妇产科女性生殖内分泌疾病课件
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女性生殖内分泌疾病 课件
性腺是内分泌系统中一个 重要的组成部分，也受其他内 分泌腺的影响。
其中甲状腺和肾上腺及胰 腺最明显。
• 甲状腺 甲状腺分泌（T3 T4）两种激素对生殖生理有直接影响。
1）甲低
发生在青春期前， 卵胞发育停滞、性 器官萎缩、月经初潮延迟等。
发生在青春期后，月经过少、稀发甚至 闭经，生殖功能受到抑制，不孕，自然 流产和胎儿畸形的 发生率增加。
诊断及治疗原则。
• 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 • 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。
正常月经的临床表现：
正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，相邻 两次月经第一日的时间间隔，称为一个月 经周期，平均28天， 每次月经持续的时间称为经期，4-6日， 一次月经的总量称为经量，20-60毫升.
• 3.生育期
• ①因内外因素（劳累、 手术、流产等）干扰 也可发生暂时性无排 卵.
• ②也可因肥胖、多囊 卵巢综合症、高泌乳 素血症等而发生持续 性无排卵。
【病理生理】
1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素 刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血.
I 低水平雌激素维持在阈值水平 血
出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度
功血
• 概述：
•
女性生殖内分泌疾病是女性常见的疾病，主要
是由于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴异常或靶细胞
效应异常引起的症状。部分还涉及到遗传因素、
女性生殖器官发育异常等。
• 临床常见包括：
功能失调性子宫出血 病理性闭经 多囊卵巢综合征 痛经 经前期综合征 绝经综合症 高催乳素血症
教学大纲
• 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 • 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排 卵性功血的发病机制、临床表现、
妇产科护理学-课件第十八章-生殖内分泌疾病
育情况、月经周期、经期、经量等。 了解幼年生长发育过程，有无先天性缺陷或其
他疾病以及家族史。 发病前有无任何导致闭经的诱因 已婚妇女则需注意其生育史及产后并发症。 闭经的伴随症状
三、闭经的诊断
（三）辅助诊断方法 育龄期妇女闭经首先需 排除妊娠。
1. 药物撤退试验 可评估内源性雌激素水平及 子宫内膜对性激素的反应性。
四、闭经的治疗
（一）一般治疗 对环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可
通过加强营养、增强体质，保持标准体重及良 好的心理状态，大多数能自然恢复。 （二）病因治疗 治疗引起闭经的器质性病变。
四、闭经的治疗
（三）内分泌治疗 明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充 机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。
5．治疗 1）孕激素 2）绒毛膜促性腺激素
第二节 闭经
通常根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性 和继发性两类。
原发性闭经（primary amenor年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。
继发性闭经（secondary amenorrhea）是指 正常月经来潮后再出现停经6个月以上者，或 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
（一）黄体功能不足
2．子宫内膜的病理变化 镜下子宫内膜腺体分泌不足，间质水肿不明显，
分泌反应落后2日。 3．临床表现 月经周期规律，频发，缩短为20余天，经期正
常；卵泡期正常或延长，黄体期缩短；不易受 孕或易发生孕早期流产。
（一）黄体功能不足
4．诊断 有月经周期缩短，不孕或孕早期流产病史。妇
科检查无异常发现。基础体温双相型，但体温 上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间小于11日。
（一）黄体功能不足
5．治疗 （1）促进卵泡发育：1）低剂量雌激素2）氯米芬 （2）促进月经中期LH峰形成 （3）黄体功能刺激疗法 （4）黄体功能替代疗法 （5）黄体功能不足合并高催乳激素血症者：溴隐亭
他疾病以及家族史。 发病前有无任何导致闭经的诱因 已婚妇女则需注意其生育史及产后并发症。 闭经的伴随症状
三、闭经的诊断
（三）辅助诊断方法 育龄期妇女闭经首先需 排除妊娠。
1. 药物撤退试验 可评估内源性雌激素水平及 子宫内膜对性激素的反应性。
四、闭经的治疗
（一）一般治疗 对环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可
通过加强营养、增强体质，保持标准体重及良 好的心理状态，大多数能自然恢复。 （二）病因治疗 治疗引起闭经的器质性病变。
四、闭经的治疗
（三）内分泌治疗 明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充 机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。
5．治疗 1）孕激素 2）绒毛膜促性腺激素
第二节 闭经
通常根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性 和继发性两类。
原发性闭经（primary amenor年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。
继发性闭经（secondary amenorrhea）是指 正常月经来潮后再出现停经6个月以上者，或 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
（一）黄体功能不足
2．子宫内膜的病理变化 镜下子宫内膜腺体分泌不足，间质水肿不明显，
分泌反应落后2日。 3．临床表现 月经周期规律，频发，缩短为20余天，经期正
常；卵泡期正常或延长，黄体期缩短；不易受 孕或易发生孕早期流产。
（一）黄体功能不足
4．诊断 有月经周期缩短，不孕或孕早期流产病史。妇
科检查无异常发现。基础体温双相型，但体温 上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间小于11日。
（一）黄体功能不足
5．治疗 （1）促进卵泡发育：1）低剂量雌激素2）氯米芬 （2）促进月经中期LH峰形成 （3）黄体功能刺激疗法 （4）黄体功能替代疗法 （5）黄体功能不足合并高催乳激素血症者：溴隐亭
妇产科常见疾病ppt课件
等。
男性不育症
定义
男性不育症是指夫妇同居1年以上，未 采用任何避孕措施，由于男方因素造成
女方不孕者。
常见原因
睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素 。
分类
根据病因可分为性功能障碍、精液异 常、免疫因素等。
检查
包括病史采集、体格检查、精液分析 、血清性激素检测、遗传学检查等。
人工授精和试管婴儿技术
人工授精
妇产科常见疾病ppt 课件
REPORTING
• 妇产科常见疾病概述 • 炎症性疾病 • 肿瘤性疾病 • 妊娠相关疾病 • 生殖系统发育异常及损伤性疾病 • 不孕不育及辅助生殖技术
目录
PART 01
妇产科常见疾病概述
REPORTING
定义与分类
1 2
定义
妇产科常见疾病是指在女性生殖系统中发生的各 类疾病，包括炎症、肿瘤、内分泌失调、生殖器 官发育异常等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
阴道分泌物增多、呈黏液脓性、外阴 瘙痒及灼热感等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查进行诊 断。
治疗
针对不同病原体采用相应的抗生素、 抗病毒药物或局部治疗。
盆腔炎
定义
症状
盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾 病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输 卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等。
分类
根据病变部位和性质，妇产科常见疾病可分为以 下几类
3
外阴及阴道疾病
外阴炎、阴道炎等。
定义与分类
01
02
03
宫颈疾病
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈 癌等。
子宫疾病
子宫肌瘤、子宫内膜癌、 子宫腺肌症等。
男性不育症
定义
男性不育症是指夫妇同居1年以上，未 采用任何避孕措施，由于男方因素造成
女方不孕者。
常见原因
睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素 。
分类
根据病因可分为性功能障碍、精液异 常、免疫因素等。
检查
包括病史采集、体格检查、精液分析 、血清性激素检测、遗传学检查等。
人工授精和试管婴儿技术
人工授精
妇产科常见疾病ppt 课件
REPORTING
• 妇产科常见疾病概述 • 炎症性疾病 • 肿瘤性疾病 • 妊娠相关疾病 • 生殖系统发育异常及损伤性疾病 • 不孕不育及辅助生殖技术
目录
PART 01
妇产科常见疾病概述
REPORTING
定义与分类
1 2
定义
妇产科常见疾病是指在女性生殖系统中发生的各 类疾病，包括炎症、肿瘤、内分泌失调、生殖器 官发育异常等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
阴道分泌物增多、呈黏液脓性、外阴 瘙痒及灼热感等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查进行诊 断。
治疗
针对不同病原体采用相应的抗生素、 抗病毒药物或局部治疗。
盆腔炎
定义
症状
盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾 病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输 卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等。
分类
根据病变部位和性质，妇产科常见疾病可分为以 下几类
3
外阴及阴道疾病
外阴炎、阴道炎等。
定义与分类
01
02
03
宫颈疾病
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈 癌等。
子宫疾病
子宫肌瘤、子宫内膜癌、 子宫腺肌症等。
《生殖内分泌基础》课件
子宫内膜异位症
总结词
影响生育能力的常见疾病
详细描述
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常会引起疼痛 、不孕等症状。该病与免疫系统异常、内分泌失调、遗传等因素有 关。
治疗建议
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术 等手段，以缓解疼痛、提高生育能力。
性早熟
总结词
生长发育异常的疾病
治疗建议
性腺发育不良的治疗主要包括激素替代治疗、手术治疗和辅助生殖技术等手段，以改善 生殖器官功能和生育能力。
05
生殖内分泌疾病的诊断与 治疗
生殖内分泌疾病的诊断方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素水 平，判断生殖内分泌系统的功能状态。
生殖功能评估
通过评估女性的月经周期、排卵功能 和男性的精子质量等指标，判断生殖
性腺
男性的睾丸和女性的卵巢，是生 殖内分泌系统的主要器官，能够 合成和分泌性激素。
生殖内分泌系统的功能
01
促进性器官发育
在青春期，生殖内分泌系统促使 性器官发育成熟，并维持其正常 功能。
02
调节生殖活动
03
影响代谢和免疫
生殖内分泌系统通过分泌性激素 等激素，调节生殖器官的活动， 如排卵、受精等。
生殖内分泌系统与代谢和免疫系 统密切相关，性激素等激素能够 影响机体的代谢和免疫功能。
长期的精神压力和情绪波动可影响生殖内分泌系统的正常功能，应学 会调节情绪和减轻压力的方法。
THANKS
感谢观看
睾丸激素的合成与分泌
合成
睾丸激素是由睾丸内的间质细胞和曲细精管上皮细胞合成的。
分泌
睾丸激素通过血液循环系统输送到全身各处，对男性的生理和心理状态产生影响。
农医妇产科 生殖内分泌疾病PPT课件
、形状，宫腔内有无赘生物及子宫内
膜厚度等。
编辑版ppt
17
一、无排卵性功能失调性子宫出血
3、辅助检查
（3）基础体温测定 是最简便的方法，基础体温呈单相型提示无排卵。
编辑版ppt
18
基础体温单相图
编辑版ppt
19
一、无排卵性功能失调性子宫出血
➢ （4）宫腔镜检查： 可直视子宫内膜的形态，选择病变区进行活检。
诊为功血。
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（五）治疗 1.支持治疗
贫血患者应加强营养，改善全身状况， 可补充铁剂、维生素C和蛋白质，必要时输 血治疗。出血期间避免过度劳累和剧烈运 动，保证充分的休息。
抗生素及凝血药物用于出血时间长者预 防感染和减少出血量。
编辑版ppt
（三）临床表现 最常见的症状是子宫不规则出血。 表现为月经周期紊乱，经期长短不一且
出血量多少不一，时多时少。出血期无下 腹疼痛或其他不适。持续时间长或出血多 者可导致贫血。
编辑版ppt
14
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（四）诊断及鉴别诊断
1、病史 阴道出血病人根据年龄收集病历材 料。
青春期
月经史、有无性生活史
生殖内分泌疾病
编辑版ppt
1
第十八章 生殖内分泌疾病
生殖内分泌疾病——指一类因生殖内分泌系 统功能异常所致的与月经相关的疾病。 主要包括：功能失调性子宫出血；月经失 调；闭经；痛经；绝经期综合征等。
编辑版ppt
2
目录
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭
经
第三节 痛 经
第四节 绝经综合征
膜厚度等。
编辑版ppt
17
一、无排卵性功能失调性子宫出血
3、辅助检查
（3）基础体温测定 是最简便的方法，基础体温呈单相型提示无排卵。
编辑版ppt
18
基础体温单相图
编辑版ppt
19
一、无排卵性功能失调性子宫出血
➢ （4）宫腔镜检查： 可直视子宫内膜的形态，选择病变区进行活检。
诊为功血。
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22
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23
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（五）治疗 1.支持治疗
贫血患者应加强营养，改善全身状况， 可补充铁剂、维生素C和蛋白质，必要时输 血治疗。出血期间避免过度劳累和剧烈运 动，保证充分的休息。
抗生素及凝血药物用于出血时间长者预 防感染和减少出血量。
编辑版ppt
（三）临床表现 最常见的症状是子宫不规则出血。 表现为月经周期紊乱，经期长短不一且
出血量多少不一，时多时少。出血期无下 腹疼痛或其他不适。持续时间长或出血多 者可导致贫血。
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14
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（四）诊断及鉴别诊断
1、病史 阴道出血病人根据年龄收集病历材 料。
青春期
月经史、有无性生活史
生殖内分泌疾病
编辑版ppt
1
第十八章 生殖内分泌疾病
生殖内分泌疾病——指一类因生殖内分泌系 统功能异常所致的与月经相关的疾病。 主要包括：功能失调性子宫出血；月经失 调；闭经；痛经；绝经期综合征等。
编辑版ppt
2
目录
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭
经
第三节 痛 经
第四节 绝经综合征
妇科内分泌的诊治课件
妇科内分泌的诊治课件
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
妇科内分泌ppt课件
常见妇科疾病与内分泌关系
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
妇产科学课件-女性生殖内分泌疾病
FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵。 ❖ 子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。
生育期
内外环境刺激 劳累，应激，流产，手术，疾病等
肥胖，多囊卵巢综合征，高催乳素血症
无排卵型功血
卵巢无排卵
卵巢分泌雌激素 无孕酮分泌 循环中雌激素波动 变化无规律
病理生理
内膜增生
子
宫
内膜增生过长
内 膜
宫内孕激素释放系统对月经的影响
可有效治疗功血，抑制内膜生长，临床证实能有效 减少经血量达97％，初期会经历月经间期出血。
随后的使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作 用，使月经出血持续时间及出血量减少
－3个月后出血量减少86％ －12个月后出血量减少97％ 月经血量减少常发展为月经过少或闭经 －1年时17％的使用者闭经
• 停经一段时间后突发月经过多但出血不止者，在 除外流产后，多由于卵泡发育突然闭锁所致的雌 激素水平下降，多为无排卵功血
• 月经不规则及经期延长多由于无排卵的雌激素波 动
• 月经周期规则，基础体温双相，经间期出血需除 外器质性宫腔病变
功血的诊断
身体检查：检查有无贫血、甲状腺功能低减、甲 状腺功能亢进、多囊卵巢综合征及出血性疾病的 阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及宫体病 变；注意出血来自宫颈柱状上皮异位面局部还是 来自宫颈管内。
左炔诺孕酮（毓停1.5—2.25 mg／d，血止后按同 样原则减量。
复方短效口服避孕药
适用于长期而严重的无排卵出血。目前使用 的是第3代短效口服避孕药:妈富隆、敏定偶、达 英-35、优思明，用法为每次1—2片，每8～12小 时1次，血止3 d后逐渐减量至每天l片，维持至第 21天本周期结束。
简单方法：妈富隆：1片 Tid×7d 1片 Bid×7d 1片 Qd ×7d
生育期
内外环境刺激 劳累，应激，流产，手术，疾病等
肥胖，多囊卵巢综合征，高催乳素血症
无排卵型功血
卵巢无排卵
卵巢分泌雌激素 无孕酮分泌 循环中雌激素波动 变化无规律
病理生理
内膜增生
子
宫
内膜增生过长
内 膜
宫内孕激素释放系统对月经的影响
可有效治疗功血，抑制内膜生长，临床证实能有效 减少经血量达97％，初期会经历月经间期出血。
随后的使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作 用，使月经出血持续时间及出血量减少
－3个月后出血量减少86％ －12个月后出血量减少97％ 月经血量减少常发展为月经过少或闭经 －1年时17％的使用者闭经
• 停经一段时间后突发月经过多但出血不止者，在 除外流产后，多由于卵泡发育突然闭锁所致的雌 激素水平下降，多为无排卵功血
• 月经不规则及经期延长多由于无排卵的雌激素波 动
• 月经周期规则，基础体温双相，经间期出血需除 外器质性宫腔病变
功血的诊断
身体检查：检查有无贫血、甲状腺功能低减、甲 状腺功能亢进、多囊卵巢综合征及出血性疾病的 阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及宫体病 变；注意出血来自宫颈柱状上皮异位面局部还是 来自宫颈管内。
左炔诺孕酮（毓停1.5—2.25 mg／d，血止后按同 样原则减量。
复方短效口服避孕药
适用于长期而严重的无排卵出血。目前使用 的是第3代短效口服避孕药:妈富隆、敏定偶、达 英-35、优思明，用法为每次1—2片，每8～12小 时1次，血止3 d后逐渐减量至每天l片，维持至第 21天本周期结束。
简单方法：妈富隆：1片 Tid×7d 1片 Bid×7d 1片 Qd ×7d
妇科常见病ppt课件完整版
05
CATALOGUE
常见妇科泌尿系统疾病
尿路感染
定义
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物在 尿路中繁殖引起的炎症。
诊断
尿常规检查、尿培养、药敏试验等。
症状
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛 等。
治疗
根据病原菌和药敏试验结果选用敏感抗生素 ，同时注意休息、多饮水等。
膀胱过度活动症
定义
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为 特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症 状。
04
CATALOGUE
常见妇科内分泌疾病
多囊卵巢综合征
定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，以卵巢多 囊样改变、高雄激素血症和月经失调为主要特征。
症状
月经不规律、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。
诊断
根据临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断，如超声检查、激素 水平测定等。
治疗
调整生活方式，如饮食控制、运动锻炼；药物治疗，如口服避孕药、 降雄激素药物等；手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等。
宫颈癌筛查
建议有性生活的女性定期进行宫 颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（ TCT）和人乳头瘤病毒（HPV） 检测，以降低宫颈癌发病率和死
亡率。
乳腺检查
定期进行乳腺检查，如乳腺超声 或乳腺X线摄影（乳腺钼靶）， 有助于早期发现乳腺癌等乳腺疾
病。
合理选择药物治疗或手术治疗方案
药物治疗
针对不同类型的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌 药物等。患者需遵医嘱按时用药，注意药物副作用和禁忌症。
更年期综合征
定义 症状 诊断 治疗
更年期综合征是指女性绝经前后出现的一系列躯体及精神心理 症状，主要是由于卵巢功能衰退导致雌激素水平下降所致。
《妇产科学》生殖内分泌疾病 ppt课件
溴隐亭
45
子宫内膜不规则脱落
有排卵 黄体发育良好 但萎缩过程延长 导致子宫内膜不规则脱落
第一节 功能失调性子宫出血
46
发病机制
第一节 功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全 内膜持续受孕激素影响 以致不能如期完整脱落
47
病理
常表现为混合型子宫内膜
促进月经中期LH峰形成
在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素，以加强月经 中期LH排卵峰
44
治 疗
黄体功能刺激疗法
第一节 功能失调性子宫出血
基础体温上升后开始，隔 日肌注HCG 1000～ 2000U，共5次
黄体功能替代疗法
自排卵后开始每日肌注黄 体酮10mg，共10～14日
合并高催乳激素血症的治疗：
排卵后 颗粒细 胞黄素 化不良
孕激素
40
病理：
子宫内膜腺体呈分泌不良反应
间质水肿不明显
腺体与间质发育不同步
第一节 功能失调性子宫出血
41
临床表现
月经周期缩短
第一节 功能失调性子宫出血
月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短 不孕或易发生早期流产
42
诊断
第一节 功能失调性子宫出血
适应证：
体内已有一定雌激素水平的功血患者
30
3）孕激素
4）雄激素：
第一节 功能失调性子宫出血
适用于绝经过渡期功血
5）宫内孕激素释放系统： 常用于治疗严重月经过多。通过在宫腔内放置 含孕 酮或左炔诺酮的宫内节育器，使孕激素在局部 直接
作用于子宫内膜
6）其他：非甾体类抗炎药物和其他止血药物
31
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激素测定
❖ 黄体期测定P值可判定有无排卵； ❖ 排卵前可测到E2，LH峰； ❖ 测定PRL和甲状腺功能可排除其它
内分泌疾病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
其它辅助检查
腹腔镜检查 宫腔镜检查 CT检查 宫腔碘油造影 孕激素抑制试验（甲孕酮150mg肌 注，每周一次，连续2次。）
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定义
月经失调(Menstrual Disorders) 是丘脑下部--垂体--卵巢轴功能障碍 引起的一种临床表现。
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临床特征
月经周期和经量的改变
子宫、阴道、 尿道、盆底
乳腺组织 内脏：肝，肾，肺 心血管 皮肤 骨骼
下丘脑 大脑 垂体
皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
第三节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
定义: 功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding ，DUB）简称功血，是由于调节 生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫 出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变 存在。
异常子宫出血的类型
月经过多(menorrhagia) 周期规则,经量>80ml或经期>7 days。 经量过多(hypermenorrhea) 周期规则，经期正常，但经量>80ml。 月经频发(polymenorrhea) Regular cycle less than 21days。 子宫不规则出血(metrorrhagia) 周期不规则，经期长，经量不多。 子宫不规则过多出血(menometrorrahagia) 周期不规则，经量过多。
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临床表现
子宫不规则出血的特点
周期紊乱 经期长短不一 出血量时多时少或大出血
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子宫不规则出血引起的症状
贫血（失血性） 休克（失血性）
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（一）无排卵性功血
Anovulatory functional bleeding
好发于青春期及更年期 青春期——下丘脑和垂体功能不成熟 围绝经期——卵巢功能减退，对促性腺激素反应低下 子宫内膜受雌激素作用增生、不规则脱落而引起出血 雌激素撤退性出血(Withdrawal bleeding) 雌激素突破性出血(Breakthrough bleeding)
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临床类型及其特点
无排卵型功血
85%,多见于青春期、围绝经期
有排卵型功血
13%，多见于育龄期
发
围绝经期 50%
生 育龄期 30%
率 青春期 20%
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促性腺激素释放激素(GnRH)
FSH-RH 垂体
LH-RH
(-)
(-)
FSH---促性腺激素---LH
生 殖 内 分
泌
轴
雌激素
孕激素
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正常女性的内源雌激素
95%
雌二醇 E2
卵巢
50%
雌酮 E1
50% 雄烯二酮 △4A
雌三醇 E3
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正常女性的内源雌激素
雌激素活性
❖ 雌二醇（E 2） ❖ 雌 酮（E 1） ❖ 雌三醇（E 3）
100% 30% 10%
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雌激素的靶器官
神经系统 生殖泌尿系统：
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诊断
病史 体格检查 排卵监测 其它辅助检查
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病史
月经史 起病的年龄 精神和情绪的改变 环境的改变 营养情况 工作习惯和强度的改变 用药情况及疗效情况 有无肝病或血液病等
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(-) 高雌二醇（+)
女 性 生 理 周 期 变 化
雌二醇pg/ml
孕酮ng/ml
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女性内生殖器官的周期性变化
中枢皮层
？
下丘脑
LH-RH (+)
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成人24小时体温变化
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B超监测排卵
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子宫内膜的病理变化
子宫内膜增生过长(hyperplasia of endometrium) 1.单纯性子宫内膜增生过长（Simple hyperplasia） 2.复杂性子宫内膜增生过长（Complex hyperplasia） 3.不典型子宫内膜增生过长（Atypical hyperplasia） 增生期子宫内膜(proliferative phase of endometrium) 萎缩期子宫内膜(atrophic endometrium)
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体检
全身情况：精神、营养情况或有无贫 血等；
乳房：发育及包块； 妇科检查：生殖器官的肿瘤、炎症、
损伤等。
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排卵监测
诊断性刮宫 基础体温测量 B超检查 激素测定 宫颈黏液检查 阴道脱落细胞检查
❖ 黄体期测定P值可判定有无排卵； ❖ 排卵前可测到E2，LH峰； ❖ 测定PRL和甲状腺功能可排除其它
内分泌疾病。
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其它辅助检查
腹腔镜检查 宫腔镜检查 CT检查 宫腔碘油造影 孕激素抑制试验（甲孕酮150mg肌 注，每周一次，连续2次。）
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定义
月经失调(Menstrual Disorders) 是丘脑下部--垂体--卵巢轴功能障碍 引起的一种临床表现。
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临床特征
月经周期和经量的改变
子宫、阴道、 尿道、盆底
乳腺组织 内脏：肝，肾，肺 心血管 皮肤 骨骼
下丘脑 大脑 垂体
皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
第三节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
定义: 功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding ，DUB）简称功血，是由于调节 生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫 出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变 存在。
异常子宫出血的类型
月经过多(menorrhagia) 周期规则,经量>80ml或经期>7 days。 经量过多(hypermenorrhea) 周期规则，经期正常，但经量>80ml。 月经频发(polymenorrhea) Regular cycle less than 21days。 子宫不规则出血(metrorrhagia) 周期不规则，经期长，经量不多。 子宫不规则过多出血(menometrorrahagia) 周期不规则，经量过多。
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临床表现
子宫不规则出血的特点
周期紊乱 经期长短不一 出血量时多时少或大出血
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子宫不规则出血引起的症状
贫血（失血性） 休克（失血性）
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（一）无排卵性功血
Anovulatory functional bleeding
好发于青春期及更年期 青春期——下丘脑和垂体功能不成熟 围绝经期——卵巢功能减退，对促性腺激素反应低下 子宫内膜受雌激素作用增生、不规则脱落而引起出血 雌激素撤退性出血(Withdrawal bleeding) 雌激素突破性出血(Breakthrough bleeding)
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临床类型及其特点
无排卵型功血
85%,多见于青春期、围绝经期
有排卵型功血
13%，多见于育龄期
发
围绝经期 50%
生 育龄期 30%
率 青春期 20%
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促性腺激素释放激素(GnRH)
FSH-RH 垂体
LH-RH
(-)
(-)
FSH---促性腺激素---LH
生 殖 内 分
泌
轴
雌激素
孕激素
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正常女性的内源雌激素
95%
雌二醇 E2
卵巢
50%
雌酮 E1
50% 雄烯二酮 △4A
雌三醇 E3
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正常女性的内源雌激素
雌激素活性
❖ 雌二醇（E 2） ❖ 雌 酮（E 1） ❖ 雌三醇（E 3）
100% 30% 10%
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雌激素的靶器官
神经系统 生殖泌尿系统：
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诊断
病史 体格检查 排卵监测 其它辅助检查
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病史
月经史 起病的年龄 精神和情绪的改变 环境的改变 营养情况 工作习惯和强度的改变 用药情况及疗效情况 有无肝病或血液病等
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(-) 高雌二醇（+)
女 性 生 理 周 期 变 化
雌二醇pg/ml
孕酮ng/ml
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女性内生殖器官的周期性变化
中枢皮层
？
下丘脑
LH-RH (+)
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成人24小时体温变化
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B超监测排卵
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子宫内膜的病理变化
子宫内膜增生过长(hyperplasia of endometrium) 1.单纯性子宫内膜增生过长（Simple hyperplasia） 2.复杂性子宫内膜增生过长（Complex hyperplasia） 3.不典型子宫内膜增生过长（Atypical hyperplasia） 增生期子宫内膜(proliferative phase of endometrium) 萎缩期子宫内膜(atrophic endometrium)
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体检
全身情况：精神、营养情况或有无贫 血等；
乳房：发育及包块； 妇科检查：生殖器官的肿瘤、炎症、
损伤等。
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排卵监测
诊断性刮宫 基础体温测量 B超检查 激素测定 宫颈黏液检查 阴道脱落细胞检查