认知行为疗法

情绪：忧伤
行为：停止看书
生理：胸部有压 抑感
认知行为疗法
什么是自动思维
• 1.自动思维是自动涌现的；通常产生迅速而 简单；多数时候，个体意识不到它
• 2.人们会不加批判的接受它；不是深思熟虑 或理性决策的结果
认知行为疗法
自动思维的两种形式
• 自动思维可以下面任何一种或两种方式出现 语词形式：自言自语的话语 视觉形式：清晰的画面或情景
认知行为疗法
1912年生，俄罗斯移民美国的犹太家庭，在 家中排行第三，是最小的孩子。
两个孩子早夭，母亲罹患抑郁症，对他过度 保护。
害怕窒息、被抛弃、公开讲话、恐高、手术、 血晕。 为了克服恐惧选择了医学院，偶然原因进入 精神医学界。
1977年在《认知治疗与研究》刊登《抑郁症 患者认知疗法与药物治疗的疗效比较》，此 后有500多篇论文证实CBT的有效性。
攻击 自杀 回避 失助 退化
认知行为疗法
后果
认知行为疗法
认知行为疗法
认知行为疗法
主要内容 A
简介
B 贝克认知疗法基础
C∙ 贝克认知治疗概念化和结构化
D 自动思维阶段咨询
E 干预成果的巩固和应用
认知行为疗法
2017年绍兴市区B证培训
A. 简 介
认知行为疗法
“世界那么大，我想去看看”
认知行为疗法
尝试学习
我不行，我太失败了，现在这种情况下我绝对做不到 背着沉重的包袱，漫无目的地跋涉，看上去很卑微
认知行为疗法
自动思维的评估标准
• 两个指标来评估：
（1）有效性：观念是否正确 （2）有用性：是否有助于改变现状
特别注意：自动思维不一定都是错误 的，有时甚至是正确的
认知行为疗法
三种错误的自动思维类型
实际问题 生活事件
认 行系 知 为统
人格 自我概念
期望 目标
矫正 重建
地表层 土壤层
自我实现 自我完善
岩石层
过去
精神 分析
现在
存在 主义
未来
人本 主义
认知行为疗法
认知行为疗法
阿伦.特姆金.贝克，是 认知疗法的创立者。
贝克在二十世纪六、七 十年代运用认知模式对抑郁 ∙ 症的治疗与著作的辉煌成绩， 让美国国家精神卫生研究院 将认知疗法列入该院对抑郁 症的多地共同研究计划当中， 证明这是一种治疗抑郁症的 可靠方法。
• 认知包括认识方式、认识内容。
认知行为疗法
认知是情绪和行为的基础； 情绪和行为会反过来影响认知。
情境/刺激S
认知行为疗法
认知产生情绪
认知行为疗法
认知影响行为
认知行为疗法
(二）关于自动思维
认知行为疗法
自动思维模型
情境 自动思维
情绪反应
反应 行为反应
生理反应
老师宣布下 周举行考试
可能还会和上次 一样考得不好
于是网友想出了一副对联同样流传广泛。上联： 世界那么大，我想去看看;下联：钱包那么小，谁都 走不了。横批：好好上班。
认知行为疗法
认知行为疗法核心理念之一
经验决定观念，观念决定情绪
认知行为疗法
2015世界最佳小小说新鲜出炉：《私奔》
父亲发现15岁的女儿不在家，留下一封信，
上面写着：“亲爱的爸爸妈妈，今天我和兰迪私奔
情感反应 行为反应 生理反应
补偿策略
核心信念
认知行为疗法
情境
阅读这本书
自动思维
太难了，我永远 不能理解他
中间信念
如果我不能完全理解这 件事，说明我反应迟钝
行为 合上书 生理 腹部沉重感
情绪 忧伤
核心信念
我不能胜任
认知行为疗法
由童年早期经 验、关键性事 件产生并维系
（一）知情行三角关系 认知是什么
”父亲读到这里，已经崩溃了
然而，他发现最下面还有一句话：“未完，
请看背面。”
认知行为疗法
背面是这样写的：“爸爸，那一页所说的 都不是真的。真相是我在隔壁同学家里，期中 考试的试卷放在抽屉里，你打开后签上字。我 之所以写这封信，就是告诉你，世界上有比试 卷没答好更糟糕的事情。你现在给我打电话， 告诉我，我可以安全回家了吗？”
2006年获得拉斯克大奖：认知疗法是近50年 来精神疾病治疗领域最具有重要性的进展之 一。
认知行为疗法
适应范围
1. 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 2. 躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较
好的疗效。 3. 内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 4. 广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、
钱包那么小 谁都走不了
最著名的一个段子是：“领导，世界这么大， 我想去看看。”“挺好的，我支持你的想法，对了， 每月房贷多少?”“5000。”“社保呢?”“780。 ”“汽车油费煤气水电物业费呢?”“差不多3000。 ”“你那爱购物的老婆和上学的孩子的费用呢?”“ 领导我去忙了，明天还有两个客户要办理业务。”
药物成瘾等。 5. 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。 6. 对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也
有较好疗效。 • 对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。
认知行为疗法
2017年绍兴市区B证培训
B. 贝克认知疗法基础
认知行为疗法
一、贝克认知治疗的心理病理模型
情境
自动思维 中间信念
反应
态度 规则 假设
了。兰迪是个很有个性的人，身上刺了各种花纹，
只有42岁，并不老，对不对？我将和他住到森林里
去，当然，不只是我和他两个人，兰迪还有另外几
个女人，可是我并不介意。我们将会种植大麻，除
了自己抽，还可以卖给朋友。我还希望我们在那个
地方生很多孩子。在这个过程里，也希望医学技术
可以有很大的进步，这样兰迪的艾滋病可以治好。
1.A型：基于想像或臆测的观念，缺少无事实依据或 仅凭事实依据（无效）
2.B型：自动思维的依据是正确的，但结论却是歪曲 的（即部分有效） TA有婚外情，TA不要这个家了。 这次考试失败了，我高考就会失败。
父亲当即泪奔！
认知行为疗法
认知行为疗法核心理念之二
经验，经过比较才有意义
认知行为疗法
认知行为疗法核心理念之三
同一个事，人的看法有差异
认知行为疗法
认知行为疗法
认知行为疗法核心理念之四
认知重建：经验重组改变观念
认知行为疗法
解构与重构
认知行为疗法
情绪表现
情绪管理
发生 发展
经历 经验
家庭教养 童年创伤
2017年绍兴市区B证培训
之
贝克认知疗法原理与Leabharlann Baidu术
认知行为疗法
徐伟英 教育硕士 高级讲师 绍兴市中小学心理健康教研员 国家二级心理咨询师 绍兴市心理学会理事 绍兴市家庭教育讲师团成员
心理问题系统看：
(
)
(
躯 体
社 会
反支
应持
生活事件
心
理 焦虑
反 应
悲伤
)
恐惧
绝望 愤怒
人格特征
认知评价
压力反应
应对方式