概述病因诊断标准治疗
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急性胰腺炎完整版(2024)
2024/1/25
25
复发风险评估及干预措施
01
02
03
04
复发风险评估
根据病史、家族史、生活习惯 等因素，综合评估复发风险。
药物预防
针对高危人群，可使用药物预 防复发，如降脂药、降糖药等
。
生活方式干预
加强饮食管理，改善生活方式 ，降低复发风险。
及时就医
如出现疑似复发症状，应及时 就医，进行针对性治疗。
20
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
急性胰腺炎可能导致患者产生焦 虑、恐惧等负面情绪，心理支持 有助于缓解这些情绪，增强患者
的信心和勇气。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地 理解和接受治疗方案，提高治疗 依从性，从而有利于疾病的恢复
。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态 ，积极面对疾病和治疗过程中的
2024/1/25
生活方式改善
戒烟、避免过度劳累、保 持良好的睡眠习惯。
心理调适
保持积极乐观的心态，减 轻精神压力。
24
定期随访观察项目安排
血液检查
定期检测血淀粉酶、脂肪酶等胰腺相关指标。
影像学检查
腹部超声、CT或MRI等影像学检查，评估胰腺形态及周围情况 。
其他检查
根据具体情况，可能需要进行内镜检查、胰腺功能试验等。
对于重症患者，可给予肠 内或肠外营养支持治疗。
13
手术治疗及介入治疗
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手术治疗
对于合并严重并发症，如胰腺坏 死、感染、出血等的患者，需进 行手术治疗，如胰腺切除术、坏 死组织清除术等。
介入治疗
如经皮穿刺引流、内镜治疗等， 可用于缓解局部并发症和减轻患 者症状。
焦虑症
焦虑症
（Anxiety Disorder）
郑州大学一附院心理科 郭慧荣
Contents
概述 病因发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗
概述
(Overview)
焦虑的概念
焦虑（ 焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因 ）
素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 伴有心悸、出汗、手抖， 伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能 紊乱症状。 紊乱症状。
惊恐障碍的临床表现
三部分组成
惊恐发作
预期焦虑
回避行为
惊恐发作
突如其来的惊恐体验
气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻， 气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战， 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实 迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。
Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8.
流行病学（ ） 流行病学（2）
WMH(美国 中国）焦虑障碍的患病率（％） WMH(美国/中国）焦虑障碍的患病率（％） 美国/
Kessler,(2005);shen(2006)
（Anxiety Disorder）
郑州大学一附院心理科 郭慧荣
Contents
概述 病因发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗
概述
(Overview)
焦虑的概念
焦虑（ 焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因 ）
素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 伴有心悸、出汗、手抖， 伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能 紊乱症状。 紊乱症状。
惊恐障碍的临床表现
三部分组成
惊恐发作
预期焦虑
回避行为
惊恐发作
突如其来的惊恐体验
气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻， 气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战， 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实 迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。
Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8.
流行病学（ ） 流行病学（2）
WMH(美国 中国）焦虑障碍的患病率（％） WMH(美国/中国）焦虑障碍的患病率（％） 美国/
Kessler,(2005);shen(2006)
呼吸内科常见病种诊疗规范
呼吸内科常见病种诊疗规范
引言
呼吸内科涉及多种常见病种的诊断和治疗。
本文档旨在为医务人员提供呼吸内科常见病种的诊疗规范，以便更好地管理和治疗患者。
常见呼吸内科病种
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 病因：吸烟、环境污染等
- 诊断标准：肺功能检查、症状评估等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、康复治疗等
2. 哮喘
- 病因：遗传因素、过敏等
- 诊断标准：症状评估、肺功能测试等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物等
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 病因：感染、创伤等
- 诊断标准：临床表现、影像学等
- 治疗策略：机械通气、肺保护性通气策略等
4. 肺癌
- 病因：吸烟、环境因素等
- 诊断标准：影像学、组织活检等
- 治疗策略：手术切除、放射治疗、化疗等
诊疗规范
在诊疗呼吸内科常见病种时，应注意以下规范：
1. 全面评估患者病情，包括症状、体征、影像学结果等。
2. 遵循诊断标准进行准确的诊断。
3. 结合患者个体情况制定个体化的治疗方案。
4. 治疗过程中定期复查和评估疗效。
5. 根据患者的具体情况进行并发症的预防和处理。
6. 定期进行随访和复诊，持续监测患者病情。
结论
本文档为呼吸内科常见病种的诊疗规范提供了概述。
医务人员在诊治这些疾病时应遵循规范，以提高治疗效果和患者生活质量。
AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期
2．抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、严重
气流受限和（或）需要机械通气的患者应该作痰培养，因为此时可能存在革兰阴性杆菌（如 铜绿假单胞菌属或其他耐药菌株）感染，并出现抗菌药物耐药。
AECOPD患者的药物治疗
3．抗菌药物的应用途径和时间： 药物治疗的途径（口服或静脉给药），取决于患者的进食能力和抗菌药物的药代动力学，
AECOPD的诊断、鉴别诊断和严重性评价
5. 临床检查： ① 常规实验室检查：血红细胞计数及红细胞压积有助于了解红细胞增多症或有无出血。血白细
胞计数通常对了解肺部感染情况有一定帮助。 ② X线胸片：X线胸片也有助于AECOPD与其他具有类似症状的疾病鉴别，如肺水肿和胸腔积
液气胸与肺炎等。
AECOPD的诊断、鉴别诊断和严重性评价
AECOPD患者的药物治疗
（二）支气管舒张剂 单一吸入短效β2受体激动剂或短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入通常在AECOPD 时为优先选择的。这些药物可以改善临床症状和肺功能。 长效支气管扩张剂合并／不合并吸入糖皮质激素在急性加重时的治疗效果不确定。 茶碱不良反应较多，仅适用于短效支气管扩张剂效果不好的患者。
AECOPD概述
3． AECOPD的治疗目标： AECOPD的治疗目标为减轻急性加重的病情，预防再次急性加重的 发生。
4． AECOPD的治疗： 单用短效β受体激动剂或联用短效抗胆碱能药物扩张支气管；全身糖皮质 激素和抗菌药物的使用可以缩短恢复时间，改善肺功能(FEV1)和低氧血症(PaO2)，减少早期 复发和治疗失败的风险，缩短住院时间。目前不推荐应用抗病毒药物治疗AECOPD。
氯血症等）、糖尿病危象或营养不良（低白蛋白）等，亦可发现合并存在的代谢性酸碱失 衡。
风湿热
清除链球菌感染
▪ 青霉素：2周，青霉素过敏改用其他有效抗生素
七、治疗
抗风湿药物治疗
▪ 常用阿司匹林，急性期 100mg/ （kg·d）（最大≤3g/d），2～4周后减量 ▪ 心脏炎首选糖皮质激素，泼尼松 2mg/（kg·d）（≤60mg/d），2～4周减
量，总疗程8～12周；重症氢化可的松或甲基强的松 ▪ 心力衰竭时大剂量糖皮质激素的应用，慎用洋地黄类药物
实验室检查
3.ASO或风湿热抗链球 菌抗体增高
3.舞蹈病 4.环形红斑 5.皮下小节
（1）ESR增快，CRP阳性， 白细胞增多，贫血
（2）心电图：P-R间期延 长，Q-T间期延长
六、诊断和鉴别诊断
鉴别诊断 幼年特发性关节炎 急性白血病 病毒性心肌炎
七、治疗
一般治疗和护理
▪ 无心脏炎患儿卧床休息2周 ▪ 心脏炎无心衰患儿卧床休息4周，心衰患儿卧床休息至心功能恢复后至少8周
风湿热
内容
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防和预后
一、概述
风湿热（rheumatic fever，RF）是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组 织的非化脓性炎性疾病。 主要表现：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和 多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。 近年来发病率明显降低，隐匿起病，表现不典型，可主要表现为单纯性心肌炎。
▪ ECG ： P-R 间 期 延 长 ， ST-T改变
心内膜炎
▪ 心尖部出现Ⅱ/Ⅵ级以上 全收缩期杂音
▪ 心尖区有柔和、短促的 舒张中期杂音
▪ 主动脉瓣区舒张期叹气 样杂音
▪ 反复发作后造成永久性 瓣膜损害
心包炎
▪ 青霉素：2周，青霉素过敏改用其他有效抗生素
七、治疗
抗风湿药物治疗
▪ 常用阿司匹林，急性期 100mg/ （kg·d）（最大≤3g/d），2～4周后减量 ▪ 心脏炎首选糖皮质激素，泼尼松 2mg/（kg·d）（≤60mg/d），2～4周减
量，总疗程8～12周；重症氢化可的松或甲基强的松 ▪ 心力衰竭时大剂量糖皮质激素的应用，慎用洋地黄类药物
实验室检查
3.ASO或风湿热抗链球 菌抗体增高
3.舞蹈病 4.环形红斑 5.皮下小节
（1）ESR增快，CRP阳性， 白细胞增多，贫血
（2）心电图：P-R间期延 长，Q-T间期延长
六、诊断和鉴别诊断
鉴别诊断 幼年特发性关节炎 急性白血病 病毒性心肌炎
七、治疗
一般治疗和护理
▪ 无心脏炎患儿卧床休息2周 ▪ 心脏炎无心衰患儿卧床休息4周，心衰患儿卧床休息至心功能恢复后至少8周
风湿热
内容
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防和预后
一、概述
风湿热（rheumatic fever，RF）是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组 织的非化脓性炎性疾病。 主要表现：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和 多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。 近年来发病率明显降低，隐匿起病，表现不典型，可主要表现为单纯性心肌炎。
▪ ECG ： P-R 间 期 延 长 ， ST-T改变
心内膜炎
▪ 心尖部出现Ⅱ/Ⅵ级以上 全收缩期杂音
▪ 心尖区有柔和、短促的 舒张中期杂音
▪ 主动脉瓣区舒张期叹气 样杂音
▪ 反复发作后造成永久性 瓣膜损害
心包炎
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
。
头痛
慢性鼻窦炎可能引起头痛，多为钝 痛或隐痛，有时也可表现为搏动性 疼痛。
嗅觉障碍
慢性鼻窦炎可能导致嗅觉障碍，表 现为嗅觉减退或消失。
次要症状
01
02
03
咳嗽
耳鸣
视力障碍
慢性鼻窦炎可能导致咳嗽，多为黏液性或 黏脓性痰。
慢性鼻窦炎可能导致耳鸣，多为低音调耳 鸣。
慢性鼻窦炎可能引起视力障碍，如视力模 糊、视力下降等。
并发症表现
01
02
03
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎可能急性发作 ，出现高热、头痛、流脓 涕等症状。
鼻息肉
慢性鼻窦炎可能导致鼻息 肉，表现为鼻腔内出现荔 枝肉样起鼻窦 囊肿，表现为鼻腔内出现 球形囊肿。
03
检查和诊断
影像学检查
X线检查
MRI检查
X线鼻窦拍片可以显示鼻窦腔内有无 积液、息肉等病变，为慢性鼻窦炎的 诊断提供参考。
免疫治疗
01
免疫调节剂
使用免疫调节剂如转移因子、 胸腺肽等，增强机体免疫力，
降低鼻窦炎的复发率。
对于伴有过敏性鼻炎的患者，可 使用免疫抑制剂如糖皮质激素等
，控制过敏症状。
02
免疫抑制剂
05
慢性鼻窦炎的预防
加强锻炼，增强体质
总结词
锻炼身体可以增强体质，提高身体免疫力，从而预防慢性鼻窦炎的发生。
详细描述
鼻内窥镜检查
通过插入鼻腔的细长镜子，可以 观察鼻腔深部的黏膜、鼻道、鼻 窦口等部位，发现病变并进行活 组织检查。
实验室检查
血常规检查
慢性鼻窦炎患者可能会出 现白细胞计数增高，中性 粒细胞比例增加等炎症表 现。
血清学检查
通过检测血清中的特异性 抗体，可以辅助诊断慢性 鼻窦炎的病因，如细菌、 真菌等感染。
头痛
慢性鼻窦炎可能引起头痛，多为钝 痛或隐痛，有时也可表现为搏动性 疼痛。
嗅觉障碍
慢性鼻窦炎可能导致嗅觉障碍，表 现为嗅觉减退或消失。
次要症状
01
02
03
咳嗽
耳鸣
视力障碍
慢性鼻窦炎可能导致咳嗽，多为黏液性或 黏脓性痰。
慢性鼻窦炎可能导致耳鸣，多为低音调耳 鸣。
慢性鼻窦炎可能引起视力障碍，如视力模 糊、视力下降等。
并发症表现
01
02
03
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎可能急性发作 ，出现高热、头痛、流脓 涕等症状。
鼻息肉
慢性鼻窦炎可能导致鼻息 肉，表现为鼻腔内出现荔 枝肉样起鼻窦 囊肿，表现为鼻腔内出现 球形囊肿。
03
检查和诊断
影像学检查
X线检查
MRI检查
X线鼻窦拍片可以显示鼻窦腔内有无 积液、息肉等病变，为慢性鼻窦炎的 诊断提供参考。
免疫治疗
01
免疫调节剂
使用免疫调节剂如转移因子、 胸腺肽等，增强机体免疫力，
降低鼻窦炎的复发率。
对于伴有过敏性鼻炎的患者，可 使用免疫抑制剂如糖皮质激素等
，控制过敏症状。
02
免疫抑制剂
05
慢性鼻窦炎的预防
加强锻炼，增强体质
总结词
锻炼身体可以增强体质，提高身体免疫力，从而预防慢性鼻窦炎的发生。
详细描述
鼻内窥镜检查
通过插入鼻腔的细长镜子，可以 观察鼻腔深部的黏膜、鼻道、鼻 窦口等部位，发现病变并进行活 组织检查。
实验室检查
血常规检查
慢性鼻窦炎患者可能会出 现白细胞计数增高，中性 粒细胞比例增加等炎症表 现。
血清学检查
通过检测血清中的特异性 抗体，可以辅助诊断慢性 鼻窦炎的病因，如细菌、 真菌等感染。
感染性休克
去甲肾上腺素
0.02-0.2ug/kg.min 主要兴奋a-受体 有强缩血管作用 升压效果好
肾上腺素
0.05-0.2ug/kg.min，小剂量 兴奋B-受体，有正性肌力和扩血管作用 0.5-2ug/kg.min，大剂量 兴奋a-受体，有正性肌力和升压作用
呼吸支持
充分供氧极为重要
早期应用机械通气可减少呼吸功，使有 限的心输出量用于重要脏器， 呼吸末正压有助改善氧合，降低肺血管 阻力和左室后负荷。 治疗肺水肿：正压通气
全身炎症反应（SIRS）
具有以下两项或两项以上者
① 体温>38℃或<36℃ ② 心动过速：>90-100次/分，婴儿>120次/分， 新生儿>140次/分 ③ 呼吸性碱中毒（自主呼吸时PaCO2<32mmHg） 或呼吸急促：>40次/分；婴儿>50-60次/分 ④ 白细胞计数>12×109/L，或<4×109/L，或 杆状核>10％
发病机制
3）微循环衰竭期：滞留在微循环内的血液， 由于血液粘稠度增加和酸性血液的高凝 特性，使红细胞和血小板容易发生聚集， 形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血， 引起各器官功能性和器质性损害。休克 发展到弥散性血管内凝血，表示进入微 循环衰竭期，病情严重。
按血流动力学分为：
高动力循环型（高排低阻、暖休克） 低动力循环型（低排高阻、冷休克）
呼吸支持
气管插管指征 高碳酸血症 持续低氧血症 气道危害 严重酸中毒
心脏支持
感染性休克时均有不同程度心功能受损 优先选用多巴酚酊胺 无反应，可考虑用磷酸二酯酶抑制剂， 如氨力农和米力农 速效洋地黄如毒毛花甙K或西地兰
肾脏支持
一般肾前性肾衰经扩容、纠酸、改善心 功能即可纠正 若为肾性肾衰，可试用小剂量多巴胺、 甘露醇、可呋塞米 必要时作腹膜透析和血液透析
临床疾病诊断治疗 标准
临床疾病诊断治疗标准
临床疾病的诊断和治疗是医学领域中非常重要的一环，正确的诊断和治疗可以帮助患者尽快康复，减轻病痛，提高生活质量。
本文将针对临床疾病的诊断和治疗标准进行详细介绍，希望能够帮助医务人员更好地进行临床工作。
首先，对于临床疾病的诊断，医务人员需要全面了解患者的病史、症状、体征等信息。
通过详细的询问和观察，结合必要的实验室检查和影像学检查，可以初步确定疾病的诊断。
在诊断过程中，医务人员需要全面综合患者的各项指标，排除可能的误诊和漏诊，确保诊断的准确性。
其次，针对不同疾病的治疗，医务人员需要根据国家相关的治疗指南和标准进行治疗方案的制定。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
同时，医务人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
此外，对于一些慢性疾病和多发病的治疗，医务人员需要进行长期的随访和管理。
在治疗过程中，需要对患者进行定期的复查和评估，及时发现并处理治疗过程中的不良反应和并发症，确保患者的长期康复和生活质量。
总之，临床疾病的诊断和治疗是一项复杂而又重要的工作，需要医务人员具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
在进行诊断和治疗时，需要严格按照相关的标准和指南进行操作，确保诊断和治疗的准确性和有效性。
希望本文能够为医务人员提供一些参考和帮助，帮助他们更好地开展临床工作，为患者的健康贡献自己的力量。
4心境障碍
● 双相发作
二.临床特点与诊断标准
(一) 躁狂发作
1.临床特点
躁狂发作以心境高涨为核心症状,可从欣快亢奋到喜极狂 躁, 或激惹不宁。心境高涨与其处境不相称，并伴有思维、 行为和躯体的相应症状。社会功能受损。 特征性症状：1. 心境高涨 2. 思维奔逸 3. 意志活动增强 4. 躯体症状 5. 其他症状
正常的悲伤 隐性症状表现 反应性抑郁 重性抑郁
Holland (1997)
情绪抑郁与抑郁症
1.反应的强度和持续时间过强和过长； 2.与个人的实际情况不相称； 3.与现实的实际情况不相称；
4.从可以自控到不能自控，必须医学帮助
5.从量变到质变；从正常反应到异乎寻常
抑郁症的严重性与患病现实1
兴趣或愉快感缺失主要表现为对习惯的
兴趣爱好及娱乐活动缺乏动力。给人一 种脱离社会、封闭自己的印象。部分患 者性欲望、性活动明显减少。 部分患者诉说没有感觉,或整天担忧,或易 激性增高.还有部分患者以躯体不适为突 出主诉,如躯体疼痛等(旧称隐匿性抑郁症 )。
抑郁症的临床表现3
食欲减退是常见的症状，患者为生存而
2.以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹， 至少需4项）症状：
（1）注意力不集中或随镜转移； （2）语量增多； （3）思维奔逸（语速增长、言语急促等）、联想加快或意念飘忽； （4）自我评价过高或夸大； （5）精神充沛、不感疲乏、活动增多、或不断改变计划和活动； （6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）； （7）睡眠减少； （8）性欲亢进。
入院体检、实验室检查正常，有家属精神病史。 精神检查（略）。
病例一（诊断与鉴别诊断）
[症状标准] 1.以情绪高涨,并伴有激惹为主。 2.具有下列症状(标准8项中,至少3—4项): (1)语言增多; (2)自我评价过高; (3)精力充沛、活动增多；(4)鲁莽行为、 挥霍无度; (5)睡眠减少; (6)性欲亢进。 3.两次发病,首次诊断“情感性障碍(躁狂发作)”,缓解期精神正常,胜任工作。 [严重标准] 损害社会功能，给他人造成不良后果。 [病程标准] 符合症状标准持续一周以上（本患者首次持续2月余，第二次3个月）。 [排除标准] 无器质性障碍，无成瘾物质所致躁狂根据，无精神分裂症症状。 诊断： 心境障碍（复发性躁狂）30.4
原因不明发热的病因诊断与合理治疗ppt课件
线索。
体格检查
观察患者生命体征、淋巴结肿 大、皮肤黏膜异常等情况，辅 助诊断。
鉴别诊断
根据患者具体情况，结合实验 室检查、影像学检查和病理学 诊断结果，进行鉴别诊断。
动态观察
对于病因不明的发热患者，需 进行动态观察，及时调整诊断
和治疗方案。
03 治疗方法
一般治疗
休息
降温
保证充足的休息时间，避免过度劳累。
Байду номын сангаас
流行病学特征
01
02
03
发病率
原因不明发热在发热患者 中占一定比例，具体发病 率因地区、人群和诊断标 准的不同而有所差异。
发病年龄
可发生于任何年龄段，但 不同年龄段的病因和预后 可能存在差异。
性别差异
男女发病率大致相当，但 某些病因可能与性别相关。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热是主要症状，可伴有畏寒、寒战 、疲乏无力、食欲不振、关节疼痛等 症状。临床表现因病因不同而异。
感染性发热通常伴随着其他症状，如咳嗽、流涕、喉咙痛等。诊断时需要结合患者的病史、体格检查 和实验室检查结果进行综合判断。治疗时需要针对不同的感染源采取相应的抗生素或抗病毒药物进行 治疗。
案例二：肿瘤性发热
总结词
肿瘤性发热通常由恶性肿瘤引起，表现为长期低热，且抗生素治疗无效。
详细描述
肿瘤性发热的病因可能与肿瘤细胞本身或其代谢产物有关。诊断时需要进行全面的体格检查和实验室检查，如血 常规、尿常规、血沉、肿瘤标志物等。治疗时需要针对肿瘤本身进行治疗，如手术、化疗、放疗等。
诊断标准
需满足以下条件：发热持续超过3周； 体温多次超过38℃；经过至少1周详细、 系统的医学检查后，仍未能确定病因。
体格检查
观察患者生命体征、淋巴结肿 大、皮肤黏膜异常等情况，辅 助诊断。
鉴别诊断
根据患者具体情况，结合实验 室检查、影像学检查和病理学 诊断结果，进行鉴别诊断。
动态观察
对于病因不明的发热患者，需 进行动态观察，及时调整诊断
和治疗方案。
03 治疗方法
一般治疗
休息
降温
保证充足的休息时间，避免过度劳累。
Байду номын сангаас
流行病学特征
01
02
03
发病率
原因不明发热在发热患者 中占一定比例，具体发病 率因地区、人群和诊断标 准的不同而有所差异。
发病年龄
可发生于任何年龄段，但 不同年龄段的病因和预后 可能存在差异。
性别差异
男女发病率大致相当，但 某些病因可能与性别相关。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热是主要症状，可伴有畏寒、寒战 、疲乏无力、食欲不振、关节疼痛等 症状。临床表现因病因不同而异。
感染性发热通常伴随着其他症状，如咳嗽、流涕、喉咙痛等。诊断时需要结合患者的病史、体格检查 和实验室检查结果进行综合判断。治疗时需要针对不同的感染源采取相应的抗生素或抗病毒药物进行 治疗。
案例二：肿瘤性发热
总结词
肿瘤性发热通常由恶性肿瘤引起，表现为长期低热，且抗生素治疗无效。
详细描述
肿瘤性发热的病因可能与肿瘤细胞本身或其代谢产物有关。诊断时需要进行全面的体格检查和实验室检查，如血 常规、尿常规、血沉、肿瘤标志物等。治疗时需要针对肿瘤本身进行治疗，如手术、化疗、放疗等。
诊断标准
需满足以下条件：发热持续超过3周； 体温多次超过38℃；经过至少1周详细、 系统的医学检查后，仍未能确定病因。
醛固酮增多症的诊断治疗及护理
过多）减低。严重低钾血症时，神经肌肉应激性降 低，手足搐搦不明显，补钾后加重
3、肾脏表现：慢性失钾
肾小管上皮细胞空泡变性
浓缩功能下降
多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低钾性)；
常并发尿路感染
4、心脏表现：
1）心电图为低血钾表现：
QT延长、T波增宽、减低、倒置，U 波上升
2）心律失常：
期前收缩(室性早搏多见)、室上性心动过速
2. 继发性醛固酮增多症：肾上腺皮质以外的因素，如血容量减少或 肾脏缺血等引起肾素-血管紧张素，导致继发性醛固酮分泌增多
定义
• 醛固酮增多症是以体内醛固酮分泌增多和 引起肾素分泌被抑制为主要表现的综合症。
临床上以高血压、低血钾为特征
原发性醛固酮增多症的类型及发生率
肾上腺醛固酮瘤 65%～85% (aldosterone-producing adenoma, APA)
产生醛固酮的肾上腺癌 <1% (aldosterone-secreting adrenocortical carcinoma)
产生醛固酮的异位肿瘤 (aldosterone-secreting ectopic tumor)
病因与病理
特发性醛固酮增多症（IHA）：占15%～40%；双肾上腺球 状带增生可伴有结节 机制： 1、存在醛固酮刺激因子，对AngII的敏感性作用增强；
5、IGT：低血钾
细胞释放胰岛素减少
糖耐量减低
影响RAS系统的药物和激素
许多药物可以影响RAS系统调节, 在测定血浆肾素和 血管紧张素Ⅱ以及血浆醛固酮之前，应该停用以下药物： •停用6周:
安体舒通（拮抗醛固酮作用) 雌二醇(拟盐皮质激素样作用)
影像学检查
•B超:显示直径>1.3cm腺瘤 •CT:显示直径>1cm腺瘤 •放射性碘化胆固醇肾上腺扫描照相 •肾上腺血管造影:通过造影 可测两侧肾上腺血管内醛固酮 含量, 对诊断价值较大
3、肾脏表现：慢性失钾
肾小管上皮细胞空泡变性
浓缩功能下降
多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低钾性)；
常并发尿路感染
4、心脏表现：
1）心电图为低血钾表现：
QT延长、T波增宽、减低、倒置，U 波上升
2）心律失常：
期前收缩(室性早搏多见)、室上性心动过速
2. 继发性醛固酮增多症：肾上腺皮质以外的因素，如血容量减少或 肾脏缺血等引起肾素-血管紧张素，导致继发性醛固酮分泌增多
定义
• 醛固酮增多症是以体内醛固酮分泌增多和 引起肾素分泌被抑制为主要表现的综合症。
临床上以高血压、低血钾为特征
原发性醛固酮增多症的类型及发生率
肾上腺醛固酮瘤 65%～85% (aldosterone-producing adenoma, APA)
产生醛固酮的肾上腺癌 <1% (aldosterone-secreting adrenocortical carcinoma)
产生醛固酮的异位肿瘤 (aldosterone-secreting ectopic tumor)
病因与病理
特发性醛固酮增多症（IHA）：占15%～40%；双肾上腺球 状带增生可伴有结节 机制： 1、存在醛固酮刺激因子，对AngII的敏感性作用增强；
5、IGT：低血钾
细胞释放胰岛素减少
糖耐量减低
影响RAS系统的药物和激素
许多药物可以影响RAS系统调节, 在测定血浆肾素和 血管紧张素Ⅱ以及血浆醛固酮之前，应该停用以下药物： •停用6周:
安体舒通（拮抗醛固酮作用) 雌二醇(拟盐皮质激素样作用)
影像学检查
•B超:显示直径>1.3cm腺瘤 •CT:显示直径>1cm腺瘤 •放射性碘化胆固醇肾上腺扫描照相 •肾上腺血管造影:通过造影 可测两侧肾上腺血管内醛固酮 含量, 对诊断价值较大
甲状腺功能亢进症病理及治疗
（三）遗传倾向 是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关 单卵双生子的共显率30%～76%
病 理
1.甲状腺:甲状腺弥漫性肿大,淋巴细胞浸润 2.GO:淋巴细胞浸润,眼外肌肉肿胀,脂肪细胞浸润,纤维 组织增生,糖胺聚糖沉积 3.胫前黏液性水肿:纤维组织增生,糖胺聚糖沉积
临床表现
（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化 合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大， 心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松 6.其他(生殖、血液） （二）甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
（三）突眼（25%～50%）包括： 1.非浸润性（单纯性、良性突眼）
（1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征） （4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）
（5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
甲状腺毒症病因
一、甲状腺性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxic diffuse goiter, Graves disease, Basedow disease） 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease, toxic adenoma） 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、葡萄胎) 9.垂体性甲亢 (腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
儿童支原体肺炎的诊断和治疗ppt课件
对于伴有喘息者，给予平喘药物如氨茶碱等。
缺氧
对于缺氧者给予吸氧。
抗生素治疗
选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素 等，一般疗程为2-3周。
根据病情轻重和肺部感染情况选择口服或静 脉给药。
中药治疗
可以选用清热解毒、止咳化痰的中药如麻杏石甘汤、 银翘散等。
可以辅助使用中药雾化吸入治疗。
预后与转归
儿童支原体肺炎的预后一般较好，多数患者经过及时、 有效的治疗后可以痊愈。
初期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼 吸音减低及胸膜摩擦音。
肺外体征
部分患儿出现肺外症状，如皮疹、鼓膜炎症、颈部淋巴结肿大、中耳炎、神经系 统症状等。
并发症
胸腔积液
儿童支原体肺炎可并发胸腔积液，严重时可导致心衰。
心肌炎
支原体肺炎并发心肌炎，表现为面色苍白、呼吸困难、心悸、胸 痛等症状。
02
03
传染源
肺炎支原体主要通过飞沫 传播，感染后潜伏期约23周，之后可出现临床症 状。
易感人群
儿童和青少年是高发人群 ，其中5-10岁儿童发病 率较高。
流行特征
全年均可发生，但多在秋 冬季节发生，常在学校、 幼儿园等集体场所爆发。
临床特点
症状
起病缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、胸痛等症状，咳嗽多为阵 发性刺激性呛咳，咳少量黏液。
脑膜炎
极少数患儿并发脑膜炎，表现为惊厥、意识障碍、颅内压增高及 脑膜刺激征等。
实验室和其他检查
实验室检查
血常规检查
了解白细胞计数和分类，判断感染类型和 程度。
生化检查
了解肝、肾功能以及电解质、血糖等情况 ，评估病情严重程度。
尿常规检查
缺氧
对于缺氧者给予吸氧。
抗生素治疗
选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素 等，一般疗程为2-3周。
根据病情轻重和肺部感染情况选择口服或静 脉给药。
中药治疗
可以选用清热解毒、止咳化痰的中药如麻杏石甘汤、 银翘散等。
可以辅助使用中药雾化吸入治疗。
预后与转归
儿童支原体肺炎的预后一般较好，多数患者经过及时、 有效的治疗后可以痊愈。
初期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼 吸音减低及胸膜摩擦音。
肺外体征
部分患儿出现肺外症状，如皮疹、鼓膜炎症、颈部淋巴结肿大、中耳炎、神经系 统症状等。
并发症
胸腔积液
儿童支原体肺炎可并发胸腔积液，严重时可导致心衰。
心肌炎
支原体肺炎并发心肌炎，表现为面色苍白、呼吸困难、心悸、胸 痛等症状。
02
03
传染源
肺炎支原体主要通过飞沫 传播，感染后潜伏期约23周，之后可出现临床症 状。
易感人群
儿童和青少年是高发人群 ，其中5-10岁儿童发病 率较高。
流行特征
全年均可发生，但多在秋 冬季节发生，常在学校、 幼儿园等集体场所爆发。
临床特点
症状
起病缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、胸痛等症状，咳嗽多为阵 发性刺激性呛咳，咳少量黏液。
脑膜炎
极少数患儿并发脑膜炎，表现为惊厥、意识障碍、颅内压增高及 脑膜刺激征等。
实验室和其他检查
实验室检查
血常规检查
了解白细胞计数和分类，判断感染类型和 程度。
生化检查
了解肝、肾功能以及电解质、血糖等情况 ，评估病情严重程度。
尿常规检查
脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征xx年xx月xx日contents •概述•临床表现•病因和发病机制•检查和诊断•治疗•预防和康复•研究进展和未来方向目录01概述脊髓栓系综合征是指各种原因引起的脊髓圆锥或马尾神经受到牵拉或压迫，导致神经功能受损，并出现相应的临床表现。
定义根据患者的病史、临床表现和影像学检查，综合分析诊断。
诊断标准定义和诊断标准发病率脊髓栓系综合征的发病率较高，具体数据因地区、种族、年龄等因素而异。
流行病学特征脊髓栓系综合征可发生于任何年龄段，但以儿童和青少年为主，多数患者在儿童期发病。
发病率和流行病学特征病因脊髓栓系综合征的病因多样，包括先天性因素、肿瘤、炎症、外伤等。
病理生理过程脊髓栓系综合征的主要病理生理过程是脊髓圆锥或马尾神经受到牵拉或压迫，导致神经细胞缺血、缺氧、神经纤维变性等，进而引起神经功能受损。
病理生理机制02临床表现症状和体征患者可能会出现腰部、骶尾部或者下肢的疼痛，这种疼痛通常持续时间较长，且难以忍受。
疼痛感觉异常运动障碍排便异常患者可能会感到下肢麻木、感觉减退或者过敏，有时甚至出现感觉迟钝或者丧失。
患者可能会出现下肢肌力减弱、肌肉萎缩、腱反射减弱或者消失，严重者甚至出现下肢瘫痪。
患者可能会出现便秘、尿潴留、尿失禁等排便异常的症状。
1神经功能损害的表现23脊髓栓系综合征患者可能会出现神经根受压的症状，如根性疼痛、感觉异常等。
神经根受压脊髓栓系综合征患者可能会出现脊髓受压的症状，如运动障碍、感觉异常等，严重者甚至出现截瘫。
脊髓受压脊髓栓系综合征患者可能会出现马尾神经受压的症状，如下肢无力、坐骨神经痛等。
马尾神经受压腰骶部肿瘤患者也可能会出现疼痛、感觉异常等症状，但是这些症状通常较为缓慢，且不如脊髓栓系综合征严重。
与腰骶部肿瘤的鉴别诊断腰椎间盘突出患者可能会出现腰腿疼痛、下肢麻木等症状，但是这些症状通常不会涉及到马尾神经和脊髓受压的表现。
与腰椎间盘突出的鉴别诊断与其他疾病的鉴别诊断03病因和发病机制脊髓栓系综合征的病因多种多样，主要包括先天性因素、肿瘤、炎症、外伤等。
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病例治疗效果
1. 病例简介：该病例为一名25岁的男性患者，患有XX疾病，主要症状 为咳嗽、咳痰、气促等。 2. 病例检查结果：通过检查，发现患者肺部有阴影，痰液中有细菌， 血常规检查显示白细胞计数升高。 3. 诊断结果：诊断为XX疾病，初步诊断为肺部感染。 4. 治疗方案：采用抗生素治疗，同时进行支持治疗和对症治疗。
通过对以上病例的观察、检查和诊断，我们发现这些患者的症状和体征均符合XX疾病的诊断标准。具体诊断 依据如下： 1）患者XX症状持续存在，伴或不伴XX体征； 2）进行XX检查，发现XX异常； 3）结合患者病史、家族史等相关信息，考虑XX疾病的可能原因。 因此，我们团队建议对以上患者进行进一步的XX检查和治疗。
XX疾病的典型症状包括
针对XX疾病的治疗主要包括
临床检查 实验室检查 影像学检查
药物治疗 手术治疗 营养支持治疗
并发症的预防和治疗
1. 疾病概述：简要介绍XX疾病的基本信息，包括定义、病因、流行病学特征等。 2. 临床表现：描述XX疾病的常见症状、体征及并发症，如发热、咳嗽、呼吸困难等。 3. 实验室检查：介绍XX疾病的实验室检查方法，如血常规、肺部CT等。 4. 诊断标准：列出XX疾病的诊断标准，包括临床表现、实验室检查和影像学特征等。 5. 药物治疗：介绍XX疾病的常用药物，如抗生素、抗病毒药物等，以及药物治疗的注意事项。 6. 手术治疗：简要介绍XX疾病的手术治疗方法，如支气管镜介入、肺切除等。 7. 并发症的预防和治疗：重点介绍XX疾病的并发症，如肺炎、呼吸衰竭等，以及如何预防和治疗并发症。 8. 预防措施：介绍XX疾病的预防措施，如接种疫苗、加强锻炼等。
诊断部分： 1. 诊断标准：XX疾病的诊断可能涉及一系列症状、体征和实验室检查结果。常 见的诊断标准包括病史-体检-病史-体检-实验室检查-影像学检查等。 2. 诊断流程：XX疾病的诊断流程可能包括初步诊断、进一步检查、确诊等步骤 。例如，肺部感染的初步诊断可能基于患者的咳嗽、咳痰等症状，进一步的检 查可能包括X光、CT等。 3. 诊断误区：某些误区可能影响XX疾病的诊断，如缺乏正确的诊断知识和经验 ，因此我们需要保持谨慎。
尿路感染
单剂量疗法 短程疗法 对于妊娠妇女、老人、糖尿病患者、男性及免疫力低下者应采用较 长疗程。
治疗
2、急性肾盂肾炎（轻） 口 服 抗 生 素 10 ～ 14 天 ， 尿
菌仍阳性，根据药敏继续治疗4～ 6周。 3、急性肾盂肾炎（重）
先予静脉给药，热退3天后 口服给药，总疗程不少于2周。必 要时联合应用抗生素。
谢谢！
差。 ➢ 男性IVP适应症：在排除前列腺炎和前列腺肥大后均应行尿路X线检查。
诊断
1、诊断标准 临床表现＋尿检异常＋细菌学检查； 2次细菌学检查阳性，且为同一菌种； 女性＋临床表现＋尿常见致病菌定量培养≥102/ml。
2、定位诊断 临床表现定位 实验室检查定位 导尿法、膀胱冲洗法、抗体包裹法
诊断
慢性肾盂肾炎的诊断： 尿路感染持续反复发作6月； 同时伴有肾小管间质持续性功能和结构改变。
注意： ➢ 慢性肾盂肾炎并非由急性肾盂肾炎反复发作演变而来，一般分为三种，梗阻性
、返流性和特发性。 ➢ 影像学发现肾脏皮质疤痕有诊断意义。
鉴别诊断
3、鉴别诊断
1. 尿道综合征：虽有尿频、尿急，但多次检查均无真性细菌尿。 2. 肾结核：膀胱刺激症状更突出，一般抗菌素治疗无效，尿培养结核分支杆菌阳性，尿沉渣找到
抗核杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征，部分患者有肾外结核灶。 3. 慢性肾炎：双肾受累，肾小球损害突出，伴有明确蛋白尿、血尿和水肿病史。
治疗
治愈标准：症状消失，尿菌转阴，疗程结束2周、6周复查尿菌仍阴性。 治疗原则：
对感染部位、性质和是否存在复杂因素进行判断； 应用抗生素前留取细菌学检查标本； 合理使用抗生素； 临床缓解不等于细菌学治愈。 1、急性膀胱炎
辅助检查
2、血液检查
➢ 血常规：急性肾盂肾炎时可发生白细胞升高，中性粒细胞增多等。 ➢ 肾功能：慢性肾盂肾炎可GFR下降，血肌酐升高。
治疗
2、急性肾盂肾炎（轻） 口 服 抗 生 素 10 ～ 14 天 ， 尿
菌仍阳性，根据药敏继续治疗4～ 6周。 3、急性肾盂肾炎（重）
先予静脉给药，热退3天后 口服给药，总疗程不少于2周。必 要时联合应用抗生素。
谢谢！
差。 ➢ 男性IVP适应症：在排除前列腺炎和前列腺肥大后均应行尿路X线检查。
诊断
1、诊断标准 临床表现＋尿检异常＋细菌学检查； 2次细菌学检查阳性，且为同一菌种； 女性＋临床表现＋尿常见致病菌定量培养≥102/ml。
2、定位诊断 临床表现定位 实验室检查定位 导尿法、膀胱冲洗法、抗体包裹法
诊断
慢性肾盂肾炎的诊断： 尿路感染持续反复发作6月； 同时伴有肾小管间质持续性功能和结构改变。
注意： ➢ 慢性肾盂肾炎并非由急性肾盂肾炎反复发作演变而来，一般分为三种，梗阻性
、返流性和特发性。 ➢ 影像学发现肾脏皮质疤痕有诊断意义。
鉴别诊断
3、鉴别诊断
1. 尿道综合征：虽有尿频、尿急，但多次检查均无真性细菌尿。 2. 肾结核：膀胱刺激症状更突出，一般抗菌素治疗无效，尿培养结核分支杆菌阳性，尿沉渣找到
抗核杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征，部分患者有肾外结核灶。 3. 慢性肾炎：双肾受累，肾小球损害突出，伴有明确蛋白尿、血尿和水肿病史。
治疗
治愈标准：症状消失，尿菌转阴，疗程结束2周、6周复查尿菌仍阴性。 治疗原则：
对感染部位、性质和是否存在复杂因素进行判断； 应用抗生素前留取细菌学检查标本； 合理使用抗生素； 临床缓解不等于细菌学治愈。 1、急性膀胱炎
辅助检查
2、血液检查
➢ 血常规：急性肾盂肾炎时可发生白细胞升高，中性粒细胞增多等。 ➢ 肾功能：慢性肾盂肾炎可GFR下降，血肌酐升高。
急性高钾血症诊断标准、常见病因、危害、治疗原则、用药原则及注意事项
急性高钾血症诊断标准、治疗原则、用药原则及注意事项高钾血症是临床常见的电解质失调。
1、高钾血症的诊断标准？高钾血症指血钾浓度＞5.5mmol/L。
2：什么是假性高钾血症？于试管内溶血、静脉穿刺技术不良，血小板增多症、红细胞增多症、白细胞增多症等。
3、常见病因主要分为3大类：（1)钾过多，包括外源性摄入过多与内源性生成过多；（2)钾排出减少，包括肾小球滤过率降低与肾小管分泌K+减少；（3)钾在细胞内外重新分布，包括酸中毒、细胞损伤与应用高渗药物等；4、高钾血症的危害？高钾血症可引起致死性心律失常甚至心脏停搏，是医学急症。
高钾血症不但影响心肌，也可影响骨骼肌，可表现为肌无力与肌麻痹等。
5、高钾血症严重性评估？图1 急性高钾血症基于严重性的分类7、治疗原则？急性高钾血症是指突然出现的高血钾，慢性高钾血症是指高钾反复出现需要维持治疗。
急性高钾血症管理的目的是预防或最小化高钾对心脏电生理学的影响，从而降低心律失常的风险。
高钾血症治疗的一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等。
高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
8、具体治疗用药？根据作用机制，高钾血症的治疗方法主要分为三类：（1）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10ml 静注，注射时间10-20min内。
如心电图无明显改善或再次出现异常，5min后可重复注射；合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；对抗K+的心肌损害，静脉注射葡酸钙可迅速降低K+对心肌细胞膜的兴奋作用， 1-3min内起效，可维持30-60min；应在心电监护下注射，用后复查心电图。
（2）促进钾离子向细胞内转移（再分布）：胰岛素10U+ 50% GS 50ml 静注，注射时间 5-15 分钟；10-20min 起效，静注 15min 后可降低血钾 0.6-1.0 mmol/L，最大效应出现在30-60min 内，持续4-6h；胰岛素可促进细胞对钾的摄取，同时注射葡萄糖可防止低血糖。
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（2）核受体和细胞质受体
三、内分泌系统的调节
1、神经系统与内分泌系统的相互调节 2、内分泌疾病的分类
按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分为：原发性 继发性
病 因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
三、病因诊断
1.自身抗体检测 2.染色体检查 3.HLA鉴定
治 疗
原则：
病因治疗 纠正功能紊乱
一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
二、激素的分类与生化
1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素 （甲状腺激素） （3）胺类激素 （肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素 （糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）
2、激素的降解与转换
3、激素的作用机制
（1）细胞膜受体
第七篇 内分泌系统疾病 第一章
内分泌和代谢疾病总论
欧阳金芝
学时数：1学时
讲授目的和要求
１．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 ２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础
讲授主要内容
概述 病因 诊断标准
治疗
概 述
一、内分泌系统 组成
下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛 睾丸 卵巢
（一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室检查 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验
1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质 类固醇、VMA
3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖
二、病理诊断 病变部位和性质
1.影像学检查 CT 、MRI、蝶鞍X线片 2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤） 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查 5.静脉导管检查
二、对内分泌腺功能减退的治疗
1.激素的替代治疗 2.器官、组织或细胞移植
三、病因治疗
结核 肿瘤 基因 自身免疫
复习思考题
⒈ ⒉ ⒊ ⒋ 人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？ 胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？ 内分泌系统的功能如何调节？ 内分泌疾病的治疗原则？
二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性
三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常 升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）
诊断标准
一、功能诊断 二、病理诊断 三、病因诊断
一、功能诊断