羊水过少. PPT课件

五、护理问题



护士：xxx 1.知识的缺乏 缺乏羊水过少的相关知识 2.有胎儿受伤的危险 羊水过少胎儿内环境受损， 有胎儿窘迫的可能。 主管护师：xxx 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降，细菌易经阴 道上行感染有关。 4.恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 护士：xxx 5.对母儿的影响 胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧 和胎儿畸形） 母体：增加手术产及引产几率
一、学习目标
1.能解释羊水过少的定义
2.能阐述羊水过少的wk.baidu.com理要点 3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握 治疗原则
4.了解羊水过少对母婴的影响
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，
其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿
的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每

体格检查


查体：T36.7℃ P69次/分 R20次/分 BP113/65mmHg 神志清，精神可， 无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋 巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾 肋下触诊不满意，水肿+。 产检：宫高29cm，腹围100cm，胎 心140次/分，胎位LOA，无宫缩。 阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示： 羊水指数48mm。
六、护理措施
主管护师：xxx 1.体位 指导孕妇左侧卧位，给予吸氧，及时了解胎儿窘迫宫内状态。 2.一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；遵医嘱接受治疗方案； 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破 的发生。 护士：xxx 3.病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，及 时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水量，并注意观察有 无胎儿畸形。 4.配合治疗 护师：xxx 5.提供心理支持 向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施，耐 心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗，同时取得家属信任，鼓 励家属给予孕妇关心和支持。（羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开 水、食水果有缓解的功效。）
四、羊水少辅助检查的方法


B超是羊水过少的主要辅助诊断方法 羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊 水指数≤5cm诊断羊水过少；羊水指数 8cm则为可疑羊水过少 羊水直接测量 其他检查 妊娠晚期发现羊水过少，应结合胎儿生 物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌 三醇、胎盘生乳素监测等，了解胎盘功能 及评价胎儿宫内安危，及早发现胎儿宫内 缺氧。
八、查房摘要
1.胎心的正常值？ 护士xxx：120~160次/分 2.正常的羊水指数？ 护师xxx：8~18cm 3.羊水指数少于多少为羊水过少？ 主管护师xxx：小于等于5cm 4.患者最适宜的体位？ 护士xxx：左侧卧位
护士长总结
通过本次护理查房使 大家进一步掌握了羊 水过少的病因、病理 以及护理要点和健康 教育。对我们在今后 的工作中有很大的帮 助。
谢谢~
胎儿先天肾缺如、肾发育不 全、输尿管或尿道狭窄等畸 形导致尿少或无尿;肺发育 不全、短颈或巨颌畸形也可 引起。

孕妇患病
三、病因

胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变
过期妊娠、胎儿生长受 限妊高征、胎盘退行性变、 胎盘功能减退，灌注量不 足，胎儿血液重新分配， 为保障脑和心脏血供，肾 血流量减少，导致羊水减 少
羊水过少的护理查房
病史简介
床位护士：xxx

患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉 族安徽涡阳人，因“停经39周，发现 羊水过少2天”入院。平素月经规则， 周期30天，末次月经：2013年9月21 日，行径如常。预产期：2014年6月 28日。停经30+天自测尿HCG（+）， 孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现 象，症状持续至孕4+月消失，孕早期 无感冒服药史、无毒物及放射性物质 接触史，无阴道流血、流液史。停经 4+ 月自觉胎动至今，孕期定期产检。
七、处理
1、合并胎儿畸形
经羊膜腔注
入依沙吖啶
引产
2、合并正常胎儿 终止妊娠：足月 期待治疗：不足月 胎肺不成熟
羊膜腔输液：在羊膜腔安放测
压导管及头皮电极监护胎儿，将
37摄氏度的0.9％氯化钠液，以分
钟15～20ml的速度灌注羊膜腔， 一直滴至胎心率变异减速消失。
若输注800ml变异减速仍不消失
为失败
小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊 水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
二、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称 为羊水过少。
文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量 少于50ml，胎儿窘迫发生率过50％以上， 围产儿死亡率达88％。
三、病因

胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破


胎膜早破
孕妇患病
三、病因

胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变
羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。


胎膜早破
孕妇患病及药物
血容量不足，药物
产妇于6.21号12:27收住入院 ① 接待护士热情自我介绍，根据需 要立即安排床、卧位，听取胎心 音为140次/分，胎心监护，通知 医生。 ② 介绍管床责任护士，修剪指甲， 入院评估体检，血标本采集。 ③ 详细的入院须知，讲解羊水过少 的风险、注意事项，产科谈话并 签字 ④ 完成入院的病历书写并记录。
辅助检查

2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常 规、术前五项结果正常。特殊检查： B超提示羊水过少；心电图正常。
患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下 剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g， Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室， 切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多， 尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治 疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小 时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并 进行母乳喂养知识宣教。