第九节羊水过多 ppt课件
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第九节羊水过多 ppt课件
❖ 分类: ❖ 羊水过多 ❖ 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多， 其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后 为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为 800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着 交换。
羊水过多
❖ 概述 ❖ 病因 ❖ 病理 ❖ 临床类型及表现 ❖ 处理原则 ❖ 护理评估 ❖ 护理诊断 ❖ 护理目标 ❖ 护理措施 ❖ 护理评价
❖ 心理社会评估
六、护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
症状：评估孕妇有无压迫 症状。
体征：评估子宫大小与孕 周是否相符，胎儿大小与 子宫大小是否相符，胎心 是否遥远，双下肢有无水 肿。
辅助检查：B起、甲胎蛋白 测定、羊水染色体分析
B超
❖ 最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多；
九、护理措施
❖ 4、症状护理
取半卧位，适当提高下肢以减轻压迫症状。
❖ 5、治疗配合 经腹羊水放羊水的准备 阴道破膜准备
❖ 6、分娩准备：防止早产，并作好早产儿的抢救工作。 防止产后出血。
❖ 7、健康教育：嘱产妇注意休息，防止产后出血。
十、护理评价
❖ 胎儿或新生儿健康。 ❖ 孕妇主诉不适感减轻。 ❖ 孕产妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常。
伴胎儿畸形者应立即终止妊娠。
保守治疗
❖多用于胎儿无畸形，未足月者。
经腹穿刺放羊水减压
一般采用高位穿刺放水，要求每次所放总量不 超过2000ml，放水速度小于500ml/小时。
药物治疗
消炎痛 利尿剂
药理 促进羊水在肺的吸收。 用法 2.2～3.0 mg／（kg ·d），于孕22～ 31周开始，持续2～11周。
❖ 胎儿宫内发育迟缓（IUG过R期）妊娠时，胎儿成熟
❖ 羊膜病变
过度，其肾不管对抗利尿激 素的敏感性增高，尿量减少
导致羊水过少。
❖ 1、一般护理
嘱孕妇低盐饮食，卧床休息，减少下床活动，以防 发生胎膜早破。急性患者可取半卧位，慢性患者则 取左侧卧位。吸氧。
❖ 2、心理护理
加强与孕妇的交流，提供情绪上的支持，帮助其积 极参与治疗和自我保健，说明保持心情愉快对胎儿 发育的重要性。
❖ 3、病情观察
定期测量宫高、腹围和体重，协助判断病情进展。
羊水指数 AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加。 ＞18cm则为羊水过多。
B超
❖ 胎儿宫腔内只占小部分，肢体呈 现自由体态，漂浮于羊水中，并 可同时发现胎儿畸形。
其他检查
甲胎蛋白测定 羊膜囊造影及胎儿 造影 染色体分析
六、护理评估
❖ 病史
❖ 身体评估
终止妊娠
❖ 用于羊水过多胎儿畸形或出 ❖ 现严重的并发症者。 ❖ 多采用破膜引产方法，
以高位破膜后50ml/分的 速度放水； 应注意有无腹压锐减或 其他发症。
六、护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
六、护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估
孕妇有无糖尿病、妊高征、 多胎妊娠或母儿血型不合等病史
羊水过少
❖ 概述 ❖ 病因 ❖ 病理 ❖ 临床类型及表现 ❖ 处理原则 ❖ 护理评估 ❖ 护理诊断 ❖ 护理目标 ❖ 护理措施 ❖ 护理评价
一、概述
❖ 定义
❖ 发病情况
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
称为羊水过少。
一、概述
❖ 定义 ❖ 发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％， 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过 50％以上，围产儿死亡率达88％。
神经管缺陷疾病最为多见， 约占50％，如无脑儿、脑臌 出、脊柱裂胎儿。 其次是 消化道畸形，占25％，
❖ 特发性羊水过多
二、病因
❖ 胎儿畸形 ❖ 多胎妊娠 ❖ 孕妇和胎儿的各种疾病 ❖ 胎盘脐带病变 ❖ 特发性羊水过多
多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
❖ 孕妇可自诉体重增加快，不易自觉胎动。 ❖ 体征同急性
心理社会
❖ 羊水过多往往与母体疾病俄有关，因此孕妇 常有负疚感。因羊水过多孕妇约25％合并胎 儿畸形，孕妇及家属常有焦虑感。
五、处理原则
❖ 原则 ❖ 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
五、处理原则
❖ 原则 ❖ 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
❖ 胎儿畸形 ❖ 过期妊娠
ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、病胎因儿先天肾缺如、肾发
育不全、输尿管或尿道狭窄
等畸形导致尿少或无尿而引
进；
❖ 胎儿宫内发育迟缓（IUG肺R）发育不全、短颈或巨
❖ 羊膜病变
颌畸形也可引起。
占20％～30％。
二、过病期妊因娠时，胎盘功能减退，
❖ 胎儿畸形 ❖ 过期妊娠
灌注量不足，胎儿脱水，导 致羊水减少；
一、概述
❖ 定义
凡在妊娠任何时期，羊 水量超过2000ml者，称为 羊水过多。
一、概述
❖ 定义 ❖ 发病情况
文献报道其发病率为0.5％～1.6％， 合并糖尿病者其发病率可高达20％。
羊水过多的孕妇中约18
二、病％～因40％合并胎儿畸形。以
❖ 胎儿畸形 ❖ 多胎妊娠 ❖ 孕妇和胎儿的各种疾病 ❖ 胎盘脐带病变
二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、重症胎儿水肿、妊高征、
❖ 胎儿畸形
急性肝炎、孕妇严重贫血。
❖ 多胎妊娠 ❖ 孕妇和胎儿的各种疾病 ❖ 胎盘脐带病变
胎盘绒毛血管瘤、脐 带帆状附着。
❖ 特发性羊水过多 约占30％，不合并任何孕妇、
胎儿或胎盘异常，其原因不明。
症状
❖ 羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症 状。
评估孕妇心理反应及对胎儿 的期望程度。
❖ 心理社会评估
七、护理诊断
❖ 有受伤的危险：与与羊过多易至胎膜早破、 脐带脱垂有关。
❖ 舒适改变：与压迫症状有关。 ❖ 恐惧：与胎膜早破致早产、新生儿可能畸
形有关。
八、护理目标
❖ 胎儿不发生危险。 ❖ 孕妇身体的不适感减轻。 ❖ 孕妇有正确的态度。
九、护理措施
❖ 临床分类
急性 慢性
急性
❖ 多发生于孕20周~24周；由于羊水急剧 增多，腹部张力较大，压迫症状明显；
❖ 检查
子宫大于妊娠月份； 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮； 胎心遥远或听不到。
〃腹部胀痛 〃呼吸困难 〃不能平卧 〃下肢水肿
慢性
❖ 多发生于妊娠后期，由于羊水增多慢，故而 临床表现轻，有羊水增加至15000ml。
❖ 分类: ❖ 羊水过多 ❖ 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多， 其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后 为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为 800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着 交换。
羊水过多
❖ 概述 ❖ 病因 ❖ 病理 ❖ 临床类型及表现 ❖ 处理原则 ❖ 护理评估 ❖ 护理诊断 ❖ 护理目标 ❖ 护理措施 ❖ 护理评价
❖ 心理社会评估
六、护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
症状：评估孕妇有无压迫 症状。
体征：评估子宫大小与孕 周是否相符，胎儿大小与 子宫大小是否相符，胎心 是否遥远，双下肢有无水 肿。
辅助检查：B起、甲胎蛋白 测定、羊水染色体分析
B超
❖ 最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多；
九、护理措施
❖ 4、症状护理
取半卧位，适当提高下肢以减轻压迫症状。
❖ 5、治疗配合 经腹羊水放羊水的准备 阴道破膜准备
❖ 6、分娩准备：防止早产，并作好早产儿的抢救工作。 防止产后出血。
❖ 7、健康教育：嘱产妇注意休息，防止产后出血。
十、护理评价
❖ 胎儿或新生儿健康。 ❖ 孕妇主诉不适感减轻。 ❖ 孕产妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常。
伴胎儿畸形者应立即终止妊娠。
保守治疗
❖多用于胎儿无畸形，未足月者。
经腹穿刺放羊水减压
一般采用高位穿刺放水，要求每次所放总量不 超过2000ml，放水速度小于500ml/小时。
药物治疗
消炎痛 利尿剂
药理 促进羊水在肺的吸收。 用法 2.2～3.0 mg／（kg ·d），于孕22～ 31周开始，持续2～11周。
❖ 胎儿宫内发育迟缓（IUG过R期）妊娠时，胎儿成熟
❖ 羊膜病变
过度，其肾不管对抗利尿激 素的敏感性增高，尿量减少
导致羊水过少。
❖ 1、一般护理
嘱孕妇低盐饮食，卧床休息，减少下床活动，以防 发生胎膜早破。急性患者可取半卧位，慢性患者则 取左侧卧位。吸氧。
❖ 2、心理护理
加强与孕妇的交流，提供情绪上的支持，帮助其积 极参与治疗和自我保健，说明保持心情愉快对胎儿 发育的重要性。
❖ 3、病情观察
定期测量宫高、腹围和体重，协助判断病情进展。
羊水指数 AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加。 ＞18cm则为羊水过多。
B超
❖ 胎儿宫腔内只占小部分，肢体呈 现自由体态，漂浮于羊水中，并 可同时发现胎儿畸形。
其他检查
甲胎蛋白测定 羊膜囊造影及胎儿 造影 染色体分析
六、护理评估
❖ 病史
❖ 身体评估
终止妊娠
❖ 用于羊水过多胎儿畸形或出 ❖ 现严重的并发症者。 ❖ 多采用破膜引产方法，
以高位破膜后50ml/分的 速度放水； 应注意有无腹压锐减或 其他发症。
六、护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
六、护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估
孕妇有无糖尿病、妊高征、 多胎妊娠或母儿血型不合等病史
羊水过少
❖ 概述 ❖ 病因 ❖ 病理 ❖ 临床类型及表现 ❖ 处理原则 ❖ 护理评估 ❖ 护理诊断 ❖ 护理目标 ❖ 护理措施 ❖ 护理评价
一、概述
❖ 定义
❖ 发病情况
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
称为羊水过少。
一、概述
❖ 定义 ❖ 发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％， 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过 50％以上，围产儿死亡率达88％。
神经管缺陷疾病最为多见， 约占50％，如无脑儿、脑臌 出、脊柱裂胎儿。 其次是 消化道畸形，占25％，
❖ 特发性羊水过多
二、病因
❖ 胎儿畸形 ❖ 多胎妊娠 ❖ 孕妇和胎儿的各种疾病 ❖ 胎盘脐带病变 ❖ 特发性羊水过多
多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
❖ 孕妇可自诉体重增加快，不易自觉胎动。 ❖ 体征同急性
心理社会
❖ 羊水过多往往与母体疾病俄有关，因此孕妇 常有负疚感。因羊水过多孕妇约25％合并胎 儿畸形，孕妇及家属常有焦虑感。
五、处理原则
❖ 原则 ❖ 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
五、处理原则
❖ 原则 ❖ 方法
取决于胎儿有 无畸形及孕妇症 状的严重程度。
❖ 胎儿畸形 ❖ 过期妊娠
ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、病胎因儿先天肾缺如、肾发
育不全、输尿管或尿道狭窄
等畸形导致尿少或无尿而引
进；
❖ 胎儿宫内发育迟缓（IUG肺R）发育不全、短颈或巨
❖ 羊膜病变
颌畸形也可引起。
占20％～30％。
二、过病期妊因娠时，胎盘功能减退，
❖ 胎儿畸形 ❖ 过期妊娠
灌注量不足，胎儿脱水，导 致羊水减少；
一、概述
❖ 定义
凡在妊娠任何时期，羊 水量超过2000ml者，称为 羊水过多。
一、概述
❖ 定义 ❖ 发病情况
文献报道其发病率为0.5％～1.6％， 合并糖尿病者其发病率可高达20％。
羊水过多的孕妇中约18
二、病％～因40％合并胎儿畸形。以
❖ 胎儿畸形 ❖ 多胎妊娠 ❖ 孕妇和胎儿的各种疾病 ❖ 胎盘脐带病变
二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、重症胎儿水肿、妊高征、
❖ 胎儿畸形
急性肝炎、孕妇严重贫血。
❖ 多胎妊娠 ❖ 孕妇和胎儿的各种疾病 ❖ 胎盘脐带病变
胎盘绒毛血管瘤、脐 带帆状附着。
❖ 特发性羊水过多 约占30％，不合并任何孕妇、
胎儿或胎盘异常，其原因不明。
症状
❖ 羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症 状。
评估孕妇心理反应及对胎儿 的期望程度。
❖ 心理社会评估
七、护理诊断
❖ 有受伤的危险：与与羊过多易至胎膜早破、 脐带脱垂有关。
❖ 舒适改变：与压迫症状有关。 ❖ 恐惧：与胎膜早破致早产、新生儿可能畸
形有关。
八、护理目标
❖ 胎儿不发生危险。 ❖ 孕妇身体的不适感减轻。 ❖ 孕妇有正确的态度。
九、护理措施
❖ 临床分类
急性 慢性
急性
❖ 多发生于孕20周~24周；由于羊水急剧 增多，腹部张力较大，压迫症状明显；
❖ 检查
子宫大于妊娠月份； 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮； 胎心遥远或听不到。
〃腹部胀痛 〃呼吸困难 〃不能平卧 〃下肢水肿
慢性
❖ 多发生于妊娠后期，由于羊水增多慢，故而 临床表现轻，有羊水增加至15000ml。