羊水过少ppt

• 寻找与去除病因 • 增加补液量，改善胎盘功能，抗感染 • 自数胎动， B型超声动态监测羊水量，胎儿生物物理评分，S/D比值，电子 胎儿监护 （1）终止妊娠 适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者 • 剖宫产：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者 ，估计短时间不能结束分娩者 • 阴道试产：胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者。阴 道试产过程中需密切观察产程进展，连续监测胎心变化
• 胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）呈无反应型 • 分娩时宫缩致脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速
（4）胎儿染色体检查：羊水细胞培养、胎儿脐带血细胞培养
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
对母儿的影响
（1）对胎儿的影响
• 围产儿发病率和病死率明显增高 • 胎儿畸形、肢体短缺
• 胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等
临床表现
（1）症状
• 临床症状多不典型 • 胎动时感腹痛，胎盘功能减退时胎动减少
（2）体征
• 宫高腹围小于孕周，有子宫紧裹胎儿感 • 子宫敏感，易引发宫缩 • 临产后阵痛明显，宫缩多不协调 • 前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部 • 人工破膜时羊水流出量极少
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
（2）期待治疗 适用于妊娠未足月，胎肺不成熟者
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辅助检查
（1）B型超声检查：最重要的辅助检查
• AFV≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少 • AFI≤5cm为羊水过少 • 有无胎儿生长受限、胎儿畸形等
（2）羊水量直接测量
• 破膜或剖宫产时收集羊水量＜300ml • 缺点：不能早期诊断
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
辅助检查
（3）电子胎儿监护
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
病因
• 胎儿畸形
– 胎儿泌尿系统畸形为主
• 胎盘功能减退
– 过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变
• 羊膜病变
– 羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂
• 母体因素
– 妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
• 先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征
（2）对孕妇的影响
• 手术分娩率和引产率增加
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
处理—羊水过少合并胎儿畸形
• 尽早终止妊娠 • B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
处理—羊水过少合并正常胎儿
第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
重点提示
羊水量少于300ml者，称为羊水过少。 羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等 因素有关。 B型超声检查AFV≤2cm或AFI≤5cm可作出诊断。
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第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
羊水过少
• 定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少 • 发生率为0.4%～4% • 严重威胁围产儿预后