骨水泥填塞术

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术前准备
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了解患者的一般情 况，各项生化指标 ，各脏器功能，有 无糖尿病、电解质 紊乱等，有无隐藏 的感染病灶，如尿 路感染、肺部支气 管感染、肺结核等
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术中护理（三）
5、在调配骨水泥时，尽量减少单体的产生和空气进 入，防止骨水泥植入综合征的发生。
6、假体植入前，髓腔用加有抗生素的生理盐水进行 脉冲式灌洗(500ml生理盐水+庆大霉素32万U)， 然后用纱布擦干髓腔和假体柄，假体植入后及时 清除溢出髓腔的骨水泥 。
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注意患者的搬动 和转运：手术结 束将患者由侧卧 90°---侧卧45° ---平卧的方法逐 步将患者搬运到 推床上。
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骨水泥的远期并发症有待于进一步研 究，应用现代骨水泥技术及术中预防性给 药等措施可预防或减少术中骨水泥反应的 发生。
第二步 成面团一样，可以揉捏、挤压成任意 形状，最后逐步固化。
医生在其硬化前，将它置于准备更换
第三步 关节的部位，随即安上人工关节。等 到反应结束，骨水泥便成功地将人工 关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。
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骨水泥的优点
优点
使用方便：从
混合到固化只需 要10多分钟时间 。
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术中护理（二）
4、在植入骨水泥时要密切观察心率、血压、 呼吸的变化，如有变化应及时配合麻醉师 进行抢救。常规配备阿托品、麻黄素、肾 上腺素、多巴胺等药品备用。
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增加细胞因子产生和释放，使凝血活动增
强，还可作用于血管平滑肌之钙通道，导
致血管扩张，血压下降。
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术后护理
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密切观察生命体 征：使用心电监 护仪监测患者的 心率、血压、 血 氧饱和度、 温度。
高浓度给氧：维 持高水平的动脉 血氧饱和度。
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骨水泥在人工髋关节 置换术中的应用
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实习二组 李娜
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Contents
1. 概述 2. 使用方法 3. 骨水泥的优点 4. 骨水泥的缺点 5.骨水泥植入综合征
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概述
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观察患肢的血液循 环及全身皮肤情况。
必要时遵医嘱静脉 给予地塞米松
10mg和葡萄糖酸 钙1g，以预防骨 水泥不良反应。
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术中护理（一）
1、妥善安置手术体位：患者侧卧90°，患侧在上 。
2、严密观察患者的血液循环，皮肤颜色、弹 性、张力等。
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机 制（三）
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低粘度骨水泥和加压注入固定技术
会在股骨髓腔内造成极高的髓内压，超
过静脉循环压力时可破坏髓内静脉，骨
髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进
入循环系统，重者形成肺栓塞，使肺血
管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰
竭。
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机 制（二）
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LMMA可渗透入血，高浓度LMMA 有心肌抑制作用，可破坏粒细胞、单核细
胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶，引发
细胞和组织溶解，同时可激活补体系统，
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使用方法
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由白色粉末和无色带刺激气味的液体
第一步 两部分组成，使用时，按一定比例将
它们倒在一起调和，即发生聚合反应
开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变
3、注意为患者保暖：保持手术问温度在24～26℃，
不过多暴露躯体。
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固定牢固
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骨水泥的缺点
缺点
填充时可引起 骨髓腔内高压， 致使脂肪滴进 入血管，引起 栓塞。
时间过久，人 工关节仍可能 发生松动。
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骨水泥植入综合征
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特征表现包括急 性低血压 、低氧 血症 、心律失常 、心跳骤停、心 肺功能障碍，甚 至死亡。
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料
，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和 性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如 此通俗的名称。其实，它的正名是骨粘固剂
。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用 于人工关节置换手术。
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一般发生于骨水 泥植入股骨髓腔 后数分钟内，若 病情发现及时并 迅速开始支持治 疗，患者的存活 率会提高。
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为能早期识别骨 水泥植入综合征 ，护士应熟知其 病因、危险因素 、 症状和预防措施。
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机 制（一）
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骨水泥为高分子聚合物，化学成分为聚 甲基丙烯酸甲酯( PMM—A )，术中临时调制 ，由液态单体(LMMA)在聚合酶粉剂催化下聚 合而成。