呼吸功能训练技术

呼吸功能训练技术

【定义与目的】

1、定义呼吸功能训练是指保证呼吸道通畅，提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。常用技术是缩唇呼吸和胸-腹肌呼吸动作的配合以减慢呼吸频率和改善呼吸肌的协调。呼吸功能训练技术包括：缩唇呼吸、前倾体位和控制性腹式呼吸。

2、目的

⑴通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能，尽可能恢复有效的腹式呼吸。

⑵增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善氧气吸入和二氧化碳排出。

⑶通过主动训练改善胸廓的顺应性，提高患者心肺功能和体力活动能力。

【应用范围】

1、慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。

2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后、胸部手术后。

3、慢性肺实质疾病，如肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)等。

4、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

【禁忌症】

1、临床病情不稳定、感染尚未被控制的患者。

2、呼吸衰竭的患者。

3、如患者训练时可导致病情恶化等不良情况也不宜进行呼吸功能训练。

【操作准备】

1、按规定着装，洗手、戴口罩。

2、环境：空气清洁，安静；时间安排在两餐之间。

3、评估患者，制定具体训练计划。

4、用物：简易呼吸训练器。

【操作流程】

1、缩唇呼吸训练法

⑴体位：取端坐位，双手扶膝。

⑵口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气后不要急于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气；呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4-6s。吸气和呼气时间为1：2。每天练习3-4次，每次15-30min。

2、腹式呼吸训练法指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。可运用腹式呼吸+缩唇呼吸训练。

⑴体位：患者取卧位或坐位(前倾依靠位)；也可采用前倾站位。让患者正常呼吸，尽量放松身体。

⑵先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移，吸气至不能再吸时稍屏息2-3s(熟练后可适当逐渐延长至5-10s);然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓缓吹气达4-6s。同时双手逐渐向腹部加压，促进横隔上移；也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。

⑶呼吸要深而缓，要求呼气时间是吸气时间的2-3倍。深呼吸训练的频率每分钟为8-10次，持续3-5min,每天数次，熟练后增加训练次数和时间。

3、呼吸肌训练

⑴吸气阻力训练

①患者持手握式阻力训练器吸气，训练器有各种不同直径的管子。

②不同直径的管子在吸气时气流的阻力不同，管径愈窄则阻力愈大。

③根据患者可接受的前提下，首先选取管径较粗的进行吸气训练，开始每次训练3-5min，每天3-5次，以后训练时间可逐步增加至每次20-30min。

⑵呼气肌训练

①腹肌训练：患者取仰卧位，上腹部放置1-2Kg的沙袋，吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，呼气时腹部内陷。仰卧位下做双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌力量。

②吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前15-20min处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动，每次训练3-5min，休息数分钟，再反复进行。