平脉辨证 - reading

平脉辨证

脉法

十二经脉，独取寸口，荣行脉中，卫在脉外，脉分阴阳，一脉两动，先至者气，后过者血。

一脉两动，是说气血，先至者气，后过者血。这里每一次脉的搏动，都包含气血，诊脉时感应到的脉象中，也分两动。

脉之五藏分部：

肾沈心洪，肺浮肝弦，四季皆缓，以应四时。

东方肝脉，其形弦长，弦而濡弱，肝之正脉。

南方心脉，其形洪大，头大本小，心之正脉。

西方肺脉，其状毛浮，气至而浮，肺体之位。

北方肾脉，其象应冬，收藏之象，沈到地下。

中央脾脉，阴阳俱缓，缓脉之形，四脉同见。

一脉两动，要在诊脉时详细体查，在每一次搏时，我们摸出来的脉，都有两动，多体会。关于五藏分部，这是常脉，也就是平脉，平脉不是说一次只能见到一种脉，我们平时说的平脉，也就是这里说的缓脉，它是个复合脉，包括了前面的浮沈弦洪四脉，四脉同见的，就是缓脉，这标志着人的五藏气血运行正常。

在这里有几个概念我们要把它和以往的书上说的分开看，这是民间的一种脉法，来自口传心授，我不想私密为己有，发出来给大家看。

先说弦脉，弦是一种脉形，是脉的搏动没来时就能摸到的，而不是指脉来时的状态，如果按住尺脉后面，在寸关部，脉虽然不搏动，脉若弦，依然是弦的，所以和脉的搏动无关，它是肝脉。

浮脉，是指脉来时的状态，不是脉位，不是脉形，而是指脉势，气至而脉浮，为肺之脉。脉来一动时，它能在天部见到，就是浮脉，这里先说平脉，不要和病脉的浮混淆了。

沈脉，和浮相对，能在地部见到，就叫沈。

洪脉，是说脉势头大本小，脉形也大而长，其来时，气血均至，其去时，是逐渐去的，过渡平缓，这是心脉。

缓脉，包含有上面四脉，四脉同见，至数调匀，弦中带濡，能浮能沈，头体尾三部俱全，就叫缓，说明脾胃气旺，这是标准的平脉。

天有冬夏，脉分阴阳；

来者为阳，去者为阴；

所来者气，所过者血；

浮则为气，沈则为血；

寸者为阳，尺者为阴；

右脉主阳，左脉主阴；

寸浮主表，尺浮主里；

大、浮、数、动、滑，此名阳也；

脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也；

阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死；

色在脉先，其病当急；

脉先于色，病来久长；

色脉不失，虽病可治；

色脉相克，危亡立见；

五邪中人，各有法度；

风则浮虚，寒则紧急；

湿令脉濡，燥令脉大；

暑之中人，脉大而数；

三阳脉至，其形当浮；

二阳脉至，实大而长；

一阳之脉，其形为弦；

三阴脉来，三部俱缓；

二阴之脉，微细欲绝；

一阴之脉，脉微而厥。

诊脉法

诊脉方法：气定神闲，若有所思，若无所思，若脉之无脉，法当取自然，心身闲定，手不可僵，病家微弯肘，掌心向对侧耳旁为宜。右手诊右，左手诊左，两手有别，互换再诊。医者手指尖须平齐，视人高矮与臂长短布指，中指定关，关前为寸，关后为尺，寸前也当查，尺后仍须看。先视手掌，可知人命，病之新久，运之顺逆。再看尺后，可查肉之坚脆，身之正色，毛孔开合，肤温寒凉。然后言诊。

诊脉当取太过不及，先明平脉，再言病脉，所谓平，就是平常，正常，经常的意思，无病的脉。在前面说过，脉能见到五藏中的浮沈弦洪四脉，合起来才是平脉的缓脉。

病脉＝所把得的脉－这人的平脉。

病脉的脉象：

浮脉－－浮取即得，重按没有轻取明显，有别于平脉的浮，气至而脉浮，方可言浮，血至而浮，其脉为大。在寸主表，在尺主里，三部俱见，从虚实看。

沈脉－－和浮相反。

脉取三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。

大脉－－脉道大，浮沈左右取均见，为大脉。脉大为劳，为虚，为气少血多。

细脉－－和大相反，浮中沈底伏仅一处可见，细为血少。

长脉－－脉之一动，长过寸关尺三部。长者气实。

短脉－－和长相反，脉之一动，寸不及尺，尺不及关，三焦不归其部。

数脉－－脉行急数，两次脉间隔时间短，气至者为热，血至者为虚。

迟脉－－和数相反，脉行迟滞，两次脉间隔时间长，气先至为寒，血先至为瘀。

动脉－－脉来或大或小，或左或右，无头无尾，此名为动。大小不等者，心动神摇。左右动者，肝气虚。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。

滑脉－－翕奄沉，名曰滑，脉来有头无尾，气血同至，阴阳相抟。胃气实之脉。

涩脉－－艰涩难行，如水下流沙。气不至独见血。为气血伤。

紧脉－－无头无尾，阴入阳中，数急而过，此脉主寒。

微脉－－弦之不弦，独见脉形。

芤脉－－脉浮大中空，名芤。芤为营气伤。

革脉－－脉弦大中空，名革。寒虚相抟，阴阳断绝。

濡脉－－脉软，和弦相反，专指脉形，不从脉势看。肝气被伤，湿气流行。

结脉－－脉来缓，时一止复来者，名曰结。

促脉－－脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

一二三阳脉，三阳取太阳，二阳为阳明，一阳为少阳，三阴为太阴，二阴为少阴，一阴为厥阴。

原来背过的脉学，纯源于民间，但年代久远，遗忘得差不多了，原来也是手抄本上的内容，书已经遗失，能想起多少打多少出来，遗漏也就在所难免。希望大家指正。如果有看过类似内容的人来看到此帖，希望能共同来整理。

右脉主阳，左脉主阴－－这里不对应五藏六腑。大凡看法，左为血，右为气。左右不一的脉，从这个看。

菽的大小轻重，不要去管原来一菽有多重，诊脉时，从轻触皮肤算起，就是三菽，到按之至骨，为九菽，中间的自己化分的。大脉的一个脉形，可以从三菽看起，一直到九菽之重，但细脉就没有这么多了，细脉只看脉位的深浅。

脉诊作为中医的一种必须的诊法，我们要把它学好，不要认为是四诊之末而不重视，能熟练的多掌握一种诊法，对于一个医生来说也是好事。也不要因为难就知难而退。但脉诊不是为了诊断出一个西医的病，或者是一种显耀自己水平的手段。我们现在说的脉法，最终目的是为了据脉用药。西医的“病”，不对应中医的病，更不对应中医的证，这点必须要清楚。当然一些现代脉法中可以诊出相应的“病”，也是可以参考的。个人看法，现在流行的脉学分为三个流派，其中也有交叉点。一是以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为代表的古脉法，也就是现在这个帖子中的内容，它最大的好处就是能诊出病机，能据脉用药；再就是以《脉经》和《濒湖脉学》为代表的脉学，我叫它为后世脉法，这也是现在中医必学的脉法。这是一种有点含混不清的脉学，但大体能分出阴阳表里寒热虚实，但也问题不少，因为一些内容被弄