胃肠道淤血诊断详述
消化道出血失血程度的判断及参考指标
消化道出血失血程度的判断及参考指标作者：焦延军王永霞陈勇来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第26期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001在临床工作中,消化道出血是常见疾病,而且出血的部位、量的大小、出血的急慢是判断病情严重与否的关键,我们一般将便潜血作为消化道出血的定性指标,但是不能准确反映失血量。
一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但便潜血试验就可以为阳性,50～100ml以上出现黑粪。
以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不精确,对评估病情不利。
因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液贮留在胃肠道内,仍未排出体外。
因此应该根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断,我们着重以下几个指标作为失血量估计的参考。
从临床症状上分析:失血量在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1小时内即得改善,故可无自觉症状。
当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,有休克表现,失血≥1200ml;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。
从生命体征上分析,脉搏和血压变化可以快速的判断出来失血量。
①脉搏:脉搏的改变是失血程度的重要指标。
急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快,小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。
一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。
所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏增至100～120次/分以上,失血估计为800～1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
但有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。
体循环淤血诊断详述
体循环淤血诊断详述*导读：体循环淤血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
(1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
(2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。
可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。
血尿素氮可升高。
(3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。
(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。
医学教、育网收集，整理体循环淤血就是右心衰。
应注意鉴别心力衰竭中的三种类型：心力衰竭是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，以致心肌收缩力减损，因心血液排出困难，静脉系统瘀血，而动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病。
本病临床又分左心衰，右心衰和合心衰三种。
多数右心衰乃左心衰影响到右心所致。
其主要临床症状是心胸绞痛，紧缩不舒，或心胸憋闷如有物压，或胸闷气短、心悸、舌质偏黯、脉弦滑.1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。
患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
2.适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
3.饮食宜清淡少盐饮食应少油腻，多蔬菜水果。
对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。
盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
4.健康的生活方式一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。
老年人心衰的早期征象①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难;②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;③下肢浮肿，尿量减少;④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;⑤失眠、疲乏、食欲减退;⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常;⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安;⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
浅谈瘀血与溃疡性结肠炎
浅谈瘀血与溃疡性结肠炎标签：瘀血；溃疡性结肠炎；辨证论治溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、里急后重，粘液脓血便为主要临床表现的炎症性肠病。
因本病治愈难度大，常易复发，并且有相对较高的癌变率，因此被世界卫生组织列为现代难治疾病之一。
祖国医学虽无此病名，但从《内经》、《难经》以来即有许多相关的记载，如“痢疾”、“休息痢”、“久痢”、“肠游”等。
其发病机制复杂，且常因饮食失常、情志失调、劳倦过度等因素诱发或复发，终致缠绵难愈，不易根治，笔者认为该病与瘀血关系密切，现浅述如下。
1、瘀血贯穿溃疡性结肠炎病程始终1、1瘀血是溃疡性结肠炎发病过程中的始动因素本病的发生多由于劳倦内伤、思虑恼怒、饮食失节等导致脾气受损，不能职司运化，内生湿浊，湿热或寒湿与水谷杂下，留滞肠间而成泄泻。
湿性黏滞重浊，内外湿邪相合，阻遏肠中气机，肠络气血运行不畅。
湿邪郁久化热，水谷精微失于生化而湿生津亏，无以化血，阴血亏虚，血虚则滞；热邪为病，煎熬津液，薰蒸血液，血液黏稠，运行滞涩不利。
湿邪或可从阴化寒，寒凝则血瘀。
由于湿热、寒湿甚或饮食积滞等病邪阻滞气血，肠络失和，气血壅滞，脂膜受损，血败肉腐，内溃成疡，倾脂刮膜，下痢赤白。
1、2气血壅滞是溃疡性结肠炎发作期的核心病机溃疡性结肠炎反复发作，时作时止，有发作期、缓解期之分。
发作期临床症状可见患者1日泻下粘液脓血便数次至十数次，腹痛并伴有里急后重。
从临床症状来看腹痛的特点为位置固定，多为少腹部疼痛，这正是瘀血致痛的特点；同时其脓血便多为暗红色，患者舌质亦常见暗红，甚至可见瘀点、瘀斑，这更加证实了瘀血的存在。
结肠镜下所见病变区域黏膜充血、水肿、血管网模糊，同时有出血点、糜烂及溃疡。
离经之血即是瘀血，而充血、水肿及模糊的血管网提示局部血行不畅。
《证治汇补·下窍门》所言：“饮食不节，起居不时，……闭塞滞下，为飧泄肠避。
滞下者，谓气食滞于下焦，肠湃者，谓湿热积于肠中，即今之痢疾也。
故日无积不成痢，痢乃湿热食积三者。
消化道出血诊断标准
消化道出血诊断标准消化道出血是指由于消化道黏膜或血管破裂导致的出血现象，是临床上常见的一种疾病。
消化道出血的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
因此，正确的诊断标准对于患者的治疗和康复具有重要意义。
消化道出血的诊断标准主要包括临床表现和检查结果两部分。
首先，患者的临床表现是诊断的重要依据之一。
消化道出血的临床表现主要包括呕血、黑便、便血等症状。
其中，呕血是指患者在嘴唇前端或口腔内突然喷射出鲜红色或咖啡色的血液，通常伴有恶心、呕吐等症状。
而黑便是指患者大便呈现黑色、柏油样或血块状，通常伴有腹痛、腹泻等症状。
便血则是指患者大便中带有鲜红色的血液，通常伴有腹痛、腹泻等症状。
通过患者的临床表现，医生可以初步判断患者是否存在消化道出血的症状。
其次，检查结果也是消化道出血诊断的重要依据之一。
常见的检查方法包括内镜检查、放射学检查和实验室检查。
内镜检查是目前诊断消化道出血最为准确的方法之一，可以直接观察到出血部位和病变情况。
放射学检查包括CT、MRI等影像学检查，可以帮助医生了解患者的病变情况。
实验室检查主要包括血常规、凝血功能等检查项目，可以帮助医生了解患者的血液情况。
通过这些检查方法，医生可以更加准确地判断患者是否存在消化道出血的情况。
综上所述，消化道出血的诊断标准主要包括临床表现和检查结果两部分。
通过对患者的临床表现和检查结果进行综合分析，医生可以更加准确地判断患者是否存在消化道出血的情况，并及时采取有效的治疗措施。
因此，正确的诊断标准对于患者的治疗和康复具有重要意义。
希望本文所述内容能够对消化道出血的诊断有所帮助，也希望患者能够及时就医，获得有效的治疗。
中医诊断学如何分析体内血瘀凝滞
中医诊断学如何分析体内血瘀凝滞在中医诊断学中，分析体内血瘀凝滞是一项重要的任务。
血瘀凝滞是指血液在体内的运行不畅，瘀阻于经脉或脏腑之中，从而导致一系列的病理变化和症状。
下面，我们就来详细了解一下中医是如何诊断体内血瘀凝滞的。
首先，中医通过望诊来观察患者的面色、口唇、舌质和舌下脉络等方面，以判断是否存在血瘀凝滞的情况。
一般来说，血瘀凝滞的患者面色往往晦暗，甚至呈现出青紫或黧黑之色。
口唇颜色也可能发紫，这是因为血液瘀滞导致局部血液循环不畅所致。
观察舌质时，如果发现舌质紫暗，或者有瘀斑、瘀点，这也是血瘀凝滞的一个重要表现。
此外，舌下脉络曲张、青紫、增粗等，也提示体内可能有血瘀的存在。
闻诊在诊断血瘀凝滞方面也能提供一定的线索。
患者的呼吸声可能较为粗重，或者在说话时声音低沉、不顺畅。
这些都可能与体内气血运行不畅有关。
问诊对于判断血瘀凝滞更是至关重要。
医生会询问患者的疼痛情况，血瘀凝滞所致的疼痛通常具有固定不移、刺痛的特点，夜间可能会加重。
女性患者还会被询问月经的情况，如月经是否有血块、经行不畅、痛经等。
另外，患者的病史也很重要，比如是否有外伤史、手术史，或者长期的情志不畅、受寒等，这些都可能导致血瘀凝滞的发生。
切诊主要包括脉诊和触诊。
在脉诊方面，血瘀凝滞的脉象常见弦涩或沉涩。
弦脉主肝郁气滞，涩脉则表示血液运行不畅。
触诊时，如果在患者身体的某些部位摸到肿块，质地较硬，推之不移，也可能是血瘀凝滞所形成的癥积。
除了上述四诊的方法，中医还会综合考虑患者的整体情况来判断血瘀凝滞。
比如，长期情志不舒的人，容易肝气郁结，进而导致气血瘀滞。
因为中医认为“气为血之帅”，气行则血行，气滞则血瘀。
而外感寒邪，寒主收引凝滞，也会使血液运行缓慢，形成血瘀。
此外，一些慢性疾病的患者，由于病程较长，正气亏虚，气血运行无力，也容易出现血瘀凝滞的情况。
比如，心脑血管疾病、糖尿病并发症、慢性肝病等，都可能伴有血瘀的表现。
在中医诊断血瘀凝滞时，还需要与其他类似的病症进行鉴别。
临床下消化道出血病理、病因判断、严重程度判断、诊断及治疗要点
临床下消化道出血病理、病因判断、严重程度判断、诊断及治疗要点下消化道出血是Trietz韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。
临床对下消化道出血的急诊干预措施不如上消化道出血完备和规范。
下消化道出血病因判断目前普遍认为憩室（26%～49%）、痔疮（10%～20%）、结肠息肉（3%～13%）以及结肠炎（包括炎症性肠病、缺血性肠病以及感染相关结肠炎，11%～13%）是下消化道出血最常见的病因。
其中，炎症性肠病是 40 岁以内患者小肠出血的首位病因；血管畸形为大于 40 岁患者小肠出血的首位病因。
肿瘤为结直肠出血的首位病因。
下消化道出血严重程度判断休克指数（SI）：心率/收缩压，是判断失血量的重要指标。
SI ≥1 的患者考虑为不稳定性下消化道出血，建议优先行血管造影检查，必要时行血管栓塞治疗；SI < 1 的患者考虑为稳定性出血，可进一步根据 Oakland 评分判断出血严重程度。
评分≤ 8 分的患者考虑为出血量较少的低危患者。
下消化出血诊断下消化道出血症状隐匿，缺乏特异性，较难通过胃肠镜检查全面探及，导致其检出率低，诊断困难。
目前主要手段包括胃镜、结肠镜、胶囊内镜、小肠镜等内镜检查和 CT 小肠造影（CTE）、CT 血管造影（CTA）、磁共振小肠造影（MRE）、数字减影血管造影（DSA）等影像学检查。
内镜检查结直肠镜是明确结直肠出血的重要手段。
目前普遍认为因出血住院的患者，在住院期间完善内镜检查即可。
针对高危出血或活动性出血的患者，建议入院 24 h 内完善急诊结直肠镜检查。
对于结直肠镜检查阴性的下消化道出血患者需要怀疑小肠出血。
胶囊内镜和小肠镜是小肠出血患者的主要诊断方式。
因小肠镜检查时间长、患者耐受差等原因，临床首选胶囊内镜检查。
胶囊内镜对小肠出血的诊断率与出血状况密切相关，但急性出血期常因视野不佳影响观察，因此建议在出血停止后 3 天行择期胶囊内镜检查（最长不应超过 2 周）。
影像学检查CTE 可以同时显示肠腔内外的病变，对疑似小肠出血患者的诊断率为 40%。
下消化道出血的诊断
下消化道出血的诊断（一）除外上消化道出血下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。
但出血量大的上消化道出血亦可表现为暗红色大便；高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。
遇此类情况，应常规作胃镜检查除外上消化道出血。
（二）下消化道出血的定位及病因诊断1．病史（1）年龄：老年患者以大肠癌、结肠血管扩张、缺血性肠炎多见。
儿童以Meckel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见。
（2）出血前病史：结核病、血吸虫病、腹部放疗史可引起相应的肠道疾病。
动脉硬化、口服避孕药可引起缺血性肠炎。
在血液病、风湿性疾病病程中发生的出血应考虑原发病引起的肠道出血。
（3）粪便颜色和性状：血色鲜红，附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变，便后滴血或喷血常为痔或肛裂。
右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便。
小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便。
黏液脓血便多见于菌痢、溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便。
（4）伴随症状：伴有发热见于肠道炎症性病变，由全身性疾病如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病及风湿性疾病引起的肠出血亦多伴发热。
伴不完全性肠梗阻症状常见于克罗恩病、肠结核、肠套叠、大肠癌。
上述情况往往伴有不同程度腹痛，而不伴有明显腹痛的多见于息肉、未引起肠梗阻的肿瘤、无合并感染的憩室和血管病变。
2．体格检查应特别注意：（1）皮肤黏膜检查有无皮疹、紫癜、毛细血管扩张；浅表淋巴结有无肿大。
（2）腹部检查要全面细致，特别注意腹部压痛及腹部包块。
（3）一定要常规检查肛门直肠，注意痔、肛裂、瘘管；直肠指检有无肿物。
3．实验室检查常规血、尿、粪便及生化检查，疑似伤寒者做血培养及肥达试验，疑似结核者作结核菌素试验，疑似全身眭疾病者作相应检查。
4．内镜及影像学检查除某些急性感染性肠炎如痢疾、伤寒、坏死性肠炎等之外，绝大多数下消化道出血的定位及病因需依靠内镜和影像学检查确诊。
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内容课件模板
内科学症状部分：胃肠道淤血>>>
身体部位： 腹部。
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科室： 外科 内科 中医科 肝胆外科 消化内 科。
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简介： 胃。
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相关疾病：
门静脉高压症 充血性心力衰竭 难治性心力衰竭 慢性心力衰竭。
谢谢！
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诊断： 动、腹部B超及多普勒超声具有重要的鉴 别诊断意义。
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检查项目： 胃肠道CT、核磁共振、一般摄片、纤维胃 镜、胃液颜色。
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相关症状：
胃肠感冒 胃肠气胀 肠壅积 阵发性肠绞痛 胃肠功能不良 胃肠扩张与脱肛 恶心与呕吐 肝脾肿大 食欲缺乏。
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病因： 可见于各种原因导致门静脉高压，胃
肠道静脉血不能顺利地经门静脉人肝，从 而造成胃肠道淤血。
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诊断：
临床上常有食欲缺乏、恶心、呕吐等 症状，常伴肝脾肿大。
诊断要点：1.由心血管疾病引起者， 常有心慌气短等症状。查体时可发现发绀、 颈静脉怒张、肝脾大、周围组织水肿。可 发现心脏扩大及心脏杂音；2.由门静脉高 压引起者，多有慢性肝病史，肝功能异常， 可发现门静脉高压的表现;3.超声心
警惕!消化道出血的五大症状
警惕！消化道出血的五大症状
消化道出血是一种常见的疾病，但常常被人们忽视。
了解消化道出血的症状，及时发现病情，对于治疗和预防都有着重要的意义。
本文将为您介绍消化道出血的五大症状，帮助您更好地认识和警惕这一疾病。
呕血与黑便：这是消化道出血最常见的症状。
呕血通常是鲜血或咖啡色液体，而黑便则是由于血液在肠道内被消化后形成的。
如果出现了呕血或黑便，应立即就医。
腹痛：消化道出血时，腹痛可能是由于肠道痉挛或血液刺激肠道所致。
腹痛的位置和性质可以帮助医生判断出血的部位。
失血性休克：由于消化道出血导致大量血液流失，可能出现失血性休克的症状，如心率加快、血压下降、面色苍白、乏力等。
如果出现了这些症状，应立即就医。
腹部肿块：如果消化道出血量较大，血液在腹腔内积聚，可能导致腹部出现肿块。
腹部肿块的出现往往表明病情较为严重，应及时就医。
贫血：由于消化道出血会导致血液流失，长期慢性出血可能导致贫血的出现。
贫血的症状包括头晕、乏力、心悸等。
如果出现贫血症状，应及时就医查明原因。
除了以上五大症状，消化道出血的原因也有很多，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肝硬化等。
如果出现疑似消化道出血的症状，应尽早到医院进行检查，确诊病因，以便得到及时有效的治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防消化道出血的重要措施。
让我们一起警惕消化道出血的五大症状，守护健康！。
消化道出血分级标准
消化道出血分级标准
一、出血量评估
消化道出血的分级标准首先依据的是失血量，每日消化道出血>5ml时，粪便潜血试验阳性；每日出血量超过50ml时，可出现黑便；胃内积血量> 250ml，可引起呕血。
胃内积血量> 250ml，可引起呕血。
二、症状严重度评估
再依据症状严重度，将消化道出血分为两个等级。
轻度出血是指有明显的胃肠道症状，如呕血、黑便、血便或肠鸣音活跃等，无周围循环衰竭表现。
重度出血是指除有明显的胃肠道症状外，还存在脉搏细速、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊等周围循环衰竭征象。
三、生命体征评估
生命体征是判断消化道出血是否引发了休克或者严重血容量不足的重要依据。
主要包括体温、呼吸、脉搏和血压。
如果病人出现脉搏细速、血压下降等表现，表明存在严重的血容量不足，需要立即进行干预。
四、实验室检查
实验室检查是判断消化道出血的重要手段。
主要包括血常规、血型、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能和电解质等检查。
通过这些检查，可以判断是否存在贫血、凝血障碍等异常情况，从而评估出血的严重程度和制定治疗方案。
五、器械检查
对于一些诊断不明的消化道出血，需要进行器械检查。
主要包括胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜和血管造影等检查方法。
这些检查可以直接观察到消化道内部的病变情况，明确出血部位和原因，为治疗提供准确的依据。
瘀血积聚诊断详述
瘀血积聚诊断详述*导读：瘀血积聚症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床表现(1)局部症状：由于皮肉受损，血离脉络，瘀血积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕、变硬，皮下瘀血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水泡形成。
检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。
要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。
(2)全身症状：由于内伤气血、经络、脏腑，患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状。
积瘀化热可表现发热、面赤、尿黄、舌红、苔黄腻，脉频数等。
严重者心悸、气急，甚至发生面色苍白、四肢厥冷，汗出如油等脱症(休克)。
挤压综合征主要特征表现分述如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。
有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。
②肌红蛋白尿：这是诊断挤压综合征的一个重要条件。
伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿。
肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清。
③高血钾症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。
高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。
④酸中毒及氮质血症：肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒。
严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦燥烦渴，恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现。
应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。
临床分级可按伤情的轻重、肌群受累的容量和相应的化验检查结果的不同，将挤压综合征分为三级。
生活养生-上消化道出血的诊断
文章导读上消化道出血的诊断就要注意了解常见的原因，而且现在将食管胃十二指肠胰腺，胆道等这些部位的出血都统称为消化道出血，所以一定要注意正确诊断，对症的治疗。
1、消化道出血是临床上常见的疾病，习惯上将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血称为上消化道出血；空肠、回肠和大肠出血被称为下消化道出血。
一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。
大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。
还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
下消化道出血主要表现为便血。
一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红；反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。
此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。
2、根据出血时间和出血量，一般又分为：仅用化验方法证实大便潜血阳性而无明显临床症状的慢性隐性出血，有呕血和(或)黑便而无循环障碍症状的慢性显性出血，伴有循环障碍症状的急性大量出血。
慢性隐性出血患者因无明显呕血或黑便而不易被识别，有些患者因慢性隐性失血出现头晕、乏力、心悸和面色苍白等症状，而长期被误诊为心、脑血管疾病或血液系统疾病，被错误治疗。
急性大量消化道出血患者有典型的呕血、黑便或便血症状，一般容易识别。
但对未出现呕血和黑便的病人突然出现的头晕、无力、口渴、虚汗、心慌、恶心等症状时，应警惕有急性消化道大出血的可能，应立即到医院就诊，以免贻误最佳治疗时间。
应与其他部位的出血进行鉴别。
3、呼吸道出血在医学上被称为咯血，此时血液呈鲜红色，或是伴有痰中带有血丝或有气泡和痰液，常呈碱性，病人有呼吸道病史和呼吸道症状。
而呕血多数呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和症状。
鼻腔、口腔疾病出血时，血液也可从口腔流出，或者血液被吞下后出现黑便，但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别。
小肠淤血实验报告
一、实验目的1. 观察小肠淤血现象。
2. 分析小肠淤血对消化功能的影响。
3. 探讨小肠淤血的治疗方法。
二、实验原理小肠淤血是指小肠血液循环障碍，导致小肠黏膜及黏膜下组织缺血缺氧，从而引起一系列病理生理变化。
小肠淤血可引起消化功能减退、肠道菌群失调、营养不良等症状。
本实验通过观察小肠淤血现象，分析其对消化功能的影响，并探讨治疗方法。
三、实验材料1. 实验动物：成年雄性大鼠10只，体重200-250g。
2. 实验仪器：手术显微镜、手术器械、电子天平、温度计、pH计、酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒等。
3. 实验试剂：生理盐水、肝素钠、氯化钠、葡萄糖、氯化钾、氯化钙、氯化镁、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、盐酸等。
四、实验方法1. 实验分组：将大鼠随机分为两组，每组5只。
实验组：结扎大鼠小肠系膜血管，造成小肠淤血模型；对照组：仅进行手术操作，不结扎血管。
2. 手术操作：（1）麻醉：大鼠采用腹腔注射戊巴比妥钠（40mg/kg）进行麻醉。
（2）手术：打开大鼠腹部，找到小肠系膜血管，用线结扎，造成小肠淤血模型。
（3）缝合：关闭腹腔，术后给予抗生素预防感染。
3. 实验观察：（1）小肠淤血现象：观察大鼠术后小肠的颜色、质地及活动情况。
（2）消化功能：测定大鼠术后24小时、48小时、72小时的粪便量、粪便性状、pH值。
（3）肠道菌群：采集大鼠术后24小时、48小时、72小时的小肠内容物，进行肠道菌群培养及分析。
（4）营养不良：测定大鼠术后24小时、48小时、72小时的血清生化指标，如白蛋白、球蛋白、总蛋白等。
4. 治疗方法：在实验组的基础上，给予抗凝药物肝素钠（100mg/kg，腹腔注射），观察小肠淤血现象及消化功能的变化。
五、实验结果1. 小肠淤血现象：实验组大鼠术后小肠颜色暗红，质地较硬，活动减弱；对照组大鼠小肠颜色正常，质地柔软，活动正常。
2. 消化功能：实验组大鼠术后24小时、48小时、72小时的粪便量、粪便性状、pH值均显著低于对照组（P<0.05）。
肠淤滞诊断详述
肠淤滞诊断详述*导读：肠淤滞症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床表现因病因不同有很大差异，一般包括吸收不良和原发疾病两方面的症状。
轻者仅有轻度腹泻轻度贫血和体重减轻。
严重者常有水泻、脂肪泻、腹胀、贫血、消瘦。
脂肪吸收不良严重者可能发生软骨病、夜盲甚至低钙性抽搐。
维生素K缺乏可出现皮肤黏膜出血。
贫血多由于维生素B12缺乏，属大细胞贫血，有时因肠襻内潴留而致溃疡时，可因失血出现小细胞贫血或混合性贫血。
低蛋白血症常见，可出现营养不良性水肿。
原发疾病如手术形成的盲襻或小肠狭窄者，有腹部不适、腹胀、腹泻并伴有腹泻前脐部痉挛性疼痛和贫血。
在盲襻形成和细菌过度生长之间，一般有一较长的间隔期，短则数月，长则数年。
有时原发疾病甚至掩盖了细菌过度生长症状。
如小肠克罗恩病引起的肠狭窄或瘘管，硬皮病或假性肠梗阻引起的肠运动减弱。
有些原发病引起的吸收不良和细菌过度生长引起的吸收不良很难鉴别，如克罗恩病、放射性肠炎、短肠综合征、淋巴瘤等。
空肠憩室以老年人多见，憩室到细菌过度生长时有多年的间隔期。
开始常无症状，以后才出现脂肪泻和贫血。
诊断主要依靠小肠内容物培养或呼气试验。
任何缓慢发生的腹泻、脂肪泻、体重减轻、大细胞性贫血患者，尤其是老年人或有腹部手术史的患者在鉴别诊断时要考虑小肠细菌过度生长。
X线胃肠造影示憩室、盲襻、瘘管等解剖或功能异常。
纤维小肠镜和活检对病因诊断有一定帮助。
1.抗生素引起的菌群失调。
2.胃窦切除后促胃液素(胃泌素)缺乏。
3.次全或全胃切除后内因子缺乏。
4.短肠综合征。
5.原发性小肠吸收不良综合征。
任何缓慢发生的腹泻、脂肪泻、体重减轻、大细胞性贫血患者，尤其是老年人或有腹部手术史的患者在鉴别诊断时要考虑小肠细菌过度生长。
发作时休息、禁食、洗胃、补液等治疗。
症状缓解后进半流食，少食多餐，餐后俯卧位或左侧卧位。
首先，维护肠道正常细菌菌群平衡，抑制病原菌的生长。
以防止便秘，下痢和胃肠障碍等。
其次，增加肠道内维生素、氨基酸含量同时提高机体对钙离子的吸收。
瘀血判断法
瘀血判断法瘀血判断法那瘀血的症状，我们常常可以看到，还有哪些附加的：第一，舌苔，当你看到一个舌苔旁边齿痕，牙齿的痕迹，齿痕呢，很重，这种呢，内有瘀血，哦，淤血。
还有呢，舌头上面有黑点，也是身体里面有瘀血。
还有呢，妇人左侧腹腔这边，这个痛。
你一压下去就痛，也是身体里面有瘀血的现象，身体里面有瘀血。
最明显的就是唇痿，没有那么丰润，那嘴巴非常的干燥，舌头非常的干燥，他又不喜欢喝水，这种就是瘀血。
还有呢，这是瘀血的辩证。
还有病者如有热证，看起来像发热，烦满，口干燥而渴，结果你摸他的脉还是一息四至，很正常，并没有热脉。
比如六下七下，脉象浮在上面的，病人看起来有热在里面，很烦躁，这都是有阴伏，阴伏就是隐藏在里面的，身体里面的东西，这都是身体有瘀血的症状。
那中医的观念里面呢，认为“瘀不去，新不生。
”所以你如果遇到一个病人呢，贫血，你一直开补血的药给他，补了半天，还是贫血，怎么补都没有用，因为有瘀血。
所以你要把瘀血去掉，再去补他。
这两个的标准，怎么去取舍。
攻瘀是三，补虚是七，用三七的比例，这是不求有功，但求无过的做法。
经方我们开处方是1/2,1/2，一半一半，等到后面妇科我们开处方的时候，诸位可以看到，一半一半。
那你如果保守一点，攻瘀的三，补虚的七，保守一点，也是可以的。
就是时间会拖得比较长，那应急，急症的时候就没有办法，所以这里讲的通通是瘀血的症候。
我们为什么要找瘀血，找到瘀血就可以攻他，攻下他。
瘀血的大便是黑的，那你吃了活血化瘀的药呢，大便会变成黄的，代表瘀血褪掉了，舌头正常了，齿痕也没有了，哦，嘴唇也丰腴了也不会燥热，也不会烦躁了，好，这样子瘀血就没有了。
不单单是久病必有瘀，你瘀血不去掉的话，以后会生出很多问题来，很多的子宫肌瘤卵巢瘤，很多的瘤子里面真的是一块瘀血在里面。
所以说，诸位在有瘀血的时候。
就赶快把他去掉。
你口渴啊，又不想喝，吐掉，这就是有瘀血了。
我们有几种伏在身上：第1个，伏饮，第2个，伏热，第3个呢，阴伏。
消化道出血如何诊断
消化道出血如何诊断消化道出血有哪些表现及如何诊断？（一）上消化道大量出血的早期识别若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。
有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以发现尚未呕出或便出的血液，而使诊断得到及早确立。
上消化道出血引起的呕血和黑粪首先应与由于鼻衄、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别。
也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致的咯血相区别。
此外，口服禽畜血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑，有时需与上消化道出血引起的黑粪鉴别。
（二）出血量的估计上消化道出血量达到约20ml时，粪便匿血（愈创木脂）试验可呈现阳性反应。
当出血量达50～70ml以上，可表现为黑粪。
严重性出血指3小时内需输箅1500ml才能纠正其休克。
严重性出血性质又可分为大量出血（massive bleeding）即指每小时需输血300ml才能稳定其血压者；最大量出血（major hemorrhage）即指经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下者。
持续性出血指在24小时之内的2次胃镜所见均为活动性出血，出血持续在60小时以上，需输箅3000ml才能稳定循环者。
再发性出血指2次出血的时间距离至少在1～7天。
如果出血量不超过400ml，由于轻度的血容量减少可很快被组织过500ml，失血又较快时，患者可有头昏、乏力、心动过速和血压偏低等表现，随出血量增加，症状更加显著，甚至引起出血性休克。
对于上消化道出血量的估计，主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现，特别是对血压、脉搏的动态观察。
根据病人的血红细胞计数，血红蛋白及血细胞压积测定，也可估计失血的程度。
（三）出血的病因和部位的诊断1.病史与体征消化性溃疡患者80%～90%都有长期规律性上腹疼痛史，并在饮食不当、精神疲劳等诱因下并发出血，出血后疼痛减轻，急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶。
中医辩证：五脏有淤血的不同症状表...
中医辩证：五脏有淤血的不同症状表...中医辩证：五脏有淤血的不同症状表现，心、肝、脾、肺、肾一应俱全，对比舌象特征，看看你是属于哪一种？1.心脏有淤血——舌质青紫、或有淤斑、瘀点。
【常伴症状】：胸口发闷、胸口绞痛、疼时连着后背一起疼、心跳加快、惊慌不安、嘴唇颜色青紫。
治宜：活血化瘀，理气止痛。
【用药】：丹参、三七、冰片。
2.肝脏有淤血——舌质紫暗或有淤斑点。
【常伴症状】：肋痛有肿块、两肋疼痛、夜里尤其严重、胸口发闷、喜欢叹气、总闷闷不乐或脾气暴躁、易怒、肚子胀或上下窜痛。
治宜：疏肝理气，活血止痛。
【用药】：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。
3.脾胃有淤血——舌头上有淤斑、瘀点。
【常伴症状】：总是胃疼、按一下痛感加重、吃点东西痛感加强且胀气、有包块、夜里尤其严重、胃酸、胃胀、厌食恶心、大便发黑或便中带血、吐血、胃及十二指肠溃疡。
治宜：活血化瘀，理气通络，止痛。
【用药】：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、枳壳、党参、云茯苓、甘草。
4.肺有淤血——舌质紫暗或有淤斑、瘀点。
【常伴症状】：胸口绞痛、咳嗽、呼吸急促、不能平躺着、胸口发闷、像塞了东西一样堵得慌、心跳加快、心慌不安。
治宜：活血化瘀，行气止痛。
【用药】：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。
5.肾有淤血——舌质紫暗。
【常伴症状】：腰骶疼痛、位置固定、咳嗽气喘、咳血或痰中带血、心慌不安、嘴唇青紫、男子功能障碍。
治宜：活血化瘀，通络理气。
【用药】：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、益母草、泽兰、桂枝、补骨脂。
6.脑部有淤血——舌质紫暗或有淤斑、瘀点。
【常伴症状】：头晕头胀、有时候天旋地转甚至呕吐、头疼的像针扎一样、失眠健忘、耳朵像蝉鸣或轰轰响、心跳加快、惊慌不安、掉头发。
治宜：活血化瘀，通窍活络。
【用药】：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、赤芍、枳壳、地龙。
提醒：如若不能明确自己属于哪种淤血，具体症状发来，或拍个舌苔，可以辩证。
如何识别消化道出血
龙源期刊网 如何识别消化道出血作者：何远慧来源：《学习与科普》2019年第15期听到消化道出血，相信很多人都会恐慌，也会有很多的担心。
其实，消化道出血的病因并不少，而且这并不是很罕见的消化道疾病，没必要那么恐慌。
病情危急程度有轻也有重，特别是那些过去没有胃肠不舒服反应的人如果出现突然便血和呕血的现象就应该引起重视了，要好好的了解清楚是什么原因。
消化道出血经常会伴随着呕血和黑便等现象的出现。
但是也有一些轻微而且缓慢的消化道出血并没有明显的现象可以看出的情况，假如你是出现了一些身体不适的现象，最好的还是去医院看一看身体情况比较好，当你出现轻度软弱和头昏的时候就应该要有这样的预警了，根据医学研究表明，一般出现头昏如果没有过劳现象的话都应该去医院查看一下，避免延后病情。
有相关的病例指出轻度头昏的病人在检查呕吐物和粪便潜血试验检查才有被诊断出消化道出血的可能。
因此，我们不能掉以轻心。
首先，我们先通过下图大致看一下消化道的分类吧。
从食管到肛门的管道这一整条通道我们称其为消化道。
从下图我们就可以得知它是由胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠组成的。
首先我们要知道屈氏韧带的位置，如下图所示，屈氏韧带就在十二指肠和空肠这个区域中间，它起着提起小肠并让其不在腹后壁脱落的作用。
医学界以它为界限把食管、胃、十二指肠上段、空肠还有胰管和胆管等区域的出血称为上消化道出血，反之以下的出血肠道部位就称为下消化道出血了。
因为部位的不同，很显然出血的现象也不尽相同。
上消化道出血主要的现象是呕血和黑粪，经常会出现血容量不足情形，这样的病情是很危急的，一定要时刻关注身体状况。
会出现上消化道出血的病因并不少，这里举出最常见的十二指肠溃疡，还有由于食管、胃底静脉的扩张伸长和弯曲所导致的破裂而引起的出血。
而下消化道出血主要是便血为主。
会有血液由肛门排出，有时还会出现血液与粪便一起排出的情况。
排出来的血液的颜色一般是鲜红色或者是暗红色的。