女性生殖内分泌疾病知识大全

• 简称：功血
• 指内外生殖器官及全身无器质性病变、 由调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血
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第三十五章
分类
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生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血
• 无排卵性功能失调性子宫出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)
第一节 功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无 孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
间断性少量出血，内膜修 复慢，出血时间延长
高水平雌激素且维持在 有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
第三十五章
生殖内分泌疾病
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第三十五章
生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
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第三十五章
生殖内分泌疾病
功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血
第三十五章
生殖内分泌疾病
青春期功血
第一节 功能失调性子宫出血
• 在青春期：
–下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 –大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 –FSH呈持续低水平 –无促排卵性LH高峰形成 –不排卵
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• 月经过频：
– 月经频发，周期缩短
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第三十五章
生殖内分泌疾病
1．病史
第一节 功能失调性子宫出血
• 异常子宫出血的类型、发病时间 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物
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第三十五章
生殖内分泌疾病
子宫内膜单纯型增生
第一节 功能失调性子宫出血
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第三十五章
生殖内分泌疾病
异常子宫出血分类
第一节 功能失调性子宫出血
• 月经过多：
– 周期规则，但经期延长（>7日）或 经量过多（>80ml）
• 经量过多：
– 周期规则，经期正常，但经量过多
• 子宫不规则出血过多：
– 周期不规则，经期延长，经量过多
• 子宫不规则出血：
– 周期不规则，经期可延长而经量 正常
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排卵期白带有血是怎么回事http://www.hrbfkyy120.com/bdyc/991.html
第三十五章
生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
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第三十五章
生殖内分泌疾病
子宫内膜病理改变
第一节 功能失调性子宫出血
子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia） （1）单纯型增生（simple hyperplasia） （2）复杂型增生（complex hyperplasia） （3）不典型增生（atypical hyperplasia）
• 排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction)
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第三十五章
生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血
• 病因和病理生理 • 子宫内膜病理改变 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
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24岁健身少女引发热议 容貌衰老头发灰白http://www.hrbfkyy120.com/news/642.html
第三十五章
生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血
子宫内膜出血自限机制缺陷
• 组织脆性增加 • 子宫内膜脱落不完全致修复困难 • 血管结构与功能异常 • 凝血与纤溶异常 • 血管舒张因子异常
第三十五章
生殖内分泌疾病
绝经过渡期功血
第一节 功能失调性子宫出血
• 在绝经过渡期：
–卵巢功能不断衰退 –卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 –卵泡发育受阻 –不能排卵
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第三十五章
生殖内分泌疾病
使用史 • 全身与生殖系统有无相关疾病
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第三十五章
生殖内分泌疾病
子宫内膜增生症
第一节 功能失调性子宫出血
• 增生期子宫内膜 （proliferative phase endometrium）
• 萎缩型子宫内膜 （atrophic endometrium）
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第三十五章
生殖内分泌疾病
子宫内膜复杂型增生
第一节 功能失调性子宫出血
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第三十五章
生殖内分泌疾病
子宫内膜不典型增生
第一节 功能失调性子宫出血
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人流的危害http://www.hadayiyuan.com/zysx/72.html
第三十五章
生殖内分泌疾病
临床表现
第一节 功能失调性子宫出血
• 子宫不规则出血：
–月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血
• 出血期间无腹痛或其他不适 • 继发贫血 • 大量出血可导致休克
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