心肺复苏用药

[转] 心肺复苏常用药物

转载自振转载于2009年06月02日 09:30 阅读(3) 评论(0) 分类：个人日记来源：手机Qzone

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一）室速或室颤引起的心跳骤停

1. 肾上腺素(Epinephrine)：

1）不推荐常规使用大剂量（> 0.2mg/kg）.

2）1mg（10ml 1：10000液体）静推,无效每3～5分重复1mg。同时可1mg+250ml生理盐水(NS)或低分子右旋糖苷(D5W)，静点由

1ug/min增至3～4ug/min。

3）注意避免漏出血管外,尽量使用中心静脉通道。

2. 血管加压素(Vasopressin):

40U静推,可有效增加冠脉灌注压、维持血压。

3. 胺碘酮（Amiodarone）：

1）负荷量150mg-300mg溶于20～30mlNS或D5W快速静滴,对复发或顽固性VT/VF补充150mg静注

2）继以 1mg/min静滴6小时,以后0.5mg/min维持

3） 24小时总量不超过2g。

4）主要副作用:低血压、心动过缓。

4. 普鲁卡因酰胺(Procainamide):

1） 20mg/min静注至心律失常控制、低血压或QT间期延长至原来的50%，或总量达17mg/kg,静脉维持量1～4mg/kg.

2）不应用于QT间期延长及尖端扭转性室速。

3）应同时监测血压。

5. 利多卡因(Lidocaine)

1）对急性心梗和缺血引起的VT/VF有效，但目前不推荐为首选用药.

2）负荷量1.0～1.5mg/kg静注,对顽固性VT/VF 3～5min 可重复0.5～0.75mg/kg。总量<3mg/kg(或200～300mg/hr)。

3）不主张预防性持续静滴维持。

6. 溴苄胺(Bretylium):因无药源现已不用。

5mg/kg,5min后10mg/kg, 最大量30mg/kg，1～2mg维持。（二）心脏停搏及缓慢无脉电活动（Pulseless Electrical Activity, PEA）：

应寻找可逆原因如：低血容量，张力性气胸，心包填塞，肺栓塞。1. 阿托品(Atropine)

1）禁用于Ⅱ°Ⅱ型及Ⅲ°AVB。

2） 0.5～1mg静推,无效3～5min重复，最大剂量0.04mg/kg.最大量可产生完全迷走神经阻滞.

2.肾上腺素(Epinephrine hydrochloride):

1mg+500ml NS或D5W, 1ug/min始,加量至2～10ug/min. 3.多巴胺（Dopamine）

1）不应与碳酸氢钠及含钾液体使用同一静脉通道,以免被灭活。

2）3-7.5ug/kg/min产生β受体激动作用增加心率和心排血量.可用于阿托品无效或禁忌的缓慢心律失常,为替代异丙肾上腺素治疗缓慢心律失常的安全药物.

4.异丙肾上腺素（Isoproterenol）

1）用于阿托品、多巴胺无效并且不能马上进行经胸或心内起搏的缓慢心律失常。

2） 2～10ug/min，根据心率和节律调整。

3）尽量使用低剂量，以免增加心肌耗氧量扩大梗塞面积和引起恶性室性心律失常。

5.起搏治疗：

体外起搏

临时心内起搏

1. 多巴胺

3. 碳酸氢钠：

不应过分积极使用，长时间心肺复苏后可补给。

1meq/kg（5%NaHCO3100～200ml）,每15分钟重复1/2量。根据动脉血气分析结果调整补给量。

4. 硫酸镁

用于低镁患者。

紧急情况下1～2g（8～16 mEq）用100mlD5W稀释，1～2min 静推。一般情况下，先给予负荷量：1～2g用50～100mlD5W稀释，5～

60 min ，继以0.5～1.0g/hr静滴.（Dopamine）:

1）不应与碳酸氢钠及含钾液体使用同一静脉通道,以免被灭活。

2）2～4ug/kg/min: 多巴胺受体激动作用,轻度正性肌力和肾脏灌注增加.

3）5～10ug/kg/min:β1、β2受体激动作用，同时存在5羟色胺和多巴胺能介导的静脉收缩.

4）10～20ug/kg/min：α受体激动效应，引起持续大动脉和内脏动脉收缩。

2. 去甲肾上腺素（Norepinephrine）

1）严重低血压(收缩压<70mmHg)、外周血管低阻时使用。

2）禁用于低血容量患者,不应与含钾液体使用同一静脉通道,以免被灭活。

3） 4mg 去甲肾上腺素+250mlD5W（16ug/ml），自0.5～1.0ug/min 始调整剂量.顽固休克者可能需要8～30ug/min.