B超申请单模板
费用申请单范文范文
费用申请单范文范文篇1：外出申请单姓部名：门：工号：由年月日共职位：年时月日时时至天外出日期：外出地点外出事由外出人员签名部门主管部门经理行政人事部1. 如超过 24 小时，请填写《请假单》。
2. 外出申请单需及时交至行政商务部。
篇2：外出申请单姓部名：门：工号：由年月日共职位：年时月日时时至天外出日期：外出地点外出事由外出人员签名部门主管部门经理行政人事部3. 如超过 24 小时，请填写《请假单》。
4. 外出申请单需及时交至行政商务部。
Add:山东.威海市文化中路 59-10 号（区委党校四楼）TEL*************FAX*************篇3：病理申请单病理号：病理诊断报告华亭县人民医院篇4：病理申请单病理申请单书写规定要求病理申请单书写规定要求：病理检查申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。
字迹务必清楚，字迹潦草难以辨认或填写过于简单者，应退回给申请医师补充填写或重新填写。
①患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期。
②患者临床病史和其他（检验、影像）检查结果。
手术所见及临床诊断。
③取材部位、标本件数。
④既往做过的病理检查者，需注明评理号和病理诊断结果⑤结核、肝炎。
HIV等传染性标本，需注明。
⑥送检标本名称及采取部位、固定液名称和送检日期。
如拟在手术中做冷冻切片，应提前预约并在申请单右上角注明；如曾做过病理学检查，应注明原检查单位、原病理号及诊断。
篇5：病理申请单病理检查申请单填写规范病理检查申请单是临床科室送达的会诊单，是病理医师做出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律意义的文书档案。
临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该患者的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。
一、病理科在接收申请单及送检标本时应对二者进行核对，对不能接收的申请单和标本一律退回，不予存放。
凡有下列情况之一的，病理科不予接收申请单和标本：1. 申请单与相关标本未同时送达病理科;2. 申请单中填写的内容与送检标本不符合;3. 标本上无患者的姓名、科室等;4. 申请单中漏填重要项目;5. 申请单内填写的字迹潦草不清;6. 标本未及时固定，严重自溶、腐败及干涸等;7. 标本过小，不能或难以制作切片。
申请体检的申请书模板范文(3篇)
第1篇尊敬的体检中心领导：您好！我是贵中心的一名长期关注健康、注重身体管理的普通公民。
为了确保自己的身体健康状况，及时了解自己的身体状况，预防和减少疾病的发生，现特向贵中心申请进行一次全面的健康体检。
以下是我的申请书，恳请领导审批。
一、申请人基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]身份证号码：[您的身份证号码]联系电话：[您的联系电话]居住地址：[您的居住地址]二、申请体检的原因1. 提高自身健康意识：随着生活节奏的加快，工作压力的增大，我意识到身体健康的重要性。
通过体检，可以全面了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，提高自我保健意识。
2. 预防疾病：定期体检有助于早期发现疾病，及时进行治疗。
在我国，许多疾病在早期并没有明显症状，等到病情恶化时再进行治疗，往往错过了最佳治疗时机。
因此，我希望通过体检来预防疾病的发生。
3. 关注慢性病：随着年龄的增长，慢性病的发病率逐渐上升。
通过体检，可以了解自己的慢性病风险，及时采取措施进行预防和治疗。
4. 了解遗传因素：通过体检，我可以了解家族病史，评估自身遗传因素对健康的影响，为后代健康提供参考。
三、申请体检的项目1. 内科检查：血压、心率、呼吸、血压指数等。
2. 血液检查：血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酸、电解质等。
3. 心电图：评估心脏功能。
4. 超声检查：腹部、甲状腺、心脏、血管等。
5. 胸部X光检查：评估肺部状况。
6. 肠道镜检查：评估肠道健康状况。
7. 妇科检查：针对女性，包括妇科常规检查、乳腺检查等。
8. 骨密度检查：评估骨质疏松风险。
9. 眼科检查：视力、眼底检查等。
10. 体检报告解读：对体检结果进行详细解读，提出针对性的建议。
四、申请体检的注意事项1. 体检前3天，请保持饮食清淡，避免油腻、辛辣、高脂肪食物。
2. 体检当天，请携带身份证、医保卡等相关证件。
3. 体检前8小时，请勿进食，以免影响检查结果。
4. 体检过程中，如有不适，请及时告知医护人员。
怀孕报告单模板
怀孕报告单模板篇一：孕期B超检查报告单沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院孕期B型超声检查报告单超声号_______ 姓名性别年龄科别床号住院号检查所见胎位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径______股骨____cm 胎心率_____次/分羊水______胚囊大小_____胚芽______胎心搏动_______ 胎盘附着部位：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁胎盘位置：中央型、部分型、边缘型、低置型子宫大小：长度_______宽度_______厚度_______肿瘤附件：左大小右大小1、描述2、告知：超声是一种影像检查方法，有一定局限性，且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清，如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。
另胎儿生长发育是一种动态过程，胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度，有可能不为超声所显示，尤其是胎儿心脏。
胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内，特此说明。
3、影像诊断：请结合临床本报告仅供参考，请妥善保管，遗失不补检查医生年月日（本报告仅供临床医师参考）沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别：年龄：科别：检查医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别年龄科别检查医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院姓名_______性别_______ 年龄_______ 门诊号_______科别______病区_______ 床号_______ 住院号_______临床症状及检查超声号_______ 彩色超声检查申请单检查部位1、腹部（肝、胆、脾、胰）3、胃肠道5、膀胱残余尿量测定7、胸腹水检查及穿刺定位9、阴道临床诊断：2、泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺） 4、妇科（子宫附件） 6、甲状腺 8、心脏 10、其他医师：年月日沛县魏庙镇中心卫生院出院记录篇二：B超报告单模板汕尾市第一人民医院B型超声波检查报告单姓名：李丽性别：女年龄： 25岁科别：门诊住院号：门诊号：超声号： 176554图像所见：胎头轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水、BPD约为厘米；胎心频率为每分钟125次；羊水深度4cm；羊水深度4cm；脐带绕颈一周；诊断：脐带绕颈一周。
体检复检申请书模板范文
体检复检申请书模板范文：尊敬的XXX单位领导：您好！我是参加贵单位组织的XXXX年XXXX考试的考生XXX，身份证号为XXXXXXXXXXXXXXXX，报考职位为XXXX。
在此，我向您提交我的体检复检申请。
首先，我要感谢贵单位对我参加考试的关注和照顾。
在首次体检中，我的体检结果为“待确定”，这让我感到十分困惑和焦虑。
为了确保我的体检结果准确无误，维护我的合法权益，我特此申请进行复检。
在首次体检中，我注意到体检项目主要包括内科、外科、五官科、眼科、耳鼻喉科、心电图、B超等。
在这些项目中，我认为有必要复检的项目主要包括：1. 内科：在首次体检中，我的血压值为140/90mmHg，略高于正常范围。
由于血压波动可能受多种因素影响，我希望在复检中能够再次检查我的血压，以确保其准确性。
2. 外科：在首次体检中，我的体重为65kg，身高为170cm，体质指数（BMI）为23.49，处于正常范围。
但是，我有健身习惯，肌肉量较大。
为了避免因肌肉量较多导致体检结果误判，我希望在复检中能够对我的体重和体质指数进行再次测量。
3. 五官科：在首次体检中，我的视力左眼为0.8，右眼为1.0。
虽然处于正常范围，但我一直注重眼部健康，定期进行眼部检查。
为了确保视力检测结果的准确性，我希望在复检中能够再次检查我的视力。
4. 耳鼻喉科：在首次体检中，我的听力检测结果为正常。
但由于我曾经患有耳部感染，我希望在复检中能够对我的听力进行再次检查，以确保听力检测结果的准确性。
此外，我会在复检前一周注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
在复检当天，我会空腹进行体检，以确保各项检测结果的准确性。
同时，我会按照贵单位的要求，参加复检中可能增加的检查项目。
我深知复检过程可能给我带来时间和精力上的负担，但我坚信只有通过复检，才能让我的体检结果更加准确，让我更有信心地投入到工作中。
因此，我恳请贵单位领导批准我的复检申请，并给予我一次公平、公正、公开的复检机会。
机关人员体检的申请书模板
申请书尊敬的XXX单位领导：您好！为了确保我单位工作人员的健康状况，提高工作效率，预防疾病，根据《公务员体检规定》和单位实际情况，我们谨向贵单位申请对我单位全体机关人员进行体检。
现将有关情况说明如下：一、体检的必要性1. 关爱员工健康：体检可以及早发现工作人员的健康问题，采取相应的治疗和预防措施，保障员工的身体健康。
2. 提高工作效率：身体健康是工作效率的基础。
通过体检，可以发现员工潜在的健康问题，及时调整工作状态，提高工作效率。
3. 预防疾病传播：定期体检有助于发现传染病患者，及时采取隔离措施，防止疾病传播。
4. 履行单位责任：作为单位，关心员工健康是义不容辞的责任。
体检可以体现单位对员工的关爱，提高员工的凝聚力和归属感。
二、体检对象和范围本次体检对象为我单位全体机关工作人员，包括在职和退休人员。
三、体检时间和地点1. 体检时间：拟定于XXXX年XX月XX日（星期六）进行体检。
2. 体检地点：XXX医院（具有公务员体检资质）。
四、体检项目和要求1. 体检项目：主要包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心电图、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等基本检查项目。
2. 体检要求：请参检人员在体检前三天保持良好的作息时间，避免剧烈运动；体检当天需空腹进行部分检查项目。
五、费用预算根据体检项目和人数，预计体检费用为每人XXX元，总计XXX元。
费用将在单位经费中列支。
六、申请事项为确保体检工作的顺利进行，恳请贵单位审批同意本次体检申请，并给予相关政策支持。
七、后续工作1. 体检结束后，将及时向员工反馈体检结果，并对存在健康问题的员工给予关心和帮助。
2. 根据体检结果，制定相应的员工健康管理措施，提高员工健康水平。
敬请领导审批，如有需要，我们将随时汇报具体情况。
感谢领导对我们工作的关心和支持！此致敬礼！申请单位：XXX单位申请部门：XXX部门申请人：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
生育保险待遇申请表
本次办理业务பைடு நூலகம்其他承诺与告知内容陈述如下：
温馨提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。
断为准）
口取环口放环口输卵管结扎或复通□输精管结扎或复通
口产前检查
就诊时间就诊医院
分娩或施行计划生育手术时间
申请项目信息（同时申请医疗费报销与津贴的在职职工可多选）
口生育保险医疗待遇口生育津贴
□个人账户口单位账户（涂改无效）
账号
开户行（具体支行）
开户名
银行行号
单位/个人意见（必填）
□本单位己知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，未享受相关待遇，符合办理业务条件。
生育保险待遇申请表
参保职工姓名
身份证号码
联系电话（可多填）
代办人姓名
单位社保编号
享受待遇人员情况（必填项，请按实际情况勾选）
口未就业配偶信息
姓名
国籍
证件类型
证件号码
结婚日期
结婚证号
□生育情况
□顺产□难产（含剖腹产、会阴HI度破裂）孕周
口吸引产、钳产、臀位牵引产胎儿数个
□计生手术情况
口流产时孕周（注：应以B超结果为准，如无B超结果的，以医生诊
□本人口代办人
签名（按捺指印）：单位名称（盖章）：填表日期：
体检介绍信模板电子版
尊敬的体检中心：您好！我谨代表[单位名称]向贵中心致以诚挚的问候。
为了确保本单位员工的身体健康，提高工作效率，现特向贵中心申请对我单位员工进行定期体检。
以下为我单位员工体检的介绍信，请予以协助办理。
一、单位简介[单位名称]成立于[成立年份]，是一家专注于[主营业务]的企业。
公司秉持“以人为本，追求卓越”的经营理念，致力于为员工提供良好的工作环境和福利待遇。
为了保障员工的身体健康，公司高度重视员工的定期体检工作。
二、体检对象及人数本次体检对象为我单位全体在职员工，共计[人数]人。
具体名单详见附件。
三、体检时间及地点1. 体检时间：[具体日期]，上午8:00-12:00，下午13:00-17:00。
2. 体检地点：[体检中心名称]，[详细地址]。
四、体检项目为确保体检的全面性和准确性，本次体检项目包括以下内容：1. 内科检查：血压、心率、呼吸等。
2. 外科检查：视力、听力、口腔等。
3. 优生优育检查：女性员工需进行乳腺、妇科检查。
4. 功能检查：心电图、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。
5. 影像检查：胸部X光、腹部B超等。
五、体检费用本次体检费用由[单位名称]承担，共计[总费用]元。
具体费用明细如下：1. 体检费用：[具体金额]元。
2. 交通费用：[具体金额]元。
六、注意事项1. 请各位员工携带本人身份证、工作证等有效证件参加体检。
2. 体检当天请空腹，前一天晚上请勿饮酒、暴饮暴食。
3. 体检过程中，如有任何不适，请及时告知医护人员。
4. 体检结束后，请将体检报告交至人事部。
七、联系方式联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]八、结语感谢贵中心对我单位员工体检工作的支持与配合。
我们将严格遵守体检纪律，确保体检工作的顺利进行。
如有需要，请随时与我单位联系。
再次感谢！顺祝商祺！[单位名称][日期]附件：[体检人员名单]（注：以下内容为附件格式，请根据实际情况进行填写）[体检人员名单]序号姓名性别部门职位身份证号码1 [姓名] [性别] [部门] [职位] [身份证号码]2 [姓名] [性别] [部门] [职位] [身份证号码]……[人数] [姓名] [性别] [部门] [职位] [身份证号码]注：请根据实际人数添加人员信息。
超声检查知情同意书【范本模板】
超声检查知情同意书1、超声是一种无创的高科技检查技术,但超声检查本身有一定的局限性,和其他检查一样，不是一种万能的检查;2、超声是一种影像学检查方法，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病理学诊断；3、超声医生一般均是按临床医生开出的申请单上所选脏器进行检查，临床医生在选择检查脏器时是否符合患者当时的病情，选择检查部位是否全面,对于超声医生的检查结果亦有很大影响，故患者需把自己的病情尽量准确、完整的告知接诊医生，以便临床医生开出一份符合患者当时病情需要的合理的申请单；4、超声检查受诸多因素影响，特别是患者检查前的相关准备工作对超声检查存在较大的影响:检查上腹部,特别是胆道系统、胰腺、消化道、上腹部肿块等，需要空腹后检查,即晚饭后次日上午空腹检查,否则检查结果可能会受较大影响；检查妇产科、盆腔及泌尿系统等,需充盈膀胱，若排尿后未充盈膀胱就急于检查，往往严重影响检查，检查结果自然不满意.有些患者，因为各种原因不符合当天检查的要求，比如餐后、或排尿后,按超声检查的要求，不能当天安排检查。
但是，患者或者嫌多次来院麻烦，或者路途较远,或者想急于知道病情,等等原因，强烈要求当天检查.遇此情况，超生医生应严格把握原则，不能因病人的这些要求完全有可能影响检查结果、实际上也是对病人不负责任的“合理要求"而放松超声检查的原则。
病人经耐心解释仍要坚持检查的,必须在“不符合超声检查条件却坚持要求检查的患者登记本”上写明情况并签字后才能进行检查，并在报告单上加盖“患者未做好超声检查前准备下所做检查，检查结果供参考"之印章.提醒临床医生及患者适当的评价此种情况下的诊断结果，可能的情况下最好在做好相关检查前准备后再次复查。
作为一个特殊情况，急诊B超，往往是在休息日、晚上等时间突发的，一方面，因情况较为紧急，有紧急检查的需要，因为不管怎样，超声总是能提供较为及时、较为有用的检查信息，对于临床诊治有较大的意义,故急诊B超是有客观需要的;但另一方面，急诊情况下的超声检查，基本上不符合超声检查的条件和要求，此时检查往往较为困难,对检查结果亦可能有较大影响。
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B超申请单模板[技巧]
******人民医院
超声检查申请单 (?B超?彩超 ) ?急诊!
姓名: (正楷字填写)年龄: 床号: 住院号: 性别:?男?女科室: 内科/外科?妇产?中医?急诊?五官?儿科临床诊断: 既往超声检查提示:
病史/检查目的:
检查项目检查之前准备 1.?腹部单项目?:?肝?胆?胰?脾?双肾空腹8h以
上，前一日清淡饮食 2.?泌尿系单项目?:?双肾?输尿管?膀胱?前列腺适当饮水充盈膀胱
单项目?:?双肾?肾上腺?残余尿肾上腺检查需空腹8h以上 3.?妇科(子宫、附件) 充分饮水，充盈膀胱 4.?产科(胎儿及附属物) 孕龄<3月需适当充盈膀胱
16.?颈部动脉血管.? 颈部— 5.?心脏
静脉血管
7.?右?左?双下肢动脉血8.?右?左?双上肢动脉血—管 ?右?左?双下肢静脉
管. ?右?左?双上肢静脉
血管血管
9.?肾动脉 10.?腹主动脉空腹8h以上，前一日清淡饮食 11.?胸腔?定位 12.?腹腔?定位— 13?双眼 14.?甲状腺 15.?乳腺 16?腹股沟—其他项目: 划价:?已上机/上机护士: ?先做后上机/申请医师: /
检查地址:门诊楼超声检查室申请日期:20 年月日。
【模板】怀孕检验报告模板
【关键字】模板怀孕检验报告模板篇一：孕期B超检查报告单赵县妇幼保健院孕期B型超声检查报告单超声号_15641______姓名呼延倬昕性别女年龄21 科别妇产床号住院号检查所见孕妇停经24w+5d 胎儿双顶径：55mm 胎儿头围：203mm 左右侧脑室宽分别为和透明隔腔宽：小脑延髓池宽：小脑横径：26mm 心胸比例：1:3 胎儿腹围：191mm 胎儿股骨长：42mm 胎儿肱骨长：39mm 胎盘附着在子宫宫底前(来自: 小龙文档网:怀孕检验报告模板)壁厚约：25mm 下缘距子宫内口：47mm 最大羊水平段：51mm 胎儿颈部未探及脐血流CDFI：脐动脉2根脐静脉1根S/D：HR：145bmp/min 律齐1、描述胎儿上唇可见四腔心及双室流出道隐约可显示胸腔未见明显异常回声胎儿腹壁脐轮处胃泡双肾膀胱可显示双上肢肱骨尺桡骨双下肢股骨胫腓骨可显示脊柱可显示胎儿体重估测604±88g 超声提示宫内单活胎胎位：臀位综合指标评估：胎儿约孕24W+2d2、告知：超声是一种影像检查方法，有一定局限性，且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清，如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。
另胎儿生长发育是一种动态过程，胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度，有可能不为超声所显示，尤其是胎儿心脏。
胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内，特此说明。
3、影像诊断：请结合临床本报告仅供参照，请妥善保管，遗失不补检查医生XX/4/11 （本报告仅供临床医师参照）篇二：孕期B超检查报告单沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院孕期B型超声检查报告单超声号_______ 姓名性别年龄科别床号住院号检查所见胎位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径______股骨____cm 胎心率_____次/分羊水______胚囊大小_____胚芽______胎心搏动_______ 胎盘附着部位：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁胎盘位置：中央型、部分型、边缘型、低置型子宫大小：长度_______宽度_______厚度_______肿瘤附件：左大小右大小1、描述2、告知：超声是一种影像检查方法，有一定局限性，且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清，如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。
西医个体门诊申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的审批部门：我谨以此申请书，向贵部门申请开设西医个体门诊。
以下是我的详细情况说明：一、申请人基本信息1. 姓名：[申请人姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 联系电话：[联系电话]5. 地址：[地址]二、申请理由1. 个人兴趣与专长：我对西医医学有着浓厚的兴趣，经过多年的学习和实践，已具备扎实的西医医学基础。
我热爱医学事业，愿意为患者提供专业、高效的医疗服务。
2. 市场需求：随着我国医疗卫生事业的发展，越来越多的人对西医医疗服务有了更高的需求。
开设西医个体门诊，能够满足附近居民对西医医疗服务的需求，为患者提供更加便捷的医疗服务。
3. 提高医疗服务质量：个体门诊可以更加灵活地调整医疗服务内容和方式，为患者提供更加个性化的治疗方案。
通过个体门诊，我能够更好地关注患者的需求，提高医疗服务质量。
4. 传承医学精神：西医医学是我国医学事业的重要组成部分，开设西医个体门诊，有利于传承和发扬西医医学精神。
三、门诊设置情况1. 门诊名称：[门诊名称]2. 门诊地址：[门诊地址]3. 门诊面积：[门诊面积]4. 门诊设施：[门诊设施，如诊疗床、检查设备、消毒设备等]5. 门诊工作时间：[门诊工作时间]四、医疗团队情况1. 申请人本人：具备西医执业医师资格，具有丰富的临床经验和专业知识。
2. 助手人员：[助手人员姓名、性别、年龄、联系方式等]五、门诊管理制度1. 门诊规章制度：制定完善的门诊规章制度，确保门诊运营有序。
2. 患者就诊流程：简化患者就诊流程，提高就诊效率。
3. 医疗质量监控：设立医疗质量监控小组，定期对门诊医疗服务进行评估。
4. 医疗事故处理：制定医疗事故处理预案，确保患者权益。
六、预期目标1. 提高患者满意度：通过提供优质、高效的医疗服务，提高患者满意度。
2. 树立良好口碑：以良好的医疗服务质量，树立门诊良好口碑。
3. 逐步扩大门诊规模：在保证服务质量的前提下，逐步扩大门诊规模。
怀孕报告单模板
怀孕报告单模板篇一：孕期B超检查报告单沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院孕期B型超声检查报告单超声号_______ 姓名性别年龄科别床号住院号检查所见胎位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径______股骨____cm 胎心率_____次/分羊水______胚囊大小_____胚芽______胎心搏动_______ 胎盘附着部位：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁胎盘位置：中央型、部分型、边缘型、低置型子宫大小：长度_______宽度_______厚度_______肿瘤附件：左大小右大小1、描述2、告知：超声是一种影像检查方法，有一定局限性，且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清，如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。
另胎儿生长发育是一种动态过程，胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度，有可能不为超声所显示，尤其是胎儿心脏。
胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内，特此说明。
3、影像诊断：请结合临床本报告仅供参考，请妥善保管，遗失不补检查医生年月日（本报告仅供临床医师参考）沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别：年龄：科别：检查医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别年龄科别检查医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院姓名_______性别_______ 年龄_______ 门诊号_______科别______病区_______ 床号_______ 住院号_______临床症状及检查超声号_______ 彩色超声检查申请单检查部位1、腹部（肝、胆、脾、胰）3、胃肠道5、膀胱残余尿量测定7、胸腹水检查及穿刺定位9、阴道临床诊断：2、泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺） 4、妇科（子宫附件） 6、甲状腺 8、心脏 10、其他医师：年月日沛县魏庙镇中心卫生院出院记录篇二：B超报告单模板汕尾市第一人民医院B型超声波检查报告单姓名：李丽性别：女年龄： 25岁科别：门诊住院号：门诊号：超声号： 176554图像所见：胎头轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水、BPD约为厘米；胎心频率为每分钟125次；羊水深度4cm；羊水深度4cm；脐带绕颈一周；诊断：脐带绕颈一周。
进修b超申请书模板6篇
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B超申请单
单项目③：□双肾□肾上腺□残余尿
肾上腺检查需空腹8h以上
3.□妇科
4.□盆腔
5.□产科（<3月者）
充分饮水，充盈膀胱
6.□产科（>3月者）
—
7.□妇科TVS
8.□前列腺活检穿刺
排空膀胱尿液
9.□心脏
10.□颈部血管
—
11.□右□左□双下肢血管
12.□右□左□双上肢血管
—
13.□肾动脉
14.□腹主动脉
空腹8h以上，前一日清淡饮食
15.□胸腔□定位
16.□腹பைடு நூலகம்□定位
—
17.□双眼18.□甲状腺19.□乳腺20.□腹股沟21.□阴囊
—
22.□浅表器官:
其他项目：
划价：□已上机/上机护士：□先做后上机/申请医师：/
检查地址：门诊楼2楼功能科申请日期：201年月日
农二师库尔勒医院
超声检查申请单□急诊!
姓名：（正楷字填写）年龄：床号：住院号：
性别：□男□女科室：内科/外科□妇产□中医□急诊□五官□儿科
临床诊断:既往B超提示：
病史/检查目的:
检查项目
检查之前准备
1.□腹部单项目①：□肝□胆□胰□脾□右下腹
空腹8h以上，前一日清淡饮食
2.□泌尿系单项目②：□膀胱□前列腺
健康体检证明介绍信模板
[医院地址][医院联系电话][日期]尊敬的[体检机构名称]：您好！我是[患者姓名]，身份证号码[身份证号码]，现因[具体原因，如工作需要、健康检查、出国签证等]，特此向贵机构申请进行健康体检。
为确保体检结果的准确性和可靠性，特此向贵机构出具本健康体检证明介绍信。
一、患者基本信息姓名：[患者姓名]性别：[男/女]出生日期：[出生年月日]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]住址：[住址]二、体检项目及要求1. 体检项目：（1）一般检查：身高、体重、血压、心率、视力、听力、嗅觉等。
（2）内科检查：心肺、肝脾、甲状腺、神经系统等。
（3）外科检查：脊柱、四肢、关节等。
（4）妇科/男科检查：根据患者性别选择相应检查项目。
（5）眼科检查：视力、眼底、屈光度等。
（6）耳鼻喉科检查：听力、鼻咽、喉部等。
（7）口腔科检查：口腔卫生、牙齿状况等。
（8）检验科检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质等。
（9）影像学检查：胸部X光、心电图、腹部B超等。
2. 体检要求：（1）请患者携带本人身份证、户口簿等相关证件。
（2）体检当天请空腹，前一天晚餐后禁食、禁水。
（3）如有既往病史或家族病史，请在体检表上详细填写。
（4）如有特殊要求，请提前告知我单位。
三、体检机构资质及注意事项1. 贵机构应具备合法的医疗机构执业许可证，具备开展健康体检业务的资质。
2. 体检过程中，请严格遵守国家相关法律法规和贵机构的规定。
3. 体检结果仅作为参考，如遇异常情况，请患者及时就医。
4. 体检过程中，请保持良好的心态，积极配合医生进行各项检查。
四、联系方式1. [医院名称]健康体检科联系电话：[联系电话]2. [医院名称]健康体检科地址：[医院地址]特此证明。
[医院名称][医院公章][医院负责人签名][日期]。
怀孕诊断证明怎么开
怀孕诊断证明怎么开篇一：怀孕诊断证明书2 i – 6 4 4 o 2长春诊所诊断单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： x光检测：建议病假休假天数：天医生：月长春医院怀孕单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： ct::建议病假休假天数：天医生：年月长春医院医学单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b超检验：医生：月日长春医院上环单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b超检验：医生：年篇二：北京怀孕证明_北京诊断证明-北京不宜证明-北京住院证明-北京流产证明西安医院诊断单据鼎信q编号:9 7-o-5-i-2-5-3 效北京怀孕证明_北京诊断证明-北京不宜证明-北京住院证明-北京流产证明篇三：济南怀孕证明,济南诊断证明,济南上环证明,济南医学证明马化腾q编号:8 2 i 6。
4 4 o 2 济南医院诊断单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： x光检测：建议病假休假天数：天医生：月济南医院怀孕单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： ct::建议病假休假天数：天潍坊医院医学单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别：b超检验：医生：月日济南门诊部上环单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b超检验：医生：年篇四：哈尔滨怀孕证明_哈尔滨诊断证明_哈尔滨上环证明样单,哈尔滨医学证明马化腾q编号:8 2 i 6。
篇二：中心医院诊断证明书怎么开城步苗族自治县中医医院医学证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要证明书以诊治证明书作为依据之一。
为了加强医院管理工作，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断加添证明作如下规定：一、医学诊断证明除此以外疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。
几乎所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。
出具诊断证明书的医师应对所得到的做出诊断负法律责任。
怀孕报告单模板
怀孕报告单模板篇一：孕期 B 超检查报告单沛县魏庙镇中心卫生院 脑电图检查报告单 检查日期 年 月日脑电图编号： 姓 名 性别年龄 科室：报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院 脑电图检查报告单 检查日期 年 月日脑电图编号： 姓 名 性别年龄科室：报告医师年月日 沛县魏庙镇中心卫生院孕期 声号 姓名性别年龄科别 胎 位 _________ cm 双顶径_______ 股骨 __ cm 胎心率 __ 小 _______ 胚芽 __ 胎心搏动 _ 前壁、后壁、左侧壁、右侧壁 胎盘位置：中央型、部分型、边缘型、低置型子宫大小：长度 ________ 宽度 _______ 厚度 _______ 肿瘤 附件：左大小右大小B 型超声检查报告单 超 床号住院号 检查所见 _cm 胸径 __________ c m 腹径 次/ 分 羊水 ____ 胚囊大__ 胎盘附着部位：宫底、1、描述2、告知： 超声是一种影像检查方法， 有一定局限性， 且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或 显示不清， 如胎儿肢体末端、 颜面、耳部结构不能完全显示。
另胎儿生长发育是一种动态过程，胎儿解剖结构的异常没有 发育到一定程度， 有可能不为超声所显示， 尤其是胎儿心脏。
胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检 查范围内，特此说明。
3、 影像诊断：请结合临床本报告仅供参考，请妥善保管，遗失不补 检查医生 年月日 （ 本报告仅供临床医师参考）沛县魏庙镇中心卫生院月 脑电图检查报 告 单 检查日期：年 日 脑电图号： 姓 名：性 别 • • 年 龄： 科 别：检查医师年 月 日 沛县魏庙镇中心卫生院 脑电图检查 报 告 单 检查日期：年 月 日 脑电图号： 姓 名：性 别 年 龄 科 别检查医师年 月 日沛县魏庙镇中心卫生院姓 名 _______ 性 别 _______ 年 龄 _______ 门 诊 号科别病区床号住院号临床症状及检查超声号彩色超声检查申请单检查部位1、腹部（肝、胆、脾、胰）3、胃肠道5、膀胱残余尿量测定7、胸腹水检查及穿刺定位9、阴道临床诊断：2、泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺） 4 、妇科（子宫附件） 6 、甲状腺8 、心脏10 、其他医师：年月日沛县魏庙镇中心卫生院出院记录篇二： B 超报告单模板汕尾市第一人民医院B型超声波检查报告单姓名：李丽性别：女年龄：25 岁科别：门诊住院号：门诊号：超声号：176554图像所见：胎头轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水、BPD约为厘米；胎心频率为每分钟125次；羊水深度4cm；羊水深度4cm；脐带绕颈一周；诊断：脐带绕颈一周。
异地体检申请书模板
您好！我是贵中心的一名员工，因工作原因，我需要在异地进行体检。
为了确保我的身体健康状况得到及时、全面的了解，特向贵中心提交异地体检申请书，恳请领导予以批准。
以下是我的详细情况：一、个人基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]部门：[您的部门]岗位：[您的岗位]身份证号码：[您的身份证号码]二、异地体检原因1. 工作性质：由于我目前负责的项目需要经常出差，频繁的异地工作使得我无法在本地进行体检。
2. 时间安排：根据工作计划，我将在[具体时间]前往[目的地]，预计停留时间为[预计停留时间]。
在此期间，我计划利用空闲时间进行体检，以确保身体状态良好，不影响工作。
3. 健康状况：近年来，我时常感到身体不适，如睡眠质量下降、精神状态不佳等。
为了排除潜在的健康隐患，我决定在异地进行一次全面的体检。
三、体检项目及费用1. 体检项目：根据我的身体状况和工作需求，我计划进行以下体检项目：- 血常规、尿常规、肝功能、肾功能等常规检查；- 心电图、胸部X光、腹部B超等影像学检查；- 体检中心推荐的个性化体检套餐。
2. 体检费用：预计体检费用为人民币[预计费用]，其中部分费用将由单位承担，部分费用由我个人承担。
四、体检安排1. 体检时间：我计划在[具体时间]前往[目的地]，在[具体时间]完成体检。
2. 体检地点：[目的地]的[体检中心名称]。
3. 体检陪同：为确保体检过程顺利，我计划邀请家人或朋友陪同。
五、请求事项1. 请领导审批我的异地体检申请，以便我尽快安排体检事宜。
2. 如有需要，请领导协助我解决体检过程中可能遇到的问题。
3. 希望单位能给予适当的体检费用补贴，以减轻我的经济负担。
感谢领导对我的关心与支持，我将珍惜这次体检机会，关注自己的身体健康，以更好地为单位服务。
此致敬礼！申请人：[您的姓名]申请日期：[申请日期]。
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适当饮水充盈膀胱
单项目③：□双肾□肾上腺□残余尿
肾上腺检查需空腹8h以上
3.□妇科（子宫、附件）
充分饮水，充盈膀胱
4.□产科（胎儿及附属物）
孕龄<3月需适当充盈膀胱
5.□心脏
16.□颈部动脉血管.□颈部静脉血管
—
7.□右□左□双下肢动脉血管□右□左□双下肢静脉血管
******人民医院
超声检查申请单(□B超□彩超)□急诊!
姓名： （正楷字填写）年龄： 床号： 住院号：
性别：□男□女科室： 内 科/外 科□妇产□中医□急诊□五官□儿科
临床诊断:既往超声检查提示：
病史/检查目的:
检查项目
检查之前准备
1.□腹部单项目①：□肝□胆□胰□脾□双肾
空腹8h以上，前一日清淡饮食
8.□右□左□双上肢动脉血管.□右□左□双上肢静脉血管
—
9.□肾动脉
10.□腹主动脉
空腹8h以□腹腔□定位
—
13□双眼14.□甲状腺15.□乳腺16□腹股沟
—
其他项目：
划价：□已上机/上机护士：□先做后上机/申请医师： /
检查地址：门诊楼超声检查室 申请日期：20 年 月 日