钬激光前列腺剜除术

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高龄前列腺钬激光剜除术的麻醉

高龄前列腺钬激光剜除术的麻醉

( 文编辑: 承亮) 本 沈
力, 使紊乱的机能恢复正常。认为参麦注射液、 纳络酮
高 龄前 列 腺 钬激 光 剜 除术 的麻 醉
麻伟 青。李棋 魏 辉 明 杨 云 丽 刘 齐贵 , , , ,
( 成都军区昆明总医院 a 麻醉科 ;. . b 泌尿 外科 钬激 光 ; 高龄老 年人 ; 醉 麻

的增长各组织器官 的生理功能逐渐减退 , 尤其是 7 岁 0
以上 的高 龄老 年人 。因此 本 文 对 20 00例 高 龄 老年 人 行 前列腺 钬激光 剜 除 术 麻醉 的安 全 性进 行 了 总结 , 现
报 道如下 。 1 资料 与方 法
0 5m , . g或东莨菪碱 03m 或长托宁 1 g . g 。采用连 m
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93 ・ 0
Me i a n o mai n S ci n o 3 r t e d c lI f r t e t fO1 a i o o e v
样的情况下立 即采取 : 1 心脏按压 , 管插管 给氧, () 气 肾上腺素静注提高心肺复苏成功 , 加大对 肾上腺素用
量 00 ~ . gk 肉注 射 , 期恢 复 自主循 环 、 . 1 0 1m / g肌 早 自 主呼 吸 。 ( ) 2 积极 纠 正心律 失常 , 制止 抽搐 。( ) 3 纠 正酸 中毒 , 脱水 利 尿 。( ) 麦 注 射液 、 络 酮联 合 应 4参 纳 用改 善微循 环 , 缺血再 灌 注损伤 , 抗 改善 心肺 脑复 苏 预 后 。 ( ) 巴胺 5~1 g・k ~ ・ i 提 升 血 压 。 5 多 0 g mn 参麦 注射 液 属 纯 中药 制 剂 的非 洋 地 黄 类 正 性 肌 力 药
前 列腺用 钬激 光 切 除 , 使用 组 织 粉 碎器 将 其 粉 碎 并 随 冲洗 液 吸 除完 成 手术 。保 留硬 膜 外 导 管 , 要 时 必 推注局 麻 药解 除膀 胱 痉 挛 有 助 于 止 血 作 用 和 镇 痛 作

电切镜配合进行钬激光前列腺剜除术55例

电切镜配合进行钬激光前列腺剜除术55例
后 3 随 访 IP S评 分 O 1 分 , 均 8分 , 月 -S ~ 6 平 Qma 4 1 2 . x 1. ~ 5
6 / , 均 1 .mls 术 中无 闭孔 神 经 反 射 , TUR mls平 83 / , 无 P综 合 症
等 发 生 。 后 无 继 发 性 大 出血 , 失禁 等并 发症 。 后 合并 感染 术 尿 术
维普资讯
陕 西医学 杂志 2 0 0 8年 3月第 3 卷 第 3期 7
35 5
电切 镜 配合进 行 钬 激光 前 列 腺剜 除术 5 5例
西 安市铁 路 中心 医院 泌尿 外科 ( 西安 7 0 5 ) 杨 京可 丰 琅 1 0 4 主题 词 前列腺 增 生/ 科 学 前 列腺切 除 术/ 外 方法 激光 手 术
尿 病 5 。 腹 B超 术 前 估 计 重 量 4 ~ 10 , 均 8 .g 残 余 例 经 5 5g 平 66 ,
尿 1~50 。 8 5 ml
2 设 备 材 料 采 用 美 国科 以 人 激 光 公 司 10 大 功率 钬 0W
激 光 系 统 ,5 ̄ 直 射 式 钬 激 光 光 纤 , I C N 钬 激 光 镜 鞘 及 50 m CR O
2例 , 因包 膜 穿 孔行 下 腹 切 开 引 流 1 , 骨 后 引 流 1例 。 例 耻
讨 论
1 一般 资 料 本 组 5 例 , 均 年 龄 7 5 平 8岁 , 史 1 5年 , 病 ~ 均 有 排 尿 困 难 症 状 。IP S评 分 轻 度 症 状 (~ 7 ) 0例 (8 -S 2 分 1 1. 2 ) 中度 症 状 (6 1 ; 1 ~ 9分 ) 3例 (3 6 )重 度 症 状 (3 3 1 2 . ; 2~ 5 分 ) 2 (8 2 ) 3 例 5 . 。Qma :. ~ 9 8 / , 均 7 3 / 。术 前 x 4 7 . mls平 . mls 均 行 肛 门 指 检 , 腹 或 经 直 肠 B超 , 动 力 学 , S 等 检 查 确 经 尿 PA 诊 。 中 尿潴 留 术 前 留 置 尿 管 1 其 3例 , 曾经 插 过 尿 管者 2 例 。 4 合 并 膀 胱 结 石 6 , 肾积 水 、 例 双 肾功 能 损 害 5例 , 高 血 压 2 伴 4例 , 低血压 1 , 心病和心律失 常 1 例 冠 6例 , 肌 供 血 不 足 2 心 8例 , 糖

钬激光前列腺剜除术 ppt课件

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四、先进性评估:与其他技术比较
并发症低少 住院日短 解除膀胱出口梗阻较TURP优越 疗效与开放性手术相似 可用于治疗大体积前列腺 可用于接受抗凝治疗的BPH患者 HoLEP与 TURP相比有低的再手术率,从长 远来讲有可能提高效价比 学习曲线并不长 学习过程安全
五、实用性说明
良性前列腺增生是泌尿外科常见病,占我科住院病人的20%左右,年开展 TURP手术100例以上,该技术的开展具有很大的应用价值。同时,因HoLEP 具有损伤更小,恢复更快、术后并发症更少且住院时间减少等优势,必定更 受患者欢迎,使我院在患者群中取得更加良好的口碑,吸引更多的病源。
二、所需支持条件
• 电切镜及高清显示系统(可与电子 膀胱镜共用显示器)、高功率钬激 光、组织粉碎器、专职手术护士。
三、创新性、推广性、改良性
1996年,Gilling等报道应用此技术获得了令人鼓舞的结果,术后6个月Qmax平均 增高近200%,AUA症状评分下降了约80%,再导尿率不足5%;尽管多数患者仍 有尿痛、尿频,但明显低于TURP手术,只有1.5%的患者因严重的血尿再次入院, 消除了钬激光狭窄的热损伤区可能对血运丰富的前列腺止血不满意的担心,其凝 固特性足以封闭静脉腔道、防止灌洗液的吸收,无患者术后未出现明显的低钠血 症或TURP综合症,未发现膀胱颈孪缩,仅1例患者出现尿道狭窄。
六、科学及安全性预估
十年临床数据证明“白金标准”
HoLEP是可以取代TURP的唯一一种激光手术方式
谢谢!!!
其次,该技术的开展标志着我院在良性前列腺增生的外科治疗上,又取得突 破,继续保持市内领先水平。
最后, HoLEP在住院费用上较传统的TURP增加3000-5000/人,保守估计可 年增加20个以上该类病人。故可明显增加科室业务量。

钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1黄学彦1陈惠敏1

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钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1 黄学彦1 陈惠敏1 刘永达2发布时间:2023-06-07T05:37:31.740Z 来源:《医师在线》2023年5期作者:罗瑞升1 黄学彦1 陈惠敏1 刘永达2[导读] 比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对比经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的远期疗效。

方法将2016年1月至2017年12月湛江市第一中医医院和广州医科大学附属第一医院收治的80例BPH患者随机分两组,各40例。

研究组、对照组分别行HoLEP、TUKEP治疗,比较两组手术相关指标、术后并发症及手术前后临床症状变化,同时术后对患者展开为期5年的随访,比较两组远期疗效、复发率。

结果研究组术中出血量较对照组更少,术后导尿管留置时间、住院时间较对照组更短(P<0.05)。

研究组术后3个月国际前列腺症状评分表(IPSS)评分较对照组更低(P<0.05)。

研究组术后并发症发生率(2.50%)较对照组(20.00%)更低(P<0.05)。

研究组末次随访时Qmax、生活质量评分较对照组更高,IPSS评分较对照组更低(P<0.05)。

结论相比于TUKEP而言,HoLEP治疗BPH可更有效改善手术相关指标,促进患者术后症状缓解,减少并发症发生,更有助于改善患者远期疗效,值得临床推广。

1湛江市第一中医医院广东湛江 5240002广州医科大学附属第一医院广东广州 510120摘要:目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对比经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的远期疗效。

方法将2016年1月至2017年12月湛江市第一中医医院和广州医科大学附属第一医院收治的80例BPH患者随机分两组,各40例。

研究组、对照组分别行HoLEP、TUKEP治疗,比较两组手术相关指标、术后并发症及手术前后临床症状变化,同时术后对患者展开为期5年的随访,比较两组远期疗效、复发率。

经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)围手术期行优化护理模式的价值

经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)围手术期行优化护理模式的价值

经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)围手术期行优化护理模式的价值发布时间:2022-12-07T05:27:12.843Z 来源:《健康世界》2022年19期作者:朴雪花[导读] 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的患者围手术期实施优化护理的效果。

朴雪花延边大学附属医院吉林延吉 133000摘要:目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的患者围手术期实施优化护理的效果。

方法筛选80例患者,均在我院接受经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,研究时间为2020年3月-2022年3月。

围手术期按照信封法分别分组实施不同护理模式,分别为一般护理模式的参考组(40例)、优化护理模式的护理组(40例),根据临床指标分析护理模式应用价值。

结果与参考组相比,护理组各项临床恢复时间指标具备显著优势,即时间更短,统计值<0.05。

结论经尿道前列腺钬激光剜除术围手术期需要高质量护理配合,将基础护理优化后能够促进机体恢复,有较高应用价值。

关键词:围手术期;经尿道前列腺钬激光剜除术;优化护理经尿道前列腺钬激光剜除术是一种外科术式,在中老年男性前列腺增生患者中广泛应用,该术式以创伤小、清除率高、安全性高为优势备受关注[1]。

但由于患者机体状况等因素影响,经尿道前列腺钬激光剜除术仍会对机体造成一定不良影响,需要护理配合提高围手术期安全性,从而保证术后恢复,避免并发症、应激反应等不良事件阻碍康复进程[2]。

优化护理将护理模式全面优化、升级,更加符合中老年男性患者需求,实施后取得良好成效,作如下报告。

1 资料与方法1.1 基础资料收集患者资料期间为2020年3月-2022年3月,以事先制定好的纳排标准将患者进行筛选,最终纳入行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者80例。

信封法为本研究随机对照分组方法,患者例数1:1,均为40例,设置为参考组、护理组。

两组基线先行比较结果符合研究开展和伦理委员会批准要求,即统计值>0.05。

具体为:参考组年龄上限、下限为78岁、57岁,平均为(65.27±3.30)岁;参考组年龄上限、下限为75岁、61岁,平均为(65.62±3.41)岁。

钬激光前列腺剜除术与传统TURP疗效及并发症比较

钬激光前列腺剜除术与传统TURP疗效及并发症比较

钬激光前列腺剜除术与传统TURP疗效及并发症比较作者:田进军李军杨震宇来源:《医学信息》2019年第18期摘要:目的 ;比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和并发症。

方法 ;选择2015年6月~2019年6月我院收治的BPH患者78例,采用随机数字表分组方法分为HoLEP组37例和TURP组41例。

TURP组采用常规步骤切除增生前列腺组织,HoLEP组采用钬激光前列腺剜除术。

比较两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)等指标变化及并发症发生情況。

结果 ;HoLEP组手术时间长于TURP组(P 关键词:前列腺增生;钬激光前列腺切除术;前列腺电切术中图分类号:R699.8 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码:A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.023文章编号:1006-1959(2019)18-0075-03Abstract:Objective ;To compare the efficacy and complications of holmium laser enucleation (HoLEP) and transurethral resection of prostate (TURP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods ;78 patients with BPH admitted to our hospital from June 2015 to June 2019 were enrolled. The patients were divided into HoLEP group (37 cases) and TURP group (41 cases) by random number table. The TURP group used conventional procedures to remove prostatic hyperplasia, and the HoLEP group underwent holmium laser enucleation. The changes of international prostate symptom score (IPSS), quality of life score (QOL), residual urine volume (PVR), and maximum urinary flow rate (Qmax) before and after surgery were compared between the two groups. Results ;The operation time of the HoLEP group was longer than that of the TURP group(P<0.05); the catheter indwelling time and the postoperative hospital stay was shorter than the TURP group(P<0.01). Serum sodium and hemoglobin in the TURP group were lower than those before surgery(P<0.01). The IPSS, QOL, Qmax and PVR of the patients at 1 month, 6 months and 1 year were significantly improved compared with those before operation (P<0.01). The short-term and long-term complications of the HoLEP group were lower than those of the TURP group, and the statistical significance was significant (P<0.01). Conclusion ;The efficacy of HoLEP in the treatment of BPH is similar to that of TURP. HoLEP has precise cutting,clear surgical field, and less bleeding and complications.Key words:Prostatic hyperplasia;Holmium laser prostatectomy;Prostate resection良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。

钬激光前列腺剜除术与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果比较

钬激光前列腺剜除术与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果比较

钬激光前列腺剜除术与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果比较张峻峰;程辉;陈思平;吴希;周彦【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2024(30)11【摘要】目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。

方法选取2018年9月至2023年9月上海杨思医院收治的162例BPH患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,HoLEP 组(82例)进行HoLEP治疗,PKEP组(80例)进行PKEP治疗。

比较两组患者的围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后血清表皮生长因子(EGF)、前列腺特异性抗原(PSA)水平以及尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)],记录两组患者术后并发症发生情况。

结果HoLEP组患者手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量及导尿管留置时间均少于PKEP组[(94±7)min比(117±8)min、(39.4±2.8)h比(61.2±3.1)h、(51±3)ml比(67±4)ml、(2.8±0.8)h 比(4.3±1.2)h](P<0.01)。

HoLEP组VAS评分显著低于PKEP组[(4.4±0.4)分比(5.5±0.6)分](t=14.589,P<0.001)。

手术前后血清EGF、PSA水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间血清EGF、PSA水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05);与术前相比,术后两组血清EGF、PSA水平均显著降低(P<0.05),且HoLEP组显著低于PKEP组(P<0.05)。

手术前后Qmax、PVR、BC的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间Qmax、PVR、BC的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);与术前相比,术后两组PVR均显著降低(P<0.05),而Qmax、BC显著升高(P<0.05);术后,与PKEP组相比,HoLEP组Qmax 升高(P<0.05),PVR、BC降低(P<0.05)。

over-night模式下日间经尿道钬激光前列腺剜除术的围手术期安全性与可行性研究

over-night模式下日间经尿道钬激光前列腺剜除术的围手术期安全性与可行性研究

over-night模式下日间经尿道钬激光前列腺剜除术的围手术期安全性与可行性研究王慧;宋雨童;朱灿【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2024(30)5【摘要】目的评估over-night模式下日间经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的围手术期安全性与可行性。

方法回顾性分析2021年1月-2023年3月该院83例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,由同一术者完成HoLEP治疗。

根据围手术期管理方法不同分为over-night日间HoLEP组(over-night组,43例)和普通HoLEP组(普通组,40例),根据前列腺体积分为大体积组(≥50 mL)与小体积组(<50 mL)。

记录所有患者的年龄和围手术期资料[前列腺总体积、前列腺切除重量、切除标本比例、手术时间、外周静脉血血红蛋白(Hb)变化、膀胱冲洗时间、带尿管时间和首次拔管成功率等],并对各组间的参数进行比较。

结果 83例患者均未出现HoLEP相关的再次手术和再入院情况;over-night组中,年龄57~90岁,平均(70.1±7.3)岁,前列腺体积29~161 mL,平均(63.0±28.8) mL,全部顺利完成流程,均在24 h内办理出院,无中转普通组病例,首次拔管成功率为88.4%(38/43),平均带管时间(17.8±3.6) h;普通组中,年龄55~87岁,平均(70.4±8.2)岁,前列腺体积22~118 mL,平均(59.4±29.0) mL,平均带管时间(77.5±25.1) h,首次拔管成功率为90.0%(36/40);两组患者前列腺总体积、前列腺切除重量、切除标本比例、手术时长、外周静脉血Hb变化、膀胱冲洗时间和首次拔管成功率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),带尿管时间比较,差异有统计学意义(P <0.01)。

结论无论前列腺体积大小,日间HoLEP均是安全和可行的;over-night模式下的日间HoLEP,适合在国内广泛开展,尤其在HoLEP手术经验丰富的医疗中心,可常规开展。

钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术后3年随访研究比较

钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术后3年随访研究比较
徐 刚 摘 译 周 祥 福 审 校
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 是 外 科 治 疗 引 起 膀 胱 出 口梗 阻 的 良性 前 列 腺 增 生 症 的 金 标 准 . 而 . 尿 道 前 列 腺 电切 术 一 般 然 经 适 用 于 重 量 在 8 ~ 0 以下 增 生 的 前 列 腺 . 且 存 在 较 大 的 风 险 激 光 技 术 的 发 展 导 致 了钬 激 光 前 列 腺 剜 除 术 的 出 现 . O 10g 并 其 实 际 应 用 价 值 现 已被 广 泛 关 注 . 凶其 术 中 出 血 较 少 的 优 点 . 良性 前 列 腺 增 生 症 的手 术 治 疗 方 面 有 逐 渐 取 代 经 尿 道 前 并 在 列 腺 电 切 术 的 趋 势 为 比较 两 者 的疗 效 . 研 究 选 取 2 0 良性 前 列 腺 增 生 症 患 者 应 用 随机 临 床 试 验 比较 钬 激 光 前 列 腺 剜 本 0例 除 术 与 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 术 后 3 临 床 随访 的 结 果 。人 选 的 患 者 均 符 合 : 国 泌 尿 学 会 症 状 评 分 ( U S 1 分 以 上 、 年 美 A A S )2 最
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2 05,1 0 0:1 5— 1 5. 3 3 3 M c ly Nal M L, Eru k tr E, Oly ury G, et 1 . La a o— e o rk a pr s o c y t e otc t n c pi c s d c ri ai usn t e a mo c c l l or o i g h h r ni s ape f

钬激光剜除前列腺的手术护理

钬激光剜除前列腺的手术护理

钬激光剜除前列腺的手术护理钬激光作为一种新型的激光,在泌尿外科、皮肤科以及妇科等手术中具有广泛的应用,是现阶段临床无创或者微创手术中经常会使用到的激光,患者在手术中受到的创伤很小、无需承受较大的治疗痛苦。

钬激光的激活媒质主要是钇铝石榴石(YAG),需要掺入敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)等制成激光晶体(Cr:Tm:Ho:YAG),制作成脉冲固体激光装置进行激光发射。

前列腺疾病是临床上十分常见的疾病类型之一,例如前列腺增生症,是老年男性的常见病和多发病,严重影响患者的日常生活。

一般情况下,病情不严重的可以通过服用药物缓解症状,但是部分情况无法彻底治愈,或者用药无效、药物过敏等,就需要进行手术治疗。

近年来,随着医疗技术的不断创新发展,微创手术在前列腺疾病中的应用越来越广泛,钬激光剜除术成为了治疗前列腺疾病的主要手段之一,具有出血少、并发症少、创伤小以及手术操作简单等特点。

但是需要注意的是,为了保证手术效果,必须做好手术护理,减少患者不良反应发生,提高护理质量,改善其术后生活水平。

二、钬激光剜除前列腺的手术护理(一)术前护理术前护理是保证钬激光剜除前列腺手术顺利进行的关键,需要护理人员给予足够的重视。

首先,护理人员需要帮助患者完成各项术前必要检查,包括心肺功能检查、血常规、血生化、药物过敏、是否有感染性疾病、糖尿病以及心脏病等可能影响到手术进行的情况,进而为患者制定科学的手术治疗方案,提高手术成功率。

术前48小时全面监测患者各项生命体征并案,给予患者全面护理,帮助患者尽快恢复身心健康,提高日常生活质量。

详细记录,观察患者是否有异常状况,以便手术医师根据实际情况决定是否更改手术方案,或者延后手术等。

对于伴有基础性疾病的患者,护理人员要详细观察患者的病症以及发展情况,并配合主治医生进行疾病治疗,待患者的身体情况满足手术要求时再准备手术,做好术前的准备工作,落实手术方案、设备、人员以及时间等。

钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生疾病的临床安全

钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生疾病的临床安全

钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生疾病的临床安全性发布时间:2022-06-27T05:50:27.052Z 来源:《中国医学人文》2022年9期作者:张卫民于庭亮王征黄文刚[导读] 目的:分析良性前列腺增生疾病采用绿激光选择性前列腺汽化术、钬激光前列腺剜除术的治疗安全性。

张卫民于庭亮王征黄文刚河北涿州市中医医院河北涿州072750【摘要】目的:分析良性前列腺增生疾病采用绿激光选择性前列腺汽化术、钬激光前列腺剜除术的治疗安全性。

方法:在本医院良性前列腺增生疾病治疗的患者中实施病例选择,共计选取70例入组,采用数字随机法分组,均分35例,研析组实施钬激光前列腺剜除术,参照组采取绿激光选择性前列腺汽化术治疗,对比两组术后并发症发生率。

结果:研析组术后并发症发生率与参照组对比,研析组发生率较低(P<0.05)。

结论:钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生疾病患者中应用效果更加理想,能够降低术后并发症发生率。

【关键词】钬激光前列腺剜除术;并发症;良性前列腺增生;绿激光选择性前列腺汽化术传统开腹前列腺切除术及广泛开展的经尿道前列腺电切术,由于其术中电切综合征以及出血等,在老年前列腺增生治疗中仍然具备较大风险。

钬激光前列腺剜除术、绿激光选择性前列腺汽化术为临床老年前列腺增生的有效治疗技术,但临床对于两种手术的应用效果对比研究较少,本次对于两种技术的良性前列腺增生治疗的应用效果进行分析,报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料从2020.2-2021.1期间院内良性前列腺增生患者中实施病例选择,共70例,入组后采取数字随机法分组,单一小组35例,分为研析组、参照组。

纳入标准:符合良性前列腺增生疾病诊断特征,同意参与干预研究者;排除标准:合并精神障碍者。

研析组,年龄60-87岁,平均70.92±1.25岁;参照组,年龄60-88岁,平均70.89±1.33岁,采用软件统计分析患者的临床资料,对比差异相对较小,P>0.05,则有对比意义。

探究前列腺增生症应用经尿道钬激光剜除术和电切术的临床疗效

探究前列腺增生症应用经尿道钬激光剜除术和电切术的临床疗效

探究前列腺增生症应用经尿道钬激光剜除术和电切术的临床疗效1. 引言1.1 研究背景前列腺增生症是老年男性常见的疾病,其症状主要包括尿频、尿急、尿不尽等,严重影响患者的生活质量。

目前,前列腺增生症的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

手术治疗是对症状较为严重、药物治疗效果不佳或不能耐受的患者的首选治疗方法。

经尿道手术是目前治疗前列腺增生症的主流方法之一,其中经尿道钬激光剜除术和电切术被广泛应用于临床。

钬激光剜除术和电切术各有其优势和局限性,但在临床疗效上的比较尚不明确。

本研究旨在比较钬激光剜除术和电切术在治疗前列腺增生症中的临床疗效,为临床医生提供更为科学的治疗决策依据,提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的前列腺增生症是老年男性常见的良性疾病,临床上表现为尿频、尿急、尿不尽等症状,严重影响患者的生活质量。

目前,前列腺增生症的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

经尿道钬激光剜除术和电切术作为常见的手术治疗方法,其疗效已经得到了一定程度的验证。

目前尚缺乏对这两种手术方法在临床应用中的疗效进行直接比较的研究,因此本研究旨在探究经尿道钬激光剜除术和电切术在治疗前列腺增生症中的临床疗效,为临床治疗提供科学依据。

通过对两种手术方法的比较,我们希望找出更适合患者的治疗方案,提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。

的内容就是要明确本研究旨在探究前列腺增生症应用经尿道钬激光剜除术和电切术的临床疗效,为临床治疗提供科学依据。

2. 正文2.1 术前准备术前准备是前列腺增生症患者进行经尿道钬激光剜除术和电切术前必须要做的重要工作。

术前准备包括以下几个方面:1. 完善病史资料:医生需要详细了解患者的病史,包括既往疾病、手术史、药物过敏史等信息,以便做出合适的手术方案。

2. 体格检查:医生需要对患者进行全面的体格检查,包括血压、心肺功能、前列腺大小等情况的评估,以确定手术的可行性和安全性。

3. 实验室检查:患者需要进行相应的实验室检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等,以评估患者的身体状况和手术风险。

钬激光解剖性剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究

钬激光解剖性剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究

钬激光解剖性剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究刘一庆;温开伦;赵虎【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2024(43)11【摘要】目的探究应用钬激光解剖性剜除术治疗大体积良性前列腺增生疾病中采取临床效果。

方法随机选取灌云县人民医院于2022年7月—2023年11月收治的大体积良性前列腺增生患者130例为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组进行前列腺电切术,观察组进行钬激光解剖性剜除术,每组65例。

对比尿流动力学指标、围术期指标、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、并发症。

结果与对照组残余尿量(24.80±5.90)mL比较,观察组(20.38±5.42)mL更低,差异有统计学意义(t=4.448,P<0.05)。

观察组的最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

与对照组相比,观察组的术中出血量更少,术中切除增生组织量更多,手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均更短,IPSS评分和并发症发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。

结论针对大体积良性前列腺增生患者,实施钬激光解剖性剜除术,能够改善尿流动力学指标,出血量少,切除组织量更多,改善临床症状,并发症少。

【总页数】4页(P33-36)【作者】刘一庆;温开伦;赵虎【作者单位】灌云县人医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的疗效观察2.前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺\r增生的观察3.前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的效果比较4.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床疗效及安全性分析5.对比分析前列腺钬激光解剖性剜除术、前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果对比

钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果对比

钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果对比摘要】目的:对经尿道等离子前列腺剜除电切术与钬激光前列腺剜除术两种方法应用于良性前列腺增生的疗效进行研究。

方法:经过对本院2016年10月—2017年10月进行良性前列腺增生治疗的120例良性前列腺增生患者临床资料开展回顾分析,随机均分为对照组、观察组,为照组患者选择经尿道等离子前列腺剜除电切术进行治疗,为观察组患者选择钬激光前列腺剜除术进行治疗,对比分析两组患者的手术疗效。

结果:观察组患者的手术疗效好于对照组,并且其患者的不良反应的出现率低于对照组,两组相比差异显著,P<0.05。

结论:钬激光前列腺剜除术对于良性前列腺增生疾病具有更好的治疗效果以及较高的安全性,值得在临床应用中推广。

【关键词】良性前列腺增生;钬激光前列腺剜除术;经尿道等离子前列腺剜除电切术;效果【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)23-0071-01对于中老年男性而言,良性前列腺增生疾病属于一种常见病。

对于良性前列腺增生[1]疾病而言,其最重要的治疗手段就是手术,其不同手术的临床效果也有一定的不同之处。

所以,为这些患者选择更为有益的治疗方法变得很有意义。

为了研究钬激光前列腺剜除术、经尿道等离子前列腺剜除电切术的手术疗效,我院对2016年10月—2017年10月在我院进行治疗的120例前列腺增生疾病患者应用了两种不同的治疗方法,为对照组患者选择经尿道等离子前列腺剜除电切术[2]进行治疗,为观察组患者选择钬激光前列腺剜除术[3]来行治疗,现将研究结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本篇论文对2016年10月—2017年10月在我院进行前列腺增生的治疗的120例患者进行了研究。

以随机抽样的方法分为两组,每组都为60例患者。

全部患者经检查均患有程度不同的前列腺增生疾病。

在对照组当中,平均年龄是(64.5±5.5)岁,年龄范围是55~83岁,其病程最短为1年,最长为11年,平均(6.5±0.3)年。

前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者尿动力学参数及尿潴留的影响

前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者尿动力学参数及尿潴留的影响
电切术( TURP) 是临床常用术式ꎮ 尽管 TURP 术在
改善患者 临 床 症 状 方 面 具 有 良 好 效 果ꎬ 但 研 究 表
明ꎬ该术式易引发继发性出血、电切综合征等并发
症ꎬ临床使用率逐渐下降
[2ꎬ3]
ꎮ 前列腺钬激光剜除
创伤小、术后恢复快、并发症少等优点ꎬ当前具有取
势 [4] ꎮ 当前ꎬ有关 HoLEP 术治疗 BPH 的研究多集
surethral resection of prostate ( TURP ) were included in the control group ( n = 55 ) . Operationrelated indicatorsꎬ perioperative
indicatorsꎬurodynamic parameters before operation ( T0) ꎬat 1 month after operation ( T1) ꎬ3 months after operation ( T2) and 6 months
urinary retention in patients with benign prostatic hyperplasia ( BPH) . Methods One hundred and eighteen BPH patients admitted to
our hospital were enrolled.The patients treated with HoLEP were included in the experiment group ( n = 63) ꎬand those treated with tran ̄
statistically significant differences in theoperation time and the volume of prostate removed between the two groups ( P>0 05) .The de ̄

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生122例报道

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生122例报道
pain swi ta s rtr l r saee u lain a d s l tr du d rtee iu a n sh sa T ain su eo eU. ra r vd dhihp we 0 te t t r n u eha o tt n ce to n pi ee n e pd r l et e i. hep te t s f h S Bu e up o ie g —o r1 w. h p n h a t 0
【 ywols Ke rd 】Beinpo tt y epai; l ualsrE u laino te rs t ng rs i h prlsaHomir e; n cet fh o t e ac a o p a
我 院 自2 0 年 4 至 2 1 年 4 ,采 用 钬 激 光 前 列 腺 剜 除 术 07 月 01 月 (o u sr nc ao fh rs t,H L P h l m l e eul tno e ote o E )治疗前列腺增 生 mi a ei t p a
tmef rr ame t fBPH. LEPi ie t o tc wi r sai a u as rn u g r de p cal rc m pe ain swi i o e t n t o Ho i drc na  ̄ t p o tt c psl paigs r eya s e il f o lxp te t t BPH. sn c . , h c n yo h
Re r 2 s sofTr ns ehr lH ol i m s rPr t t po tof1 2 Ca e a ur t a m u La e osa e Enucea i l ton fBe gn o t tc H y r a i o ni Pr sa i pe pl sa DAIXu h , — uiZH U D a mig. IM i — n L n

钬激光前列腺剜除术疗效判定标准

钬激光前列腺剜除术疗效判定标准

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钬激光前列腺剜除术围手术期的护理体会

钬激光前列腺剜除术围手术期的护理体会

在 硬麻 下行 经钬 激光 前 列腺 剜 除术 , 分在 全麻 下行 手术 , 部 手术 时间 3~ 0 i , 中出血 1~0m , 术后 留置 F4三腔气 囊导 0 6rn术 a 0 10 l手 2 尿 管 , 行持续 膀 胱 冲洗 , 冲洗 0 — d 根据尿液 颜色 停止 并 连续 . 2后 5 冲洗 , 留导 尿管 1 3 , 留导 尿 管期 间夹 闭尿管 , 保 ~ d保 按时开 放 , 同
本 院 自2 0 年 1 月至 2 1 08 2 0 0年 1 2月共 行手 术 1 8 例 钬激 53 光 前列腺 剜除术 , 现将 围手术 期 护理 总结如 下 。 l 临床 资料 1 一般 资料 :本 组钬 激 光前 列 腺剜 除 术共 18 例 ,平 均 年龄 . 1 53 7 .岁(5 9 岁 )手 术成 功率 10 术 前行 腹部 B超测量 前列 5 6 5- 5 , 0%。
型膀 胱肿 瘤复发 的临床 观察 f . J 现代 泌尿 外科 杂志 ,0 8 l() 1 2 0 ,31 :
3 -3 . 8 9
钬激 光前 列腺剜 除术 围手 术期 的护理 体 会
邝 丽新 郭 蕾 刘 齐贵 ’ 顾 琼

要 : 光前 列腺剜 除术 ( o E ) 经尿道前 列腺 电切 术(U P 金标 准相 比 , 别对前 列腺 尖部 的 处理 远胜 一筹 , 外括约肌 钬激 HL P与 TR) 特 可沿
膀 胱 内化 疗药 物 的灌注 成 为膀 胱恶 性 肿瘤 术 后必 不 可少 的治疗 管前 行第 1 膀胱灌 注 , 第 1 次 在 次膀 胱灌 注 时 , 为防止 患者 药物 可 h 若 阶段日 。通过化 疗 药物 的细 胞毒 性 作用 , 杀伤 术后 残 留的肿 瘤 细 灌注后无 法憋 尿 , 在 2 后 拔除导 尿管 以确保 疗效 。 患者有创 胞、 微小病灶 或原位 癌 , 少膀胱 肿瘤 的复 发机会 。 当的灌注 方 伤或感染 时 , 注延 迟 l 。女性 患者 在经 期或有 泌尿 系统 感染 减 恰 灌 周

经尿道钬激光前列腺剜除术

经尿道钬激光前列腺剜除术

经尿道钬激光前列腺剜除术集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-经尿道钬激光前列腺剜除术【摘要】良性前列腺增生(BPH)作为临床治疗中常见的中老年男性疾病,人口老龄化的到来,使BPH的发病率也不断升高,并为临床治疗工作的开展提出了更高的要求。

经尿道前列腺切除术(TURP)作为传统临床治疗中治疗BPH的经典术式之一,随着其在临床中的广泛应用,人们发现其具有术中出血量较高,且组织残留率较高的弊端,较易引发患者术后出现并发症。

经尿道钬激光前列腺剜除术(HolmiumLaserEnucleationoftheProstate,HoLEP)作为一种现代化的手术方式,不仅具有术中出血量较小的优势,同时也缩短了术后膀胱的冲洗时间,是目前治疗BPH的主要治疗方式,并发挥出了较好的临床治疗效果。

【关键词】经尿道钬激光前列腺剜除术;优势;应用;治疗效果【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2017)12-0-01随着全球人口老年化发病率的不断增高,BPH的发病也呈现出逐年上升的发展趋势,并严重威胁到了中老年男性的身体健康。

临床经验表明,我国的BPH发病率虽然相对较低,但由于患者在增生病变时不一定伴有特异性临床症状,因此未能引起患者的高度重视,从而影响了疾病的及时治疗。

HoLEP作为目前治疗BPH的主要方式,针对其临床治疗效果的研究也引起了国内研究学者的高度重视。

基于此,本研究针对近年来国内有关HoLEP的相关理论进行了详细的总结,并分析了其的发展及应用现状,现将综述报道如下。

1HoLEP概述1.1HoLEP的发展临床经验表明,BPH在亚洲60~69岁男性中的发病为40%,而在70~79岁男性中发病率则高达56%,严重危害了中老年男性的身体健康,而手术治疗作为治疗BPH的主要途径,传统临床中主要使用TURP对BPH患者进行治疗,但由于其术后并发症发生率相对较高,因此在临床应用中受到了一定的限制。

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钬激光前列腺剜除术
开展科室:泌尿外科
开展病例信息:
我院自2009年-2010年共开展前列腺钬激光剜除术病例40例,年龄段从
58-82岁不等,平均年龄67.3岁。

切除前列腺组织35g-100g不等。

术后平均住院8天。

先进性:
①钬激光良好的切割止血效果,使剜除前列腺的同时彻底止血,不仅术野清晰利于操作,而且相比TURP省略了止血的步骤,提高了手术效率,大大缩短了手术时间,提高患者对手术的耐受性。

②HoLEP可达到与开放性手术完全相同的解剖学目标,对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹,术后症状改善明显。

③术中灌洗液为生理盐水,降低了术后低钠血症的发生率。

④对于合并心脏起搏器植入术后以及房室传导阻滞病例,因HoLEP术不形成电磁场效应,对心脏的影响微乎其微,安全性很高。

⑤钬激光的脉冲能量能有效地击碎膀胱结石,术可一并处理BPH患者并发的膀胱结石。

实用性:
该操作简单、学习曲线短,熟练掌握前列腺电切技术的医师均可操作;手术可快速切除重达80~100g的前列腺;手术视野清晰,术中出血少,止血效果好;术中无水吸收、安全,前列腺组织切除彻底,术中并发症少,术后恢复快,住院时间短。

术后膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、再次出血等并发症少见;短期手术效果满意,长期手术效果无明显不良反应;对于合并有膀胱结石的病例可一并处理,为病人节省花费。

社会效益:激光技术自20世纪60年代问世以来,一直为医学工作者所重视。

1966 年Parsons 等第一次将激光应用于泌尿外科,从此激光在泌尿外科的应用得到了迅速的发展。

至20世纪80年代腔内泌尿外科技术迅猛发展,为激光在体内的应用提供了良好的平台。

1992 年,Johson 等将钬激光应用于泌尿外科的实验研究,开创了钬激光在泌尿外科应用的先河,随之钬激光在泌尿外科各个领域得到了广泛的应用。

发展至今,钬激光技术在各级医院得到了广泛的推广,已被成熟地应用于泌尿外科各种疾病的治疗。

钬激光技术的应用已逐步初步成为衡量一个医院泌尿外科水平的标志。

刘玉强主任在省内率先开展钬激光前列腺剜除术以来,吸引了大量的省内外病人,提高了山大二院泌尿外科在省内同行中的地位,同时提高了山东大学第二医院的声誉。

我院自2004年4月-2006年4月,采用钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)80例,取得了较好疗效,总结如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组80例,年龄63-93岁,平均70岁。

合并心血管疾病20例,糖尿病12例,肺功能不全9例,肾功能不全6例,膀胱结石14例,反复血尿16例,上尿路积水8例。

术前经腹B超测得前列腺体积25-140mL(W:左右径×前后径×上下径×0.52),平均62mL,残余尿平均为78mL。

IPSS评分23-33分,平均28.5分。

1.2 设备仪器美国科医人Versa Pulse Select大功率(100W)钬激光系统,光纤550μm或1000μm,STORZE激光切割镜、肾镜和粉碎系统。

1.3 手术方法硬脊膜外麻醉,膀胱截石位。

将切割镜经尿道插入膀胱,生理盐水灌注,合并膀胱结石者,先用钬激光碎石并排出。

插入钬激光光纤,能量设定为20-25J,脉冲数为40-50次,总功率为100W。

先分别从膀胱颈5点和7点至精阜切沟,深度至前列腺外科包膜,然后在精阜前于外科包膜平面边切割、边向膀胱颈推剥腺体,直至将整块中叶推入膀胱。

同样于12点切沟,并分别将左侧叶和右侧叶推入膀胱。

修整前列腺窝残留腺体并止血。

换上肾镜和粉碎系统,将前列腺组织块粉碎并吸出。

2 结果
手术时间70-150min,平均90min。

切除腺体20-130g,平均54g,出血量40-200mL,平均120mL。

前列腺包膜穿孔12例,膀胱穿孔1例,无电切综合征(transurethral resecti on syndrome, TURS)发生。

术后保留导尿3d,66例拨管后排尿通畅,无尿失禁,4例拔管后仍不能排尿,再次插管3d,均排尿通畅,10例尿失禁1-3月恢复正常。

随访76例,平均3个月,IPSS评分较术前降低6-16分,平均9.6分,无真性尿失禁和尿道狭窄发生。

3 讨论
BPH是泌尿外科最常见的疾病。

经尿道前列腺电切(transurethral resection of the pr ostate, TURP)一直是BPH手术治疗的金标准[1]。

TURP术中需要持续低渗灌洗液冲洗,T URS的发生率为0-10%不等,严重者可导致患者死亡[23]。

钬激光属于一种非选择性组织吸收的高能脉冲激光,可被用来进行精细的汽化切割组织和止血。

HoLEP与TURP相比具有突出的优点:①术中止血可靠,术后留置尿管时间短;②可切除大体积腺体,相当于开。

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