女性生殖内分泌疾病

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女性生殖内分泌疾病课件

性腺是内分泌系统中一个重要的组成部分，也受其他内分泌腺的影响。
其中甲状腺和肾上腺及胰腺最明显。
• 甲状腺甲状腺分泌（T3 T4）两种激素对生殖生理有直接影响。
1）甲低
发生在青春期前，卵胞发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等。
发生在青春期后，月经过少、稀发甚至闭经，生殖功能受到抑制，不孕，自然流产和胎儿畸形的发生率增加。
诊断及治疗原则。
• 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 • 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。
正常月经的临床表现：
正常月经具有周期性。出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的时间间隔，称为一个月经周期，平均28天，每次月经持续的时间称为经期，4-6日，一次月经的总量称为经量，20-60毫升.
• 3.生育期
• ①因内外因素（劳累、手术、流产等）干扰也可发生暂时性无排卵.
• ②也可因肥胖、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等而发生持续性无排卵。
【病理生理】
1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血.
I 低水平雌激素维持在阈值水平血
出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度
功血
• 概述：
•
女性生殖内分泌疾病是女性常见的疾病，主要
是由于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴异常或靶细胞
效应异常引起的症状。部分还涉及到遗传因素、
女性生殖器官发育异常等。
• 临床常见包括：
功能失调性子宫出血病理性闭经多囊卵巢综合征痛经经前期综合征绝经综合症高催乳素血症
教学大纲
• 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 • 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排卵性功血的发病机制、临床表现、

内分泌失调与女性生殖健康

内分泌失调与女性生殖健康内分泌系统对于女性生殖健康起着至关重要的作用。

内分泌失调可以导致各种妇科问题和不孕不育等困扰，因此了解和解决内分泌失调对女性生殖健康至关重要。

一、内分泌系统简介内分泌系统是由多个腺体组成的复杂网络，包括垂体、甲状腺、卵巢和肾上腺等。

这些腺体负责分泌激素，控制女性的月经周期、排卵、生殖器官发育和性激素水平。

内分泌系统紧密协调着女性的生殖功能。

二、内分泌失调的表现1.月经不调：内分泌失调是月经不调的主要原因之一。

月经周期过长、过短、过重或过轻，经量异常和经期不规律等都可能是内分泌失调的表现。

2.多囊卵巢综合症：内分泌失调可以导致卵巢功能异常，造成多囊卵巢综合症。

此症状表现为长期不排卵、卵巢囊肿形成以及男性化特征的出现。

3.不孕不育：内分泌失调是导致不孕不育的重要原因之一。

卵巢功能受损、雌激素水平异常、排卵问题等都与内分泌失调密切相关。

4.乳腺疾病：内分泌失调可能导致乳房发育不良、乳腺增生、乳腺疼痛等乳腺疾病。

三、内分泌失调的原因内分泌失调的原因多种多样，常见的包括以下几个方面：1.生活方式因素：不良的生活习惯，如不规律的作息时间、过度疲劳、压力过大、不健康的饮食和缺乏运动等都会干扰内分泌系统的正常功能。

2.遗传因素：某些内分泌性疾病具有明显的家族聚集性，如多囊卵巢综合症等。

3.环境污染：现代社会环境中存在大量的内分泌干扰物，如塑料制品中的雌激素模拟物、农药残留、化妆品中的激素等，都可能干扰内分泌系统的正常功能。

4.疾病和药物因素：一些疾病和药物也会引起内分泌失调，如结节性甲状腺肿、肾上腺功能异常、长期使用避孕药等。

四、预防和处理内分泌失调的方法1.保持健康的生活方式：合理作息、充足睡眠、良好的饮食习惯和适度的运动可以帮助维持内分泌系统的正常功能。

2.避免环境污染：尽量选择无污染的食品和化妆品，避免长时间接触含有激素的物质。

3.积极治疗疾病：对于已经患有内分泌性疾病的患者，应积极进行规范的治疗和管理，避免病情进一步发展。

妇产科护理学第十三章女性生殖内分泌疾病的护理

第一节功能失调性子宫出血
案例引导：
问题：
1.该患者最可能的临床诊断是什么？为确诊还需要做什么检查？
2.主要护理问题有哪些？
3.应该为患者提供哪些护理措施？
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。功血分为无排卵性和排卵性两大类，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
（2）疼痛；乳房胀痛、头痛、腰骶部痛、盆腔痛或全身各处疼痛。
2.精神症状：可分为两种焦虑型和抑郁型。
3.行为改变：注意力不集中，工作效率低，神经质、易激动等。
三、辅助检查
经前期综合征没有特殊的实验室检查，必要时配合相关检查以排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。
四、治疗要点
临床处理分为非药物治疗和药物治疗。药物治疗以解除症状为主。
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教室学年第学期时间节次
课程名称
妇产科护理学
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
4
授课题目（章、节）
第十三章女性生殖内分泌疾病患者的护理
第一节功能失调性子宫出血
第二节闭经
第三节痛经
第四节经前期综合症
第五节绝经综合征
基本教材及主要参考书
基本教材：
秦爱华，妇产科护理学[M],上海交通大学出版社，第1版，2017.
主要参考书：
[1]郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2]夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.

妇科内分泌疾病

妇科内分泌疾病妇科内分泌疾病是什么妇科内分泌疾病是指女性卵巢及其相应的生殖器官在发育、成熟及衰退的过程中，因性腺分泌激素功能紊乱而引发的相关疾病。

妇科内分泌失调导致的疾病有很多种，主要体现在各类月经失调、青春发育异常、性发育异常、卵巢功能衰退、不孕不育等相关方面。

妇科内分泌疾病有哪些症状妇科内分泌失调是发生在人体各个时期的一种非常常见问题。

在女性不同时期造成的症状也是不同的：从女性月经初潮开始，内分泌失调便会造成气血运行失常，从而出现痛经、月经失调、发育迟缓、性早熟、闭经等病症；成熟女性内分泌失调会造成黄褐斑、肤色发暗、肥胖症、乳房胀痛、乳腺增生及乳腺癌等问题；育龄女性内分泌失调则有可能造成多卵巢症、不孕不育等病症；更年期女性内分泌失调易引起卵巢功能衰退及其相关疾病，如便秘、脾气暴躁、高血脂症、卵巢早衰、更年期综合征、绝经后骨质疏松症等病症；此外，有的女性还会出现脸色潮红、眼花、耳鸣、眩晕、抑郁、失眠、易激动、焦虑、神经过敏、血管痉挛性头疼、高血压等症状。

妇科内分泌疾病如何调理妇科内分泌疾病除了根据病症就医通过药理治疗外，还需要平时在饮食、运动、休息等方面注意调理。

以下是日常生活中几条调理内分泌失调的办法：多吃黄豆及豆制品，黄豆和豆制品中含有丰富的植物雌激素，能起到平衡体内雌激素的作用，有效预防乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病；少熬夜，保证睡眠质量。

经常熬夜或作息不正常会导致新陈代谢失调，使人健康受损老得快；多泡澡，多按摩。

泡澡和按摩可以促进血管收缩与扩张，缓解身心疲劳，维持身心平衡，还能保持体内淋巴液与血液循环的通畅，有效帮助身体排出废物与毒素。

但心脏不好的人不适宜常泡热水澡，可用热水泡脚代替；多运动，有氧运动能提升身体能量，可以消耗热量、减轻体重，加速新陈代谢。

内分泌失调会引起乳房疾病吗人体内的内分泌腺体包括乳腺、卵巢等性腺，因此妇科内分泌失调引发乳房疾病的几率很高。

在女性30-50岁的雌激素分泌高峰期，内分泌失调、雌激素水平失衡及代谢废物淤积会造成乳房胀痛、乳腺增生、乳腺癌等乳房疾病。

女性生殖器的内分泌调节与失调

女性生殖器的内分泌调节与失调女性生殖器的内分泌调节对于女性的生理和心理健康至关重要。

内分泌系统通过释放激素来维持人体的正常功能，包括月经周期的调节、生殖器官的发育和维持等。

然而，由于各种原因，女性的内分泌系统可能会出现失调，导致一系列的问题和疾病。

本文将探讨女性生殖器的内分泌调节与失调，并介绍一些常见的调节方法和疾病的治疗。

正常的内分泌调节是女性生殖系统正常运作的基础。

女性的内分泌系统主要由下丘脑、垂体和卵巢组成。

下丘脑通过释放促性腺激素释放激素（GnRH）来刺激垂体分泌促性腺激素。

促性腺激素通过血液循环到达卵巢，刺激卵巢内卵泡的发育和排卵。

卵巢分泌的雌激素和孕激素则对子宫内膜的增生和脱落起到重要作用。

然而，女性的内分泌系统可能会出现失调。

一些常见的内分泌失调疾病包括多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症和月经不调等。

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，表现为卵巢内多囊肿的形成和多个卵泡的发育，导致月经不规律和排卵障碍。

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外部生长，造成排卵问题、疼痛和不孕等。

月经不调是指月经周期、经量和经期等方面的失调，其中最常见的类型是闭经、功能性异常子宫出血和月经量过少等。

针对女性生殖器的内分泌失调，有一些常见的治疗方法。

首先，饮食和生活方式的调整是重要的。

均衡的饮食、规律的运动和良好的睡眠可以帮助恢复内分泌系统的平衡。

其次，药物治疗是常见的方法之一。

例如，使用口服避孕药可以调节月经周期，减轻月经痛和改善多囊卵巢综合征等症状。

此外，一些激素替代疗法也可以帮助补充体内激素，减轻内分泌失衡带来的问题。

除了上述的治疗方法，一些自然疗法和中医疗法也被广泛应用于女性内分泌失调的治疗。

例如，针灸、艾灸和中药等可以通过调整气血平衡，促进身体的自我调节和修复。

然而，这些治疗方法的疗效和安全性需要更多的科学研究来验证。

总之，女性生殖器的内分泌调节对于女性的生理和心理健康至关重要。

内分泌失衡可能导致一系列的问题和疾病。

王艳第二章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病-北京大学医院

期第1日最重，以后逐渐减轻，至月经干净时消失
（2）不孕：约40%病人不孕（3）月经改变：约15%～30%病人出现经量增多、经期延长
第十五章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
二、评估
2.体征子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹或宫骶韧带等部位可扪及触痛性结节，附件处可触及与子宫相连的不活动囊性偏实包块，有轻压痛子宫腺肌病：子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期明显
原发性痛经占90%以上，与月经期子宫内膜释放前列腺素增多有关。前列腺素诱发子宫平滑肌过强收缩，造成子宫呈缺血、缺氧状态而出现痛经此外，原发性痛经还受内分泌、遗传、免疫、精神神经等因素的影响
第十五章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
二、评估
（一）健康史
了解病人的年龄、月经史、婚育史；询问疼痛特点及与月经的关系、伴随症状和缓解疼痛的方法等
第十五章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
四、护理措施
1.一般护理保证充足的睡眠，加强营养，注意补
充铁剂、蛋白质、维生素C等，向病人推荐含铁量高的食物如猪肝、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等
第十五章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
四、护理措施
2. 用药护理 ①严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服，以免使用不当引起子宫出血；②药减量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量；③治疗期间如有不规则阴道流血，及时就诊
第十五章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
核心要点
原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经；
原因：可能与子宫内膜释放前列腺素增多有关
主要表现：为阵发性、痉挛性下腹疼痛，月经第1日最剧烈，持续2～3日后逐渐缓解；常见于青少年，多于月经初潮后 1～2年发病

女性生殖内分泌疾病的治疗

• 诺雷德（Zoladex） • 达必佳（Decapeptyl） • 达菲林（Diphereline） • 抑那通（Enantone）
9
功能失调性子宫出血(功血）
10
下丘脑－垂体－卵巢轴
机体内外任何因素干扰此系统－－导致功血
11
功能失调性子宫出血(功血）
排卵期功血占15％无排卵期功血占85％无排卵期功血
绝经前期50％育龄期30％青春期20％
12
临床表现
• 无排卵型功血：典型表现－不规则阴道出
血
• 排卵型功血：黄体功能不全
黄体萎缩不全排卵期出血
13
黄体功能不全
14
黄体萎缩不全
15
诊断
• 排除性诊断 • 收集病史 • 体格检查 • 辅助检查：宫腔镜、B超、激素测定、内膜
活体病理检查
16
无排卵型功血的诊断要点
• 多见于青春期或更年期妇女 • 无周期性不规则子宫出血 • 卵巢可因多囊化而略增大 • 基础体温（BBT）呈单相型
17
• 宫颈粘液结晶持续呈羊齿状结晶
• 宫内膜病理：增生期、囊腺型、腺瘤型、
不典型增生
• 激素测定：雌激素（E）偏高，孕酮（P）缺
乏
18
有排卵型功血诊断要点
• 育龄期妇女不孕和自然流产史 • 月经周期规律 • 妇检子宫和卵巢正常 • BBT呈双相型
54
HRT的安全性
2002年“WHI”事件
55
• WHI－美国国立卫生研究院的“妇女健康
倡议研究一项大规模、多中心、随机对照的临床试验
• 对象：50－79岁绝经妇女（平均63岁） • 分组：1组，已做过子宫切除术的妇女随
机给予E或安慰剂对照。2组，对有子宫妇女随机给予E、P连续联合治疗或安慰剂对照

生殖内分泌疾病(异常子宫出血)讲稿

一、理论讲授（30分钟）
异常子宫出血概述：
-定义：异常子宫出血是指与正常月经周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
-流行病学特点：异常子宫出血的流行病学特点涉及年龄、性别、地区、生活方式等多种因素，其发病率在不同人群中可能存在差异。
-分类：异常子宫出血可根据其病因、发病机制及临床表现进行分类，如功能失调性子宫出血、子宫肌瘤引起的出血等。
-如何根据临床症状和检查结果综合分析，制定个体化治疗方案。
课前导入（5分钟）：
-引入案例：通过一个典型的异常子宫出血患者案例，引导学生思考可能的病因、诊断思路及治疗方法，激发学生的学习兴趣。
-问题引导：提问“什么是异常子宫出血？”“生殖内分泌系统如何影响月经周期？”等问题，引导学生进入学习状态。
授课环节设计（70分钟）：
生殖内分泌系统基础：
-生殖内分泌系统主要由下丘脑、垂体和卵巢组成，它们之间通过复杂的调控机制共同维持女性的生殖功能和内分泌平衡。其中，下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制尤为关键。雌孕激素作为该轴中的关键激素，其周期性变化对子宫内膜产生深远影响，是推动月经周期和生殖过程的重要力量。
病因分析：
-针对各类异常子宫出血的病因和发病机制，我们将结合图表和动画进行详细讲解。通过直观、生动的展示方式，帮助读者深入了解功能失调性子宫出血、子宫肌瘤引起的出血等常见异常子宫出血类型的病因、病理生理过程及临床表现。这将有助于提高读者对异常子宫出血的认识和诊断能力。
伦理原则：讲解医疗伦理原则在异常子宫出血诊疗中的应用，如尊重患者自主权、保护患者隐私等。
作业布置（5分钟）
案例分析报告：要求学生课后分析一个异常子宫出血的临床案例，撰写案例分析报告，包括病因分析、诊断依据、治疗方案及人文关怀措施。

妇产科学-生殖内分泌疾病

生殖内分泌疾病第一节功能失调性子宫出血正常月经周期为24-35天，经期持续2-7天，平均失血量20-60毫升，凡不符合上属标准的均属异常子宫出血。

功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，由生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类无排卵性功能失调性子宫出血：占85%1.病因和病理生理：无排卵性功血多发于青春期和绝经过渡期；各种原因引起的无排卵均导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血或雌激素撤退出血2.子宫内膜病理分型：（1）子宫内膜增生症：单纯型增生、复杂型增生、不典型增生；（2）增生期子宫内膜；（3）萎缩型子宫内膜3.临床表现：最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血4.诊断：（1）询问病史；（2）体格检查:全身检查、妇科检查；（3）辅助检查：①诊断性刮宫：既是诊断方法，也是治疗方法②超声检查；③全血细胞计数；④血凝功能测定；⑤妊娠试验；⑥基础体温测定（BBT）：基础体温呈单相型，提示无排卵6.治疗：一线治疗为药物治疗治疗原则：青春期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则治疗方法：（1）一般治疗：改善全身情况（2）药物治疗：1）止血: ①性激素：雌孕激素联合用药，单纯性激素，单纯孕激素；用药方法：每6~8小时1片，血止后每3日递减1/3量直至维持量（每日1片），共20天停药；不论应用何种雌激素，最后7~10日加用孕激素2）调整周期：雌、孕激素序贯法；雌、孕激素联合法；孕激素法；促排卵；3）手术治疗：子宫内膜切除术、子宫切除术、刮宫术排卵性月经失调：月经周期间出血1.月经周期间出血分类：黄体功能不全和围卵期出血2.诊断：典型的临床表现为经期延长；基础体温双相第六节绝经综合症1.内分泌变化：最早变化是卵巢功能衰退，然后表现为下丘脑和垂体功能退化雌激素↓孕酮↓雄激素↑促性腺激素↑促性腺激素释放激素↑抑制素↓2.临床表现：近期表现：月经紊乱、血管舒缩症状（潮热/出汗）、精神/神经症状（精神过敏/情绪不稳定/抑郁）远期表现：泌尿/生殖道的改变、骨质疏松、心血管系统的变化（冠心病）3.诊断：（1）血清FSH及E2测定：FSH>10U/L提示卵巢储备下降，FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭（2）氯米芬兴奋试验：月经第5日服用，每日50mg，共5日，停药第一日测定FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降4.治疗：（1）一般治疗：应保持体格锻炼和健康饮食，建立健康生活方式（2）性激素治疗：主张缓慢减量或间歇给药，逐步停药，防止症状复发1）适应症与禁忌症：适应证：主要缓解包括因雌激素缺乏所致的各种绝经症状、预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等，并排除禁忌症。

女性生殖内分泌疾病高催乳素血症诊疗规范

高催乳素血症诊疗规范高催乳素（PR1）血症是指血清PR1水平异常升高（25ug∕1）,是临床最常见的生殖内分泌疾病，占不孕妇女的15%~20%,常导致无排卵、闭经、不孕、溢乳和性腺功能减退。

一、催乳素的化学结构PR1为单链多肽，由198个氨基酸组成，分子量为22OOODa o由腺垂体后侧翼的泌乳细胞分泌。

PR1与生长激素（GH）同源（均属生长泌乳素族），结构类似，都有泌乳作用，但在人类，只有PR1与泌乳有特异的关系。

在妊娠和产褥期也只有泌乳细胞的数量明显增加。

垂体分泌PR1的泌乳细胞与分泌生长激素的细胞可通过染色明显分开。

虽然泌乳细胞占垂体细胞的40%~50%,但PR1的含量却仅为GH的1%,因此，人类PR1的提纯相当困难。

PR1的基因定位在第6对染色体短臂上，受转录因子Pit-I的调节。

在血中以游离方式存在，半衰期20min,被肝和肾代谢清除。

PR1与其他糖蛋白激素FsH.1H一样，也是由很多不同生物活性和免疫活性的分子组成。

用生物和免疫方法同时测定PR1的结果有差异，起初发现它们的分子大小不同，进一步化学研究表明，它们的结构也不同，包括糖基化、磷酸化程度和电荷的变化。

非糖化单聚体的PR1是有活性的激素，也是循环中主要的PR1分子，占分泌激素的80%,它们的生物活性和与受体的亲和力均最高；而大分子的PR1是糖基化的二聚体，生物活性很小;多聚体（大大分子）的PR1可能是糖化的PR1分子彼此结合或与免疫球蛋白的结合，它们的生物活性很低，可能与受体的亲和力低。

糖基化降低了PR1的生物活性，但并未相应地降低它的免疫活性。

因此，任何时候PR1的生物活性（溢乳作用）和免疫活性（免疫分析）都是结构不同的一组PR1分子综合作用的体现,免疫分析的结果并不总能反映PR1的生物活性。

故而，部分高催乳素血症患者可没有闭经、溢乳，而相反部分闭经、溢乳患者却PR1正常。

PR1的受体广泛分布在机体的多种器官组织内，受体基因定位于5P13-14。

试验九女性生殖及内分泌系统疾病

实验九女性生殖及内分泌系统疾病一、实验目的1．掌握宫颈癌、绒癌、乳腺癌的形态特征2．掌握甲状腺肿的病理分型、甲状腺肿与甲亢的区别3．熟悉葡萄胎、恶性葡萄胎、慢性子宫颈炎、子宫内膜增殖症的病变特点。

二、实验内容（一）大体标本观察1．子宫颈息肉：子宫颈外口带蒂肿物，鲜红色，质地柔软而湿润，易出血，蒂与子宫颈管内膜相连。

2. 子宫内膜增殖症：子宫内膜弥漫性增厚，达0.5cm以上，严重者达1cm，质地较软，有的地方形成息肉状突起。

3. 子宫颈癌：在子宫颈前、后唇近子宫颈外口处可见灰白色肿物，肿物表面呈凹凸不平。

如肿物以外生性生长为主，其肿物突出表面呈菜花状，如癌肿以内生性生长为主，其肿物多沿宫颈组织向内浸润生长，但表面常因癌组织坏死脱落而形成溃疡。

4．葡萄胎：宫腔内绒毛肿大形成大量半透明状的水泡，其间有细蒂相连，状似葡萄。

水泡大小不等，小者肉眼勉强可见，大者直径可达lcm左右。

5．恶性葡萄胎：多继发于葡萄胎之后。

宫腔内有大量半透明水泡，部分浸润至子宫壁内，局部组织发生出血及坏死。

6．绒癌：癌肿多发生在子宫壁的顶部，呈结节状突向宫腔，单个或多个，并常因出血坏死而使肿物呈暗红色，质软脆，颇似血肿，其基底部向子宫壁浸润性生长，并常穿透肌壁，在浆膜下呈暗红色肿块。

7．乳腺癌：乳腺癌多发生在乳腺的外上象限。

标本为切除的乳腺组织，皮肤呈“桔皮样”外观，乳头下陷。

切面可见癌组织灰白色、浸润性生长，质地硬，与乳腺组织境界不清。

8．弥漫性毒性甲状腺肿：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，达正常的2～4倍，质地较软，切面灰红，胶质含量少，状如肌肉，无结节形成。

9．弥漫性胶样甲状腺肿：甲状腺弥漫肿大，重量增加可达200～300g，质地较软，包膜完整，表面光滑，无结节形成，切面黄褐色半透明，富有胶质光泽。

10．结节性甲状腺肿：甲状腺不对称性肿大，表面有大小不等的结节，大者直径可达数厘米，结节境界清楚，无明显包膜，结节常继发出血、坏死或囊性变。

女性生殖内分泌疾病子宫内膜异位症诊疗规范

子宫内膜异位症诊疗规范一、概述子宫内膜异位症（endometriosis）简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等，是生育年龄妇女的常见病。

其发病率有明显上升趋势，但发病机制至今未明。

子宫内膜异位症病变广泛、形态表现多样、极具浸润性，可形成广泛、严重的粘连，而症状、体征与疾病的严重程度不成比例，且由于其激素依赖性，治疗后易于复发。

二、流行病学特点目前报道子宫内膜异位症的发病率为1∙4%〜10%,而在痛经、性交痛、经量多和不孕的人群中其发病率可增加5倍。

事实上，内异症在普通人群中的发病率尚不清楚，除非找到一种可靠的、无创的、可应用于大样本非选择性人群的检查方法。

内异症的高发年龄为25〜34岁，而其严重程度则与年龄无关。

流行病学研究提示，初潮年龄早（W1.1.岁）、月经周期短（≤27d）＞经量大、生育少、哺乳时间短、BMI低等，均会增加内异症发生的风险，而口服避孕药是否会增加内异症的风险则是有争议的，宫内节育器与内异症的发生发展无关。

免疫系统异常增加罹患内异症的风险，研究表明，在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、甲状腺功能异常的患者中，内异症的发病风险明显增加。

同时有癌症家族史，特别是乳腺癌家族史的人群，内异症的风险也明显高于普通人群。

内异症患者的一级亲属发生内异症的风险是正常人的4〜8倍，中隔子宫等苗勒管发育异常的患者，内异症的发生风险增加，这说明内异症的发生有其基因及分子基础。

环境和生活饮食习惯也与内异症的发生发展密切相关。

胎儿期暴露于高雌激素环境会导致成年后内异症发生风险增加，摄入酒精、咖啡、不饱和脂肪酸，会增加患内异症的风险，适当运动可以降低风险，而高强度运动则明显增加患子宫内膜异位症的风险。

三、病因学研究子宫内膜异位症的具体病因及发病机制仍不详。

"经血逆流”是发病机制之一，但90%的女性均有经血逆流，内异症的发病率却仅为10%,异位子宫内膜要能生存、生长并引起病变和症状，必须通过黏附、侵袭、血管生成三步曲才能完成，因此，盆腹腔环境的改变与内异症的发生发展密切相关。

生殖内分泌疾病

对于生殖内分泌疾病，早期诊断和治疗至关重要，可以避免病情恶化，提高治愈率和生活质量。
对人体健康的影响
生殖内分泌疾病可能导致不孕、不育、性功能障碍等问题，严重影响患者的身心健康和生活质量。
03
常见生殖内分泌疾病
多囊卵巢综合征
02
01
03
临床表现
月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
诊断依据
B超检查显示卵巢多囊样改变，性激素水平异常。
生殖内分泌疾病
目
CONTENCT
录
• 引言 • 生殖内分泌系统概述 • 常见生殖内分泌疾病 • 生殖内分泌疾病的诊断 • 生殖内分泌疾病的治疗 • 生殖内分泌疾病的预防与保健
01
引言
目的和背景
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探讨生殖内分泌疾病的发病原因、机制和治疗方法提高对生殖内分泌疾病的认识和重视程度促进生殖内分泌疾病领域的学术交流和合作
治疗原则
药物治疗降低泌乳素水平，手术切除垂体肿瘤等。
卵巢早衰
临床表现
40岁前出现闭经、不孕、雌激素水平下降等。
诊断依据
性激素水平测定显示卵巢功能减退，B超检查显示卵巢缩小等。
治疗原则
激素替代治疗缓解症状，辅助生殖技术解决生育问题等。
04
生殖内分泌疾病的诊断
临床表现
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03
04
月经失调
治疗原则
调整生活方式，药物治疗促进排卵，手术治疗等。
高泌乳素血症
临床表现
月经紊乱、溢乳、不孕、头痛等。
诊断依据
血清泌乳素水平升高，影像学检查排除垂体肿瘤等。
治疗原则
药物治疗降低泌乳素水平，手术治疗垂体肿瘤等。