温针灸治疗急性踝关节扭伤的临床分析
急性踝关节扭伤中西医治疗进展
急性踝关节扭伤中西医治疗进展丁小飞，朱发宝江苏省句容市中医院中医骨伤科，江苏镇江212400［摘要］踝关节扭伤是骨伤科较常见的一种疾病，但往往不被人们所重视，导致部分患者形成陈旧性踝关节损伤，造成一定的后遗症。
如何有效治疗是现阶段医学重点思考的课题。
西医主张“PRICE”原则，同时配合口服非甾体消炎药，但有一定的局限性。
中医以活血化瘀，行气消肿为准则，治疗方式多样，以理筋手法为主，配合中药汤剂、针刺疗法、中药外敷及中药熏洗等，没有统一的标准，各有千秋。
基于此，本文回顾性分析关于急性踝关节扭伤中西医治疗现状，认为中西医相结合治疗优势更明显，同时对下一步研究提出相关思考，以此来更好地指导临床实践。
［关键词］急性踝关节扭伤；治疗进展；综述［中图分类号］R684.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(c)-0190-05 Advances in Treatment of Acute Ankle Sprain with Traditional ChineseMedicine and Western MedicineDING Xiaofei, ZHU FabaoDepartment of Traditional Chinese Medicine Orthopedics, Jurong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212400 China[Abstract] Ankle sprain is a common disease in orthopaedics department, but it is often not paid attention to, leading to some patients form old ankle joint injury, resulting in certain sequelae. How to treat the disease effectively is the fo⁃cus of medical thinking at present. Western medicine advocates the principle of "PRICE", combined with oral non-steroidal anti-inflammatory drugs, but there are certain limitations. TCM is based on activating blood circulation to re⁃move blood stasis and qi to reduce swelling. There are various treatment methods, mainly by means of regulating ten⁃dons, combined with traditional Chinese medicine decoction, acupuncture therapy, external application of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine fumigation and washing. There is no unified standard, and each has its own merits. Based on this, the present situation of Chinese and western medicine treatment for acute ankle sprain was retrospectively analyzed in this paper, and the advantages of integrated Chinese and western medicine treat⁃ment were more obvious. At the same time, relevant thoughts were proposed for the next research, so as to better guide clinical practice.[Key words] Acute ankle sprain; Treatment progress; Review踝关节扭伤是骨科门诊常见病，约占运动损伤的25%[1]。
电针加TDP治疗踝关节扭伤260例
踝关 节韧带 中 ， 腓联 合 韧 带 纤 维细 密 且 又有 弹 胫
性 不易受 伤 ， 内侧 副韧 带 面 积大 ， 维 细 密且 韧性 强 ， 纤 也 不易受 伤 ， 而外侧 副 韧 带较 其 内侧 副韧 带 薄 弱 而分 散， 且外 踝 比 内踝 低 １～ ｃ 因 而 足 的 内翻 活 动 比较 ２ ｍ， 容易 ， 而外翻 活动 受 到一 定 限制 。故 大 多数 踝 关 节 韧
（ 文校对： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ：０ １—０ ２１ ９—０ ６）
终 改善 了颈 部 的力 学平衡 。手法 治疗 可 以使神 经根 与
突 出 的椎 间盘 和钩 椎关 节 的位 置 关 系 发 生 改 变 ， 以 可
电针 加 Ｔ Ｐ治疗 踝 关 节 扭 伤 ２ ０例 Ｄ ６
蔡 小 莉
时疼痛 加剧 等 。如受 损 韧 带不 能 修 复 如 常 ， 易造 成 习 惯 性 扭伤 。本 病 属 于 中医 “ 筋 ” 畴 。本 组 病 例 都 伤 范
是在 校学 生 ， 数是 因运动 或走 路时 不小 心扭伤 所致 。 多 笔者 采 用 电针 加 Ｔ Ｐ治 疗踝 关 节 扭 伤 ， 得 满 意 效 Ｄ 取
３ 讨 论
１ １ 一 般资料 ．
诊 治踝 关节扭 伤 患者 ２ ０例 ， 为本 院在 校学生 ， 中 ６ 均 其 男性 １ ７例 ， 内踝扭 伤 １ ３ 左 ２例 ， 外踝 扭 伤 ５ 左 ０例 ， 右
内踝扭 伤 １ ５例 ， 右外 踝 扭伤 ６ ０例 ； 性 １３例 ， 内 女 ２ 左 踝扭伤 １ ５例 ， 外踝 扭 伤 ５ 左 ４例 ， 内踝 扭伤 ８例 ， 右 右
光 明中医 ２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ７卷 第 ４期
踝关节韧带损伤后中医综合治疗的研究
ｆ】 赵 红 臣． 谈 大 学生 篮 球 业 余 训 练 中踝 关 节扭 伤 的 处 理和 预 防 ６ 浅 Ｕ 才 智 ，２ ０ ，（９ ｌ ０９ ０ ） ｆＪ 黄 美 荣． ％ 水冰 袋 活疗踝 关节扭 伤的 疗效 研 究Ⅱ． 国校 医， ７ １ 盐 Ｏ Ｊ 中
２ ０ ， （５ ０９ ０）
２ 研 究 对 象
每次 ，每 天３ 组 次 。同时进行 斜板 练 习，每个动 作维持 ｌ秒 ， ｏ ｌ 动作为ｌ ，每次练 习３ ，每天３ ㈨ 。 （ 价 组 组 次
４ 研 究 结 果
（ ）一般特征 。年龄为ｌ — ６ １ ６ ２ 岁，平均身高１ ７ ｏ ５ ９ ｍ） ６． ± ． （ ， ４ ３ｃ 平均体重ｓ． －８ ８ｋ） 均年龄ｌ． ±１ ７岁） ６ ９ ． （ｇ， １ ９ 平 ８ ５ ． （ ，训练 年限４ ３ ６ ８ 。± ２
２ 南Ｊ ５ Ｉ 技 ２ １年第８ 工科 ００
学 术 研 讨
合 口 的 口， ７ Ｊ 踝 关 节 韧带 损 伤 后 中 医 综 治 疗 研 究
翟 俊 娜
（西 安 体 育 学 院 ） 摘 要 本研 究着眼 于踝 关节韧带损伤的 中医综合 治疗，从踝 关节韧带损伤的原 因出发 ，力求寻找一种预防 、治疗踩 关节韧 带损 伤最有效的方法 ，为人们在防止运动过程 中的损 伤及治疗运动性损伤等方面提供科学的理论依据 关键 词 运 动损 伤 躁 关 节韧 带损 伤 中 医治疗
５ 研 究 结论
（） １ 无创伤治疗 与康复治疗对运动 员躁部损伤后肌 肉韧带功能
的恢复有显著的促进作用 ， 可在短时间内有效的恢复肌 肉力量。 （） ２ 以肌 肉力量恢复的训练为重点 ，对恢复踝部的整体功能非 常有效。 （ ） ８ ３ 从４ 名踝部损伤的运动员的康复训练显示 ，通过对运 动员 进行无创伤治疗与康复治疗后 ，不仅有效 的缩短了受伤 的恢复期 ， 并 且提高了受伤后的训练效率。
PRICE联合微波治疗急性踝关节扭伤30例临床观察
１１ 一 般 资料 ．
组 。联 合 微 波治 疗 组 男 ２ １例 ， ９例 ， 龄 １ ～ 女 年 ４
１ ９岁 ， 均 １ ． 平 ５５岁 ； 球 损 伤 ｌ 篮 ５例 ， 田径 损 伤 １ Ｏ
例 ， 他 运 动损 伤 ５例 。 常规 Ｐ Ｉ Ｅ治疗 组 男 ２ 其 ＲＣ ０ 例， １ 女 Ｏ例 ， 龄 １ ～１ 年 ５ ９岁 ， 均 １ ． 平 ６５岁 ； 球 篮 损伤 ｌ ４例 ， 田径 损 伤 １ ２例 ， 他 运 动 损 伤 ４例 。 其 受伤 至就 诊 时间 １ ｉ￣７ 。 ０ｍ ｎ ２ｈ ２组 在性 别 、 龄 、 年 受 伤方 式 等方 面无 显 著性 差异 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。 １２ 纳 入标 准 根 据 国家 中医 药管 理 局 《 医病 ． 中
Ａ ｒｃ ｎ Ｃｏｅ ｅ ｏ ｍｅ ｉ ａ ｌｇ ｆＰｈ ｓｃ ａ ｓ， ９ ｙ ｉ ｉ ｎ １ ９８： ０ －１ ９， ３ －１ ０ １７ １ １ ７ ５ ．
［ 张永树 ． 灸 通 调任督八 法 ［］ ４ ３ 针 Ｊ ．澳 洲 中 医 针 灸 骨 伤 杂 志 ，
温 经通 痹 的作用 。 脉 为 阴脉之 海 。 元穴 为 阴经 任 关
证诊 断疗 效标 准 》 ： 有 明确 的踝 部外 伤 史 。 ① ②
损 伤后 关 节 即 出现 疼 痛 ， 部 肿 胀 ， 下 瘀 斑 ， 局 皮 伴
２２ 疗效判定标准 ① 痊愈 ： ． 踝部疼痛 、 压痛 、 肿胀、 瘀血完全消失 ， 活动 自如。② 显效 ： 踝部疼
跛行 。 局部压痛明显 ， 内翻扭伤者 ， ③ 若 将足作内 翻 动作 时 ， 踝 前 下 方 剧 痛 ； 外 翻 扭 伤 者 ， 足 外 若 将 作外翻动作时 ， 内踝前下方剧 痛。④ ｘ线摄片检
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识与治疗
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识与治疗踝关节是人体负重最多的关节，也是比较容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是常见的外伤性疾病，多数是由于在不平的路面上行走、跳跃或进行运动时不注意导致踝关节周围的韧带损伤。
很多人去了医院拍片检查骨头没有问题后，就不把它当回事了，西医对于踝关节扭伤主要以静养为主，没有什么能够立竿见影改变症状的方法。
随着时间的推移，如果治疗不当，很多人表面看似已经痊愈，实际却留下了病根，症状可能会延伸至其他的关节和脏腑，给机体造成更严重的问题。
那么针对踝关节扭伤中医是如何认识与治疗的呢？下面我们就一起看看吧。
一、踝关节扭伤的分类根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类，踝关节的韧带主要有三组：内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。
1、内侧踝关节扭伤：踝关节最坚强的韧带就是内侧副韧带，它主要的作用就是防止踝关节外翻。
因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，所以踝关节更易发生内翻扭伤。
2、外侧踝关节扭伤：外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带，踝关节外翻扭伤虽不常见，但是一旦发生就会很严重。
如果内踝三角韧带发生断裂，就会导致踝关节不稳，并且通常会同时合并其他韧带损伤和骨折，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
3、高位踝关节扭伤：下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起，加深踝关节，起到进一步稳定踝关节的作用。
二、踝关节扭伤的症状表现1、疼痛：疼痛是踝关节扭伤最明显的着症状，疼痛位置通常在受伤组织局部，如内翻损伤时，则疼痛感多在腓骨下方，踝关节的外侧。
2、肿胀及瘀斑：扭伤后患者外踝下方或内踝下方会出现局部的肿胀，病情严重是，可能导致整个踝关节都伴有肿胀的表现。
我们人体脚踝部的软组织比较少，所以发生扭伤后，常常会导致局部血管发生破裂，肉眼可见皮下瘀血明显，尤其是在扭伤后2-3天，皮下瘀血青紫会非常明显。
3、活动受限：患者扭伤后在行走时受伤的那只脚不敢用力着地，踝关节活动的损伤部位疼痛而致关节活动受限。
针刺加理疗治疗战士踝关节扭伤80例疗效观察
（） ４ － ６ ． ２： ３ ３ １ ３
ｆ ａ ｉ ｈｍ ａ ］Ａ ｎＮｅｒｌ１ ９ ，６４：５ — ６ ． ｏ ｌｓ ｅ ｉ［ ． ｎ ｕｏ ９ ４ ３ （ ５ ７ ５ ５ ｃ ｃ Ｊ ， ）
【０Ｏ ｓｎ ｒ ， ｏｅｇ ， ｕｓ ａ Ａ ｅ ａ ＭＲ ａｕｅ １］ ｚｕ ａ Ｋ ｓｏｌ Ｋ Ｈ ｉ ｎＴ ， ｔ １ Ｙ ｕ ｍ ． Ｉ ｍｅｓｒ—
ａ ｋｅｊｉｔｎｓ ｌｉｒ ｎ８ ａ ｅ ｎ ｌ ｎ ｏｄｅ。 ｉ ０ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ Ｓ 王 洁 磊 ，张振 发 ， 陈金 花 （ 武警浙江总队温州市支队卫生队， 温州 ３５ ０ 浙江 ２０ ） ０
关键词 ： 踝关 节扭 伤 ； 针刺治疗 ； 理疗
【 文章编号 】 ０８５ １ ０２ １０４— ２ １０—０ （ １） — ０４ ０ ４ ２ ０
ｔ ｎｏ ｃｅ ｃｑ ａｔ ｃｔ ｎＪ Ｅ ｒ ａ ｉ ， ０ ４ ５ （） ｉ ｎｉ ｈｍｉ ｕ ｎｉ ａ ０ｆ ． ｕ Ｒ ｄｏ ２０ ， １３： ｏ ｓ ６ ｉ ］ Ｊ ｌ
１ －２ ． ９５ ０１
【１ ｉｗ ｌ Ｃ ， ｌ ｒＪ ，Ｓ ｖ ｒＪ ， ｔａ ｅ ｏ ｄ ｍ ｓ ｔ ： １ ］ ｄ ｅｌ Ｓ Ａ ｇ Ｒ ａ ｅ Ｌ ｅ １ ｙ ｎ ｉ ｃ Ｋ ｅ ．Ｂ ｍａ ｈ
活 动受 限 。
诊断标准 ： １有 明确 的踝部外伤史 。２ 扭伤 （） （） 部位疼痛 、 肿胀 、 皮下瘀斑 ， 伴跛行 。３ 局部压痛 ， （）
若 内翻 扭 伤 者 ， 足 做 内 翻动 作 时 ， 踝 前 下 方 剧 将 外
对于踝关节扭伤的治疗 ， 临床多以休息与理疗
为主 ， 疗程 长 ， 效慢 ， 但 见 不适 合基 层 部 队实 际 。我 们 在 传统 理 疗基 础 上 ， 用针 灸 为主 治疗 踝 关节 扭 运
急性踝关节扭伤(针灸治疗学)
病案导入
田某，男，19岁，2015年9月5日初诊。
主诉：右踝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时。
现病史：2小时前，因下楼时不慎踩空而致右侧外踝部扭伤。 患侧外踝前下方肿胀、青紫疼痛，按之痛甚，关节屈伸不利，行 走不便，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，无心慌气短。 查：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤有瘀斑片，皮温稍 高，外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨擦感，末梢血运、感 觉良好，足内翻试验（+）,右下肢体肌力、肌张力正常，膝髄关 节活动未见异常，余肢体亦未见异常。
1.诊为何病？何证型？
踝关节扭伤——辨经： 足少阳筋络
肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络；
问题与思考
肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络； 肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络；
肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。
2.治法、处方、操作如何？
治法：舒筋活络，消肿止痛。取局部穴位为主。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
问题与思考
【概述】
概念
急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、 疼痛，甚至活动受限的一种病证。
病因病机
急性踝关节扭伤的发生常与踩空、弹跳或足部运动时用力过猛 或不当等因素有关。本病病位在踝部筋络。基本病机是筋络不通。
【辨证要点】
主症
扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛，伤 处肌肤青紫，关节有不同程度的功 能障碍。
辨经筋
肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络； 肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络； 肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络； 肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。
中医适宜技术――踝三针方案
有效性
中医适宜技术在治疗多种常见 病、多发病方面具有显著疗效 ，能够切实缓解患者症状，提 高生活质量。
经济性
中医适宜技术成本较低，治疗 费用相对较低，能够减轻患者 经济负担。
普及性
中医适宜技术操作简便，易于 掌握，适合在基层医疗机构推
广应用。
中医适宜技术的应用范围
内科
中医适宜技术在内科疾 病的治疗中应用广泛， 如感冒、咳嗽、哮喘等
出针
留针结束后，缓慢出针，并再 次消毒针孔周围皮肤。
注意事项
01
02
03
04
避开血管和神经
在进针时，需避开血管和神经 ，防止损伤。
避免感染
注意无菌操作，防止感染。如 有感染迹象，应及时处理。
避免剧烈运动
在留针期间和治疗后，避免剧 烈运动，以免影响治疗效果。
遵循医嘱
如有特殊情况，需在医生的指 导下进行治疗。
踝关节骨折
踝关节骨折患者需进行手 术治疗，不宜采用踝三针 方案。
踝关节结核
踝关节结核属于传染病， 治疗期间需避免使用针灸 等中医适宜技术。
严重凝血功能障碍
有严重凝血功能障碍的患 者应避免接受针灸治疗， 以防出血不止。
治疗效果及评价
疼痛缓解
通过踝三针方案的治疗，患者踝关节疼痛得到明显缓解，提高生活质 量。
中医适宜技术――踝三针方 案
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 中医适宜技术概述 • 踝三针方案的理论基础 • 踝三针方案的操作方法 • 踝三针方案的临床应用 • 踝三针方案的案例分享 • 踝三针方案的未来发展与展望
01
CATALOGUE
中医适宜技术概述
针刺小节穴为主治疗踝关节扭伤的疗效观察
韧带损 伤为主 。 １ 治 疗方法 ． ３ ｌ ．针刺小 节穴 等穴位 组 ： ＿１ ３ 病人 取 坐 位或 仰 卧位 ， 以扭伤 关节 的 对 侧手掌 部小节 穴为治 疗主 穴 ， 以扭伤 关 节对侧 腕 部压 痛点 为辅 助穴， 常规 消毒 ， 选用 ２ ， 寸 直径 ０ ０ ｍ 的针 斜刺 ， 尖朝 腕 部 ， ．ｍ ３ 针 斜 刺进针 ， 进针后 患者 大鱼 际下方 处 有酸 胀感 。辅 助穴 以压痛 点 为 进针点 ， 直刺进 针 ， 酸胀 为度 。 然后 每 １ 分 钟行 针一 次 ， ０ 同时 嘱 病 人活 动扭 伤 的踝 关 节 ，然后 在疼 痛 减 轻 的情 况下 试 作下 地 行 走， 留针 ４ 分钟 ， 天治 疗 １ ， 天 为 １ ０ 每 次 ３ 疗程 ， 针 刺治 疗过 程 在 中不用其他 方法 治疗 ， 员适 当减少 承重 运动 。 病 １ ．冷 热敷和 制动药 物组 ： 人在 受伤 的 ２ ．２ ３ 病 ４小时 内采 取 冷敷 ，４ ２ 小 时以后 热敷 ； 口服独 一 味胶 囊 ０ ｇ ｔ ． 病员 制动 休息 ， 天 为 ． 、ｄ ９ ｉ嘱 ３ １ 疗程 ， 疗程未 痊愈 的仅服 独一 味胶囊 ， 红外 线照射 。 １ 加 １ ． ４疗效标 准 ： 愈 ： 痊 踝关 节肿 痛消 失 ， 节稳 定 ， 关 踝关 节活 动功 能 正 常。显效 ： 关节肿 胀消 失 ， 行欠力 ， 痛 。 转 ： 踝 步 酸 好 躁关 节疼 痛 减轻 ， 轻度肿胀 或皮 下瘀 斑 ， 节欠稳 ， 关 步行欠 力 ， 酸痛 。无 效 ： 踝 关节疼 痛无改 善 ， 关节 不稳 定 ， 动受 限 。 活
参考 文献 … 国家 Байду номын сангаас医 药管理 局 ． 医病 证诊 断疗效 标 准【 ． 中 Ｓ 南京 ： 】 南京 大 学
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法发布时间：2022-09-19T05:52:01.652Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：佟宇张达义裴昱[导读] 目的：研究分析中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法。
佟宇张达义裴昱北京北亚骨科医院北京 102445摘要：目的：研究分析中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法。
方法：本次实验跨越2021年1月至2022年3月这一时间段，研究人员对120例踝关节扭伤患者进行研究。
双盲对照原则为本次实验所选研究对象分组依据，对照组所选60例患者实施常规治疗，实验组所选60例患者实施中医骨伤科治疗，记录对照组及实验组所选患者治疗效果、平均出院时间及治疗费用，并实施分析比较。
结果：对照组及实验组所选患者中治疗效果较好及治疗效果一般的患者人数分别为54人及58人，占比分别为90.00%及96.67%，组间治疗总有效率相关数据加以比较，有着较大的差距，（p＜0.05）；对照组及实验组所选患者平均出院时间分别为（8.1±2.4）天及（6.2±1.9）天，组间对应数据加以比较，差异较大，（p＜0.05）；对照组及实验组平均治疗费用加以比较分析，分别为（681.4±50.6）元及（662.3±49.8）元，无明显的差异，（p＞0.05）。
结论：在踝关节扭伤患者治疗中中医骨伤科治疗有着较高的应用价值，应用效果优于常规治疗。
关键词：踝关节扭伤；中医骨伤科；治疗方法；认识前言：踝关节扭伤在临床上有着较高的出现概率，其对患者的运动能力有着极大的影响，会在一定程度上干扰患者的正常生活及工作。
踝关节扭伤患者会表现出踝关节肿胀、疼痛，临床上应依据踝关节稳定性来合理对患者进行治疗。
保守治疗、手术治疗等常规治疗在临床上有着较为广泛的应用，并取得了不俗的成绩。
当前形势下，中医受到了越来越高的关注，因此，笔者在本文中研究分析了中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法，以期能够帮助医护人员优化调整后续治疗方案。
温针灸治疗急性踝关节扭伤35例临床观察
受 伤后 ，受伤部位必须 制动 ，抬高 患肢 ，２４ ｈ以 内须 采用 局部冷 敷或 冷水 浸 泡 ，以减 少渗 出 ，达 到止 血 、镇 痛 的 目的 。 ２４ ｈ以后 出血停止 ，则可采用以下方法治疗。 ２．１ 治疗组 取 穴 ：针 灸 以商 丘 、然 谷 、丘 墟 、阳陵 泉 、足 临 泣、申脉 、照海等穴为 主穴 ，配合 阿是穴 。操 作 ：患 者取 坐位 ， 患肢放于凳 子上 ，足尖 朝上 （艾灸 时 ，可 防止艾 火脱 落 ，烧 伤皮 肤），用 １．５寸或 ２寸半毫针直刺压痛最 明显 的两点 ｏ．２～Ｏ．３ 寸 （肿 胀 范 围较 大 时 ，可在 肿 胀 中心 加 刺 １针 ），再 选 用 １．５ ｃｍ 左右的艾条挂于针炳之上 ，点燃 ，待燃尽后 ，再灸 １壮（灸 治过 程 中，如果过热 ，可用小纸片遮挡 ，防止烧伤），每 日治疗 １次 。 ２．２ 对照组 针刺取穴 、操作 （不加 艾灸）同上 。推拿根据 需 要患者取仰卧位 、俯 卧位或者侧 卧位 ，术者用 大拇指按揉 患者
而西 医认为 ：引起颈性 眩晕 的 主要 发病 机制在 于两 个方 面 ：交感 神经 因素和机械压 迫因素 。颈椎病变后 ，无论是软组
织还 是骨关 节 ，椎管 内还 是椎 管外 ，均 可使 交感 神经 受 到刺 激 ，导致功 能发生紊 乱 ，从 而通过椎 丛引起椎 动脉 痉挛收 缩、 椎 一基底动脉供血不足 ，导致前庭迷路缺血 ，产生眩晕症状 。
针刺少海穴治疗踝关节扭伤2例
针刺少海穴治疗踝关节扭伤２例匡艳红(广东省珠海市第五人民医院中医科ꎬ广东㊀珠海㊀５１９０５５)㊀㊀㊀㊀关键词:踝关节扭伤ꎻ针刺治疗ꎻ少海穴㊀㊀㊀㊀中图分类号:Ｒ６８４.７㊀文章标识码:Ｄ㊀文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０２０)０１－００２９－０１㊀㊀笔者近读«下病上刺３则»一文ꎬ文中作者认为下肢伤痛是较为多见的疾患ꎬ在临床上采用 下病上刺 法治疗ꎬ取穴少ꎬ奏效快[１]ꎬ联想到笔者身处基层ꎬ深感于当地老百姓劳于生活㊁苦于诸多关节疾患ꎬ遂将 下病上刺 取穴少㊁奏效快 牢记于心ꎬ并翻阅«黄帝内经»ꎬ以备急用ꎮ在临床遇到两例踝关节扭伤患者ꎬ针刺治疗如下ꎮ㊀㊀例１:周ˑꎬ女ꎬ４２岁ꎬ２０１９年５月２５日初诊ꎮ主诉:左足踝关节酸痛反复发作约５ａꎬ加重约３个月ꎮ现病史:２０１４年冬季不慎从两级台阶上摔下ꎬ左侧足背外侧先着地ꎬ瞬间左踝疼痛难忍ꎬ难以站起ꎬ幸得旁人扶持ꎬ站起后ꎬ左足不能着地ꎬ坐一刻钟左右ꎬ因长途车不能久停ꎬ遂单足跳上车ꎬ回湖南后ꎬ左足踝关节外前象限肿胀明显ꎬ但痛渐减ꎬ可以慢行ꎬ考虑未伤及骨头ꎬ遂未就诊于医院ꎮ其后每逢气温突降时左足踝关节即作酸痛ꎬ不影响行走ꎮ２０１９上半年珠海多雨ꎬ左侧踝关节肿痛明显ꎬ行走欠利ꎬ遂前来就诊ꎮ现症:左足踝关节外上侧肿㊁痛ꎬ喜按ꎬ按之软ꎬ局部皮色不变ꎬ左足跟肿胀明显ꎬ食欲可ꎬ二便调ꎬ夜寐佳ꎬ舌质淡红ꎬ舌下络脉瘀曲ꎬ苔薄白ꎬ脉右略涩ꎬ左略弦ꎬＬＭＰ５月４日~１０日ꎬ经可ꎮ诊断:筋伤－踝关节扭伤ꎮ取穴:考虑患者左足内翻㊁左足背外侧着地ꎬ多损伤足太阳膀胱经和足少阳胆经ꎬ根据«灵枢 始终»曰: 病在上者ꎬ下取之ꎻ病在下者ꎬ高取之 ꎬ«素问 阴阳应象大论»曰: 故善用针者ꎬ从阴引阳ꎬ从阳引阴ꎬ以右治左ꎬ以左治右 的针灸理论ꎬ遂从右手手腕开始ꎬ向上沿着手少阴心经㊁手厥阴心包经往肘关节方向ꎬ寻找压痛点ꎬ最后在右少海穴处寻到最强压痛点ꎮ操作:嘱患者端坐于凳上ꎬ右少海穴常规局部消毒ꎬ用毫针(规格０.２５ｍｍˑ５０ｍｍ)针刺ꎬ得气后ꎬ嘱缓慢活动左足踝关节ꎬ活动幅度要逐渐增大ꎬ且与缓步行走交替进行ꎬ留针３０ｍｉｎꎬ出针后ꎬ肿减痛缓ꎮ１个月后回访ꎬ患者诉天气转变时左侧踝关节稍有酸楚不适ꎬ肿痛未再作ꎮ㊀㊀例２:唐ˑꎬ女ꎬ４０岁ꎬ２０１９年６月１８日初诊ꎮ主诉:左足踝关节扭伤２ｄꎮ现病史:患者在自家楼顶晾晒衣服时ꎬ不慎跌倒ꎬ左侧足背先着地ꎬ站起后ꎬ左足踝关节㊁左足背疼痛难忍ꎬ行走困难ꎬ昨天在医院经Ｘ检查显示:左足踝关节骨质未见明显异常ꎮ现症:左足踝关节内翻时ꎬ左足踝关节㊁左足背外侧痛不可忍ꎬ左足背偏外侧肿胀显ꎬ局部色紫暗ꎬ摸之不热ꎬ踝关节活动不利ꎬ食欲可ꎬ二便调ꎬ夜寐一般ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎬ脉略细弦ꎬ左尺弦甚ꎬＬＭＰ６月１日~７日ꎮ诊断:筋伤－踝关节扭伤ꎮ取穴:原理同上ꎬ同样在右少海穴处寻到最强压痛点ꎮ操作:嘱患者靠坐于椅上ꎬ右少海穴处常规局部消毒ꎬ用毫针(规格０.２５ｍｍˑ５０ｍｍ)针刺ꎬ得气后ꎬ嘱活动左踝关节ꎬ患者恐惧疼痛拒之ꎬ经鼓励后ꎬ试着将左足内翻ꎬ瞬间觉疼痛明显缓解ꎬ接着鼓励患者站起行走ꎬ可行走ꎮ嘱患者端坐逐渐加大踝关节的活动幅度㊁站立行走交替进行ꎬ３０ｍｉｎ后ꎬ出针ꎬ患者左踝关节㊁左足背痛显减ꎬ左足背肿胀见减ꎬ皮肤紫暗色略减ꎬ满意而归ꎮ１周后电话回访ꎬ患者述针刺１次后未做其他治疗ꎬ现已肿痛不显ꎬ局部皮肤颜色明显改善ꎮ按语:踝关节扭伤是一种常见的软组织损伤ꎬ无骨折㊁错位㊁皮肉损伤等情况ꎬ多由于超负荷剧烈运动或负重时姿势不当或意外跌倒或过度扭转关节等原因ꎬ导致踝关节的肌腱和皮肤受损ꎬ气血阻滞使经络不通ꎬ出现扭伤部位疼痛ꎬ关节屈伸活动不利ꎬ继而出现肿胀ꎬ扭伤处肌肤因扭伤程度不同而发红或青紫[２~３]ꎮ针灸治疗踝关节扭伤有明显的优势ꎬ可通过对相关穴位的刺激ꎬ起到调节气血㊁畅通经脉㊁调整阴阳平衡的作用ꎬ进而促使损伤部位气血流动运转ꎬ恢复关节的功能活动ꎻ亦能激活机体内源性镇痛系统ꎬ迅速减轻患者的痛苦ꎬ同时减少对患者学习㊁生活和工作的影响[４]ꎮ笔者之前均以针刺局部穴位治疗诸关节疼痛病症ꎬ效果有速有缓ꎮ近针刺少海穴治疗新㊁旧踝关节扭伤各１例ꎬ效果均佳ꎬ实属偶得ꎮ以 少海 为关键词在中国知网查找到１０余篇文献ꎬ多以治疗冠心病㊁脑梗死㊁中风后遗症为主ꎬ且均多穴同用ꎬ暂未见公开报道的少海穴用于治疗踝关节疾患的相关文献ꎬ但«针灸大成»言少海: 主肘挛腋胁下痛ꎬ四肢不得举ꎮ鉴于此ꎬ笔者将继续观察少海穴治疗踝关节扭伤的效果ꎬ以期能速愈此疾ꎬ欢迎指正ꎮ参考文献:[１]㊀陈得心.下病上刺３则[Ｊ].上海针灸杂志ꎬ１９８７(３):８. [２]㊀石学敏.针灸学[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１２:２９３－２９４.[３]㊀陈凯楠.皮下浅刺治疗急性踝关节扭伤疗效观察[Ｊ].中国民间疗法ꎬ２０１７ꎬ２５(６):１１－１２.[４]㊀李㊀可ꎬ伍㊀磊.针灸治疗踝关节扭伤经验浅谈[Ｊ].中国民间疗法ꎬ２０１９ꎬ２７(５):１０２－１０３.作者简介:匡艳红(１９７７－)ꎬ女ꎬ２００９年毕业于湖南中医药大学ꎬ博士研究生ꎬ主治中医师ꎮ现在广东省珠海市第五人民医院中医科工作ꎮ研究方向:证的规范化研究㊁中医外治法研究㊁疑难病症临床研究ꎮ收稿日期:２０１９－０７－０８修回日期:２０１９－０８－０１本文编辑:朱庆文９２中医外治杂志㊀２０２０年２月第２９卷第１期。
踝关节习惯性扭伤的中医诊疗
踝关节习惯性扭伤的中医诊疗610000踝关节习惯性扭伤是指脚踝在运动或日常生活中频繁扭伤的情况，常常导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
这种情况在日常生活中较为常见，对患者的日常工作和生活带来一定的影响。
中医认为，踝关节习惯性扭伤属于外伤类疾病，主要与脚踝周围的筋络、骨骼及气血运行有关。
本文将介绍中医诊疗在踝关节习惯性扭伤中的应用。
一、踝关节习惯性扭伤的主要因素踝关节习惯性扭伤是现代社会常见的运动损伤之一，多数发生在年轻人身上。
即使经过治疗，但仍可能反复发作，并且影响到日常生活和运动能力。
1.气血不畅在中医理论中，气血的充盈和流动对于人体各个组织器官的正常功能至关重要。
气血运行不畅会导致局部气血瘀滞，影响局部组织的营养和能量供应，增加脚踝扭伤的风险。
踝关节的稳定性主要依靠周围的筋脉来维持。
气血不足时，筋脉无法得到足够的营养供应，容易变得脆弱和松弛，脚踝周围的软组织（如肌肉、筋膜等）容易变得干燥、僵硬，其弹性降低，导致脚踝在外力作用下更容易发生扭伤。
2.筋络松弛筋络是中医理论中的重要概念，它指的是筋和络的结合体，包括了筋脉、肌腱、筋膜等。
在脚踝关节中，筋络的松弛可导致关节的不稳定性，从而增加扭伤的风险。
筋脉是连接骨骼的纤维组织，具有保持关节稳定的作用。
筋络松弛会使得筋脉的张力减弱, 功能受限，不能很好地支持和维持脚踝的正常运动和稳定性，从而容易导致扭伤的发生。
松弛的筋络会导致肌腱弹性下降，肌腱本身的稳定性减弱，使得踝关节更容易扭伤。
筋膜是覆盖在肌肉和骨骼表面的薄膜结构，它保护和支持着筋脉。
筋络松弛可能导致筋膜变得僵硬，影响其正常的滑动和伸展，限制了踝关节的活动范围，增加了扭伤的风险。
3.肝肾不足中医理论认为，肝主筋脉，肾主骨髓，肝肾的功能失衡可能导致腿筋脆弱和骨质疏松等问题，从而增加踝关节习惯性扭伤的风险。
肝气不舒畅时，可以影响到筋脉的营养和运行，导致腿部筋脉失去弹性和柔韧性。
缺乏足够的肝气滋养，腿部筋脉容易出现脆弱、僵硬等情况，一旦发生扭伤，恢复速度也可能较慢。
针灸治疗踝关节扭伤12例临床体会
士鱼匡垫堑由2Q鲣生§旦笙§鲞箜!§塑Q!i韭Q￡￡hi塑M￡虫￡也刍△女gH§12鲤S，№§，丝Q：竖头部C T阴性为与脑衄管疾病的鉴别要点。
低血糖时脑的能量供给发生障碍，继发大脑某些部位血流自动调节作用丧失巧1，脑细胞损害可诱发脑梗死、低血糖、症状性癫痫，进一步加蕈脑缺氧及脑水肿，意识障碍加深。
2．2误诊原因(1)重症状，主观判断，忽略详细询|’uJ痫史(急诊初诊脑血管意外12例)。
(2)昏迷患者不能自行提供病史，无家属情况常见，有些家属亦不能详述病情，给病史采集带来困难。
(3)临床表现：老年糖尿病患者低血糖表现除肾上腺素样表现，还有中枢功能不全症状。
但在老年低血糖时其肾上腺素样表现常被中枢功能不全症状所掩盖。
本组7例(家属代诉)早期有不同程度的心悸、头晕、多汗、气短。
“)对低血糖时中枢功能不全症状认识不足(12例行急诊脑C T检查，未见异常)。
2．3防治措施(1)避免空腹活动，让患者了解低血糖症状，且常备食糖，自感不适可随时口服。
(2)合理控制饮食，适当锻炼，少食多餐。
(3)因其他疾病纳差时，停阶精药。
(4)对老年糖尿病298患者不必苛求血糖降歪正常。
(5)治疗方面应找}H侮个患者的最佳剂量，避免使用作用强而持久的药物如优降精。
(6)对老年糖尿病患者突发神经系统症状，应立即查血糖，血、尿酮体，低血精诊断明确，应立即补充葡萄糖，同时给予营养脑细胞药物，合理使用脱水剂，挽救患者生命，避免严蕈的后遗症。
参考文献【1]蒋国彦．实用糖尿病学，北京：人民卫生出版社，1992，102．[2]孙守金．老年糖尿病并发低血糖昏迷15倒分析．-临床荟萃，1995。
10(17)：791．[3]曹志明，孙宝亮，葛红岩，等．误服优降糖致神经精神障碍l例报告．中华神经精神科杂志，1995，28(4)：250[4]李玉亭，常家申．老年人低血糖偏瘫．中风与神经疾病杂志，2001。
踝关节扭伤中医骨伤治疗方法研究
踝关节扭伤中医骨伤治疗方法研究[摘要]目的：分析踝关节扭伤中医骨伤治疗方法。
方法：选取我院2018年9月～2020年9月期间由于踝关节扭伤入院治疗的患者中的88例作为研究对象，患者随机分为两组，对照组采取常规治疗，实验组采取中医骨伤治疗，对比两组患者的治疗效果、踝关节功能改善水平等。
结果：采取中医骨伤治疗的实验治疗有效率相比对照组更高，两组患者的治疗效果对比存在一定的差异，P〈0.05统计学有意义。
实验组治疗后的踝关节整体功能、踝关节活动度以及解剖功能等评分均高于对照组，因此中医骨伤治疗对改善踝关节功能的恢复有积极的影响，对比存在差异则统计学有意义。
结论：踝关节扭伤患者采取中医骨伤治疗后，治疗效果更佳且有利于促进踝关节功能的恢复，保证患者踝关节部位的稳定。
关键词：踝关节扭伤；中医骨伤治疗；应用效果踝关节的稳定是保证人体站立、行走、跑步活动时的基础，因此在人体结构中发挥重要的作用，踝关节之所以可以保持稳定主要依赖于踝关节周围的韧带，踝关节扭伤患者的原因包括运动、车祸、斗殴等，表现为踝关节肿胀、活动受限，同时伴随着血瘀青筋等问题。
中医关于踝关节的治疗原则为舒筋活血、化瘀止痛，包括内治和外治两种手段，中医骨伤科在疾病的治疗中以外治为主，若患者对疼痛的耐受度较差或病情较为严重，则可服用舒筋止痛药物联合针灸、推拿、拔罐、穴位注射等治疗。
踝关节扭伤较轻的患者基本可自行治愈，病情严重或延误治疗的患者则有极大的复发风险，给患者的身体健康造成影响。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2018年9月～2020年9月期间由于踝关节扭伤入院治疗的患者中的88例作为研究对象，患者随机分为两组，两组患者各有44例。
实验组中有男性26例、女性18例，患者平均年龄为（48.52±2.33）岁，对照组中有男性25例、女性19例，患者平均年龄为（48.41±2.14）岁。
1.2方法1.2.1对照组对照组采取常规治疗。
针刺加温和灸治疗踝关节扭伤
１２ １ 针 刺 ．．
取穴 ：阿是穴” 压痛点 ） “ （ 和循经 经穴 。经穴
选取 ： 少 阳 胆 经 的 阳 交 、 墟 。 足 少 阴 肾 经 的 太 溪 、 足 丘 照
海， 足太 阳膀胱经 的昆仑 、 申脉 、 门。 金 根据损 伤的范 围， 阿是穴 ” 以“ 为主 穴 ， 另取 ２ ～３个经
下 淤血 ， 并存 在不 同程 度 的功能 障碍 。查 ： 压痛 明显 ， 被动
将 足放 置 时伤 侧 疼。凡 确 诊 为骨折 、 带断 裂 者 ， 不属 韧 皆 于本组治疗 范围 。
１２ 治 疗 方 法 ．
法 留针 ２ｍ ｎ 留针期 间用艾 条进 行 温和 灸 ， ０ ｉ。 每处 ８ ｉ。 ｍ ｎ 当天 下午再行艾 灸一次 。 次 日， 者踝 关节胀 胀减 轻 ， 痛缓解 ， 患 疼 行走 时稍有 不 便 。再行 上述方法治 疗一次 。 再 次 日， 关节活 动正 常 ， 踝 肿胀 、 痛消 失 ， 血减 少 ， 疼 淤 痊愈 ， 能正常投 入训练 。
穴。“ 是穴” 用 “ 疾 补泻 法 ” 泻 法 ： 速进 针 ， 刺 阿 运 徐 之 快 强
激 ， 速捻转约半 分钟 ， 加 留针 １ ２ ｍ ｎ ５～ ０ ｉ。徐徐 出针 ， 出针后 不立 即按压 Ｓ － ， 有少许 血液 溢 出 ， ｆｆ 待 Ｌ 用干 棉球轻 擦 即可 。
４ 讨论
踝 关 节 扭 伤 多 是 由 于 外 伤 而 导 致 的 踝 关 节 周 围 的 筋
扎止血 。第二天就诊跛 行 ， 关节 外侧疼 痛 、 踝 局部 肿胀 ， 皮 下有青紫 淤血 。查 ： 关 节外 侧 韧带 处 压 痛 明显 ， 动 将 踝 被
足旋后时 外侧疼 ， Ｘ线检查排 除骨折 。诊 断 ： 关节外 侧韧 踝
针刺居髎穴治疗腕关节扭伤的临床疗效观察
针刺居髎穴治疗腕关节扭伤的临床疗效观察作者：朱捷作者单位：（上海市曙光医院宝山分院，上海201900）【关键词】居髎穴；三阴交穴；全息论腕关节扭伤是常见的筋伤病之一，可发生于任何年龄，此病虽小，但如果失治误治，往往导致后期腕关节不稳，运动或负重后反复肿胀疼痛及其功能障碍，严重者会影响日常生活和工作。
现代中医临床上以毫针针刺、推拿手法、外敷药物作为治疗本病最为常用且行之有效的三大疗法。
针刺疗法被广泛地应用于古今医疗实践当中，特别是在现代的临床报道中对于急慢性骨伤、筋伤病具有较好的疗效，其中以治疗腰、颈、肩、膝的病变最为常见，而以此法治疗腕关节扭伤的临床研究较少，这些报道存在着设计缺乏随机对照试验［1］，诊疗标准不统一，无法排除其它处理因素(诸如温针、外用药、TDP照射)对于疗效的干扰等问题，因此其较高的有效率、治愈率也很难反映出针刺疗法本身的优势和价值所在。
笔者在学习及临床过程中，不仅深化了对中医针灸理论的认识，而且能较为熟练地掌握并运用临床科研的思路和方法。
本研究采用随机对照分组，将纳入病例分为针刺居髎穴观察组、针刺三阴交穴对照组(1)和外敷对照组(2)，通过统计学分析对针刺治疗急性腕关节扭伤的总体疗效及临床症状的改善效果进行客观评价。
腕关节扭伤在农村是一个常见的外伤性疾病，患者手腕部屈伸不利，局部红肿疼痛，活动受限，或伴有手指麻木，不能握物，可迁延数日或数十日。
腕关节扭伤为临床常见病、多发病。
笔者在几年工作实践中发现，居髎穴对腕关节扭伤的治疗有显著效果，多数患者居髎穴屯上有阳性反映(压痛明显)，这种临床观象引起了我们的注意。
两年以来，采用居髎穴治疗腕关节扭伤数例，疗效满意。
现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料99例病例均为我院门诊患者，随机分为3组。
观察组33例，男19例，女14例，年龄12～60岁，其中18～33岁24例，病程1～48 h，平均24 h；对照组(1)33例，男18例，女15例，年龄12～60岁，其中18～33岁19例，病程1～44 h，平均22 h；对照组(2)33例，男17例，女16例，年龄12～60岁，其中18-33岁22例，病程1～46h，平均23 h。
温针灸治疗踝关节扭伤后遗症45例
其他各穴行平补平泻手法使之得气ꎮ 阿是穴得气后ꎬ在毫针的
针柄上插入规格约为 １ ｃｍ×１ ｃｍ 艾炷ꎬ并在下方点燃ꎬ每穴灸 ２
柱ꎮ 留针时间为 ３０ ｍｉｎꎮ 操作注意事项:将艾炷置于针柄前应
对艾炷进行挤压ꎬ提前在底部扎好小孔ꎬ确保艾炷稳固ꎬ避免掉
踝关节活动后肿胀、疼痛等症状ꎬ甚者可能会出现日后反复扭
伤ꎮ 笔者所在针灸科依托北京市丰盛中医骨伤专科医院ꎬ门诊
常见足踝扭伤的患者ꎬ积累了一定的临床经验ꎮ 笔者采用温针
灸治疗踝关节扭伤后遗症ꎬ疗效较好ꎬ现报道如下ꎮ
１ 临床资料
１.１ 一般资料
选取针灸科门诊 ２０１８ 年 ９ 月 ~ ２０１９ 年 ５ 月踝关节扭伤后
者足踝肿胀消失ꎬ局部无疼痛ꎬ功能活动基本正常ꎮ
５ 讨 论
由于创伤早期软组织渗出较多且有出血倾向ꎬ不宜行温针
灸治疗ꎬ故笔者选择了足踝扭伤后遗症患者为研究对象ꎮ 踝关
节有前宽后窄的解剖学特点ꎬ如果运动前准备活动不充分ꎬ在
跑、跳、下楼、行走时等道路不平的情况下ꎬ易导致踝关节位置不
当ꎬ造成周 围 的 关 节 囊、 韧 带 等 软 组 织 的 损 伤ꎬ 且 常 爆 发 起
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｆｅｂ ２０２０ꎬ２９(１)
６６
温针灸治疗踝关节扭伤后遗症 ４５ 例
杨青容
( 北京市丰盛中医骨伤专科医院 针灸科ꎬ北京 １０００３４)
摘要 目的:探讨温针灸治疗踝关节扭伤后遗症的临床疗效ꎮ 方法:应用温针灸治疗踝关节扭伤后遗症ꎮ 结果:采用
机能 [４] ꎮ
踝关节扭伤后遗症患者多病程较长ꎬ基于“ 久病必瘀” 的观
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温针灸治疗急性踝关节扭伤的临床分析
发表时间：2018-03-30T14:24:06.413Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：岑曦
[导读] 探讨温针灸治疗急性踝关节扭伤的临床应用价值并进行分析。
（武警消防部队高等专科学校云南昆明 650208）
【摘要】目的：探讨温针灸治疗急性踝关节扭伤的临床应用价值并进行分析。
方法：将100例急性踝关节扭伤患者随机分为温针灸治疗研究组和按揉治疗对照组，每组50例。
连续治疗10日后比较分析两组治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，且无效率明显低于研究组，χ2=6.3529，P=0.0117。
结论：急性踝关节扭伤患者应用温针灸治疗的临床应用价值显著。
【关键词】温针灸；急性踝关节扭伤；应用价值
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）10-0326-01
急性踝关节扭伤属于运动性软组织损伤，是关节韧带损伤中发生率最高的疾病之一，好发于各类军事训练及体育运动。
急性踝关节扭伤患者由于踝关节韧带损伤，会发生不同程度的踝关节肿胀以及疼痛，影响正常活动[1]。
因此，确诊为急性踝关节扭伤应尽快给予对症治疗，以免受伤韧带发生慢性病变，导致踝关节稳定性降低[2]。
本次研究为进一步探讨温针灸治疗急性踝关节扭伤的临床应用价值并进行分析，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年10月—2016年10月期间收治的急性踝关节扭伤患者中，选取100例自愿参与本次研究工作的患者，纳入研究，并随机分为两组。
研究组：例数：50例；性别：男性患者34例，女性患者16例；年龄：34岁至78岁之间，平均年龄为（44.30±8.18）岁；患侧：左侧踝关节扭伤26例，右侧踝关节扭伤24例。
对照组：例数：50例；性别：男性患者32例，女性患者18例；年龄：33岁至79岁之间，平均年龄为（44.22±8.35）岁；患侧：左侧踝关节扭伤25例，右侧踝关节扭伤25例。
两组急性踝关节扭伤患者的一般资料均无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1一般治疗两组患者收治入院后，立即给予受伤部位制动并抬高患肢；受伤24小时内给予局部冷水浸泡或者冷敷，以减少渗出，同时也达到镇痛止血目的；受伤24小时后，患者出血停止。
给予研究组温针灸治疗，给予对照组常规按揉治疗。
1.2.2温针灸治疗（研究组）选取商丘穴、然谷穴、丘墟穴、阳陵泉穴、足临泣穴、申脉穴、照海穴等穴及阿是穴。
具体操作：患者取坐位，并将患肢放在凳子上，使足尖保持向上；针刺穴位周围皮肤酒精消毒，使用一次性无菌针灸针刺上述诸穴，得气后选择长为1.5cm 的艾条挂在针炳，开始点燃直至燃尽，重复1次。
每日1次，每次治疗时间为30分钟，持续治疗10日[3]。
1.2.3按揉治疗（对照组）选取穴位与研究组相同。
具体操作：患者选取适合体位，包括俯卧位、仰卧位、侧卧位；操作者使用拇指按揉上述诸穴，若患者为内翻型则着重选择小腿后外侧按揉，若患者为外翻型则着重选择小腿内侧按揉。
按揉过程中需嘱咐患者进行患侧踝关节活动，活动幅度从小到大，力量从弱到强，以患者能够耐受为度。
每日1次，每次治疗时间为30分钟，持续治疗10日[4]。
1.3 观察指标
仔细观察两组急性踝关节扭伤患者的临床症状改善情况，比较分析两组治疗效果。
1.4 统计学处理
将收集整理的数据录入统计学软件SPSS19.0进行统计处理，通过χ2检验进行统计分析。
2.结果
2.1 研究组与对照组治疗效果比较
研究组有37例治愈，有10例好转，有3例无效，治疗总有效率为94.00%，无效率为6.00%；对照组有25例治愈，有13例好转，有12例无效，治疗总有效率为76.00%，无效率为24.00%；两组比较，研究组治疗总有效率高于对照组，而无效率低于对照组，χ2=6.3529，P=0.0117。
见表。
3.讨论
踝关节扭伤属于临床较常见的骨科疾病。
急性踝关节扭伤患者的临床症状表现包括患侧踝关节肿胀、异常疼痛以及活动受限等。
踝关节扭伤属于中医学“伤筋”范畴。
针灸治疗急性踝关节扭伤的历史悠久，治则为通经活络、消肿止痛。
急性踝关节扭伤属于运动损伤类型之一，且发生率较高。
临床结合踝关节扭伤的特点，常采取针灸、推拿、温针灸等治疗方法。
相关临床研究指出，针对急性踝关节扭伤患者的临床症状，针灸治疗有助于加速内源性物质阿片肽释放，提高患者全身痛阀，进而有效缓解疼痛。
温针灸具体活血化瘀散结的作用。
从本次研究结果可知，应用温针灸治疗的研究组有效率明显高于应用按揉治疗的对照组。
在踝关节局部选穴实施温针灸治疗，集中热力，使热力直接到达筋伤中心，有助于缩短瘀斑消退时间，达到消肿止痛的目的，能显著提高临床治疗效果[5]。
但需注意，在踝关节扭伤的急性期实施温针灸治疗有可能会增加局部渗出，在此期间应视病情采取制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢等方法以减少渗出，急性期过后再进行温针灸治疗。
综上所述，临床结合急性踝关节扭伤患者的疾病特点，应用温针灸治疗可以明显提高其临床治疗效果，值得临床加强推广应用。
【参考文献】
[1]庞启旺，易海连.温针灸治疗急性踝关节扭伤35例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34(10):50-51.
[2]冯兴平.温针灸治疗56例踝关节扭伤的临床观察[J].大家健康（中旬版），2015，15(5):35-35.
[3]黄松荣.陈旧性踝关节扭伤患者采用温针辅以治疗的安全性及有效性分析[J].医药前沿，2016，6(8):341-342.
[4]卢振中.针灸配合刺血疗法治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35(3):329-331.
[5]李明凯.观察针灸配合刺血疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效[J].中国保健营养，2017，27(7):156-157.。