超声内镜一点知识
带您认识超声内镜
超声内镜（E U S ）是一种将胃镜、肠镜等内镜技术与超声技术相结合的检查技术。
可以了解消化道管壁的层次结构和组织学特征，获得周围邻近脏器的超声图像，从而可以对消化道病变性质和来源进行鉴别。
超声内镜可以应用食管癌、胃癌及结直肠癌的术前分期，并可准确判断消化道早期癌症。
超声内镜的适用范围1.判断消化道黏膜下病变的来源消化道管壁的截面由于其组织成分和解剖结构的差异在超声下显示为5层，根据各层与其对应的解剖结构，可以轻易分辨出病变位于消化道管壁的哪一层。
通过病变所处的层次、在消化道管壁的位置以及与附近器官的关系，鉴别病灶是消化道管壁的表浅病变、深层病变还是壁外病变压迫所致。
对于食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜下肿瘤，超声内镜是诊断的金标准，可准确判断肿瘤亲润深度良恶。
2.判断肿瘤的良恶性超声内镜能清晰地显示恶性肿瘤的特征，比如胃癌胃壁层次结构的消失，胰腺癌肿块血供不丰富的特征，恶性肿瘤边界呈“蟹爪样”改变，恶性肿瘤转移性淋巴结的淋巴门结构消失、边界规则、形状变圆等。
超声内镜能清晰地显示病变内的钙化、囊肿、囊壁增厚及囊壁结节等，判断病变良恶性。
这些细节的清晰显示能更好的服务于对病变良恶性的判断。
3.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性对于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤，超声内镜可较准确地诊断早期肿瘤，为微创切除提供保障。
对于进展期的癌，超声内镜可进行较准确的术前分期，判断肿瘤的浸润深度，并判断附近淋巴结转移的范围，为制定手术或放化疗的方案提供依据。
超声内镜对于消化系肿瘤侵犯深度的判断优于C T 、M R I 等影像学检查。
4.胆胰系统疾病的诊断超声内镜的探头紧贴胃壁或十二指肠壁扫查，与胰腺、胆道系统仅一壁之隔。
全部胰腺、胆管及胆囊均可在超声内镜下清晰显示。
超声内镜对于发现胰腺与胆道微小及早期病变均具有较高的灵敏度和可靠性。
超声内镜可清晰地显示胰腺的组织结构和细微的分支胰管，对于胰腺内的细微改变如钙化、囊性变、胰管扩张、小结节等均能清晰显示。
超声内镜一点知识
proper muscle
Subserosa
5MHz 12MHz
MHz 20MHz
5MHz 12MHz
MHz 20MHz
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
proper muscle
GGIIwwaallll llaayyeerrss subserosa serosa
vveseseslesls
Esophageal cancer ー食道癌ー
Leiomyoma
Lipoma
Aberrant Pancreas
Other Gastric SMT Leiomyosarcoma
Malignant Lymphoma
Gastric Polyp Ultrasonic Probe 20MHz
Ulcerative Colitis
20MHz
Crohn’s Diseases
2ห้องสมุดไป่ตู้MHz
Echo-endoscope
Mini-probe Crohn’s Diseases
Echo-endoscope
（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
超声内镜基础必学知识点
超声内镜基础必学知识点1. 超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断工具，可用于检查和诊断消化道和其他内脏器官的病变。
2. EUS有两种类型：经食管超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Gastrointestinal，简称EUS-GI）和经直肠超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Rectal，简称EUS-R）。
前者通过食管进入，可检查食管、胃和十二指肠；后者通过直肠进入，可检查结肠和直肠。
3. EUS主要由超声探头和内窥镜组成。
超声探头可以发出超声波并接收回波，通过分析回波的强度和时间来生成器官的超声图像。
内窥镜则用于引导超声探头的位置，以及观察和取样组织。
4. EUS可以提供高分辨率的器官内部结构图像，包括器官壁层、淋巴结、肿瘤等。
这使得EUS在肿瘤诊断、病变分期和引导治疗等方面有广泛应用。
5. EUS还可以进行组织活检和肿瘤标志物检测。
通过EUS引导下的活检，可以获取组织样本进行病理学分析，明确病变的性质。
此外，EUS还可以通过针吸取样或针刀活检等方式进行肿瘤标志物检测，以协助诊断和治疗决策。
6. EUS有一定的并发症风险，包括出血、感染、穿孔等。
因此，在进行EUS之前，需要详细评估患者的病情和禁忌证，严格掌握操作技巧，以减少并发症的发生。
7. EUS的限制包括操作难度、器械限制、侵入性较高等。
对于无法通过EUS获取准确诊断的病变，可能需要进行其他检查方法，如CT扫描、MRI等。
8. EUS在消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的诊断和分期、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）的评估、淋巴结转移的检测等方面具有重要价值，并在临床应用中得到广泛认可。
以上为超声内镜的基础必学知识点，希望对您有帮助！。
超声内镜健康宣教知识点总结
超声内镜健康宣教知识点总结超声内镜健康宣教知识点总结超声内镜（Endoscopic Ultrasound, EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的内镜手段，它通过将超声传感器嵌入内镜的末端，可以同时提供超声图像和内镜图像，为医生在患者体内进行诊断和治疗提供了更为全面准确的信息。
超声内镜技术已经在肝胆、胰腺、消化道、肺部疾病等多个领域得到广泛应用。
本文将对超声内镜的相关知识点进行总结，以便更好地宣教和了解此项技术。
一、超声内镜的临床应用1. 消化系统疾病：超声内镜在食道、胃、十二指肠、结肠等消化系统疾病的诊断和治疗中起到重要作用。
例如，在消化道肿瘤的鉴别和分期中，超声内镜可以准确评估病变的大小、深度和淋巴结转移情况，为患者提供精确的治疗方案。
2. 肝胆系统疾病：超声内镜可以对肝胆系统进行高分辨率、全方位的观察。
它可以帮助医生准确定位肿瘤、囊肿和结石，评估病变的性质和范围，指导治疗方案的制定。
3. 胰腺疾病：超声内镜对胰腺疾病的诊断具有独特的优势。
它可以直接观察到胰腺的形态和结构、血流情况，并且可以通过超声引导下的细针穿刺（EUS-FNA）获取胰腺组织样本，帮助明确诊断。
4. 肺部疾病：超声内镜在肺部疾病的诊断和治疗中也有着广泛的应用。
它可以观察到肺部病变的形态和性质，并且可以进行超声引导下的肺组织穿刺，获取病理样本。
二、超声内镜的检查过程1. 准备工作：患者在进行超声内镜检查前需要进行相关准备。
一般来说，患者需要空腹，并且需要提前停止使用血液稀释剂、口服抗凝药等。
此外，患者还需要了解检查的目的和过程，签署知情同意书。
2. 检查步骤：超声内镜检查一般分为四步：鼻咽、食管、胃和十二指肠。
医生会先在患者的鼻咽部喷洒局部麻醉药物，然后将超声内镜插入鼻腔，一边进行内镜检查，一边完成超声图像的记录。
3. 注意事项：超声内镜检查是一个微创的操作，但仍需要注意一些事项。
患者在检查前需要告知医生有无过敏史、心脏病史、呼吸系统疾病等，以便医生在检查过程中做好相应的安全措施。
超声内镜检查(胃肠道)
超声内镜的插入法
基本同十二指肠镜
超声内镜扫描方式
1、水囊法 2、浸泡法 3、水囊法加浸泡法 4、接触法
EUS所示正常消化管壁结构
正常显示五层回声结构。 第一层高回声带，相当于黏液与上皮分 界面，表达浅表粘膜层。 第二层低回声带，相当于黏膜固有层，表 达深部粘膜肌层。 第三层高回声带，相当于粘膜下层，表达 黏膜下层及与固有肌层间的传声界面
将超声探头置于胃和十二指肠的合适部位， 探测到胰腺和肝外胆道。
据报道己证实对胰腺癌的诊断和分期非常 准确，总准确率 98% ，明显优于经腹超声 (76 ％ ) ， ERCP(86%) ， CT(80%) 及血管造 影(89%）。
EUS在胃体后壁扫查时能显示胰前方被膜、 脾动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉和左 肾。 对于直径<1.Ocm的胰腺癌EUS亦可诊断。
消化道肿瘤的诊疗(TNM分期诊断)
T ─Tumor 肿瘤 N ─Lymph Node 淋巴结 M─ Metastasis 远处转移
胃全层侵犯
犯
食管全层侵
食管肿瘤的诊疗
FREQ:7.5MHz
T2肿瘤
EUS对食管肿瘤诊断的正确性
n T(%) 85 80 92 91 85 N(%) 61 91 79
胆囊
肝脏
胰体 胰颈部 脾静脉脈 肝动脉 主动脉 胰管
左肾 静脉
胰尾
肝脏臟
胃后壁
脾静脉靜脈 左肾 静脉
左肾
胃底部
胰尾
脾静脉 脾动脉 脾脏 肝动脉 左肾 肝静脉
左肾 上腺
主动脉脈
下腔 静脉 主动脉
主动脉
正常胰腺
↖
↖
胰腺
超声内镜检查
超声内镜检查
超声内镜检查介绍：
超声内镜检查有2种方法：1.内镜前端安装微型高频超声探头; 2.
在内镜检查时，通过活检钳道插入微型超声探头。
观察近距离病变，
选择高频率。
超声内镜不仅能起到普通内镜的检查作用，还能将黏膜
下的病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在屏幕上。
超声内镜检查正常值：
因超声内镜前端部较硬，外径粗，弯曲度小，可致插入镜困难，
插进时患者较痛苦。
因此，嘱患者深吸气咬紧口垫，保持头放低稍后仰，以增大咽喉部的间隙，利于插镜和分泌物流出，出现恶心、呕吐、呛咳时，嘱患者全身放松，让口水自然从口角流出，防止误吸、窒息。
随时吸净口腔内分泌物，以保持呼吸道通畅，确保插镜顺利成功。
超声内镜检查临床意义：
异常结果：少数患者可出现面色苍白、冷汗、头昏、乏力等不适。
需要检查的人群：胰腺肿瘤、胆总管下端结石疾病，上消化道隆
起性病。
超声内镜检查注意事项：
不合宜人群：患者有心、肺、脑疾病及严重程度
检查前禁忌：禁食禁饮6 h以上，保证胃有效排空。
检查时要求：协助患者采取正确的检查体位。
超声内镜检查检查过程：
术前用药。
检查前10 min静脉注射东莨菪碱20 mg、地西泮5 mg，使患者安静，减缓胃肠道蠕动;口服胃镜胶浆10 ml，以麻醉咽喉部，胃内祛泡，减少胃黏液附着，利于检查顺利进行。
④协助患者采取正确的检查体位。
助患者取左侧双曲膝卧位，头偏低稍后仰，松开衣领及裤带，患者如有假牙应取下。
⑤生命体征监测。
高龄或疑有心血管疾病者给予氧气吸入和行血氧饱和度、心电监护。
超声内镜基础知识
超声内镜基础知识嘿，朋友！今天我想和你聊聊一个超级厉害的医疗设备——超声内镜。
你可能一听这个名字就有点懵，超声？内镜？这俩怎么凑一块儿了呢？别着急，听我慢慢给你讲。
我有个朋友，他老是胃不舒服。
去医院检查的时候呢，医生就提到了超声内镜。
他回来就跟我抱怨，说这名字听起来好复杂，完全不知道是干啥的。
我就跟他说呀，这超声内镜啊，就像是一个超级侦探，钻进我们的身体里去探寻那些隐藏的秘密。
那超声内镜到底是啥呢？简单来说，它就是把超声和内镜这两个技术合二为一了。
内镜呢，就像是一个小小的摄像头，它可以通过我们身体的自然通道，像嘴巴、肛门这些地方，进到我们的身体内部去查看情况。
比如说，胃镜就是一种内镜，它能直接看到我们胃里面的样子，有没有溃疡啊，有没有长什么奇怪的东西呀。
可是呢，内镜只能看到表面的情况，就像我们看一个苹果，只能看到它的外皮有没有坏，但是不知道里面的果核是不是也有问题。
这时候，超声内镜的超声部分就发挥大作用啦。
超声大家应该都听说过吧？就像孕妇做的那种B超，通过超声波来查看身体内部的结构。
超声内镜就是在这个内镜的头端加上了一个超声探头。
这样一来，当这个内镜进入到身体里，比如说胃里的时候，这个超声探头就能像雷达一样，发射超声波，然后接收反射回来的信号，从而看到胃壁里面的结构。
这就好比我们不仅能看到苹果的外皮，还能透视到苹果里面有没有虫子，虫子在哪个位置呢。
我再给你详细说说超声内镜的构造吧。
它的镜身啊，长长的，就像一条细长的蛇。
镜身里面呢，有很多的通道和线路。
那些通道是用来注水、注气或者是放一些小器械的。
比如说，在检查的时候，如果胃壁上有一些黏液或者是食物残渣挡住了视线，就可以通过这个注水通道把水注进去，把那些东西冲掉，这样就能看得更清楚啦。
而那些线路呢，就是用来传输内镜看到的图像和超声探头接收到的信号的。
那这个超声内镜在临床上都有哪些用途呢？用处可大了去了！就像我朋友的胃病，医生怀疑他胃壁里面可能有一些深层次的病变，普通的胃镜只能看到胃黏膜表面有一些小的隆起，但是不知道这个隆起是良性的还是恶性的。
《超声内镜基础知识》课件
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
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Gastric Polyp
Ultrasonic Probe 20MHz
20MHz
Ulcerative Colitis
Crohn’s Diseases
20MHz
Echo-endoscope
Mini-probe
Crohn’s Diseases
Echo-endoscope
Prostate 前列腺
并发症
1、据美国EUS Club统计，颈部穿孔率 为0.03％（16／43852例）。 2、EUS＋FNA术后菌血症：Barawi 检 测100例，几乎为零。 3、EUS＋FNA术后其他并发症为1.3％ （4／322例），主要为胰腺囊肿穿刺 后急性胰腺炎3例，肺炎1例。
常用机型简介
(一)机械、电子扇扫式 优点 1、扫查视野大,胃肠壁、周围脏器 2、操作简单：探头定位、病灶寻找 3、探头可变频，高达20MHz，图象清晰 缺点1、机械传导，使用寿命短 2、不具备彩色多普勒功能
T分期——局部浸润深度的判断 T1s：黏膜内 ——原位癌 T1：黏膜下 ——早期 T2：固有肌层 ——中期 T3：浆膜受累 T4：侵犯周围组织 ——晚期
N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有
结肠癌分期——Dukes A：癌组织局限于肠壁 B：癌组织穿透浆膜 C：有局部淋巴结转移 D：有远处转移
5MHz
7.5MHz
12MHz
20MHz
5MHz
7.5MHz
12MHz
20MHz
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检 治疗：注射、穿刺、支架引流
TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
特点
6、准确判断管壁病变与外压性病变 7、EUS引导下细针穿刺吸引或注射 （Fine-needle aspiration, FNA） 对消化管壁内外病变进行组织学检查 或其他治疗措施。
哈医大二院 许吉成
EUS imaging / therapy
EUS
概念
endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI
彩色多谱勒扫描
连环图象储存
同步双切面扫描
操作步骤
盲超——全面检查 有目的—重点检查 病变部位—吸（气、浑水）、注、超 注水法——400~600ml脱气水 水囊法——检查、充盈水囊10~15ml 体位：根据病变部位摆放体位—— 腹卧、右侧卧位，有利于获取结果
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备 ——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
特点
1、距离近——避免干扰、分辨率高 2、深在病灶——胆总管末端、胰头部 3、清晰显示消化管壁5层结构，并与相 应的组织结构相对应。这一功能是迄 今任何一项先进的影像学检查（螺旋 CT、MRI、体外B超）所不能比拟的。
特点
4、进行术前分期：判断消化管癌肿浸 润管壁的深度、确认周围肿大的淋巴 结存在； 5、准确判断消化管黏膜表面及黏膜下 层隆起 性病变的起源。
Rectal Cancer
直肠癌：前列腺浸潤
7.5MHz
胰腺癌胆管内扫描
胰腺囊肿穿刺
胰腺囊肿穿刺
总结——内镜超声检查术
应用超声内镜，直视下
对消化管粘膜及黏膜下、 壁内及壁外邻近器官进行超声检 查 ——内镜超声。
双重功能，扩大了内镜和超声的诊
断范围和治疗能力。 胃镜——观察消化道黏膜病变 超声——观察消化管壁各层次 的结构特征、周围邻近器官的超声 影像。
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次 及超声特征 3、探测盆腔及肛门周围疾患
（五）胰腺
1、胰腺癌术前分期、淋巴结转移 2、怀疑慢性胰腺炎 3、胰腺囊性疾患的鉴别诊断、治疗 4、神经内分泌肿瘤的定位 5、胰腺占位细针穿刺活检
（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
频率
1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器 高频率——黏膜、胃肠壁各层 4、固定、可调
分类
1、应用范围：食管胃肠、胆道、腹 腔 2、机械结构：电子、多谱勒、三维 3、装置：球囊型、微型探头
原理
mucosa
Submucosa proper muscle Subserosa
体表超声——
概念
A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波
•体腔内超声——
概念
经直肠前列腺超声 经阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声 双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
(二)凸振式 优点1、机械式 2、具有多普勒功能，探查病灶血 供、血流方向、血流速度 3、可做介入性EUS 缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够 灵活 2、超声视野小，270 ° 3、对操作者要求较高
(三)微探头机械环扫
优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插入 2、 360°旋转,操纵简单 3、几乎不受管腔狭小的限制 4、只需增加超声单元就可进行EUS 5、与双管道内镜合用，进行介入 缺点1、不具备多普勒 2、占用活检通道,易损坏
一、绝对禁忌症
1、不合作的精神病或严重智力障碍 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、严重贫血、处于休克状态 5、口咽部、食道、胃的腐蚀性炎症 6、暴发性结肠炎
二、相对禁忌症 1、食管严重狭窄 2、心肺状况不佳 3、有高血压、脑溢血未控制 4、胸主动脉瘤、脊柱严重弯曲 5、缺乏有经验的操作者
Characterization of the Submucosal Tumor
Echo level high
lipoma lipoma
Extracompressi hemangio hemangi
aberrant pancreas
low
GI wall layers mucosa submucosa proper muscle subserosa serosa submucosal muscle
leiomyoma leiomyosarcoma cyst
vesse vessel
Esophageal cancer ー食道癌ー
LePancreas
Other Gastric SMT
Leiomyosarcoma Liposarcoma
Cyst
Schwanoma神经鞘膜瘤
Ultrasonic Probe 20MHz
Early Gastric Cancer
Early Gastric Cancer
Advanced Esophageal Ultrasonic Probe Cancer
20MHz
Advanced Gastric Cancer
Malignant
Lymphoma
（二）胃
1、良、恶性溃疡的鉴别 2、胃癌术前分期（T、N、M）、预测手术 切除的可能性、术后的监控 3、判断胃黏膜下病变的起源、壁外压迫 4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定 5、胃巨大皱壁的厚度及层次特征 6、胃溃疡的愈合情况判定
（三）十二指肠
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
消化道肿瘤术前分期方法及意义
提高诊断率 预测手术切除的可能性
——对周围脏器浸润程度 ——侵犯邻近大血管、脏器时 避免不必要的开胸或开腹 术后的监控
（一）食管
1、食管良、恶性溃疡的判定（深度） 2、食管癌术前分期：深度、淋巴结、周围脏器 3、判断黏膜下肿瘤的起源 4、壁外压迫的起源和性质、淋巴结 5、食管静脉曲张：孤立静脉瘤、门静脉高压 黏膜下静脉丛（交通支）、治疗效果判定 6、Barrett食管、贲门失弛缓
（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR