脑挫裂伤自我护理指导
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
脑挫裂伤病人的护理
护理措施
4、神经系统体征 原发性脑损伤引 起的偏瘫等局灶症状，在受伤当时已出现 ，且不再继续加重；伤后一段时间才出现 一侧肢体运动障碍且进行性加重，同时伴 有意识障碍和瞳孔变化，多为小脑幕切迹 压迫中脑的大脑脚，损害其中的锥体束纤 维所致。 5、其他 观察有无脑脊液漏，有无 剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高 表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果 及颅内压监测情况。 （四）并发症的观察与护理 1、昏迷病人易发生的并发症 昏迷病 人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降 ，已发生多种并发症。
20
脑挫裂伤病人的护理
1
概念、病因
临床表现
目 录
辅助检查
处理原则
护理措施
健康教育
2
概念、 病因
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤， 既可发生于着力部位，也可在对冲部位 。脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤，前者 指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整； 后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破 裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于 两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。主 要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也 可多发，好发于额极、颞极及其基底。
6
概念、病因
临床表现
目 录健康教育
7
辅助检查
1、影像学检查 CT检查是首选项目， 可了解脑挫裂伤的部位、范围及周 围脑水肿的程度，还可了解脑室受 压及中线结构移位等。MRI检查有助 于明确诊断。 2、腰椎穿刺检查 腰椎穿刺脑脊液中 含大量红细胞，同时可测量颅内压 或引流血性脑脊液，以减轻症状。 但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
18
概念、病因
临床表现
目 录
辅助检查
处理原则
护理措施
健康教育
19
健康教育
脑挫裂伤的护理常规
脑挫裂伤的护理常规
1、密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有病情加重症状，应及时向医师反映，采取积极抢救措施。
2、保持呼吸道通畅，及时给氧及清除呼吸道分泌物根据病情，可给通气道，必要时作气管切开或气管插管辅助呼吸。
3、对吞咽、咳嗽反射消失者，应及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染
4、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一次，保持局部皮肤清洁干燥，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能
5、躁动病人应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时可给予镇静剂
6、高热病人应做好高热护理。
及时给予冰袋冰帽、冰敷等物理降温措施，并可给予酒精及冰水擦浴等
7.及时更换体位，并注意保暖
8、口腔护理，一日两次
9、昏迷病人肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼，保持肢于功能位，防止足下垂，每日2-3次做四肢关节被动活动和肌肉按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。
10、加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营养，同时做好鼻饲管护理。
脑挫裂伤患者护理常规
脑挫裂伤护理常规脑挫裂伤是常见的原发脑损伤，既可发生于着力部位，也可在对冲部位。
脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
【观察要点】1、密切观察记录患者生命体征。
严重的脑挫裂伤，由于脑水肿和颅内出血导致颅内压升高，出现血压高、脉搏缓慢、呼吸深而慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。
伴下丘脑损伤者，可出现持续高热。
2、注意观察有无意识障碍出现。
伤后立即昏迷是原发性脑损伤；伤后清醒后转为昏迷或意识障碍不断加重，是颅内压增高形成脑疝的表现；躁动病人突然昏睡应怀疑病情恶化。
通过格拉斯哥评分量化反应患者意识障碍的程度。
3、瞳孔的变化对比两侧瞳孔的大小、形状和对光反射，重症患者需15—30min观察一次。
同时注意观察两侧眼裂大小，眼球的位置和运动情况。
4、观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，有痰应吸出，深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。
呕吐时将头转向一侧以免误吸。
5、有无头痛、恶心、呕吐的症状。
较晚发生的呕吐大多是由于颅内压变化而造成的。
6、神经系统体征脑皮质区受损时，伤后立即出现与脑挫裂部位相应的神经功能障碍症状或体征，如失语，对侧肢体瘫痪等，但额叶和颞叶前端等“哑区”损伤后，可无明显局灶症状和体征。
7、注意并发症的观察，及时处理。
【护理措施】（一）保持呼吸道通畅1、及时清除呼吸道异物及时清除咽部的血块和呕吐物，适时吸痰，如发生呕吐，立即将病人头偏向一侧。
2、开放气道，维持呼吸功能舌后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或器官切开。
呼吸减弱并潮气量不足不能维持正常血氧饱和度者，及早使用呼吸机辅助呼吸。
3、加强呼吸道管理保持室内适宜的温湿度，加强湿化，避免呼吸道分泌物过于黏稠，以利于排痰。
建立人工气道者，加强气道管理。
必要时遵医嘱给予抗生素防治呼吸道感染。
（二）手术前后的护理1、手术前手术前2小时内剃净头发，洗净头皮，待术中再次消毒。
头皮裂伤护理措施
头皮裂伤护理措施概述头皮裂伤是指头皮组织发生裂开或破裂的损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤情况。
头皮裂伤不仅容易引起出血和感染，还可能损伤头骨、颅骨和脑组织。
因此，对头皮裂伤采取正确的护理措施非常重要，可以有效减少感染风险并促进伤口愈合。
本文将介绍头皮裂伤的护理措施，包括伤口处理、止血措施、愈合促进措施以及后续护理注意事项。
伤口处理清洁伤口清洁伤口是头皮裂伤护理的第一步，可以帮助去除杂质和细菌，防止感染。
清洁伤口的步骤如下：1.使用洗手液和温水洗手，确保双手清洁。
2.佩戴一次性手套，避免感染交叉。
3.使用生理盐水或温开水轻轻冲洗伤口，去除明显污物。
4.取一块无菌纱布蘸取适量生理盐水，轻柔擦拭伤口周围的血液和分泌物。
5.如果伤口上有须要清洗的细小颗粒，可使用镊子小心地取出。
切割边缘处理对于有切割边缘的头皮裂伤，需要处理切割边缘以促进伤口愈合。
处理切割边缘的步骤如下：6.使用医用剪刀或缝合剪修剪边缘的不整齐组织。
7.尽量保留至少1厘米宽度的健康皮肤作为缝合或应用胶带的区域。
8.清洁修剪后的切割边缘。
止血措施止血是头皮裂伤护理的关键步骤之一，可以帮助控制出血并减少感染风险。
以下是常见的止血措施：9.用干净的纱布或无菌敷料轻压伤口，以促使血液凝固。
10.如果出血较严重，可温水洗手后使用手指轻压伤口5-10分钟以上，直到出血停止。
11.如果手指压迫无法止血，应立即就医寻求专业医疗帮助。
愈合促进措施正确的愈合促进措施可以帮助头皮裂伤的伤口迅速愈合，并降低感染风险。
下面是一些常用的愈合促进措施：12.使用抗菌药膏或抗生素软膏涂抹在干净的伤口上，可以预防或减轻感染。
13.覆盖伤口使用无菌敷料或头巾，以保护伤口免受细菌和外界污染。
14.避免揭开敷料，尽量保持伤口干燥和清洁。
15.定期更换敷料，保持伤口干净，并观察是否有感染迹象，如红肿、流脓等。
16.遵循医生的建议定期复查，确保伤口愈合正常。
后续护理注意事项头皮裂伤护理的后续护理非常重要，可以避免伤口感染并促进伤口愈合。
脑挫裂伤患者健康教育
脑挫裂伤患者健康教育（一）疾病简介是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同时并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题。
通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。
脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主。
（二）健康指导1.术前指导（1）清醒病人。
注意保持呼吸道畅。
静臣休息。
床上大小何。
不要任音调高床头，我会根据您的病情选择适宜的床头高度。
（2）由于伤后颅内水肿，会引起头痛，请及时通知医护人员。
（3）为防止受伤后发生感染，需为您进行抗感染治疗，请您配合我们。
（4）因为头部外伤后，可能有合并其他不适地方，请及时告知我们，避免漏诊。
（5）根据您受伤的部位，可能会使用抗癫痫药物，希望您按医嘱服药，不要任意加减药量，确保药物的准确，控制癫痫发作。
（6）注意观察病人意识情况，发现病人昏迷或呼之不应时，请家属立即通知医护人员；损伤严重易引起脑疝者，应立即行急诊手术。
2.术后指导（1）为防止术后麻醉反应引起呕吐，请取平卧位，头偏向一侧，不可垫枕头，术后6~8小时后，由我们给您调高床头15～30度，以促进颅脑静脉回流，减轻颅内水肿。
（2）为预防癫痫发作，术后会遵医嘱使用德巴金、丙戊酸钠等24 小时静脉维持，不可自行调节输液速度；癫痫发作时注意安全，防止舌咬伤，勿强压肢体以免骨折，立即通知医生，病人床边不可离开看护人。
（3）如头部伤口敷料出现渗血渗液，及时通知医生。
（4）为保证引流通畅，应避免引流管打折受压，烦躁病人注意约束保护，避免因意识不清而误拔引流管。
（5）为保证尿管尽早拔除，请按指导进行膀胱功能训练，做好会阴清洁。
因术后长期卧床，可适当进行腹部按摩，以保持大便通畅。
（6）为早期恢复，请加强营养，食易消化、清淡饮食，避免过硬食物，以免因咀嚼用力而引起伤口疼痛。
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
脑挫裂伤的护理要点
脑挫裂伤的护理要点
1.严密观察病人的意识、生命体征的变化，有无复合伤。
必
要时专人护理。
2.病人宜采取侧卧位，保持气道通畅，可间断给氧。
3.昏迷且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰，
减少气道阻力及死腔。
4.床头抬高15-30度，以利于静脉回流，降低颅压。
5.定时给予翻身，更换体位，按摩受压部位，以改善血液循
环。
6.不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。
7.注意观察病人有无癫痫的发生。
8.失语的病人应与病人有效的沟通，及时满足病人的生活需
要，帮助病人语言功能锻炼。
9.视野缺损的病人加强生活护理，外出时应专人陪伴，防止
摔伤。
10.注意观察病人头痛的性质及程度，如头痛一度好转后又复
加重，提示颅内可能有血肿发生，及时报告医生给予对症处理。
11.严重脑挫伤病人常因躁动、四肢强直、高热、抽搐而病情
加重，应查明原因，给予及时有效的对症处理。
12.出现脑膜刺激征的病人，应将其安置在避光的病室，避免
外界刺激，使病人情绪稳定。
颅脑损伤的护理常规
颅脑损伤的护理一、护理评估1、评估患者的头部有无破损、出血。
2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。
3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。
4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。
二、护理措施1、严密观察患者的病情变化。
2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。
3、卧位：抬高床头30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。
5、注重营养支持及体液平衡。
6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。
7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。
8、做好并发症的预防和护理。
三、健康指导要点1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。
2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。
3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。
四、注意事项1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。
2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
《脑挫裂伤的护理》课件
定期对家庭护理情况进行跟踪与反馈，及时发现并解决家庭护理中存在 的问题。同时，根据患者的具体情况和需求，不断调整和完善家庭护理 指导方案。
PART 05
脑挫裂伤的预防与健康教 育
预防措施
建立安全意识
加强安全教育，提高公众对脑挫裂伤的认知，了解其危害和预防 方法。
改善生活环境
转运护理
固定头部和身体
在转运过程中，应保持患者头部 稳定，避免剧烈晃动，同时固定
好身体，防止意外跌落。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的 生命体征，如心率、呼吸、血压等 ，以便及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保持患者呼 吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 ，确保氧气供应。
优化居住和工作环境的布局，减少意外跌倒、碰撞等风险。
规范运动和交通规则
加强运动和交通规则的宣传和执行，降低运动和交通意外导致的脑 挫裂伤风险。
健康教育
宣传脑挫裂伤的危害
通过各种渠道宣传脑挫裂伤的危害，提高公众的重视程度。
普及预防知识
向公众普及脑挫裂伤的预防知识，如正确使用安全带、头盔等防 护用品。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《脑挫裂伤的护理》 ppt课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 脑挫裂伤概述 • 脑挫裂伤的护理原则 • 脑挫裂伤的急救护理 • 脑挫裂伤患者的康复护理 • 脑挫裂伤的预防与健康教育
PART 01
脑挫裂伤概述
定义与分类
定义
脑挫裂伤是指脑挫伤和脑裂伤同 时存在的损伤，多由暴力打击所 致。
PART 02
脑挫裂伤的护理原则
脑损伤患者出院指导
脑损伤患者出院指导患者背景- 患者姓名：- 年龄：- 诊断：脑损伤出院注意事项- 在出院前，请确保患者已经稳定，病情已经好转，并获得医生的同意。
- 确认患者已经理解他们的疾病和治疗过程，以便他们能够更好地管理自己的健康。
- 准备好患者的出院医嘱和相关文档，并妥善保存。
饮食指导- 在出院后的饮食方面，建议患者遵循医生和营养师的指导。
- 饮食要均衡，注重摄入蛋白质、维生素和矿物质，以促进康复。
- 避免暴饮暴食，尽量维持规律的饮食时间。
运动和活动指导- 根据患者的具体情况，医生或康复师会给出适当的运动和活动建议。
- 在进行任何活动之前，请确保患者没有出现头晕、恶心等不适症状。
- 避免剧烈运动或参与危险活动，以免造成二次伤害。
防止并发症指导- 患者应定期进行复诊和康复评估，以及遵循医生的指导进行预防和治疗。
- 注意观察患者是否出现意识或认知方面的变化，及时就医。
- 避免长时间停留在同一姿势，如长时间的床位休息。
心理支持- 脑损伤患者的康复过程可能会对其心理造成一定的压力，这时提供适当的心理支持非常重要。
- 鼓励患者与家人建立良好的沟通，互相理解和支持。
- 如果患者出现情绪困扰或心理症状，及时寻求专业心理咨询师的帮助。
药物管理- 建议患者按照医生嘱咐的剂量和时间规定进行药物管理。
- 定期复查药物的有效性和副作用，并及时向医生报告任何不适或变化。
重返工作和日常生活- 根据患者的恢复进展，医生或康复师会给出适当的建议，帮助患者逐渐重返工作和日常生活。
- 保持积极的心态，并合理安排工作和休息时间。
紧急情况处理- 患者及其家人应掌握紧急情况处理的基本知识和技能。
- 确保紧急联系人的电话号码和相关医疗机构的地址保持可靠和方便查找。
脑挫裂伤护理体会
２ ０ １ ５年 １ 月第 １ 卷 总第 １ 期
护理研究
偏头痛 是一种 常见的发作性神经血管疾病 ，为神经科 的 多发病 ，常见病 ，其 特征是发作性 ，多位偏侧 的、中重度 、 搏动性 头痛 ，一般持续 ４ － ７ ２小时 ，可伴有恶心 、呕吐、畏 光 、畏 声，活动 时可加重 头痛 ，安静环境 中可缓解 头痛 。既 往研 究偏头痛 的防病率＞ １ Ｏ ％ ， 女性 更易患偏头痛 。随着社会 的发展 女性越来越多地承受生理 、 减肥 、工作、家庭等压力 ， 女性偏 头痛患者的生活质量会更差 。 偏 头痛是一种复杂 、致残 的脑功能紊乱性疾病 ，它降低 了患者的生活质量 ，加重了社会的经济负担 ，导致生产力的 降低， ２ ０ ０ １ 年世界卫 生组织将慢性偏头痛 列为最易致残的慢
２ 护理体 会 ２ ． １术 前 护 理 脑挫裂伤患者入 院时往往病情危 重、甚至于处于 昏迷或 嗜睡状态 。特别是受伤后 ２ ４ ４ ８ ｈ 内， 病情处于动态的变化 中， 随时会 发生迟发型颅 内血肿 。因此， 医务人员必须提高警 惕， 做好 患者及 家属的解释工作， 同时做好 各种急救准备、术 前检查及准备， 根据 病情 进行颅脑 ｃ Ｔ的检 查， 明确诊 断， 分秒 必争的进行手术， 将损 害降至最低 。 ２ ． ２ 术 后 护 理 ２ ． ２ ． １注意神志瞳孔 、生命体征变化 ２ ． ２ ． １ ． １观察 意识 意识分为清 醒、朦胧 、嗜睡 、浅昏 迷、深 昏迷， 可以通过问话和压迫眶上神经来判断， 注意 “ 中 间清 醒 期 ” 的 出现 ， 既 是 两 次 昏迷 的 中 间 清 醒 阶 段 又 是 硬 膜 外血肿 的标志和特 征 。 ２ ． ２ ． １ － ２观察 瞳孔 瞳孔 的变化对 病情 的判 断及颅 内压
脑挫伤健康宣教
脑挫伤由于钝性暴力冲击不固定的头颅而引起局限的闭合性脑创伤就叫脑挫伤。
主要表现为：1、脑皮质功能受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等2、头痛、呕吐3、血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快。
4、脑膜刺激征【危险因素】撞伤、高处坠落伤【饮食指导】以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜，应限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物。
合理饮食可提高机体抵抗力，保持大小便通畅，促进疾病康复。
【日常护理】1、轻型病人应鼓励其尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合2、瘫痪病人指导协助肢体功能锻炼（被动活动肢体每天3~4次，每次15~30分钟），尤应注意发挥不全瘫痪部位或肢体的代偿功能，静止状态时瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形。
3、特殊检查：（1）CT检查：检查有无颅内占位性病变，有无脑萎缩等。
明确颅内占位性病变的位置，大小轮廓及周围结构的关系。
检查有无颅内出血以及出血量、部位，诊断脑挫伤的位置及范围。
（2）MRI检查：分辨率高于CT扫描，具有无辐射无骨伪迹和软组织分辨率高的优点、（3）腰椎穿刺：采集脑脊液标本，帮助诊断中枢神经系统感染性疾病，脑血管疾病。
测量颅内压，进行脑脊液动力学检查。
【用药指导】脱水剂用药注意事项1、紧急情况下，应选作用快、功效强的脱水剂，如甘露醇。
使用时，应注意滴速，20%甘露醇250ml必须15-30分钟内滴完。
2、心、肝、肾功能障碍者使用脱水剂时应慎重，可选用呋塞米、甘油果糖、等相对安全的药物，并定期检测血、尿液和血浆渗透压。
3、消化道溃疡出血者慎用类固醇激素类。
4、注意水、电解质平衡监测，防止发生水电解质紊乱。
5、休克者应在休克纠正后在使用脱水剂。
6、限制每天液体入量，成人每天输液量控制在1500-2000ml，高热、多汗或气切者酌情增加液体量。
【康复指导】1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形造成日后生活障碍。
脑外伤的护理措施
脑外伤的护理措施摘要脑外伤是指头部受到外力作用而导致的颅脑组织损伤的一种疾病。
脑外伤的护理措施对患者的康复和生活质量至关重要。
本文将介绍脑外伤护理的基本原则、常用的护理措施以及护理中需要注意的事项。
一、脑外伤护理的基本原则脑外伤护理的基本原则包括以下几点：1. 保护气道和呼吸道脑外伤患者常常伴有昏迷或意识障碍，护理人员需要确保患者的气道通畅，并定期检查呼吸和血氧饱和度。
在需要的情况下，可以辅助通气或进行气管插管。
2. 维护循环稳定脑外伤患者容易发生休克，护理人员需要监测患者的血压、心率和血氧饱和度，及时进行补液和输血，维持循环的稳定。
3. 管理颅内压脑外伤患者常常伴随颅内压增高的情况。
护理人员需要监测患者的意识状态、瞳孔反应和颅内压，并采取措施降低颅内压，如提升床头15-30度、控制体位、输注渗透性药物等。
4. 预防并监测并发症脑外伤患者常常伴随严重的并发症，如感染、脑水肿和脑血管意外等。
护理人员需要加强患者的感染预防措施，监测患者的体温、血糖和脑电图等指标，发现并及时处理并发症。
5. 提供情绪支持和康复训练脑外伤患者往往面临着生活能力和社交能力的丧失，护理人员需要给予患者情绪上的支持，并进行康复护理和训练，帮助患者恢复生活自理能力。
二、常用的脑外伤护理措施1. 观察和记录护理人员需要密切观察脑外伤患者的意识状态、瞳孔反应、呼吸情况、血压、心率、体温和颅内压等指标，并及时记录。
这些观察和记录有助于发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
2. 管路护理脑外伤患者常常需要插管或留置导尿管等管路护理，护理人员需要确保管路通畅，定期更换管路，并注意感染预防。
3. 营养支持脑外伤患者的新陈代谢常常紊乱，营养支持对于患者的恢复至关重要。
护理人员需要根据患者的营养状况和需要，合理安排膳食，补充必要的营养物质。
4. 做好口腔护理脑外伤患者常常需要长时间卧床，容易发生口腔黏膜破损和口臭。
护理人员需要每日给患者做口腔清洁和护理，以预防感染和促进患者的舒适感。
颅脑外伤病人健康宣教
颅脑外伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。
2、保持情绪稳定，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。
3、保持病房安静，减少探视。
以利于病人充分休息。
4、有语言、肢体功能障碍病人做好语言、肢体功能锻炼。
每日定时进行髋、膝、踝、肩及肘关节的被动活动。
对患肢采取推拿，按摩等措施，操作时动作要轻柔，缓慢，有节奏。
幅度由小到大，每日4-6次，每次15-20分钟。
5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。
6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。
7、做好围手术期指导：术前保持乐观情绪，注意保暖，增加营养摄入，戒烟戒酒，训练床上大小便；术后增加营养摄入，活动指导。
8、恢复期鼓励病人做些力所能及的事，如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、如厕等，增强生活自理能力。
9、绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。
即使一月后可以洗头，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。
手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
一、休息与活动指导:
1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。
2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。
3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。
二、饮食指导：
1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。
2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。
3、生冷、寒凉食物。
如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。
4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。
5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。
三、出院指导：
1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。
2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。