科室病案质量管理小组职责

科室病案质量管理小组职责

组长职责：在院领导及病历管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作

副组长职责：协助组长做好病历管理工作

成员职责： 1 、病历质量检查小组，负责对住院病历进行抽查，重点在内涵质量，每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历。

2 、检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的20 % ,按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的问题书面反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。

3 、每季度向有关职能管理部门提交1 份该季度的病历质量检查情况报告，对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。

4 、科室质控员的职责和要求：①科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，对本科室的病历质量负责；②科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求，对本科室病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量；③科室质控员应在病人出院48 小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名。