按摩治疗急性踝关节扭伤论文
探讨推拿点穴对急性踝关节扭伤的治疗
探讨推拿点穴对急性踝关节扭伤的治疗发布时间：2023-02-27T06:45:01.083Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：赵洪洲[导读] 踝关节是全身负重最大的关节，在日常生活中，最易发生扭伤。
赵洪洲黑龙江省军川农场医院黑龙江省萝北县154244［摘要］踝关节是全身负重最大的关节，在日常生活中，最易发生扭伤。
对于伤后24-48小时内是否可做推拿治疗？中西医素有争议，通常不主张做推拿治疗。
笔者在临床工作中，对24-48小时内的急性损伤采用局部冷敷、点穴、整复手法纠正关节紊乱、舒经通络、解痉阵痛，取得了良好的效果，缩短了治疗时间，提高了临床疗效。
笔者认为24-48小时内是可以进行推拿治疗的。
[关键词] 踝关节扭伤推拿点穴整复踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，临床中又称踝关节扭挫伤、踝关节韧带损伤、踝关节软组织损伤等，中医称为“踝缝伤筋”。
本病可发生于任何年龄，青壮年活动量大，所以发病的机会较多，本病占全身关节扭伤的８０％以上。
踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。
损伤韧带部位有明显压痛点，韧带牵拉试验阳性，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、骨倾斜度增大或脱位现象。
一、解剖特点踝关节是由胫、腓骨下端与距骨构成的，以背伸、跖屈为主的屈戎关节。
主要有内侧副韧带、外侧副韧带和胫腓韧带。
内侧韧带又称三角韧带，上方起于内踝，向自下呈扇形附于足舟骨、距骨和跟骨，是一条坚韧的韧带，不易损伤；外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为距腓前韧带，止于跟骨外侧的为跟腓韧带，止于距骨后突的为距腓后韧带；胫腓韧带又称下胫腓韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，是保持距小腿关节稳定的重要韧带踝关节周围有肌腱包围，但缺乏肌肉和其他软组织遮盖。
踝关节解剖特点：外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带坚强，所以外侧韧带比较容易受损，临床以外侧韧带损伤多见。
二、病因病机与临床表现多因由于在凹凸不平的路面上行走跑步，下坡或楼梯，或跳跃等运动中，足落地时重心不稳，踝跖屈位足突然向内或外侧翻转而产生踝部扭伤。
浅谈推拿治疗踝关节扭伤
浅谈推拿治疗踝关节扭伤作者：林建达来源：《按摩与导引》2007年第05期踝关节扭伤为常见病，可发生于任何年龄，但以青壮年为多。
多因失足跌到引起，造成其周围韧带的牵拉伤。
严重时可造成跗骨的错缝。
1病因病理多因直接暴力或失足跌到引起。
造成踝关节内外侧副韧带或胫腓联合韧带的损伤、出血。
严重时可造成撕裂伤或合并关节错位。
病久失治误治，血肿机化、粘连，可引起踝关节功能受限及局部骨膜反应心房感增厚。
内翻损伤时，多伤及腓跟韧带，内翻合并跖屈扭伤时，多伤及腓距前韧带，外翻损伤时多伤及下胫腓韧带(因三角韧带极坚韧，一般外翻时不易损伤)。
2临床表现2.1有明显的外伤史2.2疼痛与压痛伤后立即出现疼痛，程度多较重，部位因损伤机制不同可位于外侧或内侧，局部可触及到明显的压痛点。
2.3肿胀伤后两小时左右出现肿胀。
2-3小时达到高峰，可伴有皮下瘀血，青紫等。
2.4功能受限屈伸功能尚可。
内、外翻时可引起疼痛加剧，伤肢不敢用力着地，否则疼痛加剧，因此出现走路跛行。
如伴有错位，则可能内、外翻严重受限或不敢活动。
2.5X片，可除撕脱骨折、脱位等。
3治疗几年来，本人用推拿方法治疗本病例18例，疗效满意。
总结如下：3.1一般资料本组18例中男性12例。
女性6例；20岁以下7例，21岁以上11例；发病12小时内就诊5例，13至24小时内就诊9例，215至48小时内就诊4例。
3.2 治疗方法3.2.1 手法治疗：①急性肿胀期不宜过多采用手法，以整复错位，恢复韧带正常位置为主要目标，多采用踝关节被动运动法。
外侧副韧带损伤：患者侧坐床边，伤肢在外，外踝向上。
一助手固定患者胫腓骨下端，医者双手分别握住足跟及跖骨，拇指扣按痛点，医助相对用力。
在保持足够牵引力下。
先作踝关节摇法6-7次，然后使之尽量外翻，再迅速内翻，按痛点之拇指同时行捋顺法。
下胫腓韧带损伤：患者正坐床上，患肢平伸，一助手固定胫腓骨下端。
医者一手手握住足跟，拇指扣按痛点，另一手握跖骨，在保持足够牵引力下，先用踝关节摇法6-7次，再使其尽量跖屈，再迅速背屈。
尽早采用按摩手法治疗急性踝关节损伤的体会
节在损伤后 ２ 小时内是禁忌或慎做按摩 的， ４ 主要 由 于在踝关节损伤后立即做按摩会使毛细血管出血渗 出进一步增多， 肿胀更加 明显 ， 加重病情 ， 影响损伤
要手法。操作要领是两人动作要协调， 力度要大 ， 不
要拖泥带水 。③患者仰卧 ， 医者站其患侧 ， 用一手掌 在患者小腿处自脚躁部至膝关节处作平推法 ， 反复 数次。 操作要领是手法应稳 ， 力度适 中。 ④患者侧卧，
２０ 年 ２ ０８ 月对 ２ 例踝关节急性损伤 的患者在 ２ 手法这里 暂不论 述 。 １ ４ 小时内进行按摩治疗和观察 ， 取得满意疗效。 现报道 ２ 疗效观 察
如下 。 １ 临床 资料
２ 疗效标准 ． １
治愈 ： 经治疗症状全部消失； 效 ： 后 显 经治疗 后症状 明显
孙 枢
山东省济南市按摩医院 （ ０２） ２ ０１ ５
关键词 踝关节损伤 ， 急性 按摩治疗
急性踝关节损伤是一种临床常见病 ， 一般认为 ， 在 ２ 小 时 内慎用按摩 手法 。笔 者 自 ２０ ４ ０６年 ５月至
都是在按摩后进行。此套手法适用于病情程度在中 等以下的患者。对于比较严重的患者应采用另一套
１ 一般资料 本组病例均为门诊患者 ， ． １ 其中男 ｌ 好转 ， ３ 但还稍有疼痛 ， 活动基本无障碍 ； 有效： 经治疗 疼 正 例 ， ８例 ； 龄最 大者 ４ 女 年 ５岁 ， 最小 者 ９岁 ； 为 急 后症状 改善 ， 痛有所缓 解 ， 常活 动还 受一定 的影 均
性 损伤后 ２ 小 时 以内。 ４
响； 无效 ： 经治疗 后症状 无改变 。 本组 ２ 例患 者 经治 疗 ｌ４次均达 ｌ ～
推拿按摩治疗急性踝关节损伤的临床应用
实验组在术 中出血 量 、 手 术时 间 、 骨折愈 合时 间 以及髋 关节 功能评分并 无显著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 而在术后并 发症发生率 上存在显著 的组 间差 异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 充分 说 明 了上 述观 点 。 由此可见 ， 在股骨粗隆骨折的各种 治疗 方案 中 ， Ｌ Ｐ Ｆ Ｐ内固定 术式简便易行 、 效果 确切 、 术 中出血量较少 、 术后 不易 出现并
推拿按摩治疗急性踝 关节损伤的临床应用
张宏 宇 河北省体育局水上运动管理 中心 ， 河北省石 家庄市 ０ ５ ０ ０ １ １ 摘要 目的 ： 观察推拿按摩治疗急性踝 关节损伤的疗 效。方法 ： 通过 ４ ３ 例患者治疗前 、 后 自身对照 ， 比较 ＡＯ Ｆ Ａ Ｓ评 分、 治愈率情况 。结果 ： 所有患者均无并发症 。治疗后 ３ ｄ 及 １ 周后 Ａ ＯＦ ＡＳ评分明显改善 ， 达 到治愈标 准 。治疗前 、
员， 病程最短 １ ｈ ， 最长 ３ ｄ 。其 中行走 时不慎扭伤者 １ ３例 ， 运 动 时扭 伤 者 ３ ０例 。病 例 诊 断 标 准 参 照 《 实 用 骨 伤 科 手 册》 ｜ ＿ ２ ］ ：（ １ ） 明显踝关 节外伤 史 ，损伤 时间＜ １周 。（ ２ ） 损伤
［ ２ ］ 刘超 ， 尚张雯 ， 刘洋， 等． 功能 锻炼对 老年 股骨粗 隆骨折术后 ｌ ｌ 缶 床疗效的影响Ｃ Ｊ ］ ． 西部中医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ３ ） ： １ ０ ７ — １ ０ ８ ．
［ ３ ］ 姜晓宇 ， 贾苏丽 ， 王俊伟 ， 等． 股骨粗 隆骨 折手术治疗 的方法 选
按摩、理疗在治疗踝关节扭伤中的效果观察
按摩、理疗在治疗踝关节扭伤中的效果观察摘要】目的探讨按摩、理疗在治疗踝关节扭伤中的临床效果观察。
方法选取2010年3月至2012年3月在我院进行治疗的踝关节扭伤患者57例，随机分为两组，对照组按照一般方法进行治疗，观察组在对照组基础上给予按摩和理疗，治疗3个疗程后观察两组疗效。
结果对照组治疗有效率为73.3%，观察组治疗有效率为96.3%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论按摩、理疗在治疗踝关节扭伤中有良好效果，值得临床推广应用。
【关键词】按摩理疗踝关节扭伤【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0145-02踝关节是人体负重最大的关节，站立时全身重量均落在踝关节上，行走时负重可达到体重的5倍，当人体处于趾屈位受时踝关节结构不稳，受到外力作用时容易引起关节周围软组织损伤，即踝关节扭伤[1]。
为了研究按摩、理疗在踝关节扭伤中的疗效，本文选取了在近年来在我院接受治疗的踝关节扭伤患者57例进行研究，效果良好，现报道如下：1.材料与方法1.1一般资料：选取2010年3月至2012年3月在我院接受治疗的踝关节扭伤患者57例，所有患者均确诊为踝关节扭伤，将患者随机分为两组，对照组和观察组，对照组30例，其中男26例，女4例，平均年龄24±7.1岁，平均病程14±6.8h；观察组27例，其中男24例，女3例，平均年龄23±6.2岁，平均病程15±5.3h。
两组患者在性别组成、年龄、病程和疾病严重程度等方面差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：(1)有明确的踝关节外伤史。
(2)扭伤部位疼痛、肿胀和皮下瘀斑，伴有跛行。
(3)局部压痛明显，足做内或外翻动作时外或内踝前下方剧痛，(4)X线检查示踝关节无骨折和脱位[2]。
1.3治疗方法：两组患者在踝关节扭伤立即停止活动，抬高患肢，24h内均行冰敷治疗，以减少渗出，达到止痛、止血的目的。
浅析踝关节韧带损伤的按摩治疗
浅析踝关节韧带损伤的按摩治疗摘要：踝关节韧带损伤是体育运动中常见的损伤，是令体育工作者头痛的一件事，探讨按摩推拿手法治疗踝关节韧带损伤的疗效，缩短治疗过程，对运动员早日重返运动场具有重要的价值。
关键词：踝关节；韧带；损伤；按摩推拿踝关节扭伤是竞技运动和运动训练中常见的损伤，其中大多由踝关节突然猛烈内翻、内旋同时踝跖屈位造成外侧韧的急性损伤。
主要表现为距腓前韧带撕裂，进而跟腓韧带撕裂，距下关节囊破裂等造成外踝前、下方肿胀，瘀血、压痛、关节功能障碍。
是令体育教师、教练相当头疼的一件事。
我多年来通过对24例患者采用按摩推拿手法治疗的观察，总结出获得疗效高、恢复快的方法。
一、损伤资料与按摩治疗方法1.损伤资料资料显示：病例24例，其中男性9例，女性15例。
年龄12～21岁，平均17岁。
患者皆为运动员。
病程1周内7例，1～2周15例，2～3周2例，时间最短者5天，最长为21天。
损伤部位皆为单侧，以单纯外侧韧损伤为主，或伴有外侧关节囊的损伤。
全部病例皆给x线摄片明确排除伴随骨折或关节不稳定因素。
2.按摩治疗方法充血水肿期。
损伤最初当以凉血止血方法处理。
局部冷敷，或用冬青油、氟氯甲烷为主要成分的冷镇痛喷雾剂，喷洒肿胀处，无条件的用冷水缓冲3～5分钟，加压绷带包扎。
24小时后，即用推拿的按、揉、推、抹由外向内于血肿周围反复施手法。
手法力度由轻到重逐步增加，以患者能忍受为限。
每次10～15分钟，每日一次。
治疗后可用活血化瘀的消肿膏外敷和三七片内服并绷带包扎，嘱患者水平抬高受伤足跟部。
此期治疗次数视血肿消退情况而定，一般不超过5次。
损伤修复期。
充血，水肿消散后，采用稍重的拿、捏手法理顺患腿前、外侧肌肉5～10分钟。
然后点按痛穴，刺激患部提高痛阈约2分钟左右。
推抹外踝1～2分钟，放松踝关节，再捏住患足掌作内、外翻和旋、屈、伸的摇动关节手法，力度侧重于反暴力方向（即外翻、外旋、背屈位），最后敷以正骨水用大鱼际擦法，至患部皮肤透热为佳。
三步五法治疗急性踝关节扭伤32例疗效分析
三步五法治疗急性踝关节扭伤32例疗效分析目的观察三步五法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。
方法整群选取该院2013年6月—2014年10月推拿门诊就诊患者共64例随机分为治疗组以及对照组，治疗组采用推拿疗法（放松、理筋、整复）、绷带固定、冷敷治疗；对照组采用弹力固定、冰敷治疗，观察并比对两组治疗前后V AS和JOA评分及治愈率情况。
结果治疗组治愈率53.1%、总有效率100%，均显著高于对照组。
结论三步五法治疗能够快速解除痉挛、纠正错位、消除肿胀、缓解疼痛、恢复关节活动度，具有显著的临床疗效。
标签：推拿疗法；绷带固定；急性踝关节扭伤急性踝关节扭伤是指因踝关节过度内、外翻致周围软组织如韧带、关节囊、肌腱等发生撕裂伤，而引起局部肿胀、疼痛及功能障碍的一种病证，其发病率是关节韧带扭伤第一位[1]。
此病发病无年龄差别，如果治疗不及时往往可造成踝关节失稳，运动及负重后出现反复的疼痛、功能障碍，对日常生活造成严重影响[2]。
该研究在2013年6月—2014年10月采用推拿手法、绷带固定、冷敷相结合的三步五法治疗踝关节扭伤32例，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选取的符合纳入标准的64例患者均为长春中医药大学附属医院2013年6月—2014年10月推拿门诊就诊患者，随机平分为治疗组和对照组，治疗组中男性16例，女性16例，年龄（35.2±3.3）岁，病程（4.11±2.5）d，对照组中，男性13例，女性19例，年龄（36.5±4.3）岁，病程（4.85±2.1）d，经检验两组性别、年龄、病程均不具有统计学意义，具有可比性。
在V AS和JOA评分方面比较无显著性差异，具有可比性，详见表1、表2。
1.2 方法经随机分组，治疗组采用“三步五法”进行治疗，对照组采用弹力固定和冷敷治疗。
1.3 观察指标分别观察两组治疗前后V AS静止状态、步行状态评分对比分析，治疗前后JOA评分比较分析及两组患者临床疗效比较结果。
中药熏洗配合手法按摩治疗急性踝关节扭伤的效果观察
艾叶 １ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ 。将 上 述 药 物 加 水 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 煮沸后 文火 煎 １ ５ ｍｉ ｎ左 右 ， 连 同药渣 一
起装入专用熏洗木桶。每 日１ 剂， 每剂煎 ２ 次 。熏
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ４ ． ９ 文献标识码 ｉ Ｂ
急 性 踝 关 节 扭 伤 是 骨 伤 科 的 常 见 病 和 多 发 病， 表 现为踝关节疼痛 、 肿胀 、 活动不利 、 无 力等。 采 用 西医 石 膏 固定 治疗 ， 可 出现 踝 关 节 周 围 软 组 织 萎缩 、 黏连 、 关节僵硬 ， 导 致 踝 关 节 主 动 活 动 范 围减少 ， 部 分 活动受 限 ， 需要 经 过 较 长 时 间 的 功 能 锻 炼才 能恢 复 。急 性踝 关 节 扭 伤 属 中医 骨 伤 科 筋 伤［ １ ］ 范畴 ， 肿胀 、 疼痛 是 由于受 外力 损 伤后 ， 累及 气 血 经脉 、 气 血 运 行 不 畅 所 致 。 中药 熏洗 及 按 摩 能
护理与康复 ２ ０ １ ３年 ９ 月第 １ ２卷第 ９期
中药 熏 洗 配 合 手 法 按 摩 治 疗 急性 踝 关 节扭 伤 的效 果 观 察
周春 秀 ， 边红光
（ 杭州市萧山区中医院 ， 浙江杭州
摘 要： 目的
３ １ １ ２ ０ １ ）
观察 中药 熏洗 配合手法按摩治疗急性踝关节扭 伤的效果 。方 法 将 ６ ｏ例患者按入院 时间顺序分为 对
照组和观察组各 ３ Ｏ例 ， 对照组采用石膏托外 固定治疗 ， 观察组采用 中药熏洗配合手法按摩 治疗 ； 治疗 ２周后 比较两组治疗
效果 。结果
总有效率 观察 组为 ９ ３ ． ３ ％、 对照组为 ７ ３ ． ３ ， 两组 总有效 率 比较 ， ｘ ２ ４ ． ３ ２ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 中药熏洗配合
浅析推拿手法治疗踝关节扭伤的机理
浅析推拿手法治疗踝关节扭伤的机理【关键词】浅析摘要：目的探究推拿手法治疗踝关节扭伤的机理。
方法从踝关节扭伤的原因、原理、推拿手法的作用原理及踝关节扭伤的推拿治疗进行分析。
结果踝关节扭伤原因众多，机理清晰，推拿手法治疗踝关节扭伤具有很强的科学性，但不同的手法功用不同。
结论治疗踝关节扭伤应该根据不同的病采用不同的手法。
关键词：踝关节扭伤；推拿手法；作用机理踝关节扭伤是指韧带损伤或断裂的一种病证。
在人体诸关节扭伤中发病率最高，这一既常见且多发的疾患，若得不到及时正确治疗，常留下后遗症，导致长期慢性疼痛，步行、上楼、登上或下坡等均感困难，甚至生活、工作都受到不同程度的影响。
为了能很好防治踝关节扭伤，现做浅要的分析。
1 踝关节扭伤原因和原理1.1 根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面（距骨滑车）构成足的屈肌力比伸肌大，内翻三角韧带比外侧的三个韧带坚固。
因此，内翻比外翻的活动幅度大。
此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全时入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。
1.2 体育活动是引起踝关节扭伤的主要原因，特别是球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
症见踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难。
1.3 人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。
且凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢？这是由于外踝关节比内踝要长，支撑了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”（又叫“三角韧带”），呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉信了踝关节内侧。
踝关节扭伤的推拿治疗
踝关节扭伤的推拿治疗踝关节扭伤踝关节扭伤为日常多见的关节扭伤。
可分为单纯性扭伤或同时伴有骨、韧带、关节囊的损伤。
伤后均有不同程度的局部瘀肿、疼痛和关节活动障碍。
【解剖生理】踝关节的主要功能是负重和行走。
其运动范围只限于前后方向，故为屈戌关节。
但与距下关节和跗间关节的活动合在一起，即成为能做旋转活动的“杵臼关节”。
踝关节的正常运动和稳定，主要依赖于骨与韧带的相互调节作用。
踝关节由胫、腓骨下端内、外踝之间的关节面与距骨上之滑车及其两侧关节面构成。
胫骨下端的关节面呈凹形，后唇较长，可以防止胫骨向前移位；但内踝较短，仅覆盖距骨内侧四分之一的面积。
腓骨下端关节面（即外踝内面），完全覆盖了距骨体外侧（外踝比内踝长而偏后）。
距骨之顶面呈鞍状，与胫骨下端关节面相对应；外侧关节面呈三角形，与外踝关节面相符合，但略低于内侧逗点状关节面；距骨体前宽后窄，能阻止踝关节向前移位。
踝关节的关节囊前、后松弛，两侧紧张。
关节周围的韧带前后薄弱而两侧较强。
内侧副韧带呈三角形，又称三角韧带，其尖部朝上附着于内踝尖，底部三附于舟骨结节、跟舟、跖侧韧带和距骨颈等，并在后面附着于距骨体，称距腓前韧带；中束呈纵形，由腓骨尖至跟骨外侧，称跟腓韧带；后束较坚强，由外踝之内面止于距骨后结节，称距腓后韧带。
胫腓横韧带，为连接胫骨和腓骨下端，保持踝关节稳定，并防止胫、腓骨下端分离。
【病因病理】踝关节扭伤多由于行走不慎，足踏于不平之地，或下楼梯时突然踩空，或跳跃时足部着地不稳，致使足部突然发生内翻或跖屈内翻，或轻度背伸外翻发生跪跌姿势等引起。
由于踝关节极度扭曲引起韧带过牵、移位、甚至撕裂，或其它筋肉组织撕裂，甚至嵌顿，发生局部渗出与血肿形成。
依据筋肉组织的损伤程度和病理改变，分为六种类型：（１）单纯扭伤无韧带松弛变长现象，仅有韧带与骨附着处之间的滑液渗出，肿胀不明显，一般在休息后迅速消肿。
（２）轻型扭伤韧带的部分纤维撕裂，周围的纤维结缔组织无损害，组织间仅有少量渗出，关节内可有较多渗出。
四步按摩手法治疗踝关节扭伤的临床分析
四步按摩手法治疗踝关节扭伤的临床分析踝关节扭伤是临床上常见的外商性疾病，以疼痛、肿胀和踝关节功能障碍为主证。
病因、病理简单，但许多患者由于一次踝关节扭伤而遗留不轻不重的后遗症。
笔者运用四步推拿法治疗踝关节扭伤由于诊断明确、治疗手法针对性强取得了比较满意的效果。
现将2010年～2013年治疗踝关节扭伤患者60例报告如下，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，对照组运用足背伸外翻位包扎固定治疗，治疗组采用四步推拿法治疗。
结果治疗组的总有效率为90%，对照组为70%，组间对比差异有统计学意义。
两组治疗前疼痛评分对比无明显差异，治疗后组间与组内对比差异有统计学意义。
结论是四步推拿法治疗踝关节扭伤能有效提高治疗疗效，缓解疼痛症状，且不会遗留后遗症，不会出现说是治疗好了，但走路仍然疼痛加重、遇到天气变化酸痛加剧的状况。
标签：踝关节扭伤；诊断；四步推拿法；后遗症踝關节扭伤是临床上常见的运动损伤性疾病，可发生于任何年龄，但由于女性喜欢穿高跟鞋，所以发生踝关节扭伤的机会相对男性比较多。
临床上内翻损伤为多见，这和踝关节结构有关，内侧有宽而结实的三角韧带，而外侧的韧带相对比较薄弱，有腓距韧带和腓跟韧带，但外力强力、高处坠落者也有踝关节外翻损伤者，在临床上约占8%。
损伤后踝关节疼痛、局部肿胀、关节功能或由于疼痛不敢活动，或跗骨之间、关节头和关节窝之间的正常解剖位置遭到破坏而功能障碍。
踝关节损伤后会严重影响踝关节的稳定性，走路、踝关节运动疼痛均会加剧。
有的甚至误认为踝关节会失去功能，有的还会和瘫痪联想到一起。
踝关节扭伤如果早期治疗不及时或不恰当，主要是常遗留疼痛、关节不稳，继而发生严重并发症。
在治疗方法中，传统方法为足背伸外翻位包扎固定治疗，但是存在疗效不高等问题。
造成这种结果的主要原因是：①诊断不甚明确：踝关节扭伤不论外翻还是内翻，均会损伤韧带、关节囊等踝关节周围的软组织，如果对这些软组织损伤部位定位不明确，包扎固定了事，踝关节周围软组织代偿性修复后，韧带仍处于挛缩状态，关节囊瘢痕性修复，均会遗留后遗症；在加上踝关节是一个比较复杂的关节，关节窝由胫骨、腓骨两骨下端组成，关节头由七块跗骨中的三块骨组成，一旦损伤，组成关节窝的两骨之间、组成关节头的三骨之间、七块跗骨之间均会发生位置之间的变异。
推拿手法联合中药外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效研究
推拿手法联合中药外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效研究【摘要】目的：观察急性踝关节扭伤患者采取推拿手法联合中药外敷治疗的疗效。
方法：选取我院骨伤科2020年2月-2021年3月的50例急性踝关节扭伤患者为样本，均给予口服消炎止痛药治疗，随机分组，推拿手法联合中药外敷治疗归入A组，推拿手法治疗归入B组。
结果：A组疼痛、肿胀与皮肤瘀斑缓解时间均短于B组，P＜0.05；治疗2周，A组VAS评分低于B组，Takakura踝关节评分高于B组，P＜0.05。
结论：推拿手法联合中药外敷用于急性踝关节扭伤的治疗中，可明显缓解疼痛，改善疼痛、肿胀症状，有利于踝关节功能康复。
【关键词】急性踝关节扭伤；推拿手法；中药外敷；疗效急性踝关节扭伤是由过度活动诱发踝关节周围韧带损伤类疾病，典型症状为关节肿胀、疼痛、活动受限等，但关节疼痛感轻于脱位、骨折，且查体时无脱位、骨折征象[1]。
分析急性踝关节扭伤诱因，常见于足踏不平地、下楼踩空、跳跃着地不稳等因素。
发生踝关节扭伤后，若未及时诊治，反复刺激受损韧带，可遗留运动障碍或长期慢性疼痛，降低患者生活质量。
目前西医多以冰敷、制动、包扎、消炎止痛药治疗，疗效有限，而中医多以推拿手法、针灸、理疗、中药外敷等方案治疗。
本文为探究推拿手法联合中药外敷用于急性踝关节扭伤治疗中的应用价值，选取50例样本进行研究，报告如下。
1资料和方法1.1资料选取我院骨伤科2020年2月-2021年3月的50例急性踝关节扭伤患者，随机分组。
A组，男女比例18：7，年龄21-69岁，均值（46.73±2.28）岁；B组，男女比例19：6，年龄22-70岁，均值（46.82±2.37）岁。
选入标准：伴踝关节扭伤史；出现肿胀、皮下瘀血、皮肤青紫症状；踝关节内外翻呈阳性；未见移位、骨折。
排除标准：接受其他方案治疗者；伴其他关节骨折者。
对比急性踝关节扭伤患者资料，P＞0.05。
1.2治疗方法选入样本均给予口服消炎止痛药治疗。
按摩手法治疗急性踝关节扭伤80例效果探讨
２ ． １ ２组 疗 效 比 较 观 察组优 良率 为 ７ ４ ． ４ ｌ ％， 对照 组优 良率
表１ ２组临床疗效的 比较
［ ／ Ｚ （ ％） ］
注： 两 组 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ．
２ ． ２ ２组临并发症 发生情况 观察 组骨折不 愈合 ２例 、 延迟愈
骨折 的粉碎性骨折 和严重 骨损伤不 能很好 处理 ， 会影 响踝 部活 动性 、 功能及预后 。本结果结 果还显示 ， ２组并 发症发生 率差 异无统 计学 意义 ， ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ对 愈合 有影 响 ， 而 Ｒ Ｉ Ｆ会 加大 术后 感 染 率。 总之 ， ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ虽然对于其他部位骨折治疗效果 显著 ， 但 是对 于ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｍ型骨折 ， Ｏ Ｒ Ｉ Ｆ疗效更显著 ， 应根据 患者 的病情选择 。
［ ３ ］刘 国龙 ， 窦庆寅， 蔡卫东 ， 等． 三种内固定方法治疗 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折
疗效分析［ Ｊ ］ ． 中华 全 科 医学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ７ ） ： １ ０ ７ ５—１ ０ ８ ４ ．
［ ４ ］沈放捷 ， 刘亚斌 ， 金硕 ， 等． 影 响切 开复位 内固定治疗 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折疗 效 的相 关 因素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ２， ９ ２
医药导报 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ４ ） ： ４ ８— ４ ９ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ９—３ ０ ）
按 摩 手 法治 疗 急性 踝 关 节 扭 伤 ８ ０例 效 果探 讨
张 刚领
河 南郸 城 县 妇 幼保 健 院 郸城 ４ ７ ７ １ ５ ０
【 摘要 】 目的 探讨按摩治疗急性踝关节扭伤 的手法及效 果。方法
推拿按摩治疗踝关节损伤的临床研究
推拿按摩治疗踝关节损伤的临床研究【摘要】目的：观察推拿按摩治疗急性踝关节损伤的疗效。
方法：通过43例患者治疗前、后自身对照,比较ＡＯＦＡＳ评分、治愈率情况。
结果：所有患者均无并发症。
治疗后３ｄ及１周后ＡＯＦＡＳ评分明显改善，达到治愈标准。
治疗前、后差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。
结论：推拿按摩治疗急性踝关节损伤效果显著，具有推广应用价值。
【关键词】推拿按摩；踝关节；临床研究【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-037-02踝关节为人体主要的负重最大的屈戌关节，站立时全身重量均落在踝关节上，且人体在行走、跳跃、上下坡等日常活动中，踝关节的稳定性和灵括性起着重要的作用。
同时踝关节是运动中最常见的损伤部位。
由于踝关节外侧韧带较内侧松弛,所以容易扭伤。
踝关节损伤常在行军、劳动和体育锻炼时发生，常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等，踝部损伤后易发生疼痛、肿胀、功能障碍，严重影响患者的承重、走路。
如不及时治疗,会导致韧带松弛,关节不稳定,引起关节面反复撞击,继发软骨损伤,骨赘增生,最终发展为骨性关节炎。
因此,踝关节损伤需及早至专科就诊,早期固定,早期治疗。
推拿是中医康复学的主要治疗手段之一，具有舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛、滑利关节、强筋健骨之功效。
本文依据有关文献对推拿手法为主治疗踝关节损伤的临床进展作一综述。
1.资料和方法1.1一般资料2016年1月至2016年6月间我院共收治了非骨折性踝骨损伤患者43例,男21例,女22例。
年龄12～21岁，平均年龄（17.13±3.74）岁。
患者皆为运动员，病程最短1ｈ，最长３ｄ。
其中行走时不慎扭伤者１３例，运动时扭伤者30例。
患者外踝肿胀明显,皮下瘀血,疼痛,关节活动受限,跛行步态;局部压痛明显,内外翻踝关节时伤侧疼痛加剧;对比性X线片,可见踝关节间隙改变,但非骨折。
诊断依据：①有明显踝关节扭伤史。
②局部肿胀疼痛，以外踝前下方处显著，可伴有皮肤瘀斑。
伤科正骨水加推拿治疗急性踝关节扭伤45例临床观察
伤科正骨水加推拿治疗急性踝关节扭伤45例临床观察摘要】目的观察本院制剂伤科正骨水剂联合按摩治疗踝关节扭伤的临床疗效。
方法 45例病例均采用本院制剂伤科正骨水剂联合推拿按摩治疗，每天1 次，7d为 1个疗程。
结果治愈44例，显效35例，有效 9例，无效1例，总有效率97.77％。
结论本院制剂伤科正骨水剂联合推拿按摩治疗踝关节扭伤疗效显著，值得进一步推广应用。
【关键词】踝关节扭伤伤科正骨水【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0234-01急性踝关节扭伤是临床常见的骨科疾病，我院门诊运用本院制剂伤科正骨水加推拿按摩治疗本病45例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料45例急性踝关节扭伤患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关踝关节扭伤的诊断标准，其中男38例，女22例；年龄最小18岁，最大60岁；病程最短2h，最长12d。
并排除踝关节骨与关节病变、关节损伤、滑膜炎、风湿性关节炎、痛风、结核、肿瘤等。
临床均有明确的踝部外伤史，受损关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑、跛行；走路时患足不敢用力；局部压痛明显，踝关节失稳。
经 x摄片检查均未见骨折、脱位征象。
2 治疗方法(1)搓揉法；用正骨水在患处，反复轻轻作来回搓揉，使患者有热感。
等患者疼痛有所缓解后，再加大力度。
一直到患者伤处，皮肤呈暗红，术者手上有灼热感，时间大约5分钟。
(2)点按穴位：根据扭伤部位，取丘墟、昆仑、承山、申脉、照海等穴。
每穴时间约1 5秒钟 (重点按阿是穴 )。
多数病人开始有疼痛或剧痛感。
因此手法应先轻后重，并不断用拇指指尖点按阿是穴。
绝大多数病人症状即可缓解。
(3)外踝部扭伤：采用拨、顺、筋、归、合手法。
内踝部扭伤：用拨牵，踝推归踩，分理筋等手法。
前缝扭伤：采用拔晃踝，归合踝，顺理筋等手法。
(4)整个治疗时间约20～25分钟，一日一次。
3 疗效分析3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》判定。
按摩和理疗对于踝关节扭伤患者的影响
按摩和理疗对于踝关节扭伤患者的影响【摘要】目的：探究踝关节扭伤治疗中采取按摩+理疗治疗方法的临床成效。
方法：本研究主要采取分组对比的方式，精选近期在本院接受治疗的踝关节扭伤患者100例作为观察对象，依据治疗方式的不同均分两组，组别设置为:给予常规治疗方案的50例踝关节扭伤患者设为对照组，给予按摩+理疗治疗方案的50例踝关节扭伤患者设为研究组，对两组患者治疗前后视觉模拟评分 ( VAS)评分以及治疗有效性进行对比分析。
结果，给予实施按摩+理疗治疗方案的研究组患者治疗后视觉模拟评分 ( VAS)评分显著低于对照组，（P＜0.05）；研究组患者整体治疗有效性显著高于对照组，（P＜0.05）。
结论:给予踝关节扭伤患者康复治疗中，予以实施按摩+理疗治疗方案可以有效的改善患者踝关节疼痛情况，提高患者治疗有效性，治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】踝关节扭伤；按摩；理疗；疗效踝关节是人体负重的最大关节，人类在站立中，全身的重量都由踝关节承受，而在人体行走运动过程中，踝关节所承受的重量更是人体自重的5倍，若在行走运动过程中，发生踝关节结构不稳定的情况，外力作用下很容易发生关节周围软组织损伤的风险。
人体踝关节损伤会让人行走不便利或者疼痛难忍，常规治疗见效慢，恢复阶段长，而在踝关节扭伤治疗中给予实施按摩+理疗治疗方案，可以有效的改善患者踝关节肿痛，促进患者踝关节的快速恢复。
基于此，本文针对踝关节扭伤过程中给予实施按摩+理疗治疗方案的临床疗效进行探究分析如下。
1、资料与方法1.1基础资料精选近期在本院接受治疗的踝关节扭伤患者100例作为观察对象，依据治疗方式的不同均分两组，组别设置为:给予常规治疗方案的50例踝关节扭伤患者设为对照组，给予按摩+理疗治疗方案的50例踝关节扭伤患者设为研究组。
其中，对照组50例患者中，有男性患者26例，女性患者24例，年龄阶段在20-65岁，平均52.5岁；研究组50例患者中，有男性患者27例，女性患者23例，年龄阶段在21-68岁，平均53.1岁，；本研究所选取的患者均对本研究目的、内容、调查方法等进行全面了解，并表示愿意配合调查，签署了知情同意书。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
按摩治疗急性踝关节扭伤
【中图分类号】r274.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0345-01
【关键词】：按摩、手法、踝关节、急性扭伤
踝关节是全身负重较大的关节，在我们日常生活和运动中起着重要的作用，所以，踝关节扭伤也成为临床最为常见的损伤之一。
急性损伤后局部出现肿胀、瘀血、疼痛剧烈，功能受限，甚至无法行走，病人痛苦较大，影响了正常的工作和生活。
一、解剖
踝关节由胫骨下端和腓骨下端与距骨组成。
关节窝为胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面。
踝关节的周围有三组主要韧带：内侧有三角韧带，较为坚强；外侧有腓跟、腓距韧带，较为薄弱；在胫骨与腓骨的下端有胫腓韧带，非常坚固，而且内外踝的水平位置不一样高，内踝水平位置高，外踝水平位置低，因此踝关节以屈伸为主，尚可向两侧活动，还能作一定幅度的内翻和小幅度的外翻。
由于以上这些解剖特点，所以踝关节急性扭伤以内翻多见，外翻时常伴骨折。
二、病因病理
本病可因劳动、行走或跑跳、运动中，因下楼梯不慎突然失足或跳起落下时踩在别人脚上或走路时场地不平而导致的。
这时踝关节周围的韧还可因受到过度的牵撕裂、渗出液体或者出血造成韧带、软组织充血水肿。
由于组织损伤后局部出现保护性肌肉紧张、
出现剧烈的收缩而产生疼痛，操作轻的可使软组织拉松或部分撕裂，严重者可使韧带完全撕裂，使踝关节关脱位或撕脱位性骨折等。
三、检查
急性踝关节扭伤多因行走不慎、跳跃着地踩着不平的地方所致。
急性扭伤时立即出现疼痛，严重的剧痛难忍，活动受限，逐渐出现肿胀或瘀血，检查进多数病人距腓前韧带处压痛，足内翻时疼痛加重。
检查时还要特别鉴别踝关节损伤的轻重程度和确切位置及类型如伤在哪条筋脉上，哪块肌肉韧带是被拉松还是韧带部分撕裂？或韧带完全撕裂？有无骨折脱位等。
四、按摩治疗
治疗时可分急性期，6小时之内，亚急性期（6-24小时之间）急性慢性期24小时之后的一周内。
在不同时期使用不同的治疗方法。
五、治法法则
5.1 急性期：以疏筋通络为主，手法应由轻到重。
踝关节急性扭伤在6小时之内，踝关节周围的组织因扭伤而产生生病本能地吸缩紧张，继发性地导致踝关节上下筋脉，气血瘀阻，这时只要找到确切位置寻经上下点按痛点（痹阻部位）20分钟，按阳陵泉、悬钟、丘墟、申脉、金门、然后昆仑、承山、商丘、太溪、三阴交、足三里各1分钟。
施术完嘱病人起立，试走动若还有不适之处再作重点点按1-3分钟。
待行走自如。
最后，冰袋在踝关节皮肤温度较高的地方冷敷至皮温恢复正常即可。
这时期治疗可大大降低扭伤后造成
水肿的程度和可能性。
典型病例：陈某某，女，35岁，教师。
2008年5月18日上午最后一节课下课回宿舍时不慎扭伤踝关节，当即疼痛难忍无法站立，行走。
由同事背回宿舍休息5小时见还无法行走，请同事帮忙用自行车送来就诊，经检查踝关节肿胀明显，距腓前韧带局限性压痛明显，内外踝下压痛明显。
经上述手法治疗后，疼痛肿胀水肿的地方已开始消退，也没有特别的痛点，自行走动，也不痛了。
5.2 亚急性期，疏筋通络，行气化瘀。
扭伤6-24小时，一般都开始有肿胀瘀血现象，这是因为扭伤时间相对长些，致使筋脉受阻气滞时间太久而导致血瘀。
按摩主要以点穴通络行气祛瘀为主，主要点按踝关节周围穴位重点按商丘、照海、解溪、丘墟、昆仑、申脉、金门等穴，各2分钟。
手法要求由轻到重，在踝关节周围使用向心推法以消肿止痛，施术约3分钟。
典型病例：王某某，男，32岁，篮球俱乐部队员。
2008年11月5日下午，打篮球投篮落下时落在队友脚上而扭伤，当时疼痛难忍活动爱限。
第二天上午见没好转，就来诊治，因为下午还有一场篮球赛，经检查发现右踝部肿胀瘀血明显，距腓前韧带局限性压痛。
经上述治疗后疼痛明显减轻，但下地用力时还有点痛。
让病人仰卧位，医者左手握住足跟部并用大拇指按住痛点，左手握住足背部，或者两手同时将患足牵引内翻，回位，重复两次，然后用力背伸患足几次，疼痛消失。
最后嘱其下午比赛前用护踝或宽绷
带包扎保护踝关节，以免再次扭伤。
第二天复查时，基本好了，只是关节周围软组织还有肿，施用滚法和向心推20分钟，水肿就开始消退。
5.3急性慢性期，以活络祛瘀消肿止痛，滑利关节为主。
这个时候扭伤后的水肿渗出物已经扩散甚至已经进入关节腔和周围的肌腹，腱鞘，形成无菌性炎症。
这种情况，1操作先顺经向心推3分钟；2顺肌肉、肌腹、肌腱、滑膜等纤维组织的走向做短推法10-20分钟，力度先轻后重，待肿胀稍退。
3点按照海、商丘、丘墟、太溪、昆仑、金门、申脉，一般都可以强刺激，最好以踝关节腔内有刺痛或热感为佳。
4拔伸牵引踝关节并作内翻，外翻和背伸运动2-3次。
5、用轻推法理顺踝关节上下气血。
一般治疗一次基本好了，两次治愈率可达98.5%，两次未好的1.5%都有陈旧性扭伤史。
典型病例：张某某，女，28岁，公务员。
2008年5月27日就来诊，主诉两天前因穿高跟鞋抱着棉被下楼时因看不见脚下两三级一齐滑下而把踝关节扭伤。
在家休息了两天还不行，只好由老公背着来就诊，不能背伸。
经上述手法治疗1个小时后下地就基本不痛，再点周围穴位后，行走就自如，隔一天来复诊时肿胀大部分消除了。
重复以上手法1个小时后就没有扭伤的感觉了。
因扭伤时间较长些，所以血瘀相对严重，可多施推法和滚法后嘱其回家热敷。
六、体会
自从事医疗数年来，其治疗了近100例踝关节扭伤患者，最小
年龄1岁半，最大年龄76岁，从中总结出急性踝关节扭伤的病人越早接受按摩治疗、疏通经络，就会避免水肿或水肿更少些，对有滑膜嵌顿、骨错缝或半脱位的要尽早按摩整复，使之早期达到解剖复位，复位越早，疏经通络越早，消肿越快，疼痛越轻，损伤组织修复得越快越好。
由于踝关节扭伤后关节组织失去了原来的稳定性，所以按摩整复后最好能休息，少活动，若一定要参加激烈运动一定要用好的护踝或宽绷带固定，这样比较有利于避免踝关节重复扭伤和尽快康复。
以上这些手法和治疗方法也可能与以往书上有些不同，但这是我多年的总结，觉得比较适用。