低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效摘要：目的观察对于妊娠晚期羊水过少患者运用低分子肝素进行治疗的效果。
方法按照对比治疗的方式展开探究，所选择患者为50例，在本院2019年3月至2020年7月所接诊，按照组内随机抽选的方式，任意选取25例，以常规方式治疗，即对照组，余下25例则需要使用低分子肝素进行治疗，即观察组。
对两组患者的恢复情况进行分析。
结果对比两组患者羊水指数以及妊娠结局，观察组均存在优势，P<0.05。
结论在对妊娠晚期羊水过少患者治疗的过程中以低分子肝素进行治疗可以有效提升对该部分患者的治疗效果，改善妊娠结局。
关键词：低分子肝素；妊娠晚期羊水过少羊水过少在妇产科较为常见，主要表现为羊水量在300ml以下。
羊水过少将直接影响到胎儿健康，严重时更可能危及到胎儿生命。
尽早发现并给与针对性治疗对于保障孕妇以及胎儿健康均存在有极为重要的意义[1]。
临床用于该部分患者的药物类型较多，本研究就针对低分子肝素在治疗该症中的作用进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比治疗的方式展开探究，所选择患者为50例，在本院2019年3月至2020年7月所接诊，按照组内随机抽选的方式，任意选取25例，以常规方式治疗，即对照组，余下25例则需要使用低分子肝素进行治疗，即观察组。
对照组年龄在25—34岁间，均值为（28.83±1.38）。
而观察组年龄在24—33岁间，均值为（27.57±1.74）。
对比以上数据，P>0.05。
所纳入患者在治疗前均未使用研究中相关药物进行治疗，且在自愿参与的情况下展开对比治疗。
1.2方法对照组治疗操作均按照常规模式进行展开选用适当剂量葡萄糖进行静脉滴注，一般为500ml。
而观察组则需要选用低分子肝素进行治疗，取50mg与常规注射用葡萄糖溶液500ml混合后进行滴注，给药时间控制在5小时以内，两组患者均每日滴注一次，持续治疗一周。
1.3观察指标研究中需对两组羊水指数变化情况以及妊娠结局进行分析。
低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致FGR中的应用
低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致FGR中的应用廖莉君（新余市妇幼保健院，江西新余338000）【摘要】目的探讨低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致胎儿生长受限（FGR）中的应用效果。
方法按照随机数字表法将48例妊娠中晚期羊水偏少所致FGR孕妇均分为观察组和对照组各24例，对照组患者给予常规静脉补液联合脂肪乳与复方氨基酸治疗，观察组患者在此基础上给予低分子肝素钠治疗。
比较2组治疗效果。
结果观察组孕妇治疗后羊水指数（AFI）、生物物理评分均高于对照组，胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇分娩时孕周、新生儿出生体重均高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论低分子肝素钠对妊娠中晚期羊水偏少所致FGR有良好的治疗效果，能够改善新生儿预后，值得推荐。
【关键词】妊娠中晚期羊水偏少FGR低分子肝素钠DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.20.098羊水偏少是临床常见的一种妊娠中晚期并发症，由于羊水较少，胎儿生长发育容易受到影响而导致胎儿生长受限（FGR），不仅增加了围生儿死亡风险，而且对其成年后各种心血管病等的发病风险产生影响[1]。
因此，采取有效治疗手段改善羊水偏少和FGR对提高母婴预后具有重要价值。
本研究对低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致FGR中的应用效果进行了深入分析，以期为临床提供参考，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2016年12月—2017年10月我院接诊的24例接受补液、营养支持与低分子肝素钠治疗的妊娠中晚期羊水偏少所致FGR孕妇纳入观察组；将2015年12月—2016年11月我院接诊的24例接受补液与营养支持治疗的妊娠中晚期羊水偏少所致FGR孕妇纳入对照组。
所有孕妇均为单胎、头位、初产妇，无其他妊娠期合并症或并发症；排除有本研究所用药物禁忌证者。
观察组孕妇年龄为21岁~38岁，平均年龄（28.62±4.77）岁；孕周26周~34周，平均（30.62±2.47）周；孕次1~3次，平均（2.25±0.64）次；初产妇17例，经产妇7例。
羊水过少应用低分子肝素治疗的效果分析
[4]李勤，罗彩红，索冬梅，刘正平.小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（14）：2204-2206.
[5]李超，齐卫红，曾凌，解程琳.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果[J].齐鲁医学杂志，2011，26（02）：161-162+164.
【关键词】羊水过少；低分子肝素；效果
引言
在妊娠期间，母体与胎儿的联系性较强，胎儿所需要的所有营养，都必须要通过母体来供给。羊水作为胎儿发育的重要保障，其一旦存在异常，将会影响母婴的生命安全。羊水过少是临床产科常见的一种妊娠晚期并发症[1]。其多是指羊水量少于300ml[2]。在分娩的过程中，如果产妇的羊水量过少，可能会导致胎儿受到挤压，从而出现缺氧、缺血、窒息等一系列现象，诱发胎儿死亡，影响分娩结果[3]。由此可见，必须要对妊娠期间孕妇的羊水量进行控制。尤其是在近几年，妊娠期羊水过少的检出率逐渐上升，严重影响着临床的妊娠质量。在以往多采用静脉输液进行补充，但是，效果较差。在现代医疗技术发展的背景下，临床开始针对羊水过少运用低分子肝素进行治疗，且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在2016年10月至2017年10月我院收治的妊娠羊水过少的患者中，随机抽取44例的临床资料。按照盲选法将其随机分为对照组（n=22）和研究组（n=22）。在对照组中，有初产妇16例，经产妇6例，年龄最大的37岁，年龄最小的23岁，平均年龄（28.21±1.28）岁，孕周31~39周，平均孕周（35.2±2.1）周；在研究组中，有初产妇17例，经产妇5例，年龄最大的39岁，年龄最小的22岁，平均年龄（28.03±1.87）岁，孕质性疾病，且均符合羊水过少的诊断标准[4]。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究
肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究目的：观察妊娠中晚期时羊水过少患者给予低分子肝素治疗的临床效果，为今后的临床研究提供治疗依据。
方法：选取2013年3月-2015年3月本院妇产科55例妊娠中晚期羊水过少接受肝素治疗的患者为观察组，与同期50例接受常规水化治疗的妊娠中晚期羊水过少患者（对照组）进行比较。
观察两组治疗前后的情况。
结果：对照组治疗总效率为34.0%，观察组为87.3%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者与对照组在羊水指数、剖宫产率、Apgar评分相比较，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：在常规水化基础上应用低分子肝素的疗效显著提高，能明显改善患者羊水指数，降低剖宫产率。
标签：肝素；妊娠期；羊水过少；中晚期母体中羊水是胎儿的生存外环境，羊水过少的发生率约为5.78%，是妊娠中晚期较为常见的并发症[1]。
一旦出现羊水过少，胎儿、脐带极易因缺少羊水后受压。
同时，羊水过少的发生改变了胎儿生存内环境，可能导致胎儿畸形、生长受限甚至死亡等。
而且长期看来临床常规治疗的效果并不理想，因此受到广大医务工作者的关注。
同时，积极防治羊水过少也是围产期保健工作的重要项目。
笔者特选取55例妊娠中晚期羊水过少患者给予肝素治疗，比较其与常规水化治疗的效果，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月-2015年3月本院收治的105例妊娠中晚期出现羊水过少的患者为研究对象，根据患者不同治疗方式将其分为观察组55例和对照组50例。
观察组患者年龄24～35岁，平均（28.5±3.7）岁；孕周27～34周，平均（31.2±2.5）周。
对照组患者年龄23～35岁，平均（29.3±3.5）岁；孕周27～34周，平均（31.8±2.8）周。
两组患者年龄和孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少55例疗效观察
５ ） １ ．５ １／ ５ ， ５ 、７ ８ ％（ ０５ ） 两组 比较 Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。
讨论 ： 羊水过少是妊娠 晚期 较常见 的并发症 ， 占妊娠 约
（ 收稿 日期 ：０ ００ －４ ２ １ －１２ ）
Hale Waihona Puke 究， 其可望成为高效、 低毒、 价廉 的抗肿瘤新药。
・
经 验 交流 ・
低 分 子肝 素 治疗 妊娠 中晚期 羊水 过少 ５ ５例
疗 效 观察
江 洪 。 华云 谭
（ 潍坊 市人 民医院 ， 东潍 坊 ２ １４ ） 山 ６ ０ １
２０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 ｌ ， 月 ２０ ０月 我们应用低分子肝素钙治 疗５ ５例妊娠 中晚期羊水 过少 患者 ， 效果明显。现报告如下 。
有 可比性。
过期妊娠、 胎儿生长受限 、 妊娠期 高血压疾病 均可 因胎盘 退 行性病变 ， 致胎盘功能异 常 ， 母婴 间的水及 溶质转 换障碍 形 成羊水过 少 ； 羊膜病变 ； 母体因素 ： 妇脱 水 ， ③ ④ 孕 服用利 尿 剂及布洛芬、 卡托普 利等。妊娠 晚期羊水过少 的原 因除外 胎
３６ ）（ ．０ ３３ ）ｍ， ００。观察组治愈 ５ 例 ， ．０ 、８１ ± ．５ ｃ Ｐ＜ ．１ ３ 未愈 ２ ， 照 组 分 别 为 ４ 、３例 ， 愈 率 分 别 为 ９． ％ 、 例 对 ２１ 治 ６４
低分子肝素，阿司匹林用于治疗孕晚期羊水少的临床效果
低分子肝素，阿司匹林用于治疗孕晚期羊水少的临床效果【摘要】目的探讨低分子肝素与阿司匹林用于孕晚期羊水过少的治疗效果。
方法将70例于2020年5月－2021年5月期间我院收治的孕晚期羊水过少孕妇纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。
两组均展开常规疗法治疗，B组添加低分子量肝素钠注射液与阿司匹林治疗，并对比疗效。
结果治疗后B组羊水指数及最大羊水池深度改善情况均优于A组，顺产率高于A组，新生儿Apgar评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论低分子肝素与阿司匹林治疗孕晚期羊水过少的疗效显著，可助孕妇提升羊水量及顺产率。
【关键词】低分子肝素；阿司匹林；孕晚期；羊水过少；顺产[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of low molecular weight heparin and aspirin on oligohydramnios in the third trimester of pregnancy. Methods 70 pregnant women with oligohydramnios in the third trimester treated in our hospital from May 2020 to may 2021 were included in the study, and they were pided into two groups A and B by equal amount computer random method. Both groups were treated with routine therapy, and group B was treated with low molecularweight heparin and aspirin. Results after treatment, the improvementof amniotic fluid index and maximum amniotic fluid pool depth in group B were better than those in group A, the spontaneous labor rate was higher than that in group A, and the neonatal Apgar score was lowerthan that in group A (P. Conclusion low molecular weight heparin and aspirin are effective in the treatment of oligohydramnios in the third trimester of pregnancy, which can help pregnant women increase the amount of amniotic fluid and the rate of spontaneous delivery.[Key words] low molecular weight heparin; aspirin; Third trimester; Oligohydramnios; Spontaneous labor孕晚期羊水过少通常为孕妇喝水少、出汗多等生活习惯导致，同时也与胎盘功能不足、胎儿慢性缺氧相关【1】。
低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果
低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果徐蓉【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)32【摘要】目的观察低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果。
方法选取2018年1月-2020年1月仙桃市妇幼保健院收治的宫内妊娠晚期羊水过少产妇120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。
对照组予单纯静脉补液治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素与间苯三酚治疗。
比较2组产妇用药后治疗效果,产后2 h、24 h出血量,治疗前后羊水及血流指标[羊水指数(AFI)、最大羊水池深度(AFD)、脐动脉收缩期最大血流速度和舒张期末血流速度比值(S/D)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及妊娠结局(早产、剖宫产、新生儿窒息)。
结果观察组产妇用药7 d后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=8.086,P=0.004);2组产后2 h、24 h出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组AFI、AFD均较治疗前增加,S/D较治疗前下降,且观察组增加或下降幅度大于对照组(P均<0.01);观察组治疗前后各项凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组间PT、APTT、TT及FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组早产、剖宫产、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.01)。
结论低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果显著,能够有效改善产妇羊水量及脐血流量,且不会影响凝血功能,利于控制出血量,同时药物安全性高,值得临床推广应用。
【总页数】3页(P119-121)【作者】徐蓉【作者单位】湖北省仙桃市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床治疗分析2.常规疗法联合低分子肝素、阿司匹林治疗孕晚期羊水过少的临床效果3.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床效果及安全性研究4.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床效果及安全性研究5.低分子肝素钙联合黄芪代茶饮治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果发表时间：2018-07-30T15:06:50.950Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：卢战凯陈春林李金业张玉梅戴莉[导读] 本文就低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果进行研究。
(齐齐哈尔医学院第五附属医院（大庆龙南医院）黑龙江省大庆市 163453)摘要：目的本文就低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果进行研究。
方法选取我科在2017年收治的90例妊娠晚期羊水过少患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各45例；对参照组采用常规疗法，实验组在参照组基础上加用低分子肝素，对比二组的羊水指标、剖宫产率及新生儿Apgar评分。
结果实验组患者羊水指数、最大羊水池深度的改善程度明显优于参照组，实验组剖宫产率低于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，组间比较P＜0.05。
两组孕妇均未见凝血功能异常等严重不良反应。
结论应用低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少，对增加羊水量、改善分娩结局具有积极作用，且安全性高，值得推广。
关键词：低分子肝素；妊娠晚期；羊水过少；Apgar评分羊水是子宫羊膜腔内的液体，可以维持宫内恒温恒压，对保护胎儿、促进胎儿生长发育具有意义。
临床中将妊娠28周后羊水量少于300mL成为妊娠晚期羊水过少；羊水过少易导致胎儿缺氧缺血、新生儿窒息等不良事件，会大大增加围产儿死亡率[1]。
为探寻有效疗法，我科在2017年对部分患者采用低分子肝素治疗，现将治疗过程及结果报道如下：1 一般资料及方法1.1一般资料数据入组者均为我科在2017年1--12月收治的妊娠晚期羊水过少患者，共计90例，羊水指数均小于80mm。
患者年龄为24--39岁，平均（28.9±3.8）岁；孕周为28--36周，平均（32.9±2.4）周；初产妇52例，经产妇38例；经B超检查显示均无胎儿畸形情况。
采用随机数字表法分为实验组与参照组，各45例；对比二组患者的一般资料数据，P＞0.05无统计学意义。
低分子肝素联合母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少
晚 期 羊 水 过 少的 治疗 效 果 ， 增加 羊 水 指 数 ， 降低 剖 宫产 率 ， 不 增 加 产 后 出血 量 和 产 后 出血 的发 生 率 。这 种 方 法
用 于基层 医疗机构具有 简便安全不增加 患者 费用的优 势。
【 关键词 】 羊水过 少 低 分子肝素
母体水化
羊水指数
王 少梅 李永 华 莫 慧 琼
ＲＥ ＳＥ ＡＲ ＣＨ ＯＮ Ｔ ＨＥ ＥＦ Ｆ Ｅ Ｃ Ｔ Ｓ ＯＦ Ｌ ＯＷ Ｍ ＯＬ Ｅ ＣＵＬ ＡＲ ＨＥＰ ＡＲＩ Ｎ ＣＯＭ ＢＩ ＮＥ Ｄ ＷＩ ＴＨ Ｍ Ａ－
ＴＥ ＲＮ ＡＬ ＨＹＤＲ ＡＴＩ ＯＮ Ｔ ＨＥ Ｒ ＡＰ Ｙ ＯＮ ＯＬ ｌ ＧＯ Ｈ ＹＤＲ ＡＭ ＮＩ ＯＳ Ｉ Ｎ Ｌ Ａ ＴＥ Ｐ ＲＥ ＧＮＡＮＣ Ｙ
王少梅
李永华
莫慧琼 ： 电 自 县人 民 医 院
低分子肝素在保胎治疗中的应用
中等剂量:20000-60000U/24h; 大剂量:60000-100000U/24h; 中等剂量和大剂量肝素疗法，均需以APTT进行监护，使其延长为正常值的1.5-2.5倍。
低分子肝素在保胎治疗中 的应用
壹
低分子肝素
低分子肝素（LMWH）
是普通肝素（UFH）经过化学分解或酶催化裂解得到的一些 肝素片段，分子量是普通肝素的1/3，平均3000-8000D。 LMWH通过抑制凝血酶IIa及凝血因子Xa抗凝抗栓，抗血栓作 用优于UFH，抗凝血作用弱于UFH，副作用小，安全性高，基 本不用实验室监测。
解读血清学指标与超声检查结果一般选择横向比较和纵向比较。 横向比较：即血清学检查结果与超声检查结果比较，尤其是初次
检查无法纵向比较，只能选择横向比较。 纵向比较：即本次血清学检查结果与上次血清学检查结果比较，
本次超声与上次超声结果比较。
肆
精准保胎
精准保胎
定义：
参照既往孕产史，结合本次孕期超声检查及必要的血 液学检查指标，综合分析判断胚胎发育情况，根据个 体特征的差异，制定有针对性、个性化的保 胎方案， 力争做到精准诊断、精准保胎。
低分子肝素（LMWH）
○ 对母体的影响：（比较安全） ○ 肝功损伤常见：口服多烯磷脂酰胆碱、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷片 ○ 过敏反应1.80% ○ 出血1.98% ○ 血小板减少0.11% ○ 骨质疏松0.04% 钙剂+预防VitD
低分子肝素（LMWH）
对胎儿的影响：（尚未有发现引起胎儿畸形的报道） 通过胎盘屏障→不会导致胎儿出血→妊娠期安全 不分泌于乳汁→哺乳期安全
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察作者：李传棠周扬王继昌来源：《中国医学创新》2013年第33期【摘要】目的：探讨低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的疗效。
方法：将62例妊娠晚期羊水过少孕妇随机分为治疗组和对照组，每组31例，两组孕妇常规治疗相同，治疗组加低分子肝素治疗，所有孕妇于治疗前、治疗结束后次日晨分别采血检测血液高凝状态指标变化（D-二聚体及FIB）、以多普勒超声检测羊水指数（AFI）。
结果：两组治疗后D-二聚体及FIB均明显下降（P【关键词】羊水过少；低分子肝素；妊娠结局；治疗效果羊水过少可以发生在妊娠各期，早中期羊水过少多因胎儿畸形所致，往往以流产告终。
临床上以晚期妊娠（28周后）多见[1]。
妊娠晚期羊水量少于300 mL者称羊水过少。
目前，羊水过少原因不明，主要认为与循环障碍，胎盘功能减退等有关[2]。
羊水过少易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，增加围产儿的病死率，若不积极干预将严重影响围生儿的预后，围生儿发病率和病死率明显增高[3]，同时对孕妇自然分娩也造成一定影响，手术产率增加。
为降低围产儿病死率及降低剖宫产率，探讨低分子肝素结合输液治疗孕晚期羊水过少的疗效，本文对2012年1月-2012年12月本院门诊产检B超发现羊水指数（AFI）≤8.0 cm、胎心监护正常、愿意接受治疗的62例羊水过少孕妇，通过低分子肝素（LMWH）结合静脉输液治疗，治疗后复查血液高凝状态指标（D-二聚体及FIB）、B超了解AFI值、观察治疗效果并随访妊娠结局及临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例孕晚期未孕足月羊水过少孕妇，均为来本院产检及分娩的孕产妇，并经临床、影像学确诊，即AFI≤8.0 cm，明确为单胎；排除胎膜早破、胎儿畸形、妊娠期并发症及内外科疾病。
随机分为治疗组与对照组，每组31例。
两组孕妇平均年龄、孕周、孕产次、孕龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察
低分 子肝 素治疗妊 娠 晚期 羊水过少疗效观察
李传 棠① 周扬① 王继昌①
【 摘要 】 目的 ：探讨低分子肝 素治疗 妊娠晚期羊水过少 的疗效 。方法 ： 将６ ２ 例 妊娠晚期羊水过少孕妇随机分为治疗组和对照组 ，每组
【 关键 词 】 羊水 过少 ； 低分子肝素 ； 妊娠结 局 ； 治疗效果
Ｌｏ ｗ－ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｌ ａ ｒ －ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｈｅ ｐａ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌａ ｔ ｅ Ｐｒ ｅ ｇ ｎａ ｎ ｃ ｙ Ｏｌ ｉ ｇ ｏ ｈ ｙ ｄｒ ａ ｍ ｎｉ ｏ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ Ｌｌ Ｃｈｎ ａ ｎ－ｔ ａ ｎｇ． ＺＨｏ Ｕ
６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｌ ｉ ｇ ｏ ｈ ｙ ｄ ｒ ａ ｍｎ ｉ ｏ ｓ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ，
３ １ 例， 两组孕妇常规治疗相 同， 治疗组加低分子肝 素治疗 ， 所有 孕妇 于治疗前 、治疗结束后次 日 晨分别采血检测血液高凝状态指标变 化 （ Ｄ 一 二 聚体及 Ｆ Ｉ Ｂ） 、以多普勒 超声 检测羊水指数 （ Ａ Ｆ Ｉ ｏ结果 ：两组治疗后 Ｄ 一 二 聚体及 Ｆ Ｉ Ｂ 均 明显下降 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，且治疗组较对照组下降 明 显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；两组治疗后 Ａ Ｆ Ｉ 值均明显提高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，且 治疗组明显高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ： 低 分子肝素能改善妊娠晚期羊水过少 孕 妇的血液高凝 状态指标及 羊水指数 ，具有抗凝 、改善微循环的作用 ，疗效显著。
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察摘要：目的：探讨低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果及安全性。
方法：将132例妊娠28～37周羊水过少的患者分为两组，治疗组65例，对照组67例。
治疗组静脉点滴低分子肝素，对照组静脉点滴低分子右旋糖酐+丹参，两组均7天为一个疗程。
一疗程后复查羊水指数，并比较两组剖宫产率，产后出血量和新生儿窒息率。
结果：治疗组羊水指数增加明显高于对照组（p0.05）。
1.2 诊断标准：孕妇羊水指数（afi）≤8cm为可疑羊水过少，≤5cm诊断为羊水过少[1]。
1.3 治疗方法：治疗前获得孕妇知情同意后，治疗组给予5%葡萄糖500ml+低分子肝素50mg静脉点滴，4～6小时滴完，每日一次。
对照组静脉点滴低分子右旋糖酐500ml+丹参注射液16ml，两组均7天为一疗程，一疗程后作b超复查afi。
治疗组治疗期间隔日检测凝血功能，一周查血小板一次，若有出血倾向则终止治疗。
1.4 统计学处理：两组数据采用spss13.0统计软件进行统计分析，数据以（x±s），用t检验。
2 结果2.1 两组孕妇治疗前后羊水指数比较，治疗后afi均升高，治疗组afi高于对照组，差异有统计学意义，p0.05），见表2。
表2 两组孕妇妊娠结局的比较（例，%）2.3 新生儿随访：新生儿体检和半年体检均由儿科医生执行，所有新生儿随访至半岁，未见发育畸形，智能、体能发育均正常。
3 讨论羊水过少是妊娠期较常见的并发症，是胎儿宫内危险的重要信号之一，可导致胎儿生长受限，胎儿窘迫、羊水胎粪污染可增加手术率及围生儿发病率、死亡率，其中围生儿死亡率高达13.3%，早期发现并积极处理非常重要。
羊水过少的发生原因尚不明确，与胎儿畸形及发育不全、羊膜病变、母亲因素、胎盘功能不良有关[2]。
由于胎盘产生大量肝素酶，破坏内源性肝素，使血液处于高凝状态，血流缓慢，胎盘功能低下时胎盘绒毛和绒毛血管基底膜纤维素沉积，动脉闭塞，血栓形成，使胎盘梗死，胎盘的血液灌注减少，使胎儿—胎盘循环减少，最终形成羊水过少[3]。
香丹注射液联合低分子肝素治疗妊娠期羊水过少患者的效果
香丹注射液联合低分子肝素治疗妊娠期羊水过少患者的效果李蓬莱;关艳锐【摘要】目的探讨香丹注射液联合低分子肝素治疗妊娠期羊水过少患者的临床效果.方法选取2016年1月至2017年12月舞阳县妇幼保健院收治的60例妊娠期羊水过少孕妇,根据就诊顺序分为A、B两组,各30例.A组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素,B组患者在A组治疗的基础上接受香丹注射液辅助治疗.比较两组患者治疗前后羊水指数(AFI)、羊水最大垂直深度(AFD);比较两组患者剖宫产率及不良妊娠结局发生情况.结果 A组和B组剖宫产率分别为43.33％(13/30)、16.67％(5/30).B组剖宫产率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者AFI和AFD水平均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05).B组产后出血、新生儿肺炎和新生儿窒息的发生率与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组早产发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用香丹注射液联合低分子肝素治疗妊娠期羊水过少患者,可有效提高羊水量,减少剖宫产的发生.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)024【总页数】2页(P4516-4517)【关键词】羊水过少;香丹注射液;低分子肝素;妊娠结局【作者】李蓬莱;关艳锐【作者单位】舞阳县妇幼保健院妇产科河南漯河 462000;漯河市召陵区中心医院妇产科河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R714.2羊水是位于羊膜腔内的液体，具有保护胎儿和母体的作用。
临床一般将羊水量低于300 ml称为羊水过少，主要由胎儿畸形、胎盘功能不全、药物等因素引起，其发生率约为5%。
羊水过少会严重影响胎儿的正常发育，增加分娩风险[1]。
目前临床医生主要通过静脉补液或单纯饮食等保守方式来治疗羊水过少，但效果有限[2]。
本研究探讨香丹注射液联合低分子肝素治疗妊娠期羊水过少患者的临床效果。
羊水过少的原因及护理方法
羊水过少的原因及护理方法羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。
在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。
由此可见羊水是多么的重要,那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少的情况最常见。
羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。
孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。
主要的问题是,由于羊水变得非常少,宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。
在生产过程中,如果宝宝承受不住顺产,医生会建议孕妇做剖腹产。
一、孕妇羊水过少的五大原因1、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少,比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。
2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。
3、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。
这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。
不过,在临近生产时会更常见。
如果孕妇注意到内裤湿了,孕妇自己就会发现羊水外漏了;或者医生给孕妇做检查时,也可能会发现。
羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险,因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。
有时候,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常。
如果羊水外漏是羊水穿刺造成的,通常就会如此。
4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。
在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。
5、胎儿畸形导致羊水过少如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。
如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。
先天性心脏缺陷也会造成这一问题。
二、孕妇羊水过少怎么办如果孕妇羊水过少,医生会密切观察胎儿,确保他继续正常发育。
至于医生会怎样具体处理,则要看孕妇的孕周、胎儿的健康状况以及孕妇是否有其他并发症。
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低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性
发表时间：2017-02-24T16:00:59.107Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：张凤玉[导读] 羊水是保证胎儿正常生长发育的基础，妊娠晚期羊水过少极易导致不良妊娠结局出现[1]。
洪江市妇幼保健院计划生育服务中心湖南怀化 418116 【摘要】目的：探讨妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果及安全性。
方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的妊娠晚期羊水过少60例患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=30）和肝素组（n=30），对所有常规组患者实施常规静脉补液治疗，对肝素组患者在常规组患者基础上采取低分子肝素治疗，统计对比两组患者的治疗
效果及安全性。
结果：肝素组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度与常规组相比明显较高，剖宫产率及胎儿窘迫发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
肝素组患者治疗后APTT、PT、TT、FIB与常规组相比无明显差异，P＞0.05。
结论：妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果及安全性均较高，可推广运用。
【关键词】妊娠晚期；羊水过少；低分子肝素；效果；安全性
羊水是保证胎儿正常生长发育的基础，妊娠晚期羊水过少极易导致不良妊娠结局出现[1]。
加强对患者的治疗是改善母婴预后的关键。
补液治疗是以往治疗羊水过少的常用方式，但患者治疗效果仍待提升。
本院对30例羊水过少患者采取低分子肝素辅助治疗，结果显示患者的治疗效果获得显著提升。
以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的妊娠晚期羊水过少60例患者进行研究。
纳入标准：采取临床检查确诊为羊水过少患者；羊水指数（AFI）≤8cm；自愿配合此次研究过程患者。
排除标准：肝素使用禁忌患者；存在其他严重妊娠合并症或并发症；胎儿畸形；急性感染患者。
采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=30）和肝素组（n=30），常规组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.9±6.7）岁；孕周28-39周，平均孕周（33.6±4.8）周；肝素组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.8±6.7）岁；孕周28-39周，平均孕周（33.5±4.8）周。
将常规组与肝素组患者年龄、孕周等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均在入院后进行绝对卧床治疗，采取头低臀高位，并给予患者吸氧治疗，30min/次，2次/d，2L/min，严密监测生命体征、羊水、胎心状况，直至患者分娩。
对所有常规组患者实施常规静脉补液治疗，给予患者口服1000ml平衡液+静脉滴注1000ml 5%葡萄糖注射液（四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139）+口服2.0g维生素C（北京太洋药业有限公司，国药准字H11022422）治疗。
对肝素组患者在常规组患者基础上采取低分子肝素治疗，给予患者皮下注射5000U低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）治疗，1次/d，持续治疗7d。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度状况。
②统计对比两组患者治疗安全性状况：对比两组患者治疗后凝血功能（APTT、PT、TT、FIB）状况。
③对比两组患者妊娠结局状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者治疗效果相关指标及安全性用均数±标准差表示，t检验。
妊娠结局用率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果分析
肝素组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
详见下表。
3 讨论
羊水过少是临床较为常见的妊娠并发症，是指妊娠晚期出现的的羊水量＜300ml的状况[2]。
当前医疗技术的发展使得羊水过少的临床检出率正呈逐渐上升趋势。
当前临床对羊水过少的发病因素研究尚不明确，但羊水是母体、胎儿正常生命活动的基础，羊水过少极易导致胎膜早破、宫缩下降、宫内感染、胎儿发育受限、胎儿窘迫等诸多并发症发生，是影响母婴安全的常见因素[3]。
加强对羊水过少的治疗，积极预防并发症发生是改善母婴结局的关键。
临床治疗羊水过少多采取补液治疗，但该治疗方法效果不佳[4]。
本次研究中肝素组患者的羊水状况、妊娠结局与常规组相比明显较优，说明采取低分子肝素辅助治疗可提升治疗效果，改善母婴结局。
低分子肝素是临床常用抗凝剂，其可补充内源性肝素不足状况，可抑制患者机体内部凝血，改善血液粘稠状态，进而改善患者子宫血供及内循环，促进胎儿正常发育，减少胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症发生；且低分子肝素可抑制纤维蛋白合成，抑制血栓形成，减轻血管阻力，减少血管痉挛，促进羊水产生增加，减少产科并发症发生，从而减少中转剖宫产率，改善母婴预后[5]。
本次研究中两组患者的凝血功能指标对比无差异，说明患者治疗安全性高。
综上，妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果显著，且患者治疗安全性，推广运用价值高。
参考文献：
[1]陈兆文.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性[J].山东医药，2014，54（29）：71-72.
[2]杨然，冯磊.肝素治疗羊水过少的临床疗效及其相关机制研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（22）：43-46.
[3]李勤，罗彩红，索冬梅，等.小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（14）：2204-2206.
[4]赵孟军，王世杰，魏文红，等.肝素钠治疗羊水过少98例分析[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5463-5464.
[5]陈施，赫英东，陈倩，等.妊娠晚期羊水指数与最大羊水暗区垂直深度预测不良妊娠预后的比较[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（4）：351-353.。