低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性

发表时间：2017-02-24T16:00:59.107Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：张凤玉[导读] 羊水是保证胎儿正常生长发育的基础，妊娠晚期羊水过少极易导致不良妊娠结局出现[1]。

洪江市妇幼保健院计划生育服务中心湖南怀化 418116 【摘要】目的：探讨妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果及安全性。方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的妊娠晚期羊水过少60例患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=30）和肝素组（n=30），对所有常规组患者实施常规静脉补液治疗，对肝素组患者在常规组患者基础上采取低分子肝素治疗，统计对比两组患者的治疗

效果及安全性。结果：肝素组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度与常规组相比明显较高，剖宫产率及胎儿窘迫发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。肝素组患者治疗后APTT、PT、TT、FIB与常规组相比无明显差异，P＞0.05。结论：妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果及安全性均较高，可推广运用。【关键词】妊娠晚期；羊水过少；低分子肝素；效果；安全性

羊水是保证胎儿正常生长发育的基础，妊娠晚期羊水过少极易导致不良妊娠结局出现[1]。加强对患者的治疗是改善母婴预后的关键。补液治疗是以往治疗羊水过少的常用方式，但患者治疗效果仍待提升。本院对30例羊水过少患者采取低分子肝素辅助治疗，结果显示患者的治疗效果获得显著提升。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的妊娠晚期羊水过少60例患者进行研究。纳入标准：采取临床检查确诊为羊水过少患者；羊水指数（AFI）≤8cm；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：肝素使用禁忌患者；存在其他严重妊娠合并症或并发症；胎儿畸形；急性感染患者。采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=30）和肝素组（n=30），常规组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.9±6.7）岁；孕周28-39周，平均孕周（33.6±4.8）周；肝素组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.8±6.7）岁；孕周28-39周，平均孕周（33.5±4.8）周。将常规组与肝素组患者年龄、孕周等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均在入院后进行绝对卧床治疗，采取头低臀高位，并给予患者吸氧治疗，30min/次，2次/d，2L/min，严密监测生命体征、羊水、胎心状况，直至患者分娩。对所有常规组患者实施常规静脉补液治疗，给予患者口服1000ml平衡液+静脉滴注1000ml 5%葡萄糖注射液（四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139）+口服2.0g维生素C（北京太洋药业有限公司，国药准字H11022422）治疗。对肝素组患者在常规组患者基础上采取低分子肝素治疗，给予患者皮下注射5000U低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）治疗，1次/d，持续治疗7d。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度状况。

②统计对比两组患者治疗安全性状况：对比两组患者治疗后凝血功能（APTT、PT、TT、FIB）状况。

③对比两组患者妊娠结局状况。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者治疗效果相关指标及安全性用均数±标准差表示，t检验。妊娠结局用率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

肝素组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3 讨论

羊水过少是临床较为常见的妊娠并发症，是指妊娠晚期出现的的羊水量＜300ml的状况[2]。当前医疗技术的发展使得羊水过少的临床检出率正呈逐渐上升趋势。当前临床对羊水过少的发病因素研究尚不明确，但羊水是母体、胎儿正常生命活动的基础，羊水过少极易导致胎膜早破、宫缩下降、宫内感染、胎儿发育受限、胎儿窘迫等诸多并发症发生，是影响母婴安全的常见因素[3]。

加强对羊水过少的治疗，积极预防并发症发生是改善母婴结局的关键。临床治疗羊水过少多采取补液治疗，但该治疗方法效果不佳[4]。本次研究中肝素组患者的羊水状况、妊娠结局与常规组相比明显较优，说明采取低分子肝素辅助治疗可提升治疗效果，改善母婴结局。低分子肝素是临床常用抗凝剂，其可补充内源性肝素不足状况，可抑制患者机体内部凝血，改善血液粘稠状态，进而改善患者子宫血供及内循环，促进胎儿正常发育，减少胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症发生；且低分子肝素可抑制纤维蛋白合成，抑制血栓形成，减轻血管阻力，减少血管痉挛，促进羊水产生增加，减少产科并发症发生，从而减少中转剖宫产率，改善母婴预后[5]。本次研究中两组患者的凝血功能指标对比无差异，说明患者治疗安全性高。

综上，妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果显著，且患者治疗安全性，推广运用价值高。

参考文献：

[1]陈兆文.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性[J].山东医药，2014，54（29）：71-72.

[2]杨然，冯磊.肝素治疗羊水过少的临床疗效及其相关机制研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（22）：43-46.

[3]李勤，罗彩红，索冬梅，等.小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（14）：2204-2206.

[4]赵孟军，王世杰，魏文红，等.肝素钠治疗羊水过少98例分析[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5463-5464.

[5]陈施，赫英东，陈倩，等.妊娠晚期羊水指数与最大羊水暗区垂直深度预测不良妊娠预后的比较[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（4）：351-353.