羊水过多,过少
羊水量异常1ppt课件
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
羊水量异常病例分析
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处理
⑵经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶 50mg~100mg引产
羊水量异常病例分析
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第十四章
羊水量异常
第一节羊水过多
处理
2.羊水过多合并正常胎儿。 ⑴对孕周＜37周、胎肺不成熟者，尽可能延长孕周
①普通治疗：注意休息、低盐饮食、必要时镇静剂。 ②羊膜腔穿刺减压：每小时500ml，一次不超出1500ml ③.注意：生命体征及胎心改变 ⑵应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿作用，少用。 ⑶ 病因治疗：糖尿病、妊娠期高血压疾病等 ⑷ 分娩期处理;人工破膜---终止妊娠
3.羊膜病变：考虑原因不明羊水过少 4.胎膜早破：羊水外漏。 5.孕妇患病：脱水、血容量不足
羊水量异常病例分析
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第十四章
羊水量异常
临床表现及诊疗
第一节羊水过少
• 1.临床表现 • 胎动时常感腹痛 • 腹围、宫高均较周期妊娠者小，子宫敏感度高 • 轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧裂，宫缩多不协调
2.对胎儿影响：
胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产等引发新生儿及围生 儿病死率显著增加。
羊水量异常病例分析
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第十四章
处理
羊水量异常
第一节羊水过多
标准:取决于胎儿有没有畸形，孕周及孕妇自觉症状严重程度 。
1.羊水过多合并胎儿畸形 2.羊水过多合并正常胎儿 3.病因治疗 4.分娩期处理
羊水量异常病例分析
羊水量异常
第一节羊水过多
病因
3.胎盘脐带病变： 胎盘绒毛血管瘤＞1cm时，15％～30％合 并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也引发羊水过多。
4.母儿血型不合：胎儿免疫性水肿—胎盘绒毛水肿—液体交 换↓--羊水过多。
羊水和胎膜其他特指的疾患的健康宣教
01
羊水和胎膜其他特 指的疾患
02 羊 水 和 胎 膜 其 他 特 指的疾患的危害
羊水和胎膜其他特 03 指 的 疾 患 的 预 防 和
治疗
羊水和胎膜其他特 04 指 的 疾 患 的 健 康 宣
教
羊水和胎膜其他特指的疾患
羊水过多或过少
羊水过多：妊娠期间
羊水量超过2000ml，
可能导致胎儿畸形、 早产等风险。
心理治疗：保持良好 的心态，积极配合治 疗
孕期注意事项
01
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、充足睡
眠等
02
定期进行产检，及时发现和 治疗疾病
03
避免接触有害物质，如辐射、 化学物质等
04
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
05
遵医嘱，合理使用药物，避 免自行用药
06
保持良好的人际关系，与家 人、朋友保持良好的沟通和
03
避免接触有 害物质：避 免接触辐射、 有毒化学物 质等
04
预防感染： 注意个人 卫生，避 免感染病 原体
05
遵医嘱： 根据医生 的建议进 行预防和 治疗
治疗方法
药物治疗：根据病情， 使用相应的药物进行 治疗
饮食调理：注意饮食 健康，避免刺激性食 物
手术治疗：对于病情 严重的患者，可能需 要进行手术治疗
胎膜早破可能导 致胎儿窘迫、早 产、感染等不良
后果。
胎膜早破的常见 原因包括：感染、 创伤、羊膜腔压
力异常等。
预防胎膜早破的 方法包括：定期 产检、保持良好 的生活习惯、避 免剧烈运动等。
脐带异常
脐带缠绕：脐带缠绕胎儿颈部、躯干或四肢， 可能导致胎儿缺氧、发育迟缓等问题。
羊水过多和羊水过少与染色体异常
羊水过多和羊水过少与染色体异常在产前检查中，羊水的量是一个非常重要的指标，它可以反映胎儿的发育状况。
羊水过多和羊水过少的情况都可能与染色体异常有关。
什么是羊水过多？羊水过多指的是羊水的量超过了正常范围。
羊水的主要作用是保护胎儿，维持羊膜囊的稳定性，促进胎儿的正常发育。
但如果羊水过多，就会给胎儿带来危害。
羊水过多的原因包括胎儿、母体和胎盘三方面因素。
胎儿的口服不良、呛咳、吞咽障碍等，都可能导致羊水过多；母体方面，糖尿病、妊娠期高血压等因素也可能引起羊水过多。
此外，胎盘患有良性肿瘤时，也可能导致羊水过多的情况。
什么是羊水过少？羊水过少则是指羊水量不足，常见的原因包括母体、胎儿和胎盘三方面因素。
母体方面，妊娠期高血压、尿毒症、胎盘早期剥离等都可能导致羊水过少。
胎儿方面，胎儿呼吸道畸形、遗传病等因素会导致羊水过少。
此外，胎盘异常也会引起羊水过少，例如胎盘早期剥离、胎盘分泌功能不足等。
羊水过多和羊水过少是否与染色体异常有关？羊水过多和羊水过少都可能与染色体异常有关。
染色体异常是指胎儿的染色体数量或结构发生了改变，这种异常可能导致羊水量异常。
羊水过多与染色体异常的关系比较明显。
据研究，羊水过多的胎儿有很大的可能性患有染色体异常，尤其是21、18和13号染色体三种。
羊水过少与染色体异常的关系也较为密切。
研究表明，在羊水过少的胎儿中，患有染色体异常的比例高于正常羊水的胎儿。
其中，21号染色体三体性、18号染色体三体性和45X/46XX混合型等异常最常见。
虽然羊水过多和羊水过少与染色体异常有关，但并不是所有患有染色体异常的胎儿都会出现羊水量异常的情况。
因此，在产前检查中，不仅要关注羊水量的指标，还需要从多方面进行综合评估，以确定胎儿的发育状况。
怎样评估胎儿的染色体异常？产前检查中，评估胎儿的染色体异常具体包括以下几个步骤：第一步：筛查筛查是指通过一个简单的测试，来确定是否有高风险群体，需要进一步进行确诊检查。
产前筛查包括唐氏综合征、18号染色体三体性等常见染色体异常的筛查，主要是通过产前血清学指标和B超检查来进行，既无创损也较为可靠，可以为后续确诊提供参考。
羊水量异常ppt课件
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
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（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
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1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
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4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
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（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
羊水量异常分析
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。这可能包括药物治疗、改变孕妇的生 活方式或改变饮食习惯等。
鉴别诊断
羊水量异常可能与某些并发症有关，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长发育受限或胎儿畸形等。因此， 鉴别诊断是非常重要的。
妊娠晚期羊水量异常的监测
在妊娠晚期，医生会密切关注羊水量和胎儿的生长发育情况。除了常规的超声检查外，医生可能会建议孕妇进行 24小时尿蛋白定量检查，以评估是否有妊娠期高血压疾病或其他并发症。此外，孕妇的体重、血压和血糖等生理 指标也会被密切监测。
诊断流程
医生会根据孕妇的孕周、体重、血压等生理指标以及超声检查的结果，评估羊水量 的异常情况。
异常的影响
羊水过多可能会导致孕妇出现妊娠期高血压、胎膜早破、 早产、胎儿宫内窘迫等并发症，同时也会增加剖宫产的风 险。
羊水过少可能会导致胎儿出现畸形、生长受限、宫内窘迫 等问题，同时也会增加围产儿死亡率。
02
羊水量异常的监测与诊断
监测方法
妊娠早期和中期的羊水量异常监测
在妊娠早期和中期的羊水量异常监测中，医生通常会通过超声检查来评估羊水的量。通过测量羊水深度或计算羊 水指数，可以评估羊水量是否正常。此外，医生还会评估胎儿的生长发育情况，以确保其与羊水量的变化相匹配 。
胎儿监护
胎动监测
孕妇应学会胎动监测方法，及时 发现胎儿异常情况。
电子胎心监护
通过电子胎心监护可以监测胎儿 心率变化，判断胎儿是否存在缺
氧等情况。
生物物理评分
通过生物物理评分可以评估胎儿 在宫内的生存状态，判断是否存
在羊水量异常等问题。
羊水指数标准及判断标准
羊水指数标准及判断标准：
羊水指数是医生确定孕妇体内羊水量是否正常的一个重要判断数值，可以通过B 超测出。
羊水指数正常值范围是5-18cm，羊水指数≥25cm或羊水最大深度≥8cm，可诊断为羊水过多。
羊水过多时，根据羊水指数将情况分为以下3种：
1.羊水指数在25-35cm之间，诊断为轻度羊水过多。
2.羊水指数在36-45cm之间，诊断为中度羊水过多。
3.羊水指数超过45cm，诊断为重度羊水过多。
羊水过少的情况则发生在妊娠足月时，羊水量少于300ml，可以通过超声检查中的羊水指数进行判断，羊水指数＜5cm即可诊断为羊水过少。
如果羊水过少的原因是母体血容量不足、脱水或缺氧所致，则可通过大量饮水、静脉输液以及吸氧等方式帮助缓解。
如果发生在孕早期，胎膜可与胎儿粘连导致胎儿畸形，所以出现羊水过少的情况要给予高度重视。
必要时可在专业医生指导下行羊膜腔内灌注疗法。
《羊水过多过少》课件
预防羊水过少的方法
• 注意孕妇营养和水分补充 • 定期产检，及时发现异常情况
羊水过多和过少的并发症
羊水过多的并发症
易导致难产、早产及多种器官损害。
羊水过少的并发症
胎儿发育滞缓，提高死产和致残的风险。
羊水过多和过少对胎儿的影响
1
健康科普
相关部门将继续开展健康科 普和宣传活动，促进全民健 康素养和防护意识。
母乳喂养的注意事项
准妈妈需在孕期和产后养成合理的饮食习惯，遵 循母乳喂养的专业指导。
产后护理和注意事项
1
注意事项
2
产妇应保持良好的卫生习惯，避免受
感染。同时注意产后营养和锻炼。
3
产后护理
应注意产妇的身体恢复和心理调节， 及时发现问题并处理。
产后检查
定期到医院进行产后检查，及时发现 和处理产后疾病。
2
发展趋势
从多角度、多领域的整合出发，加强对羊水过多过少的治疗与预防，促进母婴健 康和安全。
3
个性化治疗
将进一步探索羊水过多过少的个体差异和特殊治疗方法，实现更为精准的个性化 治疗。
未来的前景和展望
贴心服务
将更多的关注付给孕妇和新 生儿，提供贴心、周到的服 务和咨询。
பைடு நூலகம்
先进设备
不断引进和更新医疗设备， 为母婴健康提供更安全、更 高效的服务。
早期发现婴儿听力障碍， 及时采取措施降低残疾 率。
医生的角色和责任
医生的角色
为孕妇提供科学的孕期保健指导和治疗服务。
医生的责任
为孕妇保障分娩的安全性，尽最大努力避免母婴 并发症的发生。
羊水过多过少的相关研究和发展趋势
羊水异常妇女的护理(妇产科护理)
羊水异常
（4）辅助检查
B超检查 如最大羊水暗区深度＞7cm，羊水指数＞18cm 提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱 裂等。
甲胎蛋白（AFP）测定 羊水及血清中AFP值异常升高有助 于胎儿神经管畸形的诊断。
羊水异常
5. 护理诊断
（1）有受伤的危险（胎儿） 与羊水过多易致胎膜早破、脐带 脱垂有关。 （2）舒适改变 与羊水过多引起腹部胀痛、呼吸困难、下肢 及外阴浮肿、不能平卧等有关。 （3）恐惧 与胎膜早破致早产、新生儿可能畸形有关。
（7）健康教育 嘱产妇注意休息，加强营养，增强机体的抵抗力，防止产
后出血和感染的发生。 指导产妇再次受孕应进行遗传咨询和产前检查，加强孕期
检查，严格进行高危监护。
羊水异常
8. 护理评价 （1）胎儿或新生儿健康。 （2）孕妇主诉不适感减轻 （3）孕妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常。
羊水异常
二、羊水过少 1.病因 2.临床表现 3.处理原则 4.护理评估 5.护理诊断 6.护理目标 7.护理措施 8.护理评价
羊水异常
6. 护理目标 （1）胎儿安全 （2）孕妇情绪稳定
羊水异常
7. 护理措施 （1）一般护理 建议左侧卧位，改善胎盘血液供应 （2）心理护理 向孕妇及家属解释本病的一些情况，提供情 绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理，说明保持 心情愉快、配合治疗对胎儿发育的好处。
羊水异常
（3）病情观察 ①定期测量宫高、腹围及体重 ②勤听胎心，了解胎儿宫内情况。 ③胎盘功能检查及胎儿储备功能检查 ④监测产程进展，及早发现异常，及时处理。
羊水异常
（2）身体评估
症状：询问孕妇在胎动时有无不适感，常于胎动时感觉有腹 痛，自觉腹部增大不明显，体重增加较少的情况。
羊水异常PPT课件
孙尚慧
1
.
定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为 羊水异常 。
2
.
分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
.
羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周 ，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶 血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘 异常，原因不明。
7
.
对母儿影响
1.对母体影响 容易并发子痫前期，是正常 妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然 破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。 子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增 多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除 母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿 水肿等相鉴别。
12
.
处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原 则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿 对孕周不足37周， 胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床 休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防 早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
.
处理
B 羊水穿刺减压 对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考 虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。
羊水量异常ppt课件
母儿 影响 治疗
（5）分娩期处理：
? 自然临产后，应尽早人工破膜，除前述注意事项外，还应注 意防止脐带脱垂；
? 若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强 宫缩，密切观察产程进展；
? 胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。
主页
PPT课件
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第四节 羊水量异常
一、羊水过少 Oligohydramnios
第九章 胎儿附属物异常
羊水量异常
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PPT课件
1
羊水量异常
教学重点
概述
掌握
羊水
过多
熟悉
羊水
过少
了解
羊水量异常的诊断要点 对母儿的危害性
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PPT课件
2
第四节 羊水量异常
概述
羊水 过多
羊水 过少
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正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，任何引起 羊水产生与吸收失衡的因素均可造成羊水过多或过少的病 理状态。羊水量异常包括：
诊断 母儿 影响 治疗
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4.
GDM或糖尿 病合并妊娠
? 与母体高血糖致胎儿血糖增高，产生渗透 性利尿，以及胎盘胎膜渗出增加有关。
5. 胎儿水肿
? 羊水过多与胎儿免疫性水肿（母儿血型不 合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染 引起）有关。
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第四节 羊水量异常
一、羊水过多
概述
病因 临床 表现
一、羊水过多
概述
病因 临床 表现
诊断 母儿 影响 治疗
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3. 双胎妊娠
? 约12％的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎 妊娠的10倍多。单卵单绒毛膜双羊膜囊 时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输
羊水过多过少PPT课件
病因 临床表现 治疗原则 护理措施
2019/11/6
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自发性早产：孕酮撤退，缩宫素作用，
1
蜕膜活化。
未足月胎膜早破早
2 产： PPROM史、体重指数（BMI）<19.8kg/㎡、营养不良、吸烟、宫颈功能不
全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
羊水过多 羊水过少 胎膜早破 早产 妊娠期内胆汁淤积症
1
羊水过多:妊娠晚期羊水量超过2000ml
病因
临床表现
治疗原则
护理措施
2
A.孕妇患病 B.胎儿畸形
︽︾
D.胎盘、 脐带病变
C.多胎妊娠 及巨大儿
3
临床表现
A.急性羊水过多：较少见。多发生于妊娠20-24周。 孕妇表情痛苦，呼吸困难,甚至发绀，腹壁皮肤疼痛， 皮肤变薄，进食少，便秘，下肢及外阴部水肿，静 脉曲张，行走不便，不能平卧仅能端坐。
要及时的报告护士和医生。
腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛
孕妇多进食膳食纤维丰富的蔬菜水 果，以防便秘导致宫缩，多进食高蛋 白高维生素食物，增加营养。保持乐 观的心态对待病情，放松心情，增加 保胎的信心。
4.控制感染 终止早产的指证（1）宫缩进行性增 强，经过治疗无法控制者（2）有宫 内感染者（3）衡量母胎利弊，继续 妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎
4
治疗原则
羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终 止妊娠。羊水过多合并正常胎儿，应根据羊 水过多程度与胎龄而决定处理方法。我们应 严密观察羊水量的变化
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护理措施
一般护理：介绍羊水过多的原因及注意事项。指导孕妇摄取 低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动。
羊水过多和羊水过少诊疗常规
羊水过多和羊水过少诊疗常规一、羊水过多【概述】凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。
发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。
羊水过多与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征等有关。
【临床表现】1. 急性羊水过多(1) 症状：数天内子宫急剧增大，横膈上抬，呼吸困难甚至发绀，不能平卧，腹部过度膨胀，行走不便。
(2) 体格检查：孕妇表情痛苦，腹壁张力大，可以有疼痛感，胎位查不清，胎心听不清，可出现下肢及外阴静脉曲张。
2. 慢性羊水过多(1) 症状：羊水在数周内缓慢增多，子宫逐渐膨大，压迫症状不明显，多数孕妇能适应。
(2) 体格检查：子宫大于正常妊娠月份，宫高超出第90百分位数，腹壁及子宫张力大，腹壁皮肤发亮变薄，有液体震颤感，胎位不清，扪及胎儿部分浮沉感，胎心遥远或听不清。
【诊断要点】1. 临床表现。
2. 辅助检查（1）B型超声检查：最大羊水暗区垂直深度(AFV)≥8cm可考虑羊水过多。
羊水指数(AFl)≥25cm时，羊水过多的诊断可以成立。
B超还可以同时对无脑儿、脑积水、脊柱裂等胎儿畸形或多胎妊娠做出诊断。
（2）羊膜腔造影及胎儿造影：为进一步确定胎儿有无消化道畸形，有条件可以行羊膜囊内注人造影剂胎儿吞咽后可显示消化道畸形。
（3）甲胎蛋白(AFP)测定；如胎儿有神经管畸形及消化道畸形，都可使血及羊水中AFP 升高，因此，检查母血或羊水中AFP亦可辅证胎儿畸形的存在。
【治疗方案及原则】治疗应视胎儿有无畸形、孕周及孕妇症状的严重程度来决定。
1. 羊水过多合并胎儿畸形应尽早终止妊娠。
2. 羊水过多而胎儿无明显畸形（1）症状较轻者，妊娠不足37周可以继续妊娠。
（2）症状严重，胎龄不足34周，可考虑经腹壁羊膜腔穿刺，放羊水速度不宜过快，以不超过500ml/h为宜，一次放液总量不超过1500ml，注意观察血压、脉搏、呼吸，胎心，以便早期发现胎盘早剥。
术后给抗生素预防感染，酌情用镇静保胎药预防早产。
羊水指数多少算正常 怎么判断羊水多少
羊水指数多少算正常怎么判断羊水多少怀孕之后，孕妈都是格外小心，尤其是每次产检的时候，拿到产检报告的时候更是慎之又慎，生怕有哪项指标不正常，影响胎宝宝的安危。
其中，有一项指标—羊水，很多妈妈都会关注它，但可能却不了解它。
一、什么是羊水过多或少羊水是孕期胎宝宝赖以生存的载体，是维系生命的要素之一。
它也有一定的指标，无论是多还是少，都有可能会给胎儿带来影响，所以准妈妈们要了解羊水指数。
一般来说：在孕期任何时候羊水超过2000ml叫做羊水过多，在孕晚期，如果孕妈的羊水总量已经少于300毫升，就表示羊水过少。
二、正常羊水指数是多少判断羊水的多少并不能从孕妈肚子的大小和体重得出结论，需要依靠医院专业的检测。
在产检时，医生会要求孕妈做超声检查，这个检查就是用来评估羊水量。
在超声报告中，有一项叫做羊水指数，这个指数就是反应羊水量的指标，羊水正常范围值为5—18cm。
如果指数达到了18cm就可以认定为羊水过多；如果指数小于8cm 就可以考虑羊水偏少，如果是小于5cm就是羊水过少了。
危害：羊水过多孕妈容易患并发妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、胎位异常等情况。
羊水过少，孕期胎宝宝很容易有危险，同时在分娩过程中，会出现胎儿窘迫，生产后的宝宝也比正常的宝宝难养。
三、羊水过多过少怎么办1、羊水过多的情况下，孕妈首先应该进行排畸检查，一旦发现胎儿存在畸形，应该尽早终止妊娠。
如果胎儿正常但是羊水过多，有妊娠期糖尿病的治疗糖尿病，有妊娠期高血压的降低血压，孕妈也要注意低盐饮食、减少自己饮水量，多卧床休息。
2、对于羊水过少的妈妈，如果确定胎儿已经成熟，或胎盘功能严重不良者，需立即终止妊娠。
如果胎儿还没有足月，胎肺还没有成熟的，可以进行增加羊水的期待疗法，尽可能把孕周延长，给予胎儿足够的时间来进一步发育。
孕妈在孕检的时候一定要重视羊水的指数，因为这很有可能是宝宝给出的发育状况的信号，千万不可大意。
妊娠中期时的孕妇
妊娠中期时的孕妇
1、前置胎盘怀孕28周左右，孕妈妈无任何感觉的状况下，内裤或被褥被血湿透，可重复发作，出血量一次比一次多。
2、胎盘早剥
孕妈妈腹壁被外力相撞摔跤引起，或孕妈妈伴有妊娠高血压综合征。
阴道出血一起伴有轻度或重度的腹痛。
此并可引起与孕妈妈休克，有必要及时去医院就诊。
3、羊水过多、过少
正常足月妊娠羊水量约1000毫升左右，假如超越2000毫升即为羊水过多，少于300毫升为羊水过少。
妊娠晚期因多种疾病要素使子宫内膜羊水量增多，压榨肠胃而引起厌恶吐逆、呼吸困难。
羊水过多兼并胎儿变形，应立即引产停止妊娠。
羊水过少可用B超确诊，羊水过少提示胎盘功用下降，短少羊水维护可导致胎儿宫内困顿，胎死宫内。
足月妊娠羊水过少确诊清晰，应停止妊娠。
4、过期妊娠
从末次月经的第一天算起，抵达或超越42周为过期妊娠。
如胎盘功用正常，胎儿状况杰出，宫颈条件没有老练，能够短时期调查，等候天然临产。
如妊娠过期，胎盘功用减
退，或兼并羊水过少、呈现妊高症等状况，应停止妊娠。
5、早产
在妊娠24—36周之前，胎儿就临产出来，胎儿体重小于2500克，身长缺乏45厘米。
早产儿死亡率高，应特别引起注重。
羊水过多过过少的超声诊断标准_概述说明
羊水过多过过少的超声诊断标准概述说明1. 引言1.1 概述羊水是由母体和胎儿产生的液体，对于胎儿的发育和健康至关重要。
羊水的过多或过少可能会导致一系列问题，并且需要及时监测和诊断以采取相应的治疗措施。
超声诊断是目前最常用的方法之一，可以准确评估羊水的量和质，帮助医生判断是否存在羊水过多或者过少。
1.2 文章结构本文将系统地回顾并总结羊水过多和过少的超声诊断标准。
首先，我们将介绍羊水过多的定义、病因以及相关超声特征。
接着，我们将详细探讨羊水过多的诊断标准和评估方法。
然后，我们将转而讨论羊水过少，并介绍其定义、病因以及超声特征。
最后，我们将探讨羊水异常对胎儿健康的影响，并总结已知风险和并发症。
1.3 目的本文旨在提供一个清晰明了的概述，说明使用超声波技术进行羊水过多和过少诊断所采用的标准。
通过对羊水异常的诊断和评估方法进行综合分析，我们将为医生提供指导，帮助其准确判断羊水过多或过少的状况，并以此为基础制定针对性的治疗计划。
此外，本文还将讨论羊水异常对胎儿健康的影响，并展望未来在这一领域的研究方向。
2. 羊水过多的超声诊断标准：2.1 定义和病因：羊水过多（polyhydramnios）是指妊娠期间孕妇子宫内羊水过多，超过正常范围。
其主要病因包括胎儿泌尿系统畸形、胃肠道阻塞、双胎单一胎袋等。
2.2 超声特征：超声检查是诊断羊水过多的主要方法。
在超声图像上，羊水过多表现为四个象限体积评估指标不同程度的增加。
其中，最常见的是最大纵径（AFI）≥25cm或深径（深度袋法）≥8cm。
2.3 诊断标准和评估方法：诊断羊水过多应结合临床表现和超声检查结果进行综合分析。
除了AFI和深径外，还应注意评估膀胱充盈程度与尺寸、肺发育情况等其他特征。
根据美国妇产科学会（ACOG）提供的标准，羊水量在上述指标基础上分为三级：轻度（AFI 25-29cm），中度（AFI 30-34cm）和重度（AFI ≥35cm）。
此外，还应对胎儿的心血管、神经和泌尿系统进行超声评估。
孕妇羊水多有什么影响
孕妇羊水多有什么影响大家也都知道，羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。
在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。
而羊水的正常深度是3-8cm，如果低于这个深度范围，那就是羊水过少，如果是高于这个范围，那就是羊水过多，那么，孕妇羊水过多会有什么影响呢？孕妇羊水多有什么影响大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。
由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。
部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。
患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。
产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。
羊水形成原因作为宝宝赖以生存的内环境，羊水是如何形成的呢？一般认为早孕时，羊水来源是母体血清的透析物质，这时水分也能透过胎儿皮肤，因此羊水也能来自胎儿血浆。
当孕龄增加时羊水量也增加，孕4个月起胎儿尿液也混入羊水中，羊水中各种电解质的浓度下降，如钠的含量下降，到足月时羊水的渗透压较母体与胎儿血浆低20～25mmol，胎儿在孕18周时每24小时可产生尿量约为7～17ml。
足月时每小时尿量可达43ml。
这些都是羊水的主要来源。
另一方面，胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。
另外，呼吸道分泌物也能进入羊水。
因此在孕4个月时羊水量约为200ml，至孕34～35周时为980ml。
以后羊水也会稍减少至孕40周时约为800ml。
到孕42周之后羊水会进行性减少，临床上医生常常依据羊水量的多少来了解胎儿在宫内是否健康。
羊水的过多过少都是一个很严重的问题。
看了小编介绍的文章也都知道，如果羊水过多的话，患者会出现腹部膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。
羊水过少或者过多症状是什么,怎么应对治疗【母婴健康常识】
羊水过少或者过多症状是什么，怎么应对治疗
文章导读
\n 羊水只是在怀孕发后才会出现的，羊水就是指的怀孕的时候在子宫里面所存在的液体。
而这些液体是能够起到保护胎儿的作用，是胎儿在母亲的体内能够存活的最重要的成份。
而羊水是可以出现羊水过少羊水过多的情况。
在刚怀孕的时候，羊水是通过胚胎中的血浆而来的，如果要是胚胎成熟之后，羊水就是通过胎儿尿，脐带等成份而来的。
并且专家介绍，羊水过少羊水过多的情况是最容易给胎儿造成危害的情况，是极不正常的情况。
下面就给大家具体的分析一下关于羊水过少羊水过多的问题。
羊水过少
羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。
但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
目前，医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。
方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。
总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
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【病因学】
1.胎儿畸形 泌尿系统畸形 2.过期妊娠 20%～30% 3.胎儿生长受限（FGR) 肾血流量下降 4.羊膜病变 原因不明的羊水过少可能与此 有关 母体的因素 使用利尿剂等
【临床表现】
孕妇于胎动时常感腹痛 腹围、宫高均较同期妊娠者小 子宫敏感性高 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张 缓慢，产程延长 妊娠早期，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺 妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于 胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形
2、羊水直接测量 破膜时，以羊水少于300ml为诊断羊水过 少的标准 缺点：不能早期诊断 准确收集较困难
其性质粘稠、混浊、暗绿色。
【诊断】
根据临床表现及辅助检查可做出诊断。 B超是重要依据 同时要了解胎盘功能，评价胎儿安危
【治疗措施】
是胎儿危险的、极其重要的信号 若妊娠已足月，应尽快引产 破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污 染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内 不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应 选择剖宫产结束分娩 剖宫产可明显降低围生儿死亡率。
处理
症状重、已近37周—人工破膜引产 催产素 前列腺素 胎儿严重畸形 利凡诺引产 人工破膜引产 剖宫产
羊水过少
oligohydramnios
【概述】
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过 少（oligohydramnios） 孕早、中期的羊水过少，多以流产告终 羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色 羊水过少的检出率为0.5％～4％ 羊水过少严重影响围生儿的预后
羊水—充满在羊膜腔内的液体
1、羊水的来源 妊娠早期：主要来自母体的血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期：胎儿尿液为主 妊娠晚期：胎儿尿液及肺泡分泌液
2、羊水的吸收
胎膜: 占50% 胎儿吞咽：500~700ml /天 脐带：40~50ml/小时 胎儿皮肤：很少
3、羊水量—随着孕周数的增加而增多
妊娠8周：5~10ml 妊娠10周：约30ml 妊娠20周：约400ml 妊娠38周：约1000ml 妊娠40周：约800ml 过期妊娠：减少
4、羊水作用
保护胎儿： 保护母体
定义
凡在妊娠任何时期羊水量超过 2000ml者，称羊水过多。 分为：慢性（缓慢） 急性（数日）
胎盘血管瘤
诊断
临床表现 1、急性羊水过多--多发生于20-24w 数日内迅速增多，子宫急剧增大 孕妇 自觉症状明显，不能平卧，呼吸困难等 2、慢性羊水过多--多发生于28-32w 数周内缓慢增多，孕妇可无不适。子宫 张力大， 胎位不清，胎心遥远。
辅助检查
B超 1、 羊水最大暗区垂直深度（羊水池）： 大于7cm （6，8）
羊水过多
Polyhydramnios
279191082@
目的要求
掌握：定义 了解：诊断及处理原则
知识要点
羊水量异常首先要排除胎儿畸形 诊断常基于临床表现和超声评估 羊水过多应与多胎妊娠、巨大儿鉴别 羊水过多的处理应根据胎儿有无畸形和 宫内状态及母体症状决定 妊娠晚期羊水过少是围生儿危险信号之 一，应及时终止妊娠
羊膜腔输液
用于防治妊娠中晚期羊水过少 通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎 心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产 率降低，提高新生儿成活率 但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并 发症。
病因
常见以下几种情况 1 、 胎儿畸形 18 ﹪ -40 ﹪ 神经管缺陷性疾病（无脑儿、脊柱裂 消化道畸形（食道或小肠闭锁） 脐膨出、膈疝 多发畸形
无脑儿
脑脊膜膨出
病因
2、多胎妊娠 3、母体疾病-糖尿病等 4、胎盘脐带病变-胎盘血管瘤，胎盘过大 5、巨大胎儿。 6、特发性。原因不明，占30﹪。
辅助检查
B超 羊水指数大于 18cm （国外24-25）
辅助检查
AFP 开放性神经管缺陷升高 羊水＞3个标准差以上 血清＞2个标准差以上 血糖 排除妊娠期糖尿病 血型 排除母儿血型不合 胎儿染色体
处理
正常胎儿 1、症状轻者可继续妊娠
2 症状重、＜37周 ⑴ 羊膜腔穿刺放羊水，速度≤500ml/h, 每次≤1500ml。可间隔1～2周重复。 ⑵ 前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）治疗，具有 抗利尿作用，可抑制胎儿尿液产生 不宜长期（动脉导管早闭），32周后禁用。
临床表现
妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发 育 羊水过少可致肺发育不全 胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率 上海统计围生儿死亡率，较正常妊娠高5倍 因此是重点防治的疾病之一
【辅助检查】
1、B超： 28周～40周，
最大羊水池径线在5.1±2.1cm 最大羊水池径线 ≤2cm为羊水过少； ≤1cm为严重羊水过少。 羊水指数（AFI）： 临界值≤8.0cm； 绝对值≤5.0cm