胰岛素分类
胰岛素分类与用法
胰岛素分类与用法胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。
现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
那我们今天就来将常用的胰岛素做一个分类总结吧！胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。
根据胰岛素的来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。
1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
根据胰岛素的作用时间不同分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间 10-15 分钟，作用高峰 1-2 小时，持续时间 3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
起始胰岛素治疗的标准
起始胰岛素治疗的标准一、胰岛素分类（一）根据制剂来源以及化学结构的差异，目前胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素以及胰岛素类似物3种类型：（1）动物胰岛素主要来源于牛、猪的胰腺，主要包括普通胰岛素、精蛋白胰岛素等，容易发生局部过敏反应；（2）人胰岛素是通过基因工程由大肠埃希菌或者酵母菌合成，其结构和人的胰岛素结构类似，过敏反应较少，长期应用安全性高，临床常用的包括重组人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等；（3）胰岛素类似物是通过改变人胰岛素的结构，以达到起效时间差异的目的，临床上常用的主要包括甘精胰岛素、赖脯胰岛素和门冬胰岛素等。
（二）根据胰岛素的起效时间、达峰时间以及作用时间可以分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素：（1）速效胰岛素又称为超短效胰岛素，主要包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，其起效迅速，10~20 min开始起效，赖脯胰岛素0.5~1 h达峰，门冬胰岛素1~3 h达峰，可持续3~5 h，此类胰岛素需要餐前立即皮下注射；（2）短效胰岛素皮下注射后30~60 min起效，2~4 h达峰，可持续5~8 h，主要包括普通胰岛素、生物合成人胰岛素等，需要在餐前30 min使用；（3）中效胰岛素注射后1.5~4 h起效，4~12 h达峰，可持续18~24 h，临床上常用的包括精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等；（4）长效胰岛素起效慢，持续时间相对长，临床上较常用的包括甘精胰岛素、地特胰岛素等；（5）预混胰岛素是超短效胰岛素和中效胰岛素或者短效胰岛素和中效胰岛素按照一定比例混合，兼具短效/超短效和中效胰岛素的特点，临床上常用的包括精蛋白锌重组人胰岛素30R、门冬胰岛素30R等。
二、胰岛素的起始治疗糖尿病患者使用胰岛素治疗的适应证主要包括：（1）新发糖尿病与1型糖尿病鉴别困难，可先选用胰岛素治疗；（2）2型糖尿病在生活方式干预以及应用口服降糖药物后血糖仍不达标，启动胰岛素相关治疗后高血糖毒性的缓解可以减轻胰岛素抵抗并部分改善β细胞功能；（3）合并有酮症、酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等糖尿病急性并发症或严重慢性并发症，应立即启用胰岛素治疗，待并发症纠正、血糖控制平稳后可进一步选用其他降糖治疗方案；（4）糖尿病患者出现无原因的体重下降时，可在积极查找病因的同时选用胰岛素治疗；（5）1型糖尿病发病时即需要胰岛素治疗，且需终身应用。
常用胰岛素分类
常用胰岛素分类胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）及人胰岛素。
猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。
2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。
与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。
人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异，免疫原性低，可模仿正常胰岛素生理作用。
但是价格较高。
胰岛素制剂按照作用时间不同，可分为短效、中效与长效。
一、超短效（速效）胰岛素：15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。
可餐前即刻、餐后注射。
包括：诺和锐（门冬胰岛素），优泌乐（赖脯胰岛素），速秀霖（赖脯胰岛素）短效胰岛素：30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。
可餐前半小时注射。
包括：普通胰岛素，诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R 重和林R主要用于控制餐后血糖。
若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素。
二、中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）：1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持续时间为18-26小时。
可餐前半小时注射。
主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。
只能皮下注射。
包括：诺和灵N，甘舒霖N，优泌林N，重和林N预混胰岛素：可餐前半小时注射。
短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂。
包括：诺和锐30，优泌乐25，诺和灵30R，优泌林70/30，甘舒霖30R，诺和灵50R，甘舒霖50R，重和林M30三、长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)）：3-8小时起效，高峰14-24小时，作用持续时间为28-36小时。
可餐时注射。
主要用途与中效胰岛素相似。
只能皮下注射。
胰岛素种类那么多,别再傻傻分不清
胰岛素种类那么多，别再傻傻分不清作者：张爱玲来源：《家庭医药》2019年第09期胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十分有效的治疗手段之一。
但是，胰岛素种类较多，让人眼花缭乱，您能分辨出自己使用的是何种胰岛素吗？胰岛素又是如何分类的呢？胰岛素可按来源和作用时间来进行分类，按来源可分为以下3类：动物胰岛素主要包括猪胰岛素和牛胰岛素，其中猪胰岛素与人自身的胰岛素最为接近。
但再接近也不能完全相同，二者之间结构的差别，可能使患者产生过敏反应或产生抗体致药效降低，所以目前临床已经很少使用。
人胰岛素是采用基因重组技术得到的与人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。
不过，这类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式，且吸收和起效都比较慢，需在餐前30分钟注射，存在较高的夜间低血糖风险。
代表药物有诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。
胰岛素类似物这类胰岛素为非天然胰岛素，与人胰岛素的分子結构也有一定差别。
该类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于以上两种胰岛素，也更符合生理性的胰岛素分泌，临床使用广泛。
代表药物有诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐（赖脯胰岛素）、优泌乐25、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）。
根据胰岛素作用时间，又可分为以下5类（详见左表）：短效胰岛素为普通胰岛素或常规胰岛素，商品名后面一般会有“R”。
该类药物起效慢，必须在进餐前30～45分钟内皮下注射，可用于控制餐时血糖。
代表药物为诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。
速效胰岛素这类药物的特点是，对降低餐后血糖效果很好，能基本保证进餐后血糖的稳定。
进餐前即刻注射，皮下注射后约15分钟起效。
代表药物为门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。
中效胰岛素主要为精蛋白锌重组胰岛素混悬液，即胰岛素与精蛋白结合后聚集在一起，发挥作用需要更长时间，一般一天注射1～2次。
胰岛素的注射技术
最后要注意的是， 最后要注意的是，胰岛素的注射时间非常重要。往往因 为时间上的原因，而造成血糖的波动，甚至产生极大的 危害。速效的，在餐前立刻注射，短效胰岛素餐前15— 30min注射；中效胰岛素晚睡前或餐前1小时注射；预混 胰岛素餐前30分钟注射。如果提前注射或延迟注射，很 容易造成低血糖或者血糖上升，甚至导致急性并发症。 另外，已拆封胰岛素依药厂储存方式放置1个月，未拆封 胰岛素瓶上到期日，避免阳光直射，避免用干冰,避免长 时间震荡，不能放到行李中托运.
注射部位轮换的方法
1 一种方法是按照左边一周，右边一周的方法进行注射部 位的左右对称轮换。 2 另一种方法是一次左边，一次右边的方法进行注射部位 的左右对称轮换。大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换 3 另外，同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射 点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应尽量避免 在一个月内重复使用同一注射点，如发现注射部位有疼痛、 凹陷的现象出现应停止再在该部位进行注射直至现象消失。 这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。
胰岛素的注射方法
●注射前半小时应将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接 近室温时再注射。 ●注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射 器和酒精棉球等注射所需要的用品。 ●注射短效胰岛素时，应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖， 然后用注射器吸取与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰 岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽吸 胰岛素。 ●如果注射中效或长效胰岛素，应将胰岛素注射液瓶平放 在手心中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内 药液充分混匀，再按上述方法进行。
医学胰岛素的分类和使用方法ppt培训课件
时，还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病 期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
超短效（速效）胰岛素
诺和锐笔芯:由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射，必要
时，可在餐后立即给药。一般应与至少每日一次的中效胰岛素 或长效胰岛素联合使用。皮下注射，可选择腹壁、大腿、上臂 三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
什么样的病人需要使用胰岛素
1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管
意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等 肝肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠或哺乳期
中效胰岛素
诺和灵N笔芯：主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素。用于治
疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减 少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。 早餐前30～60min皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8U。 有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定。
长效胰岛素
来得时:为胰岛素类似物，应该每天一次在固定的时间皮下注射
预混胰岛素
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。
预混胰岛素
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
预混胰岛素
诺和锐30：为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物） +70％精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成 的双时相混悬液。门冬胰岛素30注射液。 有笔芯和特充两种制剂。
胰岛素应如何保存？
胰岛素应如何保存？（泸县中医医院四川泸州646100）胰岛素是糖尿病患者常用的药物，但胰岛素的本质与其他的口服药物不同，它是一种蛋白质，如果保存不适当，就会造成药品失效，最终达不到它的治疗效果，所以说胰岛素的保存是非常重要的，下面我们一起来了解一下相关的知识。
一、胰岛素的分类按照药效时间长短可分为以下几类：1、超短效胰岛素：该类胰岛素在注射后10—15分钟起作用，在皮下的高峰浓度为1—2小时，药效可持续4至6个小时。
2、短效胰岛素：该类胰岛素又叫普通胰岛素或正规胰岛素，是一种无色澄清溶液，皮下或肌肉注射后半个小时起作用，高峰浓度为1—3小时，药效可持续5至8个小时。
3、中效胰岛素：该类胰岛素为乳白色混悬液体，起效时间为2—4小时，高峰浓度为5—7小时，治疗效果可持续13至16个小时。
4、长效胰岛素：在注射的3—4小时内起效，持续时间有20小时以上，该类胰岛素主要是提供基础水平的胰岛素浓度，以减少低血糖的发生。
5、预混胰岛素：该类胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素进行不同比例混合而制成的，是一种白色混悬液。
注射后半个小时就能起效，高峰浓度有2—8小时，维持时间可以达到24小时，通常是在饭前半小时注射。
二、胰岛素应当如何的保存1、注意保存的温度胰岛素是一种比较特殊的蛋白质，对其进行保存时，对温度的要求也比较严格，保存温度过低或过高都不行，要不然会影响胰岛素药液的品质。
不同类型的胰岛素保存的要求也不尽相同，一般在说明书上都会附有“贮藏”或“贮法”的内容，里面详细地描述了该胰岛素的保存方式及温度等要求，那么我们一定要严格按照说明书，根据适宜的参考温度进行保存，同时也要注意在保存过程中该类胰岛素的使用有效期。
2、未开封的胰岛素未开封的胰岛素大部分是用来备用的，该类胰岛素适宜的保存温度是2—8℃，并且需要冷藏保存，这样的保存方式通常可以使药物的活性持续两三年，建议选择能够显示温度的冰箱或是可以通过温度计得知准确温度的保存方式。
胰岛素分类与用法
胰岛素分类与用法胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。
现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。
根据来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。
1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素和超长效胰岛素如甘精胰岛素均为胰岛素类似物。
根据作用时间不同分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间 10～15 分钟，作用高峰 1～2 小时，持续时间 3～5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。
2. 短效胰岛素：起效时间 30～60 分钟，作用高峰 2～4 小时，持续时间 6～8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素等。
胰岛素分类
预混胰岛素用法举例
• 例题1. 空腹 14.8 早餐后2h 15.7 中餐后2h 13.5 晚餐后2h 14.5 A.诺和锐30 B.诺和灵50 选A，患者以空腹血糖升高为主，诺和锐30 中 效胰岛素比例更高
举例
• 例题1. 空腹 6.8 早餐后2h 15.7 中餐后2h 13.5 晚 餐后2h 14.5 A.优泌乐25 B.优泌乐50
第三代 （餐前即 速效：诺和锐 刻） (门冬胰岛素） 预混：诺和锐30
速效：优泌乐 （赖脯胰岛素） 预混：优泌乐 25 优泌乐50
预混胰岛素的具体意思
• 诺和灵30=30％诺和灵（短效）＋70 ％诺和灵N （中效） • 诺和灵50=50％诺和灵（短效）＋50 ％诺和灵N （中效） • 诺和锐30=30％诺和锐（速效）＋70 ％诺和灵N （中效） • 优泌乐25=25％优泌乐（速效）＋75 ％优泌林N （中效） • 优泌乐50=50％优泌乐（速效）＋50 ％优泌林N （中效）
• 人胰岛素 人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通 过 基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格 较贵。进口的胰岛
素均为人胰岛素。国内日前也渐渐 开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素作用时间分类
• • 速效胰岛素：15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小 时。餐前即刻注射。 包括：诺和锐（门冬胰岛素），优泌乐（赖脯胰 岛素），速秀霖（赖脯胰岛素） 短效胰岛素：30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。 可餐前半小时注 射。 包括：普通胰岛素，诺和灵R，优泌林R，甘舒 霖R 可静脉用药，餐前半小时注射 中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）：1-3小时起效，高峰612小时，作用持 续时间为8-26小时。可餐前半小时注射。主要用于 控制空腹血糖及两餐间血糖。只能 皮下注射。 包括：诺和灵N，甘舒 霖N，优泌林N 预混胰岛素：短（速）效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混 制剂。 包括：诺和锐30，优泌乐25，诺和灵30R，优泌林30/70，甘 舒霖 30R，诺和灵50R，甘舒霖50R 长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)）3-8小时起效，作用持续时间 为24-36小时。无 峰值，可任何时间注射 包括：甘精胰岛素（来得 时），长秀霖、地特胰岛素（诺和平）
药用胰岛素的分类
药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素（附表1：胰岛素剂型；附表2：常用胰岛素及其作用特点)。
（1）按来源：可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
从动物（猪、牛）的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素，主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素；药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的，人正规胰岛素（诺和灵）、重组人胰岛素（优泌林）都是基因工程人胰岛素；人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构，使胰岛素的作用时间发生改变而成的，门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、甘精胰岛素（来得适）和地特胰岛素（诺和平）等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。
与胰岛素相比，胰岛素类似物的优点是：①速效胰岛素类似物起效快速，避免了人胰岛素的起效时间需30～60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点，仅邻近餐前15分钟注射，或于餐后即用，同时作用持续时间短。
②贴近生理治疗。
三餐时注射短效类似物及睡前注射甘精胰岛素，可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程，以最大限度地将血糖控制在更深范围，且不易引起低血糖的发生。
③速效胰岛素类似物起效时间与餐后血糖峰值同步，更好地控制餐后血糖升高。
④长效胰岛素类似物显著减少夜间低血糖发作。
⑤降低糖化血红蛋白水平，达到＜7%的标准。
⑥注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异①速效胰岛素类似物起效快速，避免了人胰岛素的起效时间需30～60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点，仅邻近餐前15分钟注射，或于餐后即用，同时作用持续时间短。
胰岛素注射技术
胰岛素的分类及特点
胰岛素分四种：速效、短效、中效和预混胰岛素。
短效中性可溶性人胰岛素：用英文字母R来表示，又称诺和灵R，具有瓶装和笔芯两
种剂型。短效诺和灵人胰岛素起效快，可在餐前30分钟内 注射。 中效人胰岛素：用英文字母N表示，又称诺和灵N，具有瓶装和笔芯两种剂型。中效 诺和灵笔芯人胰岛素起效较慢，作用维持时间可以达到24小时。 预混人胰岛素有两种： 诺和灵30R ：将30%的短效胰岛素诺和灵R与70%的中效胰岛素，诺和灵N预先混合，具 有瓶装和笔芯两种剂型。 诺和灵50R：将同等剂量的短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N预先混合。只有 笔芯一种剂型。
• • •
皮肤消毒应使用酒精，含碘消毒剂会影响胰岛素的剂量和效果 合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位 注射部位每次更换
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换
同一注射部位的区域轮换
注射点与注射点之间距离约1指宽
避免一个月内重复使用同一个注射点
注射胰岛素（3）
如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R），应 将诺和笔®3从如图所示的A位 置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到 另一端 至少重复这动作十次，直到笔 芯液体呈均匀的白色混悬液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下 十秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出，这样可 以确保正确的剂量注入，并 且阻止身体内的血液或其他 液体流入针头或胰岛素笔芯 内
• 消毒皮肤
• 皮下注射
注意事项
•速效的，在餐前立刻注射; 短效胰岛素餐前15—30min注 射；中效胰岛素晚睡前或餐 前1小时注射；预混胰岛素餐 前30分钟注射
胰岛素分类-完整版
2-3h
超短 效
1530min
3090min
基础胰岛素
中效 （N PH）
2-4h
6-10h
长效 （来 得时）
2-4h
无峰值
持续时间
6-8h 4-6h
14-18h 24h
胰岛素的分类
通用名
商品名
普通胰岛素
诺和灵R
优泌林R
人
甘舒霖R
胰 中性鱼精蛋白 诺和灵N
岛 锌胰岛素，低 素 精蛋白锌胰岛 优泌林N
甘 舒 霖
30R
根据来源和化学结 构分类
从动物胰岛素、人胰 岛素到人胰岛素类似 物，体现了胰岛素研 发进步的趋势。
胰岛素类 似物
超短效人胰岛素类似物 长效人胰岛素类似物 预混胰岛素类似物
超短效人胰岛素类似物
一．主要有：诺和锐和速秀霖 二．特点是：
1. 起效快，皮下注射后15分钟起效； 2. 达峰快，30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖
甘舒霖30R
70%NPH+30%正规胰岛
素
诺和 诺和 礼来 通化东宝
胰岛素的分类
通用名
商品名 类 成份 别
公司
人 赖脯胰岛素
胰 岛 门冬胰岛素
优泌乐 速 赖脯胰岛素
效
诺和锐
门冬胰岛素
礼来 诺和
素 谷赖胰岛素 类
甘精胰岛素 似 物
艾倍得
谷赖胰岛素
来得时 长 甘精胰岛素
效 长秀霖
赛诺菲 赛诺菲 甘李
双时相门冬胰岛素
来 得 时
长 秀 霖
预混胰岛素类似物
优泌乐25，由25%赖辅胰岛素和75%精蛋白锌赖辅胰岛素混合而成。 诺和锐30，由30%的可溶性门冬胰岛素和70%的精蛋白结合的结晶
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1动物源短效胰岛素普通胰岛素400u（10ml）
2低精蛋白锌胰岛素无
3动物源中效胰岛素无
4动物源预混胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）
精蛋白锌胰岛素注射液（30R笔芯）
5普通胰岛素预混无
6动物源长效胰岛素无
7精蛋白锌胰岛素精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）
8短效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液（锐笔芯）
门冬胰岛素注射液（锐特充）
9人中效胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射液（N特充）
10胰岛素类似物预混精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液
精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液（30R笔芯）
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25）
门冬胰岛素30注射液（锐30笔芯）
门冬胰岛素30注射液（锐30特充）
门冬胰岛素50注射液（锐50笔芯）
11胰岛素类似物长效甘精胰岛素（来得时笔芯）
地特胰岛素（诺和平笔芯）。