒硝汤证
【原文】傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日 【提晡要所】發：潮论熱少，阳已病而兼微阳利明，里实此误本下柴后胡的證证，治下。之 【辨以治不要得点利】，：今病反机利：者邪，犯知少阳醫，以兼丸阳藥明下里之实，，此
非其治也。燥潮热熱较者甚，，實正也气偏，虚先宜服小柴胡湯 主症以：解胸外胁，满後而以呕柴，胡日加晡芒所硝发潮湯热主，之伴。有（下1后04微）
柴胡二兩十六銖 黃芩一利兩 人參一兩 甘草一兩（炙 治法）：生和薑解一少兩（阳切，）泻热半夏去二实十。兩 上八味，以水四升，煮取二 升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作 。
第三节 少阳病兼证
三、柴胡桂枝干姜汤证 【原文】傷寒五六日，已發汗而復下之，胸 主【治症法辨脇，枝柴黃以一【：：治胡芩水升滿往乾提往半三一，张 阳 气 而和要微來薑要来斤兩斗日令 之 止以点 解結寒湯】二三寒韶 枢 烦解少】牡：，熱主升服桂热： 而 渴胸阳：渴蠣，，枝论小，之，二姜用 达 ；胁，病而煮初三少便心。心兩、柴太之汗温机不取服兩阳（不煩（烦二微甘胡阳结下（化：呕病汤熬，利者1升煩去草、之；后水少，）兼。4，，皮胸，，以桂气蒌中饮阳但7水去復）胁甘渴此理枝，根气。枢头）滓服饮草乾满中、牡引虚方机汗而為，汗内二薑微。黄蛎水矣用不出不未再出兩二结结煎便芩启液，柴利嘔解（兩的，取愈， 厥 以 故胡，炙，也证三。小转 阴 用上桂水）栝但，治升便樓少 之 干升枝饮上頭柴，。不根干内七溫汗胡四利味姜结服兩出桂，，
柴胡四铅兩丹焦收龍，骨敛表神黃里气芩俱而病生镇薑，惊（虚为切实佐）互；鉛见加丹茯人苓參以桂利枝 （主去症皮小：）便胸茯而胁苓行苦各津满一液，兩，心半加烦半大，夏黄心二以悸合逐半，（胃惊洗热惕）止不谵大安黃语，二，兩
【每日一诵】伤寒论第263条（辨少阳病脉证并治）
第263条少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》足少阳胆经也。
《内经》曰∶有病口苦者，名曰胆瘅。
《甲乙经》曰∶胆者中精之府，五脏取决于胆，咽为之使。
少阳之脉，起于目锐眦。
少阳受邪，故口苦、咽干、目眩。
清·吴谦《医宗金鉴》【 注 】少阳者，胆经也。
其脉起于目锐眦，从耳后入耳中，挟咽出颐颔中。
邪伤其经，故口苦、咽干、目眩也。
口苦者，热蒸胆气上溢也；咽干者，热耗其津液也；目眩者，热熏眼发黑也。
此揭中风、伤寒邪传少阳之总纲，凡篇中称少阳中风、伤寒者，即具此证之谓也。
【 集注 】林澜 曰：论中言少阳病，胸痛耳聋，往来寒热，心烦喜呕，胸痞，半表半里之证详矣。
此何以曰：口苦咽干目眩也？大抵病于经络者，此篇诸条已悉之矣，若胆热府自病，则又必有此证也。
沈明宗 曰：此虽少阳总证，然偏里矣。
少阳主胆，其脉循络于耳，故胸痛而耳聋。
仲景另出手眼，以补口苦、咽干、目眩之里证，乃括少阳风伤卫、寒伤荣，风寒两伤而言也。
吴人驹曰：少阳者，一阳也。
少阳之上，相火主之。
若从火化，火盛则干，故口苦咽干也。
少阳属木，木主肝，肝主目，故病则目眩也。
魏荔彤 曰：胆府与少阳经为表里，而非半表半里之谓。
半表者，对太阳之全表言；半里者，对太阴之全里言，故少阳在半表半里之间，总以经络之界为言。
又曰：经中所谓不必悉具者，指或中余证，而少阳经胆府之主病，未有不悉具而遽可指为少阳病成者。
清·柯琴《伤寒来苏集》太阳主表，头项强痛为提纲。
阳明主里，胃家实为提纲。
少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，奇而至当也。
盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里、里之出表处，所谓半表半里也。
三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两目为少阳经络出入之地。
辨少阳病脉诊并治.
辨少阳病脉证并治少阳病辨证论治Treatment of Shaoyang Disease Based on SyndromeDifferentiation概说Introduction一少阳的生理少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
胆与肝相表里，共主疏泄，参与脾胃的运化，共同完成水谷精微的消化输布。
三焦为水谷与气机升降的通道，并与厥阴心包经相表里。
《难经》“三焦者，水谷之道路，气之所以始也”。
故三焦功能正常，气机得以升降，水道得以通调，于是周身安适，内外俱和。
少阳居半表半里之位，为人体阴阳气机升降出入开阖的枢纽，职司升降和运转，故有“少阳为半表半里”，“少阳为枢”之说。
二少阳病的病理（一）少阳病的成因太阳表邪内传胆火上炎，经脉壅滞少阳本经受邪少阳病即可从太阳转入，也可有本经受邪直接发病。
又因与厥阴相表里，当厥阴阳复，也可转出少阳。
邪在少阳，胆火上炎，所以有口苦，胸满，寒热往来等证。
（二）少阳病的病位——“半表半里”。
（三）少阳病的病性——郁热三少阳与其他脏腑经络的关系少阳居太阳与阳明之间，外邻太阳，内连阳明，所以少阳病大多见于太阳传阳明的过渡阶段，也正是这个缘故，少阳病常可外兼太阳，或内兼阳明。
少阳与厥阴相表里，少阳病容易传入厥阴，反之，厥阴明复，又能转出少阳，因此有“实则少阳，虚则厥阴”之说。
胆与肝一脏一府，肝胆与脾胃关系十分密切，肝胆属木，脾胃属土，脾胃运化，有赖于肝木的疏泻、条达，共同完成消化功能。
四少阳病的治法少阳病不是表病，故禁用汗法；又不是里实证，故禁用下法；也非胸膈实邪，吐法亦禁用。
只宜和解枢机法。
何谓和法：“通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法。
它不同于汗、吐下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。
”戴北山：“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。
”所以我的理解在某种程度上有“助正达邪”之意。
现在所谓的“和法”包括和解少阳――小柴胡，蒿芩清胆汤，达原汤，调和肝脾――四逆散，逍遥散，痛泻要方调和肠胃――半夏泻心汤少阳病的证治法为和解法，代表方是小柴胡汤。
少阳病
小柴胡汤去人参、加枳壳、橘皮、桔梗、雨前茶——和解清
热、理气宽胸
小结
少阳病本证：
兼太阳—— 兼阳明，里实重证—— 里实轻证—— 偏少阳—— 兼水饮内停—— 兼表里三焦俱病——
小柴胡汤证
柴胡桂枝汤 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 小柴胡汤 柴胡桂枝干姜汤 柴胡加龙骨牡蛎汤
兼太阴——
小建中汤
三阳合病，各不典型——治从少阳
易经腑同病 易化火、易气郁：少阳喜疏泄，寄相火
易生痰、生饮、生水：三焦决渎水道
易合并有太阳、阳明和太阴之气不和
4、少阳病分类
①少阳病本证 小柴胡汤证（少阳枢机不利证） 柴胡桂枝汤证（少阳病兼表证）
大柴胡汤证（少阳病兼里实证）
②少阳病兼证 柴胡加芒硝汤证（少阳兼里实轻证）
柴胡桂枝干姜汤证（少阳病兼水饮内结证）
小柴胡汤内外、寒热、痰、饮、水、郁均可治，提示运用范围广。
治则：和解少阳，条达枢机
治疗：小柴胡汤随证加减
方解：
柴胡半斤 解经邪 解郁 半夏 生姜
＋ ＋
黄芩三两 清腑热 清火 针对经腑同病 针对气郁化火 和解 少阳
助柴胡以解郁，化痰消饮去水，和胃降逆止呕
人参、
姜、枣、草 益气和中，扶正祛邪
或然证加减
苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、脉弦细、脉沉紧等。 但见一证便是，不必悉具：只要有一二个症状能 提示邪入少阳经腑，枢机不利的病机，就可用小柴胡 汤。
“有柴胡证，但见一证便是”例子
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满， 手足温而渴者，小柴胡汤主之。
阳明病， 胁下硬满，不大便而呕，舌上
白苔者， 可与小柴胡汤。 妇人中风七八日，续得寒热，发作有时， 经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使 如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
古诗伤寒论翻译赏析
古诗伤寒论翻译赏析《伤寒论》，古代汉族医学经典著作之一，是一部阐述外感热病治疗规律的专着。
全书10卷，东汉张仲景撰于公元3世纪初。
张仲景原着《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。
《伤寒论》原书曾经西晋王叔和整理编次；但在五代十国时期已经处于一线单传存亡继绝的危机状态。
此书在北宋国家书府秘藏八九十年后，于嘉佑年间（1056-1063）北宋校正医书局成立，选高继冲进献本为底本，由孙奇、林亿等校定，于1065年由朝廷诏命国子监雕版刊行，名为定本《伤寒论》，结束了从汉末至宋凡八百余年传本歧出、条文错乱的局面。
《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。
运用四诊八纲，对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等，以条文的形式作了较全面的阐述。
对伤寒六经病各立主证治法，如“太阳伤寒”用麻黄汤；“太阳中风”用桂枝汤；阳明经证用白虎汤；阳明腑证用承气汤；少阳病用小柴胡汤……归纳总结了不同的病程阶段和症候类型的证治经验，论析主次分明，条理清晰，能有机地将理、法、方、药加以融会，示人以证治要领。
《伤寒论》另一突出成就是对中医方剂学的重大贡献。
本书记载了397法，113方，提出了完整的组方原则，介绍了伤寒用汗、吐、下等治法，并将八法具体运用到方剂之中，介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏orG仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等代表名方。
书中记载的的方剂，大多疗效可靠，切合临床实际，一千多年来经历代医家的反复应用，屡试有效。
由于张仲景所博采或个人拟制的方剂，精于选药，讲究配伍，主治明确，效验卓著，后世誉之为“众方之祖”，尊之为“经方”。
《伤寒论》总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承前启后的作用，对中医学的发展做出了重要贡献。
伤寒一级原文及词解
名词解释：伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。
广义伤寒，使之一切外感病的总称。
狭义伤寒，是指外感风寒，感而即发的疾病直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。
凡直中者，病情一般较重胸胁苦满：苦，用作动词。
即病人苦于胸胁满闷不适谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者，谓之并病坏病：指因误治使病情恶化，难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。
一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱荣气和：荣气，即营气。
和，平和，即正常。
荣气和，即营气未受邪口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。
虚，非正气虚，乃与有形实热相对而言，意指热邪之无形协热而利：协，合也。
热，指表热。
协热而利，指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁，有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状藏结：证候名。
藏亦作脏。
指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证剂颈而还：剂通齐。
剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出连绵不断的意思心愦愦：愦，糊涂，昏乱。
心愦愦，即形容心中烦乱不安之状目中不了了：视物不清不了了：了，完结.结束，清楚之意。
不了了，指病症基本已，但仍有不舒适的觉潦水：指地面流动的雨水郑声：语言重复，声音低微，见于虚证自利：指自发性下利，非误治所致脾家实：实，此处指正气充实，非邪实，即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛。
伤寒论原文2
第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病纲要（太阳病提纲）1.太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
（太阳病分类）2．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
（辨病发阴阳）7．病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。
以阳数七、阴数六故也。
（辨寒热真假）11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
第二节太阳病本证（一、太阳中风证）（1.桂枝汤证）12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
95．太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤。
42．太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
54．病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
53．病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈。
宜桂枝汤。
（2.桂枝汤禁例）16．（太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
（二、太阳伤寒证）（1.麻黄汤证治）35．太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
（三、太阳病轻症）23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
中医学《伤寒论选读》-各章自测题及答案
绪论一、单选题1、《伤寒杂病论》约成书于（）时期。
①先秦②西汉末年③东汉末年④南北朝2、最早整理编次《伤寒杂病论》的是（）①王叔和②林亿③庞安时④方有执二、填空题1、第一个校定《伤寒论》的人是。
第一本逐条注解《伤寒论》的书是的。
2、伤寒六经辨证体系以为纲，以为目。
3、三阳病的治疗以为主，三阴病的治疗以为主。
三、名词解释1、越经传2、直中3、两感4、并病四、问答题1、试述中医“伤寒”的广义和狭义概念。
第一章辨太阳病脉证并治上一、单选题1、太阳伤寒证与太阳中风证的鉴别要点是（）。
①发热与否②汗出与否③头痛与否④恶寒与否2、服桂枝汤，仍出现头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利，当用（）治疗。
①桂枝汤②桂枝加附子汤③桂枝去芍药加附子汤④桂枝去桂加茯苓白术汤二、多选题（选择两项或两项以上正确答案）1、伤寒发生传变，出现的症状有（）（）（）（）（）。
①脉数急②脉静③发热不恶寒④颇欲吐⑤躁烦2、病人身大寒，反不欲得衣，属于（）（）（）（）（）。
①真热假寒②真寒假热③外寒内热④“热在皮肤，寒在骨髓”⑤“寒在皮肤，热在骨髓”3、太阳病治疗后，出现哪些症状仍可用桂枝汤治疗？（）（）（）（）（）①漏汗不止②大汗出，脉洪大③气上冲④反烦不解⑤脉促胸满三、填空题1、太阳之为病，，头项强痛而。
2、太阳病，头痛，，，恶风，桂枝汤主之。
3、喘家作，桂枝汤加、佳。
4、坏病的治疗原则是。
5、服桂枝汤，大汗出后，，脉者，白虎加人参汤主之。
四、名词解释1、坏病2、痸(瘛)瘲3、阳浮而阴弱五、问答题1、桂枝汤的煎服法和药后护理有哪些特点？2、三种太阳病轻证的症状和病机有何不同？如何治疗？第二章辨太阳病脉证并治中一、单选题1、太阳病，十日以去，脉但浮，与（）。
①桂枝汤②麻黄汤③小青龙汤④小柴胡汤2、伤寒不大便六七日，头痛有热，小便清者，与（）。
①承气汤②麻黄汤③桂枝汤④柴胡汤3、厚朴生姜半夏甘草人参汤中，厚朴与人参的用药比例为（）。
伤寒论目录
▪《伤寒论》目录
▪卷第一
▪辨脉法第一
▪平脉法第二
▪卷第二
▪伤寒例第三
▪辨痓湿暍脉证第四
▪辨太阳病脉证并治上第五
▪卷第三
▪辨太阳病脉证并治中第六
▪卷第四
▪辨太阳病脉证并治下第七
▪卷第五
▪辨阳明病脉证并治第八
▪辨少阳病脉证并治第九
▪卷第六
▪辨太阴病脉证并治第十
▪辨少阴病脉证并治第十一
▪辨厥阴病脉证并治第十二
▪卷第七
▪辨霍乱病脉证并治第十三
▪辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四▪辨不可发汗病脉证并治第十五
▪辨可发汗病脉证并治第十六
▪卷第八
▪辨发汗后病脉证并治第十七
▪辨不可吐第十八
▪辨可吐第十九
▪卷第九
▪辨不可下病脉证并治第二十
▪辨可下病脉证并治第二十一
▪卷第十
▪辨发汗吐下后病脉证并治第二十二。
《伤寒论辨少阳病脉证并治》原文及翻译
辨少阳病脉证并治少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。
其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
文言文翻译;少阳病的主要症候特征，是口苦，咽喉干燥，头目昏眩。
少阳感受风邪，耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦躁不安。
不可用吐法或下法治疗。
如果误用吐法或下法，就会出现心悸不宁及惊恐不安的变证。
外感病，脉象弦细，头痛发热的，是证属少阳。
少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，损伤津液，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。
如果通过治疗，胃气得以调和，就会痊愈;如果胃气不和，就会出现烦躁、心悸的变证。
原患太阳病，没有解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，如果没有使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，可用小柴胡汤治疗。
假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法，柴胡证已解，而见谵语的，这是坏病。
应该详审其误治之因，详查演变为何种症候，然后随证选用适当的方法治疗。
太阳、阳明、少阳三经同时俱病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合就会出汗。
外感病六七天，表热已不显，却见病人躁烦不安的，这是表邪传里的缘故。
外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。
此时，如果病人反而能够饮食而不呕吐的，这是邪气没有传入三阴经。
外感病第三天，病在少阳，如果脉象小的，是邪气已衰，疾病将要痊愈的征象。
少阳病将要解除的时间，多在早晨3时到9时之间。
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或然证，病机，主方，柴胡汤使用法，少阳
传阳明的特征，及少阳病误下后柴胡证仍在
的治法。
辨少阳病脉证并治
分述如下： ①太阳病传来—96条，伤寒五六 日，中风，往来寒热
1、成因 ②本经自受—97条，血弱尽，腠 理开，邪气入，与 正气搏，结于胁下
③厥阴转属
辨少阳病脉证并治
2、主证及病机 往来寒热—正邪分争，一进一退
半夏、生姜—和胃降逆止呕
（和解枢机
参、枣、草—益气和中，助正达邪 助正达邪）
6、小柴胡汤的使用法
少阳病（提纲证）有柴胡证，但见一证（四大主证 之一）便是，不必悉具。
辨少阳病脉证并治
7、少阳病误下，柴胡证仍在的治法
101条，凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与
柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
足—胆
经脉—起于目外眦，上头角，下耳后肩入缺盆， 下胸贯膈络肝属胆。直行者行身之两侧， 出于足第四趾外侧端窍阴穴。
功能—（胆，中精之腑）藏精汁，主疏泄胆和 则肝气条达，脾胃功能键运
辨少阳病脉证并治
胆经受病：耳聋，目赤，胸胁满
胆腑清利：
①肝气条达，脾胃自无贼邪之患。
②胆气疏泄正常，则枢机转运正常，三焦
第四章 辨少阳病脉证并治
目的要求： 1、明确少阳病发生、发展、变化的规律和治疗
的规律。 2、重点掌握少阳病的主证及兼太阳、阳明的辨
证施治。
辨少阳病脉证并治
概说
（一）少阳的生理
辨少阳病脉证并治
手—三焦 少 阳
经脉—起于无名指（尺侧）关穴布胸中， 散络心包，下膈，属三焦
功能—主决渎，通水道，为水火（阴阳气 血）运行之道路。（三焦，中渎之
辨少阳病脉证并治
提示：①少阳病的另一个病因—直中②及主证的病
机③及其一个转归—转属阳明
101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必
悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢
者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗
出而解。
提要：①小柴胡汤的使用法②少阳病误下，柴胡证
仍在的治发
以上三条分别论述了少阳病的成因，主证，
辨少阳病脉证并治
10、少阳传阳明证（少阳阳明并病）
229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自 可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
提要：少阳阳明并病的治法 潮热，大便溏，小便自可—津伤未 甚，里实轻
胸胁满不去（少阳提纲）—少阳证未罢
阳明兼少阳
先解表后攻里
辨少阳病脉证并治
230条:阳明病，胁下硬满，不大便而呕， 舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦 得通，津液得下，胃气因和，身濈 然汗出而解。
去参枣加干姜五味温 肺敛气逆
少阳病主证有七 或然证亦有七
邪气六淫不同 体质各有强弱不同
5、治则和主方
治则：和解少阳
和里解表？ 助正达邪，和解来寒热，
胸胁苦满之经络证
黄芩—苦寒清热—治心烦，嘿嘿不 里解和表？
欲饮食等胆热证
疏利三焦 通达上下内外
心下悸，小便不利—水停心下，蓄而不利
不渴，身有微热—表热尚存，里热不甚，津未伤
咳—痰（水）饮阻肺，肺气不宣
辨少阳病脉证并治
4、或然证加减法 去半夏人参加全 蒌，清胸中实热 去半夏加人参花粉
（清热生津） 去芩加芍泻木止 痛，防苦寒伤脾
去枣（甘益满），加 牡蛎软坚
去芩（寒滞）加苓利 水
去参（碍邪）加桂解 表
胸胁苦满—（少阳经脉下胸贯膈） 邪阻少阳经脉
少阳经腑受病 正邪相争 胆热横逆犯心胃
枢机不利
嘿嘿不欲饮食，—胆热横逆犯心胃 心烦喜呕
辨少阳病脉证并治
3、或然证及其病机分析 胸中烦而不呕—热郁胸中，胃气尚和（胃气强）
渴—风热较盛，津液受伤
腹中痛—木邪乘土，其痛必下（脾津不布，脾经 脉失养，挛急而痛）
胁下痞硬—热郁胸胁，水饮内结（热郁影响三焦 水道通调）
伤
身热，恶风，颈项强—太阳未罢
少 阳
三阳合病 少阳偏重
寒 胁下满
偏
四 口苦，咽干，目眩
重
五 （身热）手足温而渴—阳明经证
小柴胡汤
日
辨少阳病脉证并治
发汗解表则碍阳明，内热更盛
若
小柴胡汤和之
清阳明内热则碍太阳之表
（要加减）
太阳证未罢—去人参加桂枝
加 减
口渴—去半夏加蒌根
胁下满（痞硬）—加牡蛎？
10、少阳传阳明证治
通畅，水火气机得以正常升降
上焦如雾
故
中焦如沤 各有所司
下焦如渎
表里：
三焦—手
手—心包
少阳—厥阴
胆——足
足——肝
辨少阳病脉证并治
（二）病因 太阳病传来
1、来路（途径） 本经自受 厥阴转属 正气不足
2、发病因素 外邪侵袭：风寒、风热
（三）主证 口苦，咽干，目眩，脉弦 往来寒热，胸胁苦满
四大主证 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕
柴胡汤证仍在—虽下，不为逆，仍小柴胡
少阳病
误下
心下满而硬痛—结胸—大陷胸汤
心下满而不痛—痞—半夏泻心汤
伤正气
少阳病误下 再服小柴胡汤
正气较强，少阳病仍在
服药后，正气振奋，正邪剧争，必寒战，战汗而解。 辨少阳病脉证并治
8、少阳转阳明的特征 97条，服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之
（少阳病） 身热 外 服柴胡汤已 汗出 证
辨少阳病脉证并治
（四）病机和病性 病机：少阳经腑受邪，正邪分争，枢机不利 病性：半表半里之热证 （五）治则和方药
和里解表？ 治则：和解少阳
通调三焦，助正达邪,和解枢机 方药：小柴胡汤
少阳位为半表半里，故病情常兼挾有太阳、阳 明。
辨少阳病脉证并治
一、少阳病纲要 263条（少阳病提纲）：少阳之为病，口苦，咽干目
少阳证罢
不恶寒
口渴
反恶热 （热盛伤津）
邪重转阳 明
以法治之
经证—清热—白虎汤 腑证—通下—承气汤
以上三条包括了上述八个问题
辨少阳病脉证并治
9、三阳合病少阳偏重证治 99条：伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，
手足温而渴者，小柴胡汤主之。 举方略证笔法，省略少阳提纲证。 提示：三阳合病少阳偏重，治从少阳
眩也。 口苦—胆火上炎，胆气上逆 胆火上炎 咽干—热伤津液 热伤津液 目眩—火热上扰 （风火上扰，肝开窍于目）
辨少阳病脉证并治
二、少阳病本证 96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不 呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下 悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳 者，小柴胡汤主之。 提要：少阳病的一个病因（从太阳病传来）、主 证、或然证和主方。 97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相 搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作 有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必 下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。