检查井检查记录表
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检查井检查记录表
第页共页工程名称：检查井编号
埋设年代性质井材质
井盖
形状
井盖
材质
检查内容
外部检查内部检查
1 井盖埋没链条或锁具
2 井盖丢失爬梯松动、锈蚀或缺损
3 井盖破损井壁泥垢
4 井框破损井壁裂缝
5 盖框间隙井壁渗漏
6 盖框高差抹面脱落
7 盖框突出或凹陷管口孔洞
8 跳动和声响流槽破损
9 周边路面破损、沉降井底积泥、杂物
10 井盖标示错误水流不畅
11 是否为重型井盖
（道路上）
浮渣
12 其他其他
备
注
复核：检测：检查日期：年月日