中医诊断学《望舌苔》
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位的深浅、疾病的预后；
➢根据舌苔的动态变化，分析邪
正的消长。
一、苔质：指舌苔的质地、形 态
主要观察：
➢厚薄 ➢润燥 ห้องสมุดไป่ตู้腻腐 ➢剥落 ➢真假 ➢偏全
（1）薄、厚苔： 反应邪正的胜衰情况和邪 气的深浅
【舌象的特征】舌苔的厚薄以“见
底”与“不见底”为衡量标准。
➢ 薄苔——透过舌苔能隐隐
见到舌质
➢ 厚苔——不能透过舌苔见
（3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。
腻苔：苔质致密，颗粒细小，融合成片，如
涂有油腻之状，中间厚，周边薄，紧贴舌 面，揩之不去，刮之不脱。
腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐 渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。
【腻苔形成机理及主病】
湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面，
主：【湿腐浊苔、形痰成饮机、理食】积等 多因阳热有余蒸腾胃中腐浊，邪气上 升而成——多见于湿邪上泛（食积、
（2）润、燥苔：主要反映体 内津液的盈亏和输布情况
【舌象的特征】根据舌苔湿 润或干燥的程度可以分为：
润苔 滑苔 燥苔 糙苔
润苔：舌苔润泽有津，干 湿适中，不滑不燥。
【临床意义】润苔见于以下几种 情况：
➢正常舌苔的表现之一，是胃津、 肾液上乘，布露舌面的表现；
➢风寒表证、湿证初起、食滞、瘀 血，提示体内津液未伤；
薄白苔
厚白苔
【机理分析】
➢苔薄白而润，可为正常舌象，或为
表证初起，或是里证病轻，或是阳 虚内寒。
➢一般的：
薄变厚：提示邪气渐盛或表邪入 里——病进 厚变薄：（或舌上复生薄白新 苔）提示正气胜邪或内邪消散外 达——病退
➢特殊的：
薄苔突然增厚，这提示邪气极 盛，迅速入里。 苔骤然消退，舌上无新生舌苔， 则提示正不胜邪，或胃气暴绝。
【总结】
舌苔的形成与胃气的强弱、邪 气盛衰有关。一般来讲：邪气雍 盛，胃气不虚则见厚苔，所以在一 般的情况下，厚苔可以认为是诊断 实证的一个客观指标，尤其对于辨 证脾胃病有很大的意义。但是有时 胃气匮乏，邪气雍盛时，也可以见 到厚苔，如我们在后面将要学到的 腐苔，这种厚苔则属于无根苔的范 畴，则提示胃气匮乏，临床应注 意辨别。
气血两虚； 胃阴枯竭； 胃气衰败，为全身虚弱征象 【动态变化】 全——剥：正气渐衰，旧苔脱落。 反之，正气渐复，续生新苔。
（5）真、假苔：察舌苔的真假，对
辨别疾病的轻重、预后有重要的
意义。
真苔或有根苔：
【特征】
舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留 有苔迹，不露舌质，舌苔象从舌面上长 出来的一样 【临床意义】脾胃生气，熏蒸食浊等邪气 上聚于舌面而成（有胃气，实、热） 见于病之初期、中期（见真苔且厚）， 提示病较深重见于久病，说明胃气尚存， 或胃气来复的顺证。 见于久病，说明胃气尚存，或胃气来复 的顺证
➢痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气
不化津津液不能上乘濡润舌苔
（属于津液障碍，津液相对不足，表 现为口不渴，口干不饮或漱口而吐之）
糙苔
糙苔形成机理：由燥苔发展而来，
见于以下两类： 舌苔干结粗糙，津液全 无－－多见于热盛伤津之 重 苔质粗糙而不干者－－ 多为秽浊之邪
【舌苔润、燥动态转化】
润转燥：热重津伤津液输布 不畅 燥转润：热退津复，饮邪 始化（体内病理水饮开始转 化为正常津液）
见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜
或口疮
（四）剥落苔
【特征】患者舌本有苔，忽然全部或部分剥落 无苔。依部位、范围、大小不同，又有不 同名称。前剥苔、中剥苔、花剥苔、地图 舌、光剥苔（镜面舌）。与先天性剥苔区别
【临床意义】观苔之剥落可测知胃
气强弱、胃阴存亡。临床结合部位、大 小可知何脏腑虚衰、程度。
【临床意义】
病中出现全苔——提示邪气散漫—— 多为痰湿阻滞之征
舌苔偏于某处——提示舌所分候的脏 腑有邪气停聚，
偏 于 舌 根 部
舌 苔 偏 于 左
二、苔色
苔色的变化主要有
白苔 黄灰 黑苔
临床可单独出现,亦可相兼出现。
（1）白苔
【舌象特征】 舌面上所附着的苔垢呈现白色。 薄白苔 厚白苔 【临床意义】 可为正常舌苔 病中多主表证、寒证、湿证 亦可见于热证。
痰浊等实证） 久病胃气匮乏，不能续生新苔已生 之 苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体， 浮 于舌面而成（属于无根苔）——多见 于 胃气衰败（主虚证）
了解： 1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪
盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、 下疳结毒等。
2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样
的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓 延至舌下或口腔其他部位，揩之不去， 揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔
中
医
舌 诊
诊望
断舌 学苔
舌苔的定义与形成
➢舌苔定义：是指覆盖在舌面上的一
层苔状物。舌苔——地苔
➢舌苔的形成：现代医学认为是食物残
渣以及舌的脱落白细胞堆积载舌乳头间
的间隙而成
薄白而润
颜色质地 形态异常
舌面
胃津
胃气
舌面
胃津 邪气 胃气
察舌苔的意义：
➢了解脾胃气之是否正常； ➢了解病邪的深浅以及性质、病
到舌质者，又称不见底苔
薄苔 厚苔
【临床意义】
➢薄苔可见于以下3种情况
是正常舌苔的表现之一 外感疾病初起在表（如风寒咳嗽证、
邪热袭肺证） 内伤病病情较轻（气虚发热、阴虚
火旺的心悸等）
➢厚苔：是由胃气夹湿邪、痰浊、食
浊、热邪等熏蒸，积滞舌面所致。 主病方面主要体现在三个方面：痰 湿、食积、里热
【舌苔厚、薄动态转化】
真苔
假苔或无根苔：
【特征】
舌苔不紧贴舌面，不象舌所自生而象 涂于舌面，容易刮脱，刮后没有苔垢， 舌质光洁
【临床意义】胃气匮乏，不能续生
新苔（虚、寒）； 见于新病为邪浊渐聚，提示病情较 轻 见于久病为胃气匮乏，不能上潮； 提示病情危重，逆证
假苔
（6）偏全苔：偏苔与剥苔
相鉴别：
【舌象特征】偏全舌是根据舌苔在舌面 上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌 面——全苔舌苔仅布于前、后、左、 右之某一局部——偏苔
➢热如营血，蒸动营阴之津上潮于 舌液可以见到舌面润滑。
滑苔：舌面水分过多， 伸舌欲滴，扪之滑湿
➢机理 寒湿内侵 阳虚聚 ➢主病： 痰饮 主湿
燥苔：舌苔干燥，扪之 无津，甚则舌苔干裂
【形成机理】
➢高热、大汗、呕吐
后；过服温燥药物；燥邪犯肺等耗
伤津液，津液不能上乘濡润舌苔
（属于津液障碍，津液相对不足，表现 为口不渴，口干不饮或漱口而吐之。）
➢根据舌苔的动态变化，分析邪
正的消长。
一、苔质：指舌苔的质地、形 态
主要观察：
➢厚薄 ➢润燥 ห้องสมุดไป่ตู้腻腐 ➢剥落 ➢真假 ➢偏全
（1）薄、厚苔： 反应邪正的胜衰情况和邪 气的深浅
【舌象的特征】舌苔的厚薄以“见
底”与“不见底”为衡量标准。
➢ 薄苔——透过舌苔能隐隐
见到舌质
➢ 厚苔——不能透过舌苔见
（3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。
腻苔：苔质致密，颗粒细小，融合成片，如
涂有油腻之状，中间厚，周边薄，紧贴舌 面，揩之不去，刮之不脱。
腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐 渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。
【腻苔形成机理及主病】
湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面，
主：【湿腐浊苔、形痰成饮机、理食】积等 多因阳热有余蒸腾胃中腐浊，邪气上 升而成——多见于湿邪上泛（食积、
（2）润、燥苔：主要反映体 内津液的盈亏和输布情况
【舌象的特征】根据舌苔湿 润或干燥的程度可以分为：
润苔 滑苔 燥苔 糙苔
润苔：舌苔润泽有津，干 湿适中，不滑不燥。
【临床意义】润苔见于以下几种 情况：
➢正常舌苔的表现之一，是胃津、 肾液上乘，布露舌面的表现；
➢风寒表证、湿证初起、食滞、瘀 血，提示体内津液未伤；
薄白苔
厚白苔
【机理分析】
➢苔薄白而润，可为正常舌象，或为
表证初起，或是里证病轻，或是阳 虚内寒。
➢一般的：
薄变厚：提示邪气渐盛或表邪入 里——病进 厚变薄：（或舌上复生薄白新 苔）提示正气胜邪或内邪消散外 达——病退
➢特殊的：
薄苔突然增厚，这提示邪气极 盛，迅速入里。 苔骤然消退，舌上无新生舌苔， 则提示正不胜邪，或胃气暴绝。
【总结】
舌苔的形成与胃气的强弱、邪 气盛衰有关。一般来讲：邪气雍 盛，胃气不虚则见厚苔，所以在一 般的情况下，厚苔可以认为是诊断 实证的一个客观指标，尤其对于辨 证脾胃病有很大的意义。但是有时 胃气匮乏，邪气雍盛时，也可以见 到厚苔，如我们在后面将要学到的 腐苔，这种厚苔则属于无根苔的范 畴，则提示胃气匮乏，临床应注 意辨别。
气血两虚； 胃阴枯竭； 胃气衰败，为全身虚弱征象 【动态变化】 全——剥：正气渐衰，旧苔脱落。 反之，正气渐复，续生新苔。
（5）真、假苔：察舌苔的真假，对
辨别疾病的轻重、预后有重要的
意义。
真苔或有根苔：
【特征】
舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留 有苔迹，不露舌质，舌苔象从舌面上长 出来的一样 【临床意义】脾胃生气，熏蒸食浊等邪气 上聚于舌面而成（有胃气，实、热） 见于病之初期、中期（见真苔且厚）， 提示病较深重见于久病，说明胃气尚存， 或胃气来复的顺证。 见于久病，说明胃气尚存，或胃气来复 的顺证
➢痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气
不化津津液不能上乘濡润舌苔
（属于津液障碍，津液相对不足，表 现为口不渴，口干不饮或漱口而吐之）
糙苔
糙苔形成机理：由燥苔发展而来，
见于以下两类： 舌苔干结粗糙，津液全 无－－多见于热盛伤津之 重 苔质粗糙而不干者－－ 多为秽浊之邪
【舌苔润、燥动态转化】
润转燥：热重津伤津液输布 不畅 燥转润：热退津复，饮邪 始化（体内病理水饮开始转 化为正常津液）
见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜
或口疮
（四）剥落苔
【特征】患者舌本有苔，忽然全部或部分剥落 无苔。依部位、范围、大小不同，又有不 同名称。前剥苔、中剥苔、花剥苔、地图 舌、光剥苔（镜面舌）。与先天性剥苔区别
【临床意义】观苔之剥落可测知胃
气强弱、胃阴存亡。临床结合部位、大 小可知何脏腑虚衰、程度。
【临床意义】
病中出现全苔——提示邪气散漫—— 多为痰湿阻滞之征
舌苔偏于某处——提示舌所分候的脏 腑有邪气停聚，
偏 于 舌 根 部
舌 苔 偏 于 左
二、苔色
苔色的变化主要有
白苔 黄灰 黑苔
临床可单独出现,亦可相兼出现。
（1）白苔
【舌象特征】 舌面上所附着的苔垢呈现白色。 薄白苔 厚白苔 【临床意义】 可为正常舌苔 病中多主表证、寒证、湿证 亦可见于热证。
痰浊等实证） 久病胃气匮乏，不能续生新苔已生 之 苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体， 浮 于舌面而成（属于无根苔）——多见 于 胃气衰败（主虚证）
了解： 1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪
盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、 下疳结毒等。
2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样
的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓 延至舌下或口腔其他部位，揩之不去， 揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔
中
医
舌 诊
诊望
断舌 学苔
舌苔的定义与形成
➢舌苔定义：是指覆盖在舌面上的一
层苔状物。舌苔——地苔
➢舌苔的形成：现代医学认为是食物残
渣以及舌的脱落白细胞堆积载舌乳头间
的间隙而成
薄白而润
颜色质地 形态异常
舌面
胃津
胃气
舌面
胃津 邪气 胃气
察舌苔的意义：
➢了解脾胃气之是否正常； ➢了解病邪的深浅以及性质、病
到舌质者，又称不见底苔
薄苔 厚苔
【临床意义】
➢薄苔可见于以下3种情况
是正常舌苔的表现之一 外感疾病初起在表（如风寒咳嗽证、
邪热袭肺证） 内伤病病情较轻（气虚发热、阴虚
火旺的心悸等）
➢厚苔：是由胃气夹湿邪、痰浊、食
浊、热邪等熏蒸，积滞舌面所致。 主病方面主要体现在三个方面：痰 湿、食积、里热
【舌苔厚、薄动态转化】
真苔
假苔或无根苔：
【特征】
舌苔不紧贴舌面，不象舌所自生而象 涂于舌面，容易刮脱，刮后没有苔垢， 舌质光洁
【临床意义】胃气匮乏，不能续生
新苔（虚、寒）； 见于新病为邪浊渐聚，提示病情较 轻 见于久病为胃气匮乏，不能上潮； 提示病情危重，逆证
假苔
（6）偏全苔：偏苔与剥苔
相鉴别：
【舌象特征】偏全舌是根据舌苔在舌面 上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌 面——全苔舌苔仅布于前、后、左、 右之某一局部——偏苔
➢热如营血，蒸动营阴之津上潮于 舌液可以见到舌面润滑。
滑苔：舌面水分过多， 伸舌欲滴，扪之滑湿
➢机理 寒湿内侵 阳虚聚 ➢主病： 痰饮 主湿
燥苔：舌苔干燥，扪之 无津，甚则舌苔干裂
【形成机理】
➢高热、大汗、呕吐
后；过服温燥药物；燥邪犯肺等耗
伤津液，津液不能上乘濡润舌苔
（属于津液障碍，津液相对不足，表现 为口不渴，口干不饮或漱口而吐之。）