五大类常用降压药使用方法大全

五大类常用降压药使用方法大全

高血压分为三级，140/90≤高血压一级＜160/100，160/100≤高血压

二级＜180/110，高血压三级≧180/110。根据危险因素的多寡高血

压还应进行危险分层，分为地位组，中危组，高危组和极高危组。高

血压虽然是常见的病症，但是需要生活中慢慢来改善。

高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞药、钙拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。

1、利尿药

氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12.5毫克/次每日1～2次。

氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25～50毫克/次每日1次。

螺内酯(噻嗪类利尿药)20～40毫克/次每日1～2次。

氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次每日1～2次

阿米洛利(潴钾利尿剂)5～10毫克/次每日1次

呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20～40毫克/次每日1～2次

吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)1.25～2.5毫克/次每日1次

特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2～3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。

2、β受体阻滞药

普萘洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日2～3次

美托洛尔(β阻滞药)25～50毫克/次每日2次

阿替洛尔(β阻滞药)50～100毫克/次每日1次

倍他洛尔(β阻滞药)10～20毫克/次每日1次

比索洛尔(β阻滞药)5～10毫克/次每日1次

卡维洛尔(α、β阻滞药)12.5～25毫克/次每日1～2次

拉贝洛尔(α、β阻滞药)100毫克/次每日2～3次

特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异，适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用

3、钙通道阻滞药(CCB，钙拮抗药)

硝苯地平(二氢吡啶类)5～10毫克/次每日3次

硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30～60毫克/次每日1次

尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次每日2次

尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次每日2次

非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5～10毫克/次每日1次

氨氯地平(二氢吡啶类)5～10毫克/次每日1次

拉西地平(二氢吡啶类)4～6毫克/次每日1次

乐卡地平(二氢吡啶类)10～20毫克/次每日1次

维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次每日1次

地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90～180毫克/次每日1次

特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。

4、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)

卡托普利(ACEI)12.5～50毫克/次每日2～3次

依那普利(ACEI)10～20毫克/次每日2次

贝那普利(ACEI)10～20毫克/次每日1次

赖诺普利(ACEI)10～20毫克/次每日1次

雷米普利(ACEI)2.5～10毫克/次每日1次

福辛普利(ACEI)10～20毫克/次每日1次

西拉普利(ACEI)2.5～5毫克/次每日1次

培哚普利(ACEI)4～8毫克/次每日1次

特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳(10%～40%)和血管性水肿(罕见，但很严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)

氯沙坦(ARB)50～100毫克/次每日1次。

缬沙坦(ARB)80～160毫克/次每日1次。

伊贝沙坦(ARB)150～300毫克/次每日1次。

替米沙坦(ARB)40～80毫克/次每日1次。

坎地沙坦(ARB)8～16毫克/次每日1次。

特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强，治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。

降压药的联合应用

现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：

1、利尿药和β受体阻滞药。

2、利尿药和ACEI或ARB。

3、钙拮抗药(二氢吡啶)和β受体阻滞药。

4、钙拮抗药和ACEI或ARB。

5、钙拮抗药和利尿药。

6、α受体阻滞药和β受体阻滞药。

7、ACEI与ARB。

药物治疗的原则

(1)采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

(2)为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

(3)为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。