可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折内固定术中45例应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析作者：韩献波来源：《中外医学研究》2012年第23期【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用。
方法：对2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者的临床资料进行总结。
结果：术后胸痛、呼吸困难显著改善，切口均甲级愈合，10～12周骨折愈合，未出现环抱器松动、脱落现象。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折具有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固等优点。
【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器；多发肋骨骨折；应用分析中图分类号R683.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0114-01骨性胸廓对胸内重要脏器进行保护和支撑，且参与呼吸，在创伤中胸部损伤死亡率占1/4，肋骨骨折为最常见的胸部损伤，占胸部创伤10%～26%[1]，因肋骨骨折造成胸廓完整性受到严重损害，可影响呼吸功能，稳定胸廓、恢复胸廓完整性非常重要，对单发肋骨骨折容易处理，多发肋骨骨折造成连枷胸，固定较为困难，笔者采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者，其中男48例，女20例；年龄12～69岁，平均28.9岁；致伤原因：高处坠落伤18例，交通撞击伤32例，打击伤10例，其他8例；闭合性损伤51例，开放性损伤17例；右侧肋骨骨折25例，左侧肋骨骨折40例，双侧肋骨骨折3例；肋骨骨折数量4～16根，多根多段肋骨骨折42例，合并肺挫伤25例，血气胸16例，胸廓明显塌陷8例，胸壁软化连枷胸16例，伴严重呼吸困难41例。
1.2方法麻醉方式采取气管插管全麻，健侧卧位，将患侧上臂抬起并固定于手架上；以准备固定肋骨处为切口中心，一般取标准后外侧垂直切口，切口长度依据肋骨骨折部位和数目决定。
切口充分暴露肋骨骨折端，将骨折部位凝血块、骨折端软组织进行清除，对准备固定肋骨远近端骨膜进行剥离，剥离骨膜约3 cm，对肋骨骨折碎片用可吸收线或丝线捆扎固定，骨折进行解剖复位，镍钛合金环抱器依据肋骨横径选择相应型号，置入无菌冰生理盐水(0 ℃～5 ℃)中浸泡约3～5 min，应用撑开器将将环抱臂缓慢张开，放置于骨折断端两侧，每侧不少于两个环抱臂，直视下骨折复位满意后，温盐水纱布(45 ℃左右)对环抱器进行热敷，镍钛合金环抱器迅速恢复原状，产生持续自加压力，依次固定所需固定的肋骨，术毕紧密缝合各层组织[2]。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用
结 果 治疗 组在 疼痛 时间 、住 院 天数 、花 费以及优 良率 等 方 面比较 ，均 显著优 于对 照 组 ，两组 比较 ，差异 均具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 镍钛 记 忆合金 肋 骨环抱 器治疗 多发性 肋 骨骨折 效果 显著 ，可有 效缓 解疼 痛 ，缩短住 院天数 ，减 少住惋 花 费 ，值得 临床推 广 应 用。 【 关 键词 】镍 钛 记忆合 金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋骨 骨折
１ ６ ８ ・Ｉ ｌ ｌ ｔ ｉ 床研冤 ・
［ ８ ］ 黄东 明， 肖晓 雄 ， 张 慧坚 ， 等． 轻、 中度 铅 中毒对 儿童 外周 血 象 的影 响［ Ｊ ］ ． 中国儿童保 健 杂志， ２ ０ ０ ２ ， ｌ Ｏ （ ５ ） ： １ ６ ２ － １ ６ ６ ．
ｔ － ｅ ｔ ） ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ Ｕ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， ＮＯ ． ５
将我 院 ￣ ２ Ｏ ｌ Ｏ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月收治的多发性肋骨骨折６ ６ 例 随机
分为 治疗组和对照组 各３ ３ 例 ，其 中治疗 组男性２ Ｏ 例 ，女性 １ ３ 例 。年龄
１ ８ －６ ０ 岁 ｌ平均３ ４ 岁 。肋骨骨折３ ～ ９ 根 ，左侧肋骨骨折ｌ ５ 例 ，右侧肋骨 骨折 １ ３ 例 ，双侧肋骨骨折５ 例。受伤至就诊时间为 ：１ ～３ ｄ ，平均 １ ． ５ ｄ 。 致伤原 因：交通事故１ ５ 例 ，摔伤１ 咧 ， 高处 坠落伤５ 例 ，自 行跌倒３ 例。 合并创 伤性 休克２ 例 ，椎体横突骨折３ 例 ，胸廓明显塌陷４ 例 ，肩胛骨骨
可吸收钉在多发肋骨骨折治疗进展中的应用
可吸收钉在多发肋骨骨折治疗进展中的应用江泽宇;黄子团;凌幸发【摘要】Chest trauma is often associated with rib fractures,and multiplerib fractures affect the respiratory function of the patient,since pain and abnormal breathing may lead to respiratory dysfunction,or even death in severe cases.Absorbable rib nails has become an effective treatment of multiple rib fractures in recent years,with the advantages of good histocompatibility,self-absorption and degradation,without the need for secondary surgery for removal,simple operation,small wounds,and short healing time,etc..Absorbable ribs nail as the treatment of rib fractures inthe clinical application has been accepted by many patients,which has great value in the future treatment.%胸部外伤多伴有肋骨骨折出现,多发的肋骨骨折对患者的呼吸功能影响较大,疼痛及反常呼吸可导致呼吸功能障碍,严重者可致患者死亡.近年来,可吸收肋骨钉是治疗多发性肋骨骨折的一种较为有效的方法,可吸收肋骨钉具有组织相容性好、可自行降解吸收、无需二次手术取出、手术操作简单、创伤小、愈合时间短等优点.在临床上应用吸收肋骨钉治疗肋骨骨折已被众多患者所接受,在今后的治疗中有重要的应用价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】3页(P2178-2180)【关键词】可吸收肋骨钉;肋骨骨折;微创化【作者】江泽宇;黄子团;凌幸发【作者单位】来宾市人民医院甲状腺乳腺外科,广西来宾546100;来宾市人民医院甲状腺乳腺外科,广西来宾546100;来宾市人民医院甲状腺乳腺外科,广西来宾546100【正文语种】中文【中图分类】R605.97肋骨骨折在道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等所致的胸部创伤中很常见[1]，肋骨骨折是重大创伤的标志[2]，肋骨骨折的数目越大伤势越重，6根及以上肋骨骨折24 h内的病死率明显增高[3]。
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。
结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折:与克氏针应用安全性比较
镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折：与克氏针应用安全性比较王斌强【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)021【摘要】背景:传统治疗多发性肋骨骨折的方法有胸廓外加压包扎、肋骨钉固定等,术后具有较高的疼痛率和并发症率,治疗效果不理想.目的:分析镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折的临床疗效,分析其安全性.方法:纳入 90 例多发性肋骨骨折患者,以治疗方式为依据分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),治疗组采用TiNi 环抱式接骨器进行内固定修复,对照组采用克氏针进行内固定修复.对比两组手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、镇痛药物使用时间及并发症发生情况,以及修复前后的目测类比评分.结果与结论:两组修复后12,24,48 h的目测类比评分均低于修复前(P < 0.05),并且治疗组修复后12,24, 48 h的目测类比评分低于对照组(P < 0.05).治疗组手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、镇痛药物使用时间、并发症发生率均少于对照组(P < 0.05).表明临床采用镍钛环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,具有手术操作简单、损伤低、稳定性高、并发症率低、与组织良好相容等优点.%BACKGROUND:Traditional therapies for multiple rib fractures include extra-thoracic pressure dressing and rib fixation, but have no ideal outcomes because of a higher pain and complication incidence. OBJECTIVE:To discuss the clinical efficacy of internal fixation of TiNi encircling compressive connector on multiple rib fractures and to analyzes its security. METHODS: Ninety patients with multiple rib fractures wereselected to be studied, and they were divided into treatment group (45 patients were subject to internal fixation of TiNi encircling compressive connector) and control group (45 patients were subject to internal fixation with Kirschner wire. Surgical time, mechanical ventilation time, length of stay, duration of analgesic drug, and complication incidence were compared between two groups. Visual analog scale scores were measured before and after internal fixation. RESULTS AND CONCLUSION: The visual analog scale scores were significantly decreased in the both two groups at 12, 24, 48 hours after internal fixation (P < 0.05), moreover, the treatment group had lower scores on the visual analog scale than the control group at 12, 24, 48 hours after internal fixation (P < 0.05). Compared with the control group, the surgical time, mechanical ventilation time, length of stay, duration of analgesic drug, and complication incidence were al lower in the treatment group (P < 0.05). These findings indicate that the internal fixation of TiNi encircling compressive connector is effective in the treatment of multiple rib fractures, which is characterized as simple operation, smal injury, high stability, low complication incidence and good histocompatibility.【总页数】5页(P3419-3423)【作者】王斌强【作者单位】南宁市第二人民医院心胸外科,广西壮族自治区南宁市 530000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折24例临床观察 [J], 唐冰2.镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折疗效和安全性观察 [J], 莫云聪3.镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折：与克氏针应用安全性比较 [J], 王斌强;4.镍钛合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果观察 [J], 蒋睿;俞建荣;俞秋华;5.环抱式接骨器内固定与保守方法治疗多发性肋骨骨折的临床比较分析 [J], 廖武华;黄楚;龙生;陈云开;林碧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响
①蚌埠医学院第二附属医院 安徽 蚌埠 233000通信作者：杨晓松胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响高健① 杨晓松①【摘要】 目的：探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。
方法：选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各42例。
对照组采取保守治疗，观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。
比较两组临床疗效，康复情况，术前、术后12 h、7 d 的疼痛程度，术前与术后7 d 肺功能及并发症。
结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后12 h、7 d，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分较术前降低，且观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后7 d，两组最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation，MVV%pred）均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组术后7 d 第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV 1）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second，FEV 1%pred）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口Ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月X线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90分。
手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
记忆合金环抱式接骨板治疗45例多发性肋骨骨折的疗效观察
１ ． ２ 手术方法
术前 完善相关 检查 ， 积极纠正 缺氧状态 ，
部分患者 给予胸 部加 压包扎 ， 合并 血气胸 患者 给予胸腔 闭
式 引流。对 照组 行爪 型钢板 内 固定 治疗多 发性肋 骨骨折 ，
手术方法参 考胡颜 江 等 研究 。观察 组 行记 忆合 金环 抱 式接骨板治疗 多 发性 肋骨 骨折 ： 根 据骨 折部 位选 择 切 口 ，
置在骨折断端 ， 确认 环抱器位置后 以 ４ ５～５ Ｏ ℃温盐水纱 布
湿敷 ， 收紧环抱 器 ， 检 查环抱 器 吻合 情况 。术 后 常规 给 予 祛痰 、 吸氧 、 抗感染 和康 复训 练等综 合治疗 。 １ ． ３ 疗效评价标准 采 用视觉模拟评分标准 ， 无 疼痛记为 ０分 ， 最大疼 痛记为 １ ０分 ， 动态记 录患者 的主观 疼痛评分 ； 观察呼 吸机支持 时间 ， 住 院时 间和早期并发症发 生情 况。 １ ． ４ 统计学方法 均数 ４ － 标 准差（ 元 ±ｓ ） 表示计量数据 ， ％ 表示计数资料 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件分 析 ， 组 间 比较采 用 ｔ 或 校验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５提示差异具有统计学意义 。
科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ． ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ２ ８ ）
记忆合金环 抱式接骨板治疗 ４ ５例 多 发 性 肋 骨 骨 折 的 疗 效 观 察
邱 功 名
摘要
目的 ： 对 记 忆合 金 环 抱 式接 骨 板 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 的 临床 疗 效 进 行 分 析 。方 法 ： 随机 将 ９ １ 例 多发 性 肋
第２ ４ 卷 第２ 期
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp
Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications.
肋骨内固定在多发肋骨骨折中的应用
肋骨内固定在多发肋骨骨折中的应用【摘要】目的探讨肋骨内固定在多发肋骨骨折中的应用价值。
方法回顾性分析我院2009年3月一2011年10月收治的多发肋骨骨折47例，分别采用合金钛板、可吸收肋骨钉、可吸收螺钉行肋骨内固定。
结果全组病例痊愈46例，死亡1例，死亡原因为急性肺栓塞。
结论对多发肋骨骨折行肋骨内固定是行之有效的治疗方法。
【关键词】内固定；肋骨骨折；可吸收肋骨钉；可吸收螺钉我院自2009年3月一2011年10月分别采用合金钛板、可吸收肋骨钉、可吸收螺钉行肋骨内固定治疗多发肋骨骨折47例，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组男性29例，女性18例；年龄27～74岁，平均57．6岁。
致伤原因：道路交通伤37例，坠落伤5例，殴伤2例，锐器切割伤2例，驼鸟踢伤l例。
单侧肋骨骨折37例，双侧肋骨骨折10例．肋骨骨折数目3一14根，其中多根多处骨折26例，23例有局部胸壁塌陷．合并伤：血(气)胸43例，肺挫(裂)伤45例。
心包裂伤2例，心肌挫伤5例，肝脾破裂3例，肠管挫裂伤2例，肾挫伤7例，锁骨骨折3例，肩胛骨骨折4例，四肢骨折5例，骨盆骨折4例．其中9例合并失血性休克。
1.2治疗方法全组病例均行气管插管全麻，需处理胸内病变者行双腔插管全麻。
若需处理胸内病变手术切口取后外侧切口，若单纯行肋骨内固定则依术前胸部x线，根据肋骨骨折部位、数目及术前估计需固定肋骨部位取相应部位斜切口或垂直切口。
本组病例需开胸者多行后外侧切口；勿需处理胸内病变者若为后肋骨折，多取绕肩胛下角“L”形切口；若为腋段肋骨骨折则取腋下垂直切口；若为前肋骨折则取需固定部位斜形切口。
逐层切开胸壁各层，暴露骨折断端。
行合金钛板和可吸收肋骨钉固定14例，均剥离肋骨骨膜4—8cm，行解剖复位后选择大小合适的合金钛板，或由肋骨两断端扩髓嵌入合适型号的可吸收肋骨钉。
行可吸收螺钉组剥离骨膜l～2cm后用2把组织钳分别夹住两断端行解剖复位，由断端一侧2cm用2.5mm克氏针钻人穿过断端进入对侧l cm，然后钉入可吸收螺钉，必要时于断端两侧用双7号丝线捆绑后再将两丝线打结固定。
镍钛合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
１ ３统 计 学方 法
本 次 研 究 中进行 数 据 统 计 和 分析 的专业 性 软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，
检 测计量资 料， 采用Ｘ 检验计数资料 ， 若Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则说 明差 高 空 坠落 受伤 ， ２ ８ 例 患者 由于 交 通 意外 受伤 ， 合并骨盆骨折２ 例， ２ 采用ｔ 例 锁 骨 骨折 ， ６ ｆ Ｊ ｌ 肩 胛 骨 骨折 ， ８ 例 椎 体 横 突 骨折 ， １ 例肝挫伤， １ 例 脾 异 具 有统 计 学 意义 。 挫伤， １ ５ 例颅脑损伤 ， ３ 例纵膈气肿， ３ ２ 例 血和 气 胸 ， ３ ３ 例肺挫伤 。 治 疗 组 患 者 女 性 占１ ３ 例， 男 性 患 者 占１ ７ 例， 年龄 范 围居 于 ２ ３ ～ ７ ８ 周
用。 １资 料 与 方法
将 骨折 碎 片取 出， 并选择合 适的镍钛合金环 抱器， 将 齿 壁 在 温 度 为０ ～ ４ ℃的冷 水 中 撑开 ， 为 了保 证 环 抱 器 的稳 固性 ， 再 使 用 温 度 为
５ ５ ￣ Ｃ 左 右 的热 盐 水 对 环 抱 器 进 行 热 敷 处 理 。 若 患 者 骨 折 为单 根 肋 骨多处骨折， 需 适 量 增 加 环 抱 器 的使 用 数 量 ， 如 果 患 者 多 处 骨 折
为了保 证 取 得 理 想 的手 术 治 疗 效 果 ， 有 效 降低 并 发 症 的发 生 率 ， 手
祛痰治疗， 同 时 使 用 抗 生 素 预 防 感 例， 年 龄 范 围居 于 ２ １ 至７ ５ 周 岁， 年 龄 平均 值 为 （ ４ ７ ． ６ ４ － ４ ． ４ ） 岁， 肋 骨骨 术 完 成 后 需 对 患 者 进 行 止 痛 、 １ １ 。 折数量为２ １ ３ 根， ５ 例 患者 单侧 连枷 胸 ， 没有 双 侧 连 枷 胸 患 者， １ 例 染［ 患 者 出现 双 侧 肋 骨 骨 折 ， ５ 例 患者 右 侧 肋 骨 骨折 ， ２ ４ 例 患 者左 侧 肋
联合运用内固定器械在肋骨骨折中的效果
联合运用内固定器械在肋骨骨折中的效果目的探讨联合使用可吸收肋骨钉与镍肽记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用价值。
方法对我院2005年5月～2012年5月收治的198例多发肋骨骨折分别采用可吸收肋骨钉、镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉+镍肽记忆合金环抱器内固定手术治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行对比分析。
结果三组患者术后均获临床治愈，镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉、镍肽记忆合金环抱器和可吸收肋骨钉在手术时间、术后胸痛持续时间、术后慢性疼痛方面有显著差异（P 0.05）。
结论对多根多处肋骨骨折致行切开复位肋骨内固定治疗，联合镍肽记忆合金环抱器与可吸收肋骨钉内固较单一使用效果更佳、更可靠，术后疼痛少。
标签：肋骨骨折；可吸收肋骨钉；镍肽记忆合金环抱器；内固定肋骨骨折在道路交通伤、高处坠落伤等所致的胸部创伤中很常见[1]，肋骨骨折的数目越大伤越重，有报道称6根及以上肋骨骨折24 h内的死亡率明显增高[2]。
多根、多段肋骨骨折，可因胸壁不稳、连枷胸导致呼吸、循环功能障碍等，临床治疗比较困难，死亡率较高，特别是重症胸部损伤高达25%[3]。
肋骨骨折的处理原则是镇痛、固定胸廓、恢复胸廓的稳定性和防治并发症等。
在多发多处肋骨骨折的治疗上，手术内固定已经越来越成为大家的共识，伤后尽快手术固定肋骨骨折，恢复胸廓的稳定性，减少疼痛，促使肺复张，改善肺的通气，避免组织缺氧，手术方式在不断创新，创伤越来越小，目前使用较广泛且无明显缺陷的如镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉。
为了进一步研究比较两者的优劣，我科自2005年5月～2012年5月对多发多处肋骨骨折的患者198例，分别采用镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉、可吸收肋骨钉+镍肽记忆合金环抱器内固定手术治疗，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料198例患者中男138例，女60例，年龄25～75岁，中位年龄48岁。
车祸伤111例，坠落伤87例。
术前患者均经胸部胸片和胸部三维重建CT检查明确诊断，同时伴有双侧骨折49例，肋骨骨折数均大于3根以上，其中出现连枷胸患者39例，出现血气胸者75例，合并胸部其他脏器伤者31例，合并胸部意外的复合伤者19例。
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。
传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［1］,很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。
标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器2007年3月至2010年1月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例30例,术后呼吸功能立即改善,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例男23例,女7例;年龄25～76岁;单侧肋骨骨折3～10根,26例浮动胸壁患者,胸廓塌陷变形20例,合并肺挫裂伤血气胸27例;胸脑复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤11例,胸腹联合伤者9例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
致伤原因:交通事故20例,高处坠落伤3例,挤压伤7例。
1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位。
切口选择,一般后肋骨折, 采用听诊三角切口,在听诊三角肌间隙内充分游离后,骨折断端暴露良好。
腋段肋骨骨折采用腋下直切口,钝性分离背阔肌及锯肌,亦能很好暴露骨折断端,合并前肋的多发多段骨折,采用竖斜切口,很少采用肋骨走向切口。
注意勿损伤肋间神经和肋间血管,无需过多剥离骨膜,复位后,根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器,由远至近选择支撑能力较强的骨折部位进行固定。
一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷,消除反常呼吸作用。
对后肋的固定,最高达到第4肋,高位肋骨内固定,因有肩胛骨屏障保护则比较困难。
术毕紧密缝合各层组织。
如有肺损伤,血气胸,需固定前行肺修补、止血并放置胸腔闭式引流。
关胸前要充分鼓肺,检查胸廓的稳定性,关胸后胸带适当固定。
1.3疗效评定标准参照文献[1]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位好、双侧胸廓对称;(2)良:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位较好、双侧胸廓基本对称;(3)可:胸壁略有疼痛、影像学检查示少数肋骨对位差,但移位在3mm以内,胸廓稍有塌陷或不对称;(4)差:胸壁疼痛、肋骨对位移位在3mm以上。
镍钛记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７ 圈衄
总之 ，在 甲状腺 手术中手术者 必须熟悉 甲状腺解剖知识 ，对于 手 术 中解剖 关系不清 、巨大肿块 、变异 、粘连较重患者 应根据具体情 况 细心操作 ，止血钳夹 时小 心谨慎 ，切勿 盲 目，提高手 术医师的手术 操
１ ． ３ 术后 护理 ①术后常规使用抗生 素３ ｄ ～ １ 周 ，预 防胸腔 内感染 ；②密切关注 患
近年 来 ，随着机动 车辆的增加 、交通 运输业和机械 工业
的发展 ，其 发病率 和严重性有逐 年上升趋势 。多发肋骨骨折 可破 坏胸
廓 的完整性 ，造成胸膜 、组 织、血管损伤和 呼吸功能抑制 ，是导 致患 者 死亡的重要 原因。本 院应用镍 钛记忆合金肋 骨环 抱器治疗部分 多发
５ ４ ４ ・临床研究 ・
腺辨认不清而误切或挫伤，术中对甲状腺下动脉或其分支切断结扎时
结扎 了甲状 旁腺的供血 动脉支 ，没有保 留腺体背面部分 的完整的后被 膜 ，手术 结扎下动脉后 甲状 旁腺暂 时胜供 血不足引起症状 ，日久也能 恢复 。为 避免 甲状 旁腺损伤应做 到 ：①熟悉 甲状 旁腺解剖 、特别是
发性肋 骨 骨折 治疗 的 ｌ 岳 床推 广 。
【 关 键 词】 镍钛 记忆 合金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋 骨骨折
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
肋骨 骨折 是胸 外伤 中最 为 常见 的疾病 ，约 占胸 部创 伤总病 例 的
镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折
镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折
邓思然;李兴;禢天勋;罗雨桥;罗柏锋
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(0)4X
【摘要】目的:探讨采用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板对多发性肋骨骨折内固定治疗的临床效果。
方法:对我院自2005年3月以来对45例多发性助骨折患者使用镍钛形状记忆合金环抱式接骨析内固定治疗。
结果:随访6 w～1 a,平均6个月,所有患者骨折均愈合,内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。
结论:应用患者镍钛形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折手术操作简单方便、创伤小、固定牢靠,组织相容性好,并发症少,临床效果满意。
【总页数】2页(P258-259)
【关键词】多发性;肋骨骨折;形状记忆合金;内固定
【作者】邓思然;李兴;禢天勋;罗雨桥;罗柏锋
【作者单位】广东怀集县人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折20例分析 [J], 史博;王亚鹏;杨涛
2.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术与保守治疗对多发性肋骨骨折的疗效比较 [J], 朱学和
3.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察 [J], 井学勤
4.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响 [J], 张印
5.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果及对呼吸功能的影响 [J], 张永伦;陈玉丽
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环抱式接骨器治疗外伤性肋骨骨折45例分析
常 ， 重 影 响 生 活 。 重 肋 骨 骨 折 后 ， 者 在 咳 嗽 或 活 动 中 严 严 患
通常容 易再次移 位刺破 胸膜或肺组 织加 重损伤 。 多根 多处 肋骨骨折 易形成链 枷胸 导致反 常呼 吸 ， 可能危 及生命 。我 院 ２０ ０ ９年 ３月～ ０ １ ８月共收治 肋骨骨折 ４ ２１ 年 ５例 ，手术 采用镍 钛合金 记忆 环抱器 内 同定 ， 取得满 意效 果 ．现报告
岭南现代临床外科 ２ １ 年 ４ ０２ 月第 ｌ 卷第 ２ Ｌｎｎ ｎＭ ｄ ｍ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓ ｒ ｒ， ｐ． ０ ２ Ｖ １ ２ ｏ ２ 期 ｉ ａ ｏｅ ｌ ｉ ｕｇ ｙ Ａ ｒ２ １ ， ｏ １ Ｎ ． ｇ ｎ ｓｎ ｅ ． ２
１９ ３
・
临 床 研 究 ・
环 抱 式接 骨 器 治疗 外 伤性 肋 骨 骨 折 ４ ５例 分 析
２ 结 果
术治疗能够 明显减轻胸பைடு நூலகம் 、 病人住 院时 间及恢复时间也明显
缩短。 根据笔者以往经验 ， 效果显然较保守治疗好 ， 术后全部 达到骨折的解 剖复位 ， 经济费用跟保守治疗相 当。
镍 钛 合金 记忆 环抱 器是 利 用环抱 臂 对骨 折两 端 骨表
面 的握持力来 维持骨 折端 的稳 定 ， 低温 时环抱 器可 变形展 开， 在体 温下 自然恢 复原 状 ． 忆合 金 在形 状恢 复过 程 中 记 产 回复力 ． 只要 这种形 状 未完 全恢 复 ， 种 回复力 将 是 这
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｓｎ１０ — ７ Ｘ． １ ． ．２ ｏ：０３６ ／ ．ｓ．０ ９ ９ ６ ２ ２０ ０ １ ｉ ０ ２
Ｓ ｒｏ ｎ ｉｇｂ ｎ ｒｃｕ ｅａ ａ ￣ｒｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｕ ｆ ｒ ｃ ｒ ｆｒ ｓ （ ｎ ｌｓ ｕ ｒｕ ｄｎ ｏ ｅｆａｔｒ ｄ ｐ ｔｅｔ ｔ ｎ ｆＷａ ｍａ ｃｆａ ｔ ｅｏ ｉ ｎ ｅ ｉ ｕ ｂ Ａｎ ａ ａｙｉ ｓ
肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.4Feb.2021344肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响林勋业，赵芝乔，陈坚龙，黄楚生汕头市第二人民医院心胸外科，广东汕头515000摘要目的：探讨肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响。
方法：选取2217年1月一2219年15月汕头市第二人民医院收治的多发性肋骨骨折患者100例，按照随机数字法分为两组，对照组应用常规胸带外固定、外敷药膏、镇痛等保守治疗，研究组应用肋骨环抱器内固定方式进行治疗。
观察两组患者的治疗效果、并发症发生率以及住院时间等临床指标的差异。
结果：研究组患者VAS评分明显低于对照组（PV0.05）;研究组患者术后恢复情况明显优于对照组（PV0.05）;研究组患者并发症发生率明显低于对照组（PV0.05）。
结论：对多发性肋骨骨折患者应用肋骨环抱器内固定方式进行治疗，能够减小对患者的手术创伤，在一定程度上降低并发症发生率，缩短患者的手术时间，临床上应当进一步研究应用。
关键词肋骨环抱器；内固定；多发性肋骨骨折；疼痛症状doi15.3969/j.issn2004-0775.2021.04.002学科分类代码392.0750中图分类号R689文献标识码BEffect of Internal Fixation with Rib Embracing Device on Pain Symptoms of Patients with Multiple Rib Fractures/ LIN Xun-yc,ZHAO Zhi-qiao,CHEN Jian-long,eh at//Cardiothoracie Surgery,Shantou Secend Pecple's Hospiit,Shantou,Guangdong,515000,ChinaAbstract Objective:To investigate the effect of internal fixation with rib embracing device on pain symptoms of patients with multiple rib fractures.Methods:100patients with multiple rib fractures in the hospital from January2017to December2019 wern selecteb ang divineb inth two aroups accorOing th the ranUom number methoo.The coohol groou wcs treateb with。
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பைடு நூலகம்
随着社会的不断发展与进步，现代化建设、高速公路里程的 不断延伸及交通工具的不断现代化，导致的严重复合伤患者不断 增多，以多发性肋骨骨折为主，兼以其他严重复合伤的急诊抢救 尤其显得更为重要。多发性肋骨骨折及其复合伤成为胸部创伤死 亡的高危因素，且传统非手术治疗的缺点使得医学工作者意识到 探索新的治疗方法的必要性。本院于 2008 年 4 月至 2011 年 4 月 对收治的多发性肋骨骨折 45 例患者应用可吸收肋骨钉联合 镍钛 合金环抱器进行内固定治疗，取得了较好效果，现分析如下。
·3370·
现代医药卫生 2012年11月30日 第28卷第22期 J Mod Med Health，November 30，2012，Vol.28，No.22
·论 著·
可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折 内固定术中 45 例应用分析
陈建中，成正军（重庆市九龙坡区第二人民医院外一科，重庆 400052）
【摘 要】 目的 探讨可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的适应证、手术方法、疗效及 可行性。 方法 回顾性分析 该院 2008 年 4 月 至 2011 年 4 月 收 治的 45 例 多 发性 肋 骨 骨折 患 者 ，用可 吸 收 肋骨 钉 联 合镍 钛 合 金环 抱器在全麻下行肋骨内固定的手术方法及治疗情况。 结果 45 例患者中 41 例 胸 廓 全 部 恢 复 正 常 ，4 例 由 于 病 情较重，只选择胸壁软化区关键肋骨固定，术后胸廓稍有畸形，但均无严重术后并发症 。术后 3 个月骨折基本愈合，3~6 个 月恢复正常活动。 结论 可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折适应证广，手术操作简单，创伤小，恢复 呼吸道功能效果显著，有较好的疗效，值得推广应用。
【关键词】 骨折固定术，内； 肋骨骨折/外科学； 可吸收性植入物； 骨钉； 镍钛合金环抱器 文章编号： 1009-5519（2012）22-3370-02 中图法分类号： R683.105 文献标识码： A
Application analysis on absorbable rib pin combined with nickel titanium alloy embracing fixator in 45 cases of multiple ribs fracture internal fixation Chen Jianzhong，Cheng Zhengjun（First Department of Surgery，Second People's Hospital of Jiulongpo District，Chongqing 400052，China）
【Abstract】 Objective To investigate of the indications，operative method，effect and feasibility of the absorbable rib pin combined with nickel titanium alloy embracing fixator in treating multiple ribs fracture. Methods 45 patients with multiple ribs fracture in this hospital from April 2008 to April 2011were retrospectively analyzed on the operative method and treatment status by the absorbable rib pin combined with titanium nickel alloy embracing fixator. Results Among 45 cases，41 cases with thoracic deformities recovered to normal. 4 cases only selected the key rib fixation in chest softened area due to severe condition and had slight chest deformity after operation without serious postoperative complications. Fractures were basically healed in postoperative 3 months and the normal activities were recovered in postoperative 3-6 months. Conclusion Absorbable rib pin combined with titanium nickel alloy embracing fixator for treating multiple ribs fracture has the wide indications ，simple operation， small injury， obvious recovery of respiratory function and better curative effect，and deserves to be popularized.
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 45 例 患 者 中 男 31 例 ，女 14 例 ，年 龄 16~75 岁 ， 中 位 42.5 岁 ；车 祸 38 例 ，高 处 坠 落 伤 7 例 ，均 为 多 发 伤 。术 前 常 规经胸部 X 射线片、CT 三维重建确诊：9 例为双侧多发性肋骨骨 折，36 例为单 侧 多 发 性 骨 折 ，骨 折 最 多 16 处 ，最 少 3 处 ；并 发 创 伤性血胸 30 例，创伤性血气胸 15 例，并发肺挫伤 36 例，肾挫伤 2 例，颅脑损伤 1 例，肝、脾破裂各 1 例，并发其他部位骨折 19 例。 1.2 治疗方法 1.2.1 术 前 处 理 入 院 后 立 即 给 予 吸 氧 、心 电 监 护 、抗 感 染 止 血