椎体成形术后骨水泥渗漏分析_苏祥正

解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Oct 2014，35（10） 987椎体成形术后骨水泥渗漏分析

苏祥正，毛克亚，刘郑生，周　亮，史　腾

解放军总医院 骨科，北京，100853

摘要：目的 了解椎体成形术骨水泥渗漏的发生率、好发节段、椎体渗漏的位置等相关问题。方法 回顾性分析我院脊柱外科2012年6月- 2014年2月68例行椎体成形术患者的病历及影像学资料，分析术后腰背部疼痛症状缓解情况、骨水泥渗漏发生的节段、椎体渗漏的位置及相关并发症。结果 患者术后疼痛缓解率达94.2%，骨水泥渗漏发生率为52.7%，好发节段为胸12和腰1，椎体骨水泥渗漏的位置按发生率由高到低依次为：皮质骨渗漏(46.9%)、终板渗漏(30.6%)、椎旁血管渗漏(18.4%)、椎管内渗漏(4.1%)。1例患者发生肺栓塞。结论 椎体成形术骨水泥渗漏发生率相对较高，但其多数无临床症状，亦无需临床干预治疗。

关键词：椎体压缩骨折；椎体成形术；骨水泥；骨水泥渗漏；高黏度骨水泥

中图分类号：R 683.2　文献标志码：A　文章编号：2095-5227(2014)10-0987-04　DOI：10.3969/j.issn.2095-5227.2014.10.003网络出版时间：2014-05-09 09:58 网络出版地址：/kcms/detail/11.3275.R.20140509.0958.001.html

Cement leakage after vertebroplasty

SU Xiang-zheng, MAO Ke-ya, LIU Zheng-sheng, ZHOU Liang, SHI Teng

Department of Orthopedics, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

Corresponding author: MAO Ke-ya. Email: maokeyeya@

Abstract: Objective To study the incidence and predilection site of cement leakage and vertebral leakage after vertebroplasty. Methods Imaging data about 68 patients who underwent vertebroplasty in our hospital from June 2012 to February 2014 were retrospectively analyzed, including alleviated symptoms of lumbar and back pain, cement leakage site, vertebral leakage site and related complications. Results The pain relief rate was 94.2%, the incidence of cement leakage, cortical leakage, termatic leakage, paravertebral vascular leakage, intravertebral leakage was 52.7%, 46.9%, 30.6%, 18.4%, 4.1%, respectively. The 12th thoracic vertebrae and the 1st lumbar vertebrae were the predilection sites of cement leakage. Pulmonary embolism occurred in 1 patient. Conclusion Although the incidence of cement leakage is relatively high after vertebroplasty, most patients have no clinical symptoms and do not need clinical intervention.

Key words: vertebral compression fracture; vertebroplasty; bone cement; cement leakage; high viscosity cement

椎体压缩骨折(vertebral compression fractures，VCFs)已成为最常见的老年病之一。VCFs常导致腰背疼痛、持续进展的脊柱畸形、脊柱功能减低等，导致生活质量严重下降。椎体成形术是治疗VCFs的一项微创方法，效果已得到充分的证实和肯定。椎体成形术通过向密闭的已塌陷的椎体内注射液态聚甲基丙烯酸甲脂，从而达到稳定骨折及恢复椎体高度的目的。其广泛用于治疗由骨质疏松、溶骨性肿瘤、转移性肿瘤等原因引起的椎体压缩骨折[1]。而骨水泥渗漏是其最常见的严重并发症，可能引起神经组织的受压以及形成栓子等[2]。为了解椎体成形术骨水泥渗漏的好发节段、渗漏位置以及并发症的发生情况，对本院68例椎体成形术患者的临床病例进行了回顾性分析。

资料和方法

1资料来源　2012年6月1日- 2014年2月10日本院脊柱病区椎体压缩骨折并行椎体成形术的患者。纳入标准：1)行电视透视下经皮椎体成形术的椎体压缩骨折患者；2)除椎体压缩骨折外既往无其他引起腰背部疼痛的相关疾病，如腰肌劳损、压缩骨折节段的椎间盘突出及椎管狭窄；3)脊柱肿瘤导致的椎体压缩骨折患者其肿瘤累及范围局限于椎体内，无椎弓根及其他附件累及；4)有术后CT检查资料。

2手术方法　手术医师为本院脊柱病区4名主任医师。患者利多卡因局麻后于C壁引导下将穿刺针通过椎弓根送入骨折椎体，透视见位置良好后使用骨水泥枪注入骨水泥，每个椎体注入骨水泥3 ~ 5 ml。所有操作均按照经皮椎体成形术标准操作流程。使用器械及骨水泥均由史赛克公司提供。

3测量方法及评估　所有患者术后常规行手术节

收稿日期：2014-03-05

基金项目：国家自然科学基金项目(51372276)

Supported by the National Natural Science Foundation of China(51372276)作者简介：苏祥正，男，在读硕士。Email: 838624789@

通信作者：毛克亚，男，博士，主任医师。Email: maokeya@