羊水过多过少PPT讲稿

治疗原则
若胎膜完整，在母胎情况允许 时尽量保胎至34周。
护理措施
1.尽量采取左侧卧位或头低脚高位 ，注意自数胎动若有阴道流液流血 应保持会阴清洁，勤更换会阴垫的同 时要及时的报告护士和医生。 孕妇多进食膳食纤维丰富的蔬菜水 果，以防便秘导致宫缩，多进食高蛋 白高维生素食物，增加营养。保持乐 观的心态对待病情，放松心情，增加 保胎的信心。
临床表现
• 孕妇宫高、腹围小于同期正
常妊娠孕妇，子宫敏感度较 高，轻微刺激即可引起宫缩， 临产后产程进展常较慢。
• 早期容易发生胎儿畸形，中、
晚期容易发生胎儿发育不全、 生长受限以及胎儿宫内窘迫、 新生儿窒息等，死亡率较高。
治疗 原则
羊水过少是胎儿 危险的重要信号，
若妊娠已足月， 应及时终止妊娠。
• B.慢性羊水过多：较多见。多发生妊娠晚期，羊
水可在数周内逐渐增多，多数孕妇无自觉症状， 腹部大于同期孕妇，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、 变薄，检查室胎位不清，胎心遥远或听不到。羊 水过多孕妇容易并发妊高症、胎位不正、早产等。 病人破膜后因子宫骤然缩小，可引起胎盘早剥。 产后可引起子宫收缩乏力而导致产后出血。
病因 临床表现 对母儿的影响 治疗原则 指导孕妇
病因：
临床表现 添加标题
对母儿的影响
2.促胎肺成熟治疗
胎膜早破：指临产前胎膜全层发生自然破裂
• 病因 • 临床表现 • 对母儿的影响 • 治疗原则
病 因
临床表现
孕妇突然感有较多液体 自阴道流出，可混胎脂及胎 粪，继而少量断性排除。
对母儿的影晌
孕妇应注意：
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妊娠期肝内胆汁淤积症
是妊娠中晚期特有的并发症。以皮肤瘙痒和黄疸 为特征，主要危害胎儿，使胎儿发病率和死亡率增高。
宫产终止妊娠。
• 主要的临床表现是子宫收缩，最初为不规
则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌 物，以后可发展为规律宫缩。其过程与足 月临产相似，胎膜早破较足月临产多。宫 颈管先逐渐消退，然后扩张。临床上，早 产可分为先兆早产和早产临产两个阶段。 先兆早产指有规则或不规则宫缩，伴有宫 颈管的进行性缩短。早产临产需符合下列 条件：出现规则宫缩（20分钟≥4次， 或60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改 变；宫颈扩张1cm以上；宫颈展平 ≥80%。诊断早产一般并不困难，但应与
1
自发性早产：孕酮撤退，缩宫素作用，
蜕膜活化。
未足月胎膜早破早
2
产： PPROM史、体重指数（BMI）<19.8kg/㎡、营养不良、吸烟、宫颈功能不 全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
3
治疗性早产：由于母体或胎
儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖
羊水过多过少课件
羊水过多:妊娠晚期羊水量超过2000ml
病因
临床表现
治疗原则
护理措施
A.孕妇患病 B.胎儿畸形
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D.胎盘、 脐带病变
C.多胎妊娠 及巨大儿
临床表现
• A.急性羊水过多：较少见。多发生于妊娠20-24周。
孕妇表情痛苦，呼吸困难,甚至发绀，腹壁皮肤疼 痛，皮肤变薄，进食少，便秘，下肢及外阴部水 肿，静脉曲张，行走不便，不能平卧仅能端坐。
产的准备。若羊水合并过少 每日饮水2000ml以上。
合并胎膜早破或产程中发现 • B.加强胎动自我监测。
羊水过少，需遵医嘱进行预 防性羊水输液者应注意严格 无菌操作。
胎膜早破 早产 妊娠期肝内胆汁淤积症
早产指妊娠满28周至不足37周（196-258
日）间分娩者。体重为1000-2499g。
病因 临床表现 治疗原则 护理措施
治疗原则
• 羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时
终止妊娠。羊水过多合并正常胎儿，应根 据羊水过多程度与胎龄而决定处理方法。 我们应严密观察羊水量的变化
护理措施
• 一般护理：介绍羊水过多的原因及注意事项百度文库指导孕妇摄
取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动。
• 病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和
护理措施
• 一般护理：向孕妇及其家属 • .病情观察：观察孕妇的生
介绍羊水过少的原因。教会 命体征，定期测量宫高、腹 孕妇胎动的监测方法和技巧， 围和体重，判断病情进展。 同时积极预防胎膜早破的发 生。
• 配合治疗：为合并过期妊娠、
胎儿生长受限等需及时终止 孕妇应注意：
妊娠者做好阴道助产或剖宫 • A.饮水疗法有辅助治疗作用，
3.拟制宫缩治疗（1）β-肾上腺 素能受体激动剂：利托军（2） 硫酸镁（3）阿托西班（4）钙通 道阻滞剂：硝苯地平（5）前列 腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛
4.控制感染
终止早产的指证（1）宫缩进行性增 强，经过治疗无法控制者（2）有宫 内感染者（3）衡量母胎利弊，继续 妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎 儿的好处；（4）孕周已达34周，如 无母胎并发症，应停用抗早产药，顺 其自然，不必干预，只需密切监测胎 儿情况即可。
• 孕妇应注意：休息，低盐饮食，做好胎动自我检测。
羊水过少：少于300ml
• 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
病因
A.胎儿畸形以泌尿系畸形为主。 B.胎盘功能异常、过期妊娠、胎儿生长受限、
妊娠期高 血压疾病、胎盘退行性变。
C.羊膜病变。
D.母亲因素：孕妇脱水，服用药物如利尿剂， 布洛芬等
体重。并及时发现并发症。观察胎心，胎动及宫缩，及早 发现胎儿宫内窘迫及早产征象。人工破膜时应密切观察胎 心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应 密切观察子宫收缩及阴道流血情况。
• 配合治疗：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，
一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加 腹带包扎。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作。