妊娠晚期羊水过少对母婴的影响
妊娠晚期羊水过少对母婴的影响
【】 乐杰． ２ 妇产科学． 版． 第７ 北京： 人民卫生出版社 ０８２５ ２ Ｂ ２０ ：０－ ０ 【 赵 目 厉宣英， ３ １ 孝． 彭艳等． 米索前列醇预防剖官产术后出 血的研究。 中
华 妇产科 杂志 ，９ ８３ ：０－ ０ Ｉ９ ．３４３ ４５
妊 娠 晚 期 羊 水 过 少 对 母 婴 的 影 响
高兆燕
（ 县妇幼保 健院 藤 广西藤县 ５３０ ） ４ ３ ０
【 摘要 】 目 探究妊娠晚期羊水过少对母婴的影响 ， 的： 讨论正确的临床处置方法， 保证母婴的生命安全。 方法： 以笔者所属的妇幼保健院２ ０— ０７ ２１ 年之间接诊的１ ０ ０ ０ ０ 例妊娠晚期羊水过少的产妇作为研究对象， 并选取１ ０ ０ 例羊水正常的产妇作为实验对照， 对病例 资料进行 回顾性研 究。 结果 ： 妊娠４ 一 ３ ｌ ４ 孕周为妊娠晚期羊水过少的高发期， 临柬上通过Ｂ 超能够较准确作 出诊断。 通过对照， 羊水过少的产妇比正常孕妇发 生羊水污染以及新 生儿 窒息的几率高于正常产妇。 结论： 妊娠晚期羊水过少对胎儿与孕产妇的健康影响很大 ． 严重 时会威胁 生命， 需要加强孕产妇的产前检查， 做到及 时发
【】 曹 泽毅主编 ． １ 中华妇产 科学 ． 版 ． 第２ 人民卫 生 出版 社 ；５－ ５ ８２ ８ ８
（） ３葡萄糖酸钙静脉注射促进宫缩。４官腔填塞： （） 其作用为刺激子宫体感 受器 ， 通过大脑皮质激发子宫收缩。 这在无血源的情况下是一种可行的急 救措施 。 也可 因填 塞不全 留有空 隙而存在 隐性 出血 风险 ， 但 延误病 情ｔ 可 也 能在取纱条时因纱布条与子宫腔粗糙面发生摩擦引发再次出血风险。５ （）
手术治疗。 经过以上方法无效， 仍出血不止， 最有效的方法是切除子宫。 但 对于无子女或围产儿结局不良， 迫切需要保留生育功能的产妇， 应慎行子
羊水过少对足月妊娠孕妇的影响
粪 污染 。观察 ２组产前及分娩情况 。
１３ 统计 学方法 ． 异有统计学 意义。
岁， 均为单胎 ， 初产妇 ６ 例、 产妇 ３ ０ 经 ６例。２ 年龄 、 组 体质量 、
孕产次等差异均无统计学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 方法 ． 头盆不 称及 其他 高危 因素孕 妇 根据 Ｂｓｏ ｉ ｐ宫颈 ｈ
成熟度评分法行米索前列醇或缩宫素引产 ， 中严密监护胎 产程 心变化。２ 组产前 常规行 胎盘 功能测定 及产 前胎心 监护无 负 荷试验 （ Ｓ ） Ｎ Ｔ 。对 Ｎ Ｔ无反应型者行 缩宫 素激惹试 验 （ Ｃ ） Ｓ Ｏ Ｔ
对 照组 ， 差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 １ 。
羊水过少的关键在于分娩 方式 的选 择及 阴道 分娩 的处 理。笔 者认 为确诊羊水过少后 ， 应积极 认真处 理 ， 羊水指 数 ＜５ ｍ者 ｃ 以剖宫产终止妊娠为宜 ， ５ ｍ者 若要 引产 ， ＞ｃ 应严 密观察并 记 录好 产程 ， 当放宽削宫产指征 ， 适 以减少母婴并发症 的发生 。
论
‘
羊水过少临床表现为胎 动时常感腹 痛 ， 检查发现腹 围、 宫 高均较同期妊娠者小 ， 子宫敏感性高 ， 轻微刺激 即可 引起宫缩 ， 临产后阵痛剧烈 ， 宫缩多不协调 ， 口扩张缓慢 ， 宫 产程延长。若 羊水过少发生在妊娠早期 ， 胎膜可与胎体粘连 ， 造成胎儿 畸形 ， 甚至肢体短缺 。若发生在妊 娠 中、 晚期 ， 宫 四周 的压力 直接 子 作用于胎儿 ， 引起肌 肉骨骼畸形如斜颈 、 易 曲背 、 手足畸形 Ｊ 。 妊娠晚期羊水的来 源主要是 胎儿 尿液 ， 而胎儿排尿量与肾 血流量 有关 ， 缺 氧 时 血 液 重 新 分 配， 在 肾血 流量 可 减 少 约 ９ ％ 。羊水过少 的主要原 因至今 尚未完全清楚 ， ０ Ｊ 但大多数学 者认 为 ， 羊水过少 与胎盘功能 不全 、 羊膜 发育不全及胎 儿泌尿 系统畸形 、 胎儿 宫 内发 育迟缓 （Ｕ Ｒ） 妊娠 高血 压综 合征 相 ＩＧ 、 关， 尤其是胎盘功能不全 为主要原 因 。多数学者认 为 ， 娠 妊 晚期发生的羊水过少与胎儿缺氧有密切关系 ， 是宫内缺氧的早 期表现。有研究发现 ， 月妊娠羊水 过少 主要与子痫前 期 、 足 妊 娠期糖代谢异常 、 延期妊娠及脐带扭转或缠绕等 因素有关 。子 痫前期 、 妊娠期糖代谢异常 、 延期 妊娠 致胎 盘功 能减退 、 灌注量 不足 、 胎儿脱水常可导致羊水过少 。 羊水过少 的诊断主要依据 Ｂ型超声 。早 中期 妊娠 羊水 过
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响发表时间：2014-02-19T09:45:53.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：乌兰花[导读] B超是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可以简便的监测到胎盘的级别。
临床上，羊水过少的症状多无典型性表现。
乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）【摘要】目的分析妊娠晚期羊水过少对围生儿的预后的不良影响。
方法收集我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，作为观察组；随机抽取同期正常产妇76例，作为对照组。
对两组围生儿预后的情况进行比较。
结果观察组产妇出现胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿病率均比对照组高，差异具有统计学上的意义。
结论羊水过少对围生儿的预后有较大的影响，临床上需要高度重视。
对于出现羊水过少的孕妇，需要积极处理，以降低对围生儿的不良影响。
【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿预后改善【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0146-02 妊娠晚期，当孕妇的羊水量少于300ml时，可视为羊水过少。
根据临床实践，羊水过少对围生儿的预后及孕妇的安全有较为严重的不利影响，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿吸入性肺炎等症状。
若处理不当，将会增加围生儿的病死的风险[1]。
本文收集了我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，对其围生儿预后进行回顾性分析，并报告如下。
1资料与方法1.1一般资料羊水过少产妇共76例作为观察组，年龄21-39岁，平均年龄28.7岁。
其中，65例为初产妇，11例为经产妇。
同期随机抽取的正常产妇共76例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄29.6岁。
其中，67例为初产妇，9例为经产妇。
所有孕妇均为单胎，孕周为35-42周。
1.2诊断标准 B超检查：羊水最大暗区直径小于2cm，羊水指数小于5.0cm时即可诊断为羊水过少。
羊水过少对于妊娠晚期孕妇分娩方式的影响分析
（ 收稿 日期 ：２ １ —１ ２ ） ０ １ ２— ０
实用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月第 ２ 卷 第 ４期 Ｏ
・
６７ ・ ７
医源性 心理 障碍 ，从 而达到治疗效果 、进而更好地促进患者康
复。
总之 ，近年来医学模式 已经从以往单一的生物模式 向社会
一
生理 一 心理模式转变，因此心理干预已经成为脑卒中治疗 的
关键环节且该方法能够明显促进患者康复、提高其生活质量 。
注：治疗后与对照组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ０ ０
２ 贾建平 ． 神经 病学 ［ Ｍ］． ６版 ． 京 ：人 民卫生 出版社 ， ０８ 北 ２０ ：
１ ． ７１
３ 徐俊冕 ．医学心理学 ［ ］ ． Ｍ ２版 ．上海 ：上 海 医科 大学 出版社 ，
１９ ９ ５： １ ３ —１ ０。 ２ ２ —２ ４ ８ ９ ０ ０．
郁 、焦虑 等不 良心 理问题 发生 ，而 以上心理 问题 又会严 重
宫产术 ，经 阴道分娩 ５例 中 ３ 羊水 Ⅱ～Ⅲ度。结论 例
诊断羊水过 少孕妇 ，应根 据综合检 查结果及妊娠是 否存 在 高危
因素选择 最佳 分娩 方式及 时终止妊娠 ，可 以明显改善 围生儿预后 。
【 关键词】
妊娠末期 ；羊水过 少；分娩 ；超声检查
【 中图分 类号 】Ｒ７４２ 【 １． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９ １（０２ ４— ６６— ２ ０８ ５７ ２１ ）０ ０７ ０
下。
１ 资 料 与 方法
医学研究的发展 ，超声诊断技术 不断提高 ，羊水过少 的诊断率 亦显著提高 ，其危害被广大产科 医务工作者所认识。为探讨羊 水过少的病因及其相关 因素 ，寻找正确 的处理方法 ，降低 围生
56例足月妊娠并发羊水过少临床分析
56例足月妊娠并发羊水过少临床分析【摘要】目的：探讨足月妊娠并发羊水过少对母婴的影响。
方法：对我院2012年7月～2013年7月住院分娩的羊水过少孕妇56例研究组的临床资料进行回顾性分析，随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇80例为对照组，两组病例就妊娠并发症、胎儿附属物、分娩方式进行比较。
结果：足月妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息及胎盘钙化均显著高于对照组（p<0.05）。
结论：足月妊娠并发羊水过少确诊后以剖宫产适时终止妊娠为宜。
【关键词】羊水过少；足月妊娠；妊娠结局；分娩方式羊水过少是产科常见并发症，是指妊娠晚期妊娠羊水量少于300ml者，易导致胎儿窘迫、新生儿窒息，致使新生儿患病率及病死率高。
本文通过对56例足月妊娠并发羊水过少患者进行分析，旨在提高医疗工作者对本病的认识及正确处理方式。
1 资料与方法1.1临床资料 2012年7月～2013年7月在我院住院分娩的足月妊娠（孕周≥37周）羊水过少孕妇56例为研究组，年龄（24.6±2.4）岁，孕周（39.1±1.1）周；随机抽取同期在我院住院分娩的羊水量正常的80例孕妇为对照组，年龄（23.6±2.0）岁，孕周（39.2±1.2）周，两组年龄、孕周及孕产次差异无统计学意义。
1.2羊水过少的诊断标准[1] b超诊断羊水过少标准以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径之和为羊水指数（afi）。
妊娠晚期afi≤5cm或最大羊水池深度≤2cm，可诊断为羊水过少；afi≤8cm为可疑羊水过少。
剖宫产时吸引器抽取羊水量或阴道分娩时以容量置会阴部收集羊水，计算羊水量<300ml，可确诊为羊水过少。
胎膜早破引起的羊水过少不纳入本研究。
1.3统计学方法采用spss15.0对数据进行统计学进行检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果2.1足月妊娠并发羊水过少对围产儿的影响研究组发生胎儿窘迫29例，占51.8%；新生儿低体重12例，占21.4%；新生儿窒息15例，占26.8%。
过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响与处理措施
下则 可视为羊 水过 少 ， ８ ｃ ｍ以下则可使为 疑似 羊水 过少１ ３ １ 。
１ ． ３ 统 计 方 法
羊水 过少是过期 妊娠产 妇较 为常见 的一种 临床 并发症 ， 过 期妊 娠合 并 羊水 过少 的发 生会对 产妇 及 新生 儿 的结局造 成 不 良影 响。 过期 妊娠合并羊水 过少 的发生 率约 为 ２ ０ ％左 右 Ｉ 。 羊水 过少 的主要 发生原 因在于胎 盘 出现推 行性 病变或 是老化 ， 进 而
１ ． ２ 诊 断标 准
组别
表 ２ 两组 过期 妊娠 产妇 结局 对 比 分 析 【 ｎ （ ％） 】
例数 产后 出血 产程 延长 胎方位异常 阴道助产
剖宫产
孕周在 ４ １ 周 以上 ， 月经周期正常 ， 则可确诊为过期妊娠。 妊娠 晚期羊水量不足 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ． 则可视为羊水过 少。Ｂ超检查结果显示 ， 妊娠 晚期最大暗区羊水垂直深度 （ Ａ Ｆ Ｖ） 不足 ２ ｃ ｍ． 可 确诊为羊水 过少 ． １ ｃ ｍ以下可确诊为羊水严重过少。 羊水指数（ Ａ Ｆ Ｉ ） 在５ ｃ ｍ 以
合并 羊水过少对母 婴结局的影响 和处 理措施进行 了分析 ，现将 该次 临床 实验 的结果进行如下报道 。
１ 资 院就诊 的 １ ２ ０例过 期妊 娠产妇为研究 对象 ，其 中 羊水 过少 ６ ０例 对实验组 ， 羊水正常 ６ ０例 为对照组 ， 产妇年 龄范 围在 ２ Ｏ 一 ３ ８岁之间 ， 平 均年龄为（ ２ ８ ． ５ ￣ ６ － ４ ） 岁。
综合症等 临床并 发症 ， 甚 至会导致新 生儿 死亡ｌ ｌ － ２ ］ 。为了探讨 过期 妊娠 合并 羊水 过少 对母 婴结局的影 响与处理措施 ，该 次 临床实
120例妊娠晚期羊水过少病案分析
120例妊娠晚期羊水过少病案分析【摘要】目的探讨羊水过少对围产儿和分娩方式的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。
方法采用回顾性方法对120例羊水过少的临床资料进行分析。
结果妊娠晚期羊水过少时胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、引产率、剖宫产率明显升高。
结论羊水过少是妊娠晚期的一种并发症，是胎儿宫内慢性缺氧的标志，一旦确诊，估计短时间内不能分娩者以剖宫产术结束分娩为宜。
【关键词】妊娠晚期；羊水过少；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.267 文章编号：1004-7484（2013）-08-4332-01近年来，随着围产医学发展，超声诊断技术的提高，羊水过少的诊断显着提高，其对母婴不良的影响越来越引起人们的关注，其容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，增加剖宫产率，围产儿死亡率。
本文对120例妊娠晚期羊水过少病例进行临床分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年1月——2011年12月住院分娩产妇共3672例，其中羊水过少120例，发生率3.32%。
其中42周17例，延期及过期妊娠共80例，占66.3%。
1.2 羊水过少的诊断标准①羊水总量<300ml确定为羊水过少；②以b超测定最大羊水池及羊水指数，羊水池<3cm或羊水指数<8cm 为羊水过少临界值，羊水池<2cm或羊水指数<5cm为羊水过少绝对值；③人工破膜时无羊水流出或极少羊水流出。
1.3 方法分娩前常规行：①b超检查测量羊水量；②电子胎心监护：③分娩后记录新生儿体重、阿氏评分、脐带音，同时记录分娩方式、羊水量及羊水混浊程度、胎盘情况，对资料作回顾性分析。
2 结果2.1 妊娠并发症 120例羊水过少患者中，有妊娠并发症67例，其中子痫前期11例，合并脐带因素45例，胎盘因素30例，剖宫产史6例。
2.2 b超测定羊水量 120例患者中，88例行b超测定羊水量，其中羊水指数<8cm62例，<5cm16例。
孕晚期羊水过少对围产儿的影响及预后关系
８ １
孕 晚期羊水 过少对 围产儿 的影响及 预后关 系
李秀君 高俊霞 徐春玲 （ 山 东省 平度市人民 医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探讨 羊水过 少对 围产儿的影响及预后 ， 分析造成 羊水过 少可能的原因 ， 通过及 时干预措施提 高围产儿的预后。 方法： ２ ０ １ １ 年３ － ９月来我院住 院分娩 的 １ ｌ ２例羊水过 少的产妇作 为观察组 ， 随机选取 １ ２ ０例羊水量正常的产妇作对照组进行 资料 统 计分析 ， 观察分析比较 两组情 况。 结果 ： 观察组的产妇发 生剖 宫产率 、 胎儿 官内窘迫、 羊水 污染、 新 生儿 窒息、 吸入性肺 炎， 甚至围 产儿死亡病例均 明显 高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 羊水过 少对围产儿的预后影响极大 ， 应严格加强产前检查 ， 产程 中严 密监护 ， 根据情 况及 时采取有效救治措施 ， 以改善 围产儿的结局 。 关键词 ： 羊水减少 围产儿 影响及预后
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ — ０ ０ ８ １ — ， 在女性整个 怀孕期间 ， 期 妊娠多见［ ２ １ 。近年来 由于孕妇保健意识 的增强 ， 产前检查越 羊水有着维持胎儿生命所 不可缺少 的重要成分 。正 常羊水量 来越受重视 ， 加上超声诊断技术 的广泛应用 ， 羊水过少的检 出 是随着孕周 的增加 而增多 ，孕 足月 时最后 ２ － ４周开始逐渐减 率 有逐年上升趋势。羊水 量是由母体 、 羊水 、 胎儿三者之间通 少 ，最 后 正常 羊水 量 约为 ８ ０ ０ ｍ １ ，若妊 娠 晚期 羊水 量 少 于 过胎盘、 胎膜及胎儿 的消化系统 、 泌尿系统和胎儿的皮肤角化 ３ ０ ０ ｍｌ ， 为羊水过少【 １ ］ 。羊水 过少 多发生于妊娠 晚期 ， 易致胎儿 前 的薄层皮肤不断进行液体交换 的结果嘲 。妊娠 晚期 的羊水来 发生宫 内窘迫及新生儿窒息 ， 增加围产儿死亡率 ， 严重威胁到 源主要是胎儿的尿液。羊水过少的病因虽 尚不十分明确 ， 但多 围产儿的预后。因此 ， 完善 孕期 产前检查 ， 广泛应用 Ｂ型超声 数 学者 一致认 为羊水 过少 与胎儿吞 咽羊水过 多 ，胎盘血流减 技术， 对早发现早干预羊水过少改善 围产儿的预后有着重要意 少 ， 致胎儿尿量减少 ， 或胎儿泌尿道 畸形 ， 如先天性 肾缺 、 尿道 义。本文选择 ２ ０ １ １ 年３ － ９月来我 院住院分娩的羊水 过少 的产 狭 窄与闭锁等有关。 妇１ １ ２例 ， 综合分析羊水过少对围产儿的影响， 现报道如下 。 ３ ． ２羊水 过少 对围产儿的影 响及 预后 ： 羊水过少孕妇胎 儿宫内 １资 料 与 方 法 窘迫 的发生率 明显 高于对 照组 。由于羊水是胎儿 生长和活动 １ ． １ 一般资料 ：选择 ２ ０ １ １ 年３ － ９月在我 院住 院分娩的羊水过 的空 间 ， 羊水过少意味着胎儿宫 内有可能出现慢性缺氧 ， 羊 水 少 产妇 １ １ ２例（ 观察组 ） ， 年 龄在 ２ ０ ～ ３ ９岁 ， 初 产妇 ７ ５例 ， 经产 过少是胎儿宫 内的一种危 险信号 。随着产程后期 宫缩 的不断 妇 ３ ７例 ， 孕周 ３ ７ ～ ４ ２周 。随机选择 羊水量正 常 １ ２ ０例产妇作 加强 ，官壁 因羊水 的缓 冲作用减弱 ，而导致富壁 四周 压力增 为对 照组 ， 年龄在 ２ ２ ～ ３ ８岁 ， 初产妇 ８ １ 例， 经产妇 ３ ９例 ， 孕周 加 ， 进一 步压迫胎儿 ， 极 易导致胎儿宫 内窘 迫的发生 ， 胎儿 缺 ３ ７ ～ ４ ２ 周 。两组病例均为单胎足月妊娠。两组病例 在年龄、 孕 氧 能反射性引起胎儿肛 门括约肌松弛 ，胎粪排 出造成 羊水 污 周、 孕产妇 等一般情况对 比分析无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 因此 染 ， 如不及 时完成分娩 ， 使胎 儿极易吸人 污染胎粪 ， 增加新 生 具有可 比性 。 儿窒息率 ， 甚至 围产儿死亡。因此羊水过少 的孕妇进入产程后 １ ． ２羊水过 少诊断标 准 ： ①Ｂ超显 示羊水 指数 （ Ａ Ｆ Ｉ ） ≤５ ｃ ｍ， 或 必须进行严密监护 ， 注意胎心及羊水 的变化 ， 一旦 发现异 常立 羊水最 大暗区垂 直径（ ＭＣ Ｐ） ≤２ ｃ ｍ； ②产 时或 手术 中直接测量 即及时终止妊娠。 羊水量＜ ３ ０ Ｏ ａｌ ｒ 。 以上症 状可拟诊 为羊水过少 。 产前经 Ｂ超检查 ３ ． ３羊水 过少 的预防措施 ： 羊水过少是胎儿发生危 险的重要信 羊水指数 ≤５ ． Ｏ ｅ ｍ为羊水过少 ， ５ ． １ － ８ ． Ｏ ｅ ｍ为警戒 值。 分娩时以 号 ， 应予以高度重视 ， 积极处理 。因此我们要 完善产前检查 ， 羊水量＜ ３ ０ Ｏ ａｌ ｒ 者确诊为羊水过少 。 定期监 测宫高 、 腹围， 评估胎 儿宫 内发育状 况 ， 如有胎动减 少 １ ． ３统计方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． Ｏ ０软件对数据进行统计分析 ， 采 或其他异常情况及时行 Ｂ超检查 ， 了解羊水量及胎儿情况 。 一 用Ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５时为差 异明显 ， 有统计学意义 。 旦发现羊水过少 ，可鼓励孕妇多饮水 ，进行输液增加循环 血 ２结 果 量， 以相应增加羊水量 ， 改善妊娠结局 。进入产程 的孕妇要严 ２ ． １ 通 过两组病例对分娩方式的 比较见 下表 ：观察组 的产妇 由 密进行胎儿监护 ， 密切观察 胎心及羊水变化 ， 如发现异 常在 排 于羊水过少导致胎儿宫内窘迫率升高 ， 致使剖宫产率 明显增高 除胎儿畸形 的情况下 ， 应选择剖宫产立即结束分娩 。 约为 ７ １ ． ４ ％， 明显高于对照组的 ３ ５ ％， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ， 具有统计学意义。 所以在羊水过少 时 ， 我们应依据孕周 、 胎儿监护情况 和孕 妇的合并症等综合情况 ， 选择性 的施行剖宫产术 ， 对提高 围产 分娩方式 围产儿情况 儿的预后有着非 常重要的意义。 新生儿 ｔ ｌ 顺产 剖宫产 胎儿窘迫 羊水粪染 窒息 吸人性肺炎 死亡 参考文献 观察 组 １ １ ２ ３ ２ （ ２ ８ ． ６ ） ９ ０ （ ７ １ ４ ）２ ８ （ ２ ５ ． ０ ） ３ ５ （ ３ １ ． ２ ）２ ２ （ １ ９ ６ ） ２ ４ （ ２ １ ． ４） ３ （ ２ ． ７ ） ［ １ 】 乐杰 ， 妇产科 学呻 第 ６ 版， 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ ５ —
278例妊娠晚期羊水过少对围生儿影响
内蒙古中医药２７８例妊娠晚期羊水过少对围生儿影响分析中图分类号：R714.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0046-02殷金凤**陕西省商南县医院中医院（726300）2012年6月12日收稿摘要：目的：探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿有何影响。
方法：选取从2007年1月至2012年1月间于我院分娩的妊娠晚期羊水过少的产妇278例为观察组，另随机选取上述时间内于我院分娩的正常产妇300例为对照组。
对比观察两组产妇的选择剖宫产的概率、胎儿窘迫的发生率及新生儿窒息的发生率，判断妊娠晚期羊水过少对围生儿有何影响。
结果：观察组278例产妇，选择剖宫产产妇概率为71.2%，胎儿窘迫发生率为35.6%，新生儿窒息发生率为2.9%；对照组300例产妇，选择剖宫产产妇概率为29.0%，胎儿窘迫发生率为4.3%，新生儿窒息发生率为0.3%；这三项数据对比差异均具有统计学意义（P <0.05）。
结论：妊娠晚期羊水过少可能对围生儿产生诸多不良影响，围生儿并发症明显高于正常人，建议及时采取剖宫产终止妊娠改善围生儿预后。
关键词：妊娠晚期；羊水过少；围生儿乳,则产后乳汁甚少或全无。
实主要是肝郁气滞,肝失调达,气血郁滞，乳络不畅，乳汁不得外达,也致缺乳。
《傅青主女科》曰:“夫乳乃气血之化而成也,无血固不能生乳汁,无气亦不能生乳汁……。
乳全赖气动,以行血而化之也。
气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。
治法宜补气以生血,而乳汁自下”。
因此，产后调气调血可影响乳汁的分泌。
艾灸少泽能使经脉得通，气血得养，乳少自愈，具有促排乳的功效；艾灸足三里、关元穴可益气血,壮全身，促进组织器官功能恢复的作用，三穴合用具有促进乳汁生成及排泄。
加味生化汤是在生化汤基础上加黄芪、路路通、香附等而成，刘敏如等[2]认为生化汤促进产后泌乳的机理是生化汤促进“产后胞宫内‘余血浊液’畅通尽排,从而使上(乳房)下（子宫）通达调畅,乳汁自下”。
探讨妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响
２ 结 果 ２．１ 羊水过 少、孕周两者之 间的关系
在 １３５例阳羊水过少 的产妇 中，孕周＜３７周 的有 ６例 （４．４４％）； ３７～４Ｏ周 的有 ４９例 （３６．３％）；４０￣４１周 的有 ７８例 （５７．７８％）：孕周 超过 ４２周 的产妇 有 ２例 （１．４８％）。 ２．２ 两组并发症的发生情况对比
２００７年 １月一２０１２年 １月期间 ，该院接收的产妇 中的 ２６０例 。将其 中 １３５例羊水过少 的产妇分 为实验组 ，１３５例羊水正常
的产妇分为对照组 ，对 比分析两组产妇 的妊娠并发症 和分 娩方式 以及 围生儿情况 。结果 在 １３５例产妇 中 。孕期在 ４０～４１周
的产妇 出现 羊水 过少的情况最多 ，有 ７８例 ，发生率为 ５７．７８％；羊水 过少组产妇 的并发症 明显比对 照组产妇的多 ，胎 儿的窘
妇子宫 的不协调收缩 ，加大 了胎 儿窘迫 和新生 儿窒息甚 至死亡
本次 实验数据采用 ＳＰＳＳ１２．０软件进 行统计学 分析 ，其 中计
的概率 。为此 ，一定 要加强 对产妇 的产前保健 与产时 的检测 ，对 计数资料对 比采用 ｘ：检验 。
羊水 过少 的情况要早发现 、早处理 ，这样才是有效提高 同产儿 生 存率 的关 键。为探 讨产妇妊娠 晚期羊水过 少的原 因及其 对新生 婴儿结局造成 的影 响 。该文主要对 ２００７年 １月一２０１２年 １月期 间 ，该院接 收的产妇 中的 ２６０例 ，研究 其中 １３５例羊水过 少产妇 的临床情况 。现报 道如下。 １ 资料与方法 １．１一般 资料
临床医学
。ｃＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡ ＴＭＥＮＴ口—■幽固 ■
探讨妊娠 晚期 羊水过少对 围生期结 局 的影 响
羊水过少对母婴的影响及相关因素分析
２ １ Ｂ超 检 查情 况 ： 察组 】 ７ 患 者 中 有 １ ２例 孕妇 分 娩 前 行 Ｂ ． 观 ７例 ６ 超检 查 。其 中有 １ ９例 Ｂ超提 示 羊水 过 少 ， 产后 羊水 统计 量 诊 断相 符 ， ４ 与 检 出率 为 ９ ， 余均 为产 时 直接 测量 给 出 。 １ 其 ２ ２ 两组 妊 娠并 发症 情 况 ： 察组 产 妇妊 娠 并发 症发 生 率 明显 高 于 ． 观 对 照组 （Ｐ＜０ ０ １ ， ． ０ ） 延期 及 过 期 妊 娠 、 娠 高 血 压 疾 病 、 儿 生 长 受 限 妊 胎 （ ＧＲ 的发 生 率分 别 为 ３ ． 、 ８ ６ 、 ３ ６ ， 明显 高 于 对 照 组 （ Ｆ ） ４ ５ １ ． １ ． 均 Ｐ ＜Ｏ ０ —０ ０ ） 两组 脐 带 异 常 、 置 胎 盘 的发 生 率 差 异 无 显 著 意 义 （ ．５ ．１， 前 Ｐ ＞０ ０ ） 见表 １ ．５， 。 表 １ 两 组妊 娠 并发 症 的 比较［ 【 ） 例 ］
【 图分 类号 １ １． ５ 中 Ｒ７ ４ ２ ［ ｔ献 标 识 码 】 ３ Ａ 【 章 编号 １０ ６ １５ （０ ０ ０— ０ ３ ０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０５ — １
羊水 过 少是 产科 常 见并 发症 ， 可严 重 影 响 围 生 儿 预后 。近 年 来 随 着 超 声 医学 的 发展 ， 羊水 过少 的 诊断 符 合 率 明显 提 高 。羊 水 过 少 易 导 致 胎 儿窘 迫及 新 生儿 窒息 ， 增加 剖 宫产 率 和 围生 儿病 死率 ， 了降低 围生 儿 病 为 死 率 ． 加 强 产 前 监 测 ， 时 发 现 羊 水 过 少 ， 选 择 正 确 的 分 娩 方 式 终 止 应 及 并 妊娠 。现对 我 院 １ ７ 羊水 过 少病 例进 行 回顾 性 分析 ， 例 ７ 将结 果 报道 如 下 。
羊水量异常的诊治详解
羊水过多
3.羊水过多对母儿的影响
① 对母亲的影响：羊水过多时子宫张力增高，影响孕妇休息而使血压升 高，加之过高的宫腔、腹腔压力增加，可出现类似腹腔间室综合征的 表现，严重可引起孕妇心力衰竭。子宫张力过高，除了容易发生胎膜 早破、早产外，可发生胎盘早剥，子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫 收缩乏力，产后出血发生率明显增多。
羊水过多
2.羊水过多的原因 ● 胎儿疾病。 ● 胎儿结构异常（以神经系统和消化道异常最常见）、胎儿肿瘤、神经肌 肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗产基因异常等。 ● 多胎妊娠。 ● 双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜 性双胎居多。
羊水过多
● 胎盘脐带病变。 ● 胎盘绒毛膜血管瘤直径＞1cm时，15%-30%合并羊水过多，巨大胎盘、 脐带帆状附着也可导致羊水过多。 ● 妊娠合并症。 ● 妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿等。 ● 在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。
羊水过多
▪ 自觉症状轻者，注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要 时给予镇静剂，每周复查超声以了解羊水指数及胎儿生长情况；
▪ 自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症 状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水时应密切观 察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心，酌情给予镇静剂和抑 制子宫收缩药物，预防早产，有必要时3-4周后可再次放羊水，以 降低宫腔内压力。
② 羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜与胎体黏连造成胎儿结构异常，甚 至肢体短缺；若发生在中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，可引 起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等；先天性无肾所致 的羊水过少预后极差，多数患儿娩出后即死亡。羊水过少往往伴有胎 儿生长受限，甚至出现胎死宫内。
羊水过少临床分析及其对母儿的影响
羊 水 过 少 临床 分 析及 其对 母 儿 的影 响
努 尔比 ・ 吐 尔送 伊 丽努 尔 ・ 阿不都 热依木 ｚ
（ １ 伊宁县妇幼保健 医院， 新疆 伊 宁 ８ ３ ５ １ Ｏ ０ ）
（ ２ 察布查尔县妇幼保健 医院， 新疆 察布查尔 ８ ３ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的
水过少 。
致认 为诊断羊水过少 的可靠手段是 Ｂ超检查 ， 认为 Ａ Ｆ Ｉ 测定 对于羊水生成及其 循环的机制 目前 尚未完全清楚 ， 多数研
是诊断羊水过少较为精确 的检测方法 。
究认 为羊水 由羊膜 分泌 ， 在胎儿皮肤渗 透及 胎尿排出等因素作
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件对数据进行 用下形成 。 目前认为妊娠高 血压疾病 亦或低血容导致绒毛膜 的灌 注减少 ， 可导致羊水过少问 。本组资料显示 Ｆ Ｇ Ｒ、 Ｈ Ｄ Ｃ Ｐ与 羊水过少有 显著 相关 性（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 羊水 过少组 胎儿窘 迫、 羊水
我院２ ０ ０ ７年 １月一 ２ ０ １ ３年 ２月住 院的羊水过 少孕妇 １ ２ ０例 ， 与 同期 在 我院分 娩 的羊水 量正 常孕 妇 １ ２ ０例进行 对 照分 析 ， 探讨羊水过少与妊娠并发症及其 围生儿预后 的关系 。 现报 告如
下。
２组 新生儿 窒息 、 吸人性 肺炎 、 围生 儿死亡 情况 比较差异 无统 计学 意义 （ ０ ． ｏ ５ ） 。见表 ２ 。
探 讨羊 水过 少与妊娠 并发 症及 其 围生 儿
分析 ， 计数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
预后 的 关 系。方 法 收集我 院 ２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ １ ３年 ２月住
延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响分析
延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响分析【摘要】目的：分析延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。
方法：选取笔者所在医院2010年8月-2012年6月收治的68例延期妊娠并发羊水过少孕妇为对照组。
另外再选取68例羊水正常孕妇作为参照，称为观察组。
对两组孕妇的分娩方式以及妊娠结果进行比较。
结果：对照组孕妇的剖宫产率明显高于观察组，差异具有统计学意义（p<0.05）；对照组的胎儿窘迫率、羊水污染率以及新生儿窒息率分别为35.3%，39.7%和8.8%，都高于观察组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：延期妊娠并发羊水过少对于母婴生命具有严重影响，所以一定要做好产前检查，一旦发现羊水过少，就要采取积极措施最大化的减少对母婴的影响。
【关键词】延期妊娠；羊水过少；母婴中图分类号 r714 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0039-02妊娠期的不断延长，会直接造成胎盘功能的不断衰退，从而会对母婴生命健康造成一定的威胁。
羊水过少则是产科中一种比较常见的并发症，其直接影响就是造成胎儿宫内窘迫或者新生儿窒息[1]。
但是随着医疗技术的不断发展，对于羊水过少的诊断准确率也得到了不断的提高，有助于采取合适的分娩方式减少其对婴儿的健康影响。
下面本文就对延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年8月-2012年6月收治的68例延期妊娠并发羊水过少孕妇为对照组。
另外再选取68例羊水正常孕妇作为参照，称为观察组。
其中所选取的患者中最大年龄37岁，最小年龄21岁，平均19.4岁；初产妇87例，经产妇49例。
两组孕妇年龄、孕次等基本资料比较差异无统计学意义。
1.2 诊断标准1.2.1 延期妊娠的诊断标准以孕妇的正常月经期计算，如果孕龄是在41～41+6周之间，即为延期妊娠，也被称为是超过预产期妊娠。
1.2.2 羊水过少的诊断标准在孕妇妊娠晚期其羊水量少于300 ml即为羊水过少。
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的影响分析
利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行统计学检验。 计数资料进行 ｘ 检验 。
２ 结 果
２ ． １ 羊 水过 少组及 羊 水正 常组 围生 儿情 况
观查 组 ６ ８例 羊 水 过 少 产 妇 人 院 分 娩 羊 水 粪 染 ２ １例 （ ３ ０ ． ９ ％） ，新 生儿窒息 １ １ 例 （ １ ６ ． ２ ％） ，新生儿 吸人性肺炎 ４例 （ ５ ． ９ ％） ； 对 照组羊水粪 染 ５例 （ ７ ． ４ ％） ， 新生 儿窒息 ３例 （ ４ ． ４ ％） ， 新生儿吸人性肺炎 １ 例（ １ ． ５ ％） ， 见表 １ 。
收的平衡 。妊娠早期 ， 母体血浆 通过胎膜进入羊 膜腔的透析液 ， 从而形成羊水 ； 而 中、 晚期的羊水 主要是胎儿尿液 。羊水过少的 常见原因有 ： ① 胎儿畸形 ， 其 中胎儿 泌尿系统 畸形 最为常 见， 如
输尿管或尿 道梗阻 引起少尿或 无尿 ， 胎儿 肾缺 如 、 肾发育不全 、
物（ 如利尿剂 、 吲哚美辛 ） 也能引起羊水过少。
羊水 过少 的临床症状 多不典型 。 胎盘功 能减退 时常伴有 胎 动减少 ， 孕妇在 胎动时感到腹痛 。检查见宫高 腹嗣较 同期妊娠
小， 合并胎儿生长受 限更明显 ， 伴有有子宫 紧裹胎 儿感 。子宫较
为敏感 ， 轻 微刺 激即可引发宫缩 ， 临产后阵痛较 为明显 ， 且宫缩
１ ． ３ 统 计 方 法
导致胎盘功能减退 ， 使得胎儿 出现宫 内慢性缺氧 ， 继而引起胎儿 血液重新分配 ， 而为了保 障胎儿心 和脏脑的供血 ， 胎儿尿生成减 少， 肾脏的血流量降低 ， 最终 导致羊水过少。④胎 膜早破 ， 羊水生 成速度被羊水外漏速度超过 ， 从而导致羊水过少 。⑤ 孕妇 患病 ， 孕妇脱水 、 血容量不 足 ， 导致孕 妇血浆渗透乐 升高 ， 从而使胎儿
过期妊娠并发羊水过少对母婴的影响论文
过期妊娠并发羊水过少对母婴的影响【摘要】目的：探讨过期妊娠对母婴的影响。
方法：回顾性分析自2004年5月至2012年4月我院收住的179例过期妊娠孕妇的临床资料，其中82例并发羊水过少，作为研究组；97例羊水正常，作为对照组，比较2组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及剖宫产率。
结果 :研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及剖宫产率均明显高于对照组（p＜0.05）。
结论:羊水过少是监测胎儿有无宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标，特别是过期妊娠并发羊水过少，应加强产前监护。
【关键词】过期妊娠；羊水过少；胎儿窘迫；新生儿窒息；剖宫产率【中图分类号】r714.21 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0271-01prolonged pregnancy complicated by oligohydramnios influenceon mother and babyzhou shaochen li zhongling an hongbin（law library county center hospital 110400）【abstract】objective：to investigate the effect of prolonged pregnancy on mothers and infants.methods：a retrospective analysis from 2004 may to 2012 april in our hospital 179 cases of prolonged pregnancy clinical data，of which 82 cases complicated with oligohydramnios， as the study group； in 97 patients with normal amniotic fluid， as compared to the control group，compared with 2 groups of fetal distress and neonatal asphyxia，perinatal mortality and the rate of cesarean section.results：the study group of fetal distress， neonatal asphyxia，perinatal death and cesarean section rates were significantly higher than that of control group (p < 0.05).conclusion：amniotic fluid is too little it is monitoring the fetus has no intrauterine chronic hypoxia is the most sensitive and specific indicators，especially in prolonged pregnancy complicated by oligohydramnios，should strengthen prenatal care.【key words】oligohydramnios；pregnancy；fetal distress；neonatal asphyxia；cesarean section rate羊水过少主要发生在妊娠过期，是胎儿生命危险的一个重要信号 [1]。
羊水过少的临床处理
羊水过少的临床处理标签：羊水；临床处理羊水过少是产科常见并发症之一，它可严重影响围生儿的预后，及时发现和正确处理羊水过少，对提高围生儿质量具有很大意义。
本文重点浅述羊水过少的临床处理。
1 羊水过少的诊断标准羊水过少指妊娠足月时羊水量少于300 ml。
目前隨着超声技术的提高，超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法，通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和（即羊水指数）来诊断羊水过少。
最大羊水池深度＜3 cm为羊水过少，≤2 cm为中度羊水过少，≤1 cm为重度羊水过少，在用羊水指数时如指数正常，但四个象限羊水池宽度均＜1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。
2 病理生理2.1 胎儿缺氧缺氧可使胎儿肾血流量减少。
有文献研究表明，胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%，肾血流量减少导致胎尿减少，所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。
2.2 母体低血容量Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实，羊水过少时母亲常伴有低血容量，但机制尚未完全明确。
3 发病因素3.1 过期妊娠过期妊娠与羊水过少关系密切，与一般妊娠比较，其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%，过期妊娠尿生成研究表明，羊水适量组尿生成与正常足月儿相同，而在羊水减少组中，胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。
3.2 胎儿宫内发育迟缓羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系，Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝（IUGR）的患者，B超怀疑羊水过少29例，分娩后证实IUGR 26例。
胎儿生长受限时除与先天畸形有关外，常与营养不良有关，影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能，在营养物质交换受阻碍时，母胎间气体交换也会有影响，因此，IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关。
3.3 胎儿发育异常及畸形羊水过少中先天性泌尿系统异常的发生率较高，如先天性无肾，肾发育不全，尿路梗阻（如输尿管梗阻、狭窄、尿道闭锁）；其次为肺发育不全，染色体异常等。
羊水过少100例母婴危害分析
对可疑羊水过少的病例应每 日 ２ 次进行 Ｂ超检查 ， 时及 时 必要 终止妊娠。胎儿监护提示胎儿窘迫 ， 估计短 时间内不 能阴道分 娩或伴有其 他高危 因素 ， 除胎 儿畸形外 ， 择剖宫产结束 排 应选 分娩 ， 可避免分娩发 动后子宫 收缩 对胎儿 的影 响 ， 快速解除胎 儿宫 内缺氧。 但对于无合并高危因素 ， 胎心监护无异 常， 宫颈条 件好的孕妇且 强烈 要求阴道试产者 ，可在严密观察下试 产 ， 如 产程进展慢或胎心监护出现异 常， 应及时改行剖宫产终 止 妊娠。
儿抗利尿激素减少 ， 水的清除增多 ， 导致羊 水量 的增 多 ； 饮水疗
３ 羊 水过少 的发生率 ． １
起着重要的作用 ， 既能为胎儿提供一个恒温 、 恒压的生长环境 ， 提供一个活动空间 ， 使胎儿能在其 中运动 ， 进肌 肉、 促 骨骼 及其 他器官的发育 ， 又能起 到保护胎儿避免外部环境 的机械性损 伤 作用 ， 宫收缩时还可避免官腔 内压力直接作用 于胎儿 。羊 当子
４ 例。随机抽取同期住院待产的产前 Ｂ超检查羊水正常的产妇
１ ０ ０例作 为对照组 。２ 组产妇年龄 、 孕周、 孕产次等方面差异无
作者简介 ： 李乃伶 ， ，１岁 ， 女 ４ 本科 ， 毕业于长治医学院， 主治医师。
呈 呈２ ！ １ ＝ 型 望兰 塑： ２
１ １ ０４
２ 组剖 宫产例数 比较 有显著差异 ， 观察组剖宫产例数 明显
水量的多少 ， 系到胎儿在宫 内的安危 。既往羊水过少 的检出 关
法致使子宫胎盘血液灌 流量 增加 而增加 羊水量 嘲 。采用羊膜腔 内输 液及羊水置换术 ， 产前治疗羊水 过少是一 简单 、 应用 有效 且较安全 的方法【 目前我院 尚 开展 。 棚 ， 未 ３ 羊水过 少的分娩方式 ． ４ 本 文观察组（ 羊水过少组 ） 剖 宫产率明显高于对照组 。羊水过少严重影 响围生儿预后 ， 应加