处方分析示例
中医处方示例
中药饮片处方、中成药处方、非药物治疗处方重点强调均要求有中医诊断及证型。
下图供大家参考，图中红色圈记内容为必要内容，其余内容根据本单位处方自行填写。
中医非药物疗法处方示例门诊处方示例：1.普通针刺治疗X部位/*X次Sig：30min qd或者电针治疗X组/*X次Sig：20min qd2、XX(疾病或者部位)推拿治疗20min *X次Sig：20min qd3、TDP治疗20min. X部位/*X次Sig：20min bid4、中频脉冲电治疗X部位/X次Sig：40min qd或中频脉冲电治疗X部位*X次Sig：20min bid5、灸法（艾柱灸）*X次Sig：某穴位、某穴位各5min qd6、艾箱灸X部位*X次Sig：40min qd住院医嘱示例：1、普通针刺治疗2部位qd2、电针治疗2组qd3、腰椎间盘突出症推拿治疗20min qd4、TDP治疗2部位20min/部位qd5、中频脉冲电治疗2部位/次20min/部位qd6、灸法（艾柱灸）5min qd门诊（住院）病历诊疗计划示例：1、普通针刺治疗2部位qd取穴：肾俞（双侧）腰阳关上廖（右）次廖（右）十七椎下承扶（右）殷门（右）委中（右）阿是穴以上各穴中补肾俞、余穴均泻法，留针30min，每日一次。
12次为一疗程，疗程间休息二日。
诊疗计划示例：2、电针治疗2组qd取穴：肾俞（双侧）腰阳关上廖（右）次廖（右）十七椎下承扶（右）殷门（右）委中（右）阿是穴以上各穴中补肾俞、余穴均泻法，一组负极接上廖（右），正极接肾俞，另一组负极接（承扶右），正极接殷门（右）留针30min，每日一次。
12次为一疗程，疗程间休息二日。
诊疗计划示例：3、腰椎间盘突出症推拿治疗20min qd准备手法：以点揉按压拍击等手法放松腰背臀肌及双下肢肌群，15min。
整复手法：以腰椎侧扳法复位。
结束手法：以揉按轻拍等手法结束。
推拿每日一次。
12次为一疗程，疗程间休息二日。
诊疗计划示例：4、TDP治疗颈腰2部位20min/部位qd5、中频脉冲电治疗颈腰2部位20min/部位qd6、灸法（艾柱灸）10min qd关元足三里（右）各5min。
处方分析全
处方分析全1. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备解题过程与步骤：（1）乙酰水杨酸268g主药对乙酰氨基酚136g 主药咖啡因33.4g 主药淀粉266g填充剂和崩解剂淀粉浆（17%）适量黏合剂滑石粉15g润滑剂轻质液状石蜡0.25g 润滑剂（2）药物、辅料T粉碎、过筛T加辅料混合T制软材T制湿颗粒T湿粒干燥T整粒T 加润滑剂和崩解剂混合T压片T （包衣）T质量检查T包装（3）为什么要分别制粒三主药混合制粒易产生低共熔现象，且可避免乙酰水杨酸与水直接接触防止水解。
（4）内外加法（5）滑石粉中要喷入液状石滑石粉在压片时易因振动而脱落，加入液状石蜡可使滑石粉更易于黏附在颗粒的表面，防止脱落2. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备处方中鱼肝油为主药，吐温80为12.5g乳化剂，西黄蓍胶为辅助乳化剂，甘油为稳定剂，苯甲酸为防腐剂，糖精为甜味剂，杏仁油香精、香蕉油香精为芳香矫味剂3. 复方硫洗剂（1）本品属于哪种分散系统？制备要点是什么？（2）为提高本品稳定性可采取哪些措施？解题过程与步骤：（1）本品系混悬剂。
制备要点：取沉降硫置乳钵中加甘油和聚山梨酯80研匀，缓缓加入硫酸锌水溶液，研匀，然后缓缓加入樟脑醑，边加边研，最后加适量纯化水至全量，研匀即得。
（2）提高稳定性措施：硫有升华硫、精制硫和沉降硫三种，以沉降硫的颗粒最细，为减慢沉降速度，选用沉降硫；硫为典型的疏水性药物，不被水润湿但能被甘油润湿，故先加入甘油及表面活性剂吐温80作润湿剂使之充分分散，便于与其他药物混悬均匀；若加入适量高分子化合物如羧甲基纤维素钠增加分散介质的黏度其助悬作用，制剂会更稳定些4..各成分的主要作用：硝酸甘油主药单硬脂酸甘油酯油相月桂醇硫酸钠孚L化剂对羟基苯甲酸乙酯防腐剂硬脂酸油相白凡士林油相甘油微保湿剂蒸馏水加至水相阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（ph调节剂）吐温80 （乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒）散剂散剂散剂散剂痱子粉痱子粉痱子粉痱子粉【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂）【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。
处方分析示例
一、不合理的用药分析1.患者，女，32岁，为预防癫痫大发作，常服用苯妥英钠，近日因胃溃疡经常胃痛、返酸，及大便隐血，故除给予抗癫痫药外，加用治疗胃溃疡药物。
处方：苯妥英钠片0.1g×100 0.1g tid p.o.西咪替丁片0.2g×100 0.2g tid p.o.[处方分析]西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢，使后者血药浓度大大提高，苯妥英钠为抗癫痫药，安全范围小，两药合用，即易产生中毒症状。
两药合用时减少苯妥英钠的用量，亦可以雷尼替丁代替西咪替丁，因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。
2.患者，女，30岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道感染。
处方：青霉素钠注射液160万U bid i.v.gtt阿奇霉素0.5mg bid i.v.gtt[处方分析]青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病的治疗药物，具有很好的抗菌效果。
但是青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁合成；阿奇霉素属于大环内酯类，是快速抑菌剂，会抑制细菌繁殖，使作用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。
所以两药产生拮抗作用，药效降低。
二、合理的用药分析1.患者，男，50多岁；二年来常感头痛、头晕，注意力不集中。
今日因工作繁忙，头痛、头晕症状加重，来院就诊。
测血压23.2/14Kpa(正常值<18.6/12Kpa)，心电图示左心室肥大，诊断为高血压（Ⅱ期）。
处方：氢氯噻嗪12.5mg qd普萘洛尔10mg tid硝苯地平10mg tid[处方分析]此处方合理。
氢氯噻嗪为利尿药，降低血容量，为基础降压药。
硝苯地平为钙拮抗剂，具有扩张血管及冠脉的作用，与受体阻断剂普萘洛尔合用，不仅可增强降压作用，后者还可以抵消前者心率加快的副作用。
三药联用，可稳定降压，并可纠正不良反应。
2.张某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛。
处方：硝酸甘油片 0. 5 mg × 30 0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30 tid[处方分析]此处方合理。
处方点评与案例分析
正确的用药适应症、选择 正确的药品、正确的用药 剂量、正确的给药途径、 正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理 规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断： 就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理 判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的 概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的 系统知识和理论（药学+医 学）为基础，安全、有效、 经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或 注明日期，超剂 量未注原因和再 次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊 大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未 执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类 抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌 素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药 四．2无正当理由开具高价药 五．3无正当理由超说明书用药 六．4无正当理由开具2种以上药理作
临床药学处方实例分析
临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液100ml/×210%葡萄糖注射液250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d 过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。
【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
处方示例 2
中医体质调养处方示例
客户姓名：姚新霞 年龄：48岁 处方日期：2013-05-18
一、中医体质辨识结果：肺气虚、辅体质为血虚；当前主要疾病与症状：乳腺增生、颈椎病、失眠、便秘
二、本次针对问题：以肺气虚、乳腺增生、便秘为主要调理内容，调理时间为3个月
处方大类 处方内容
对应项目与产品 使用方法与疗程 操作注意事项 食疗调理
体质药膳
伯皇植物灵素气虚药膳 每天1次，连用15天为1疗程，使用2个疗程 体质冲剂
气虚、血瘀、气郁冲剂 早气虚1次，晚气郁1次，连用15天； 早气虚1次，晚血瘀1次，连用15天； 连用3个月 开水冲服 精神调养 音乐治疗
音乐床理疗 每天晚上睡前听1小时，30天为1疗程 中医理疗 熏蒸
伯皇植物灵素气虚熏蒸 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 测血压，操作完成后喝水300ml 肩颈推拿
背部三焦疏通项目 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 医风穴、胸椎两侧的痛点开穴 神穴疗法
便秘神穴疗法 神阙、大横、大肠腧、支沟、膻中穴、气海， 每天1次，连用30天 每次4个穴位 刮痧
刮痧 乳腺疏通 芳香乳腺保养项目，乳腺贴 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 开穴：太冲、丰隆、足三里、膻中、阳
陵泉、乳根
体质美容 体质美容 面部清泉活氧项目 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 开穴：迎香、四百、太冲、足三里、三
阴交
居家保养产品 水、霜、乳液、修正液。
处方示例
处方书写示范［示例处方1］总量法形式R：胃蛋白酶合剂100ml×1瓶用法：10ml 口服 3次/日饭前［示例处方2］单量法形式R：维生素C片100mg×40片用法：100mg 口服 3次/日［示例处方3］单量法形式R：卡那霉素注射液0.5×6支用法：0.5 肌注 2次/日［示例处方4］R： 50%葡萄糖注射液 20ml×2维生素C注射液 0.5×2 ×2组用法：1组静注 1次/日［示例处方5］R：注射用青霉素钠40万u×12支皮试（初次使用）用法：80万u 肌注 2次/日如果是连续应用应注明“续用”［示例处方6］R： 10%鱼石脂软膏30g×2支用法：1g涂左腕红肿处 2次/日［示例处方7］R：布地奈德气雾剂20mg/50ml × 1瓶用法： 200ug/每喷吸入 1次/日［示例处方8］R： 5%葡萄糖注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml ×2组维生素B6注射液 0.1用法：1组静滴 1次/日0.9%氯化钠注射液 250ml庆大霉素注射液 4万u×4支×2组用法：1组静滴 1次/日［示例处方9］R：诺和灵30R笔芯 400u/支×2支用法： 8U、6U○H早、晚餐前20分0.25%氯霉素眼水8ml× 2支用法：2滴点双眼 q3h0.9%氯化钠注射液 500ml头孢唑林钠 1.0 ×4支×3组用法：1组静滴 1次/日［示例处方10］R： 1%酚甘油滴耳剂 8ml ×2支用法：2滴滴左耳 3次/日。
处方分析示例
• 6.医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方，是否合 理？为什么？
• 复方新诺明片 20片 • sig: 1片/次 bid • 碳酸氢钠片 0.5g×20 • sig: 0.5g/次 bid
排空。地高辛吸收部位仅在十二指肠上部，若与甲氧氯普 胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成，就迅速通过小 肠上部，使其吸收减少，从而降低其药效。
2.对一位支气管哮喘患者，医生开写了下列处方，请分析是 否合理？为什么？
盐酸麻黄碱片 25mg×10
sig: 25mg tid 盐酸苯海拉明片 25mg×10
一处方分析示例
1.一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有恶心、呕吐，医 生开写了下列处方，请分析本处方是否合理，为什么？
处方：①地高辛片 0.25mg×10
sig: 0.25mg
qd
②甲氧氯普胺片 5mg×30
sig: 5mg tid
分析：
分析：
(1).此处方不合理 (2).甲氧氯普胺属于胃肠促动药，能促进胃肠蠕动，加速胃
sig: 25mg tid
• 分析
• （1）此处方合理
• （2）由于麻黄碱属于α、β受体激动药，可松弛支气管平 滑肌而扩张支气管，治疗支气管哮喘，但由于麻黄碱有较 强的中枢兴奋作用，可使病人失眠、烦躁不安等。而苯海 拉明具有抑制中枢兴奋的作用，同时其抗组胺作用还能加 强麻黄碱的平喘效力，故此处方合理。
• 4.医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者，开写了 下列处方，请分析是否合理？为什么？
• 硫酸庆大霉素注射液 4万u×18
处方案例分析与用药交代
处方案例分析与用药交代处方方案分析与用药交代是医生在诊断病情后，根据患者的具体病情和需要，给出的一份包含用药方案的医嘱。
通过合理用药，能够缓解患者症状，提高治疗效果，预防疾病的进一步发展。
下面以一例高血压病患者为例进行处方方案分析与用药交代。
主诉：患者女性，45岁，主诉头痛、头晕、四肢麻木。
检查结果：血压：收缩压160mmHg，舒张压100mmHg血常规：白细胞计数正常尿常规：尿蛋白阳性肾功能：肌酐正常心电图：窦性心律脑电图：无异常发现初步诊断：高血压根据患者的病情和检查结果，医生制定了以下处方方案：1.降压药物：a. 氢氯噻嗪片：每日一次，每次25mg。
作用机制是通过排钠排水，减少血容量，降低血压。
副作用包括尿频、电解质紊乱等。
注意监测血压和肾功能。
b. 苯磺酸氨氯地平片：每日一次，每次5mg。
作用机制是通过阻断钙离子通道，降低血压。
副作用包括头痛、脚肿等。
注意监测心率和血压。
2.辅助药物：a. 硝苯地平缓释片：每日一次，每次30mg。
作用机制类似于苯磺酸氨氯地平，能够加强血管舒张的效果。
副作用包括低血压、心动过缓等。
注意监测血压和心率。
b. 阿司匹林片：每日一次，每次100mg。
作用机制是通过抑制血小板聚集，减少血栓形成。
副作用包括胃肠道不适、出血等。
注意避免与其他抗凝药物合用。
3.饮食调理与生活方式改变：a.限制盐的摄入，推荐每日摄入量控制在6克以下，以减少高血压的发生；b.避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、蛋黄、动物内脏等；c.增加蔬菜、水果和纤维含量高的食物的摄入，如全谷物、豆类、海产品等；d.停止吸烟和饮酒，控制体重，适量参加体育锻炼。
医生对患者进行了用药交代：1.氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片是控制血压的主要药物，需要按时服用，同时注意监测血压和肾功能。
2.硝苯地平缓释片是辅助药物，有助于保持血压稳定，需要每日服用，并注意监测血压和心率。
3.阿司匹林片起到抗血小板聚集的作用，可以预防血栓形成，需要每日服用，并注意避免与其他抗凝药物合用。
处方书写的内容点评及示例整理
后记得审核、调配、核对、发药栏目无审 核调配药师及核对发药药师签名,或者单人 值班调剂未执行双签名规定);
• (四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄得;
• (五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方得;
• (六)未使用药品规范名称开具处方得;
卫生部通报得不合理用药处方及 不良反应例
• 卫生部通报得不合理处 方及产生得不良反应例
二、处方点评及监督管理
• 法规依据 • 目得 • 组织管理 • 实施 • 处方点评结果 • 点评结果得应用与持
续改进 对医师得处罚规定
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
法规依据
• 2010年2月发布卫生部关于印发《医院处方 点评管理规范(试行)》得通知卫医管发 〔2010〕28号
• 目得 :规范医院处方点评工作,提高处方质量, 促进合理用药,保障医疗安全。
• 按要求标注药物 调剂、煎煮等特殊要求得。
用药不适宜处方:
• (一)适应证不适宜得; • (二)遴选得药品不适宜得; • (三)药品剂型或给药途径不适宜得; • (四)无正当理由不首选国家基本药物得; • (五)用法、用量不适宜得; • (六)联合用药不适宜得; • (七)重复给药得; • (八)有配伍禁忌或者不良相互作用得; • (九)其她用药不适宜情况得。
处方书写的内容点评及示例整理
• 处方前记:应注意不能缺项,消除空白窗口！
• 正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”得缩写)标示, 分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等 (具体见下述)
• 处方后记:目前我院处方常见问题有:医师漏签名、 收费未盖章,药师未双签名。
处方分析范例
2015.5
复方硫磺洗剂 p.155
【处方】沉降硫磺
30g （主药一）
硫酸锌
30g （主药二）
樟脑醑
250ml （主药三）
甘油
100ml （润湿剂）
羧甲基纤维素钠 5g （助悬剂）
蒸馏水（aquar） 适量加至1000ml （溶剂）
①沉降硫磺为强疏水性质轻药物，甘油为润湿剂，使硫 磺能在水中均匀分散。
半固体 水杨酸软膏
O/W
• 水杨酸 50g 主药
• 硬脂酸甘油酯 70g 油相，辅助乳化剂、稳定剂
• 硬脂酸 100g 油相，增稠剂
油相
• 白凡士林 120g 油相，润滑
• 液体石蜡SDS
10g O/W乳化剂
水相
• 羟苯乙酯 1g 防腐剂
• 蒸馏水 480ml 水相
②羧甲基纤维素钠为助悬剂，增加混悬剂稳定性。 ③樟脑醑系10%樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌，以免 樟脑因溶剂改变而析出大颗粒。
乳剂 p163
（1）鱼肝油乳（cod liver oil emulsion）
【处方】 鱼肝油
500ml
阿拉伯胶（细粉） 125g
西黄蓍胶（细粉） 7g
挥发杏仁油
1ml
糖精钠
0.1g
尼泊金乙酯
0.5g
蒸馏水 适量加至1000ml
片剂处方设计与举例 p266
1、性质稳定、易成形药物片剂
复方磺胺甲基异噁唑片(复方新诺明片)
① SMZ
400g
② 甲氧苄啶
80g
③ 淀粉
40g
④ 10%淀粉浆
24g
⑤干淀粉
23g
⑥硬脂酸镁
3g
①主药， ②主药， ③填充剂兼崩解剂， ④外加
处方案例
处方分析示例(五)
处方分析示例(六)
分析： 此处方合理。 醋酸泼尼松为抗炎平喘药，适用于哮喘急性发作 及其他平喘药物无效的重症患者；氨茶碱为疗效 可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用；溴己 新有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道、缓 解哮喘，三药合用疗效增强。
处方分析示例(六)
12.李某，男，50岁，因近半年来经常出现上腹 部隐痛，多在饭后半小时左右发生，没有泛酸现 象。诊断：胃溃疡。处方如下： RP： ①雷尼替丁片 0.15 g ×50 用法：0.15 g / 次 2次 / d 早、晚饭后服 ②硫糖铝片 0.25 g ×100 用法：1.0 g / 次 4次 / d 饭后2小时服用
处方分析示例(五)
分析： 此处方不合理。 原因：①氨茶碱促进内源性肾上腺素及去甲肾上 腺素的释放，兴奋β2受体间接舒张支气管平滑肌 而平喘，普萘洛尔阻断β2受体，可拮抗氨茶碱的 平喘作用；②普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的β2 受体，收缩支气管，增加呼Hale Waihona Puke 道阻力，可诱发或 加重支气管哮喘。
处方分析示例(五)
动物捉拿及固定方法
3.大鼠 以右手或持夹子抓住鼠先导，左手戴 上防护手套或用百布盖住鼠身作防护握 住其整个身体，并固定其头骨防止被咬 伤，注意不要握力过大，勿捏其颈部以 免窒息致死。根据实验需要可固定于大 鼠固定笼内或用绳绑其四肢固定于大鼠 手术板上。
动物捉拿及固定方法
处方分析实操案例
普萘洛尔—维拉帕米处方：普萘洛尔片10mg tid *5d普萘落尔注射液5mg︱ iv gtt q d*3d10%葡萄糖注射剂100ml︱维拉帕米注射剂5mg︱ iv qd*3d50%葡萄糖注射剂 40ml︱[原由] 病者窦性及室上性心动过速，有时有心绞痛，以上两药并用治疗。
[后果] 心肌收缩力显著减弱，甚至可致心跳骤停。
[机制] 普萘落尔为ß受体阻滞剂，阻断心肌的ß受体，抑制钙离子在肌浆内的摄取与释放，使心率减慢，心肌收缩力与房室传导功能减慢；维拉帕米能阻滞细胞膜上钙离子结合。
两者作用均减少钙离子转运到肌细胞内，致心肌细胞缺钙，不能诱发心肌有力的收缩。
两药作用结果均抑制了心脏的活动，可能导致心肌麻痹。
曾有资料报道，在注射普萘洛尔后不久，注射维拉帕米，造成心搏骤停的病例。
[措施] 两药不可联用，如欲需要，应在用过普萘洛尔2周后方可用维拉帕米。
普萘洛尔-硝酸甘油处方：普萘洛尔片 20mg*30 2# tid硝酸甘油片 0.6mg*20 1# prnPropranolol-NitroglycerinR:Tab. Propranolol 20mg*30 2# tidTab.Nitroglycerin 0.6mg*20 1# prn[原由] 两药合用于冠心病心绞痛病人。
[后果] 增加心绞痛症状。
[机制] 使用普萘洛尔时加用硝酸甘油片虽可互相纠正缺点。
普萘洛尔抵消硝酸甘油反射性心率加快；硝酸甘油缩小心室容积的作用抵消普萘洛尔的扩张心室容积作用。
但由于两药均能使血压显著下降，使冠脉血流量明显减少，故对心绞痛病人不利。
[措施] 使用时应减少各药剂量，以保持正常药物效应。
地高辛-硝苯地平处方：硝苯地平片 5 mg*40 2# tid地高辛片0.125mg*20 1# tid维生素C片 0.1g*100 2# tidDigoxin-NifedipineR:Tab. Nifedipine 5 mg*40 2# tidTab.Digoxin 0.125mg*20 1# tidTab.Vitamin C 0.1g*100 2# tid[原由] 病者心绞痛，伴有心衰症状，故用硝苯地平加地高辛。
处方点评内容及表格
【处方点评内容及表格】
处方点评是医生对患者的处方进行评价和建议的过程。
下面是一个处方点评的内容示例，以及相应的表格用于记录评价和建议：
患者信息：
姓名：
年龄：
性别：
就诊日期：
处方信息：
处方日期：
药品名称：
药品剂量：
用药频次：
用药时长：
其他医嘱：
处方点评：
药品选择合理性评价：
对症情况：
药物作用机制：
药物副作用和注意事项：
药品剂量评价：
药物剂量是否符合标准：
剂量调整建议：
用药频次评价：
用药频次是否合理：
需要调整的建议：
用药时长评价：
用药时长是否合理：
需要调整的建议：
其他医嘱评价：
对其他医嘱的执行情况：
需要进一步指导的建议：
处方点评总结和建议：
以上内容和表格可根据实际情况进行调整和修改，以适应具体的医疗机构和临床实践需求。
处方点评的目的是确保患者获得合理、安全和有效的治疗，提高治疗效果和患者的用药合规性。
处方案例分析
处方案例分析引言处方方案是指医生针对患者的病情而制定的治疗计划，其中包括用药方案以及其他治疗方法。
合理的处方方案对患者的康复起到至关重要的作用。
本文将通过分析一个处方案例，探讨其优点和不足之处，并提出改进方案。
案例描述患者李某，女性，年龄45岁，主诉头痛、恶心、呕吐。
经过详细问诊和体格检查，初步诊断为偏头痛。
处方方案根据患者的病情和初步诊断，医生制定了以下处方方案：1. 药物治疗•阿司匹林：每次口服1片，每天3次，用于缓解头痛。
•氯硝西泮：每次口服0.5mg，每天2次，用于缓解焦虑情绪。
•甲氨蝶呤：每次口服1片，每周2次，用于预防偏头痛发作。
2. 非药物治疗•忌烟忌酒：患者需戒烟戒酒，以减少头痛的触发因素。
•规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，有助于预防头痛发作。
•放松训练：医生建议患者学习放松训练方法，如深呼吸、肌肉松弛等，有助于缓解压力和焦虑，从而减少头痛发作。
优点分析1. 组合用药处方方案综合应用了阿司匹林、氯硝西泮和甲氨蝶呤三种药物。
阿司匹林可缓解头痛，氯硝西泮可缓解焦虑情绪，甲氨蝶呤可预防头痛发作。
这种组合用药的方式可以从多个角度对症治疗，提高治疗效果。
2. 非药物治疗的综合应用除了药物治疗外，医生还对患者进行了非药物治疗的指导。
忌烟忌酒、规律作息和放松训练的综合应用，有助于改善患者的生活习惯和心理状态，进一步控制头痛的发作。
不足之处1. 缺乏具体用药时间和疗程说明在处方中并未明确说明具体的用药时间和疗程。
患者对于药物的使用频率和疗程了解不足，可能导致用药不合理，影响治疗效果。
2. 缺少建议的副作用注意事项处方中未提及药物可能出现的副作用和应注意的事项。
对于患者来说，了解药物的副作用和产生时可能影响生活和工作的情况是十分重要的，医生应给予明确的建议。
改进方案为了提高处方方案的可行性和效果，我们建议以下改进方案：1. 具体明确用药时间和疗程在处方中明确指出药物的使用时间和疗程。
例如，“阿司匹林，每次口服1片，每天早、中、晚餐后各1次，疗程为7天”。
临床全科医生处方示例
临床全科医生处方示例一.西药处方：1.临床诊断：甲状腺亢进R：甲巯咪唑片5mg×100片Sig：10mgt.i.d p.o复合维生素B片100片Sig：2片t.i.d p.o维生素B4片10mg×50片Sig：10mgt.i.d p.o2.2临床诊断：社区获得性肺炎R：阿莫西林胶囊0.25×24粒Sig：0.5q.8h p.o 阿奇霉素分散片0.25×6片Sig：0.5q.d p.o3.临床诊断：胃癌晚期疼痛R：硫酸吗啡缓释片30mg×30片Sig：30mgq.12h p.o 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。
注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。
4.临床诊断：腹泻R：Inj G.N.S500mlxxC针0.5×6×2xxB6针0.1×3Sig：i.v.gtt b.i.d蒙脱石散3g×6包Sig：3gt.i.d p.o 由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。
由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。
如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。
5.临床诊断：胃、十二指肠溃疡处方1R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o复方铝酸铋颗粒1.3g×18包×2盒Sig：1.3gt.i.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g×3片×4盒Sig：0.5gq.d p.o 即：止酸剂（H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸铋钾胶囊）+抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。
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一、不合理的用药分析
1.患者，女，32岁，为预防癫痫大发作，常服用苯妥英钠，近日因胃溃疡经常胃痛、返酸，及大便隐血，故除给予抗癫痫药外，加用治疗胃溃疡药物。
处方：
苯妥英钠片0.1g×1000.1gtid p.o.
西咪替丁片0.2g×1000.2gtid p.o.
[处方分析]西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢，使后者血药浓度大大提高，苯妥英钠为抗癫痫药，安全范围小，两药合用，即易产生中毒症状。
两药合用时减少苯妥英钠的用量，亦可以雷尼替丁代替西咪替丁，因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。
2.患者，女，30岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道感染。
处方：
青霉素钠注射液160万U bid i.v.gtt
阿奇霉素0.5mgbid i.v.gtt
[处方分析]青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病的治疗药物，具有很好的抗菌效果。
但是青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁合成；阿奇霉素属于大环内酯类，是快速抑菌剂，会抑制细菌繁殖，使作用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。
所以两药产生拮抗作用，药效降低。
二、合理的用药分析
1.患者，男，50多岁；二年来常感头痛、头晕，注意力不集中。
今日因工作繁忙，头痛、头晕症状加重，来院就诊。
测血压正常值，心电图示左心室肥大，诊断为高血压（Ⅱ期）。
处方：
氢氯噻嗪12.5mgqd
xx萘xx10mgtid
硝苯地平10mgtid
[处方分析]
此处方合理。
氢氯噻嗪为利尿药，降低血容量，为基础降压药。
硝苯地平为钙拮抗剂，具有扩张血管及冠脉的作用，与受体阻断剂普萘洛尔合用，不仅可增强降压作用，后者还可以抵消前者心率加快的副作用。
三药联用，可稳定降压，并可纠正不良反应。
2.张某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛。
处方：
硝酸甘油片0. 5 mg ×300.5 mg /次舌下含化
xx萘xx片10 mg ×30tid
[处方分析]
此处方合理。
硝酸甘油因降压作用而使心率增快，心肌耗氧量增加；普萘洛尔则减慢心率，降低心肌耗氧量；硝酸甘油缩小心室容积，普萘洛尔增大心室容积。
故硝酸甘油与普萘洛尔联用治疗心绞痛，可取得协同作用，取长补短。
3.患者，男，20岁，因反复发作性喘息一年，呼吸困难，胸闷、咳嗽三天就诊，经检查诊断为“支气管哮喘”。
处方：
舒喘灵（沙丁胺醇）喷雾剂每次2喷必要时
氨茶碱片0.1gtid
二丙酸倍氯米松每次2喷bid
[处方分析]
该处方合理。
沙丁胺醇为短效β2受体兴奋药，激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘。
氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
二丙酸倍氯米松为糖皮质激素，吸入用药主要作用于呼吸道局部，有抗炎作用，消除支气管粘膜肿胀，解除支气管痉挛。
氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
三药合用，产生协同作用。
4.患者，女，33岁，上腹痛一日余，空腹和夜间疼痛明显，伴返酸，嗳气。
食欲正常。
体重无明显减低。
胃镜检查确诊为十二指肠溃疡伴幽梦螺旋杆菌感染。
处方：
xx150mg早晚各一次
阿莫西林0.5gtid
胶体次枸橼酸铋1包tid 温水冲服。
[处方分析]
该处方属合理。
xx为H
2受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌作用，减少胃酸对溃疡面的腐蚀；胶体铋剂与粘液内糖蛋白结合，形成不溶性保护膜；阿莫西林有抗幽门螺旋杆菌作用。
三者合用使十二指肠溃疡愈合率提高，复发率低。
5.病例：
患者，女40岁；消瘦，怕热、多食半年，脾气暴躁、突眼一月就诊。
经检查示：T3、T4增高，诊断为“甲状腺机能亢进症”。
处方：
他巴唑100mgtid
xx萘xx100mgtid
xx2.5mgqn
此处方合理。
他巴唑具有抑制甲状腺素合成的作用，使甲状腺素分泌减少。
普萘洛尔为受体阻断药，可阻断交感神经过得兴奋和儿茶酚胺释放，改善甲亢患者的交感神经的兴奋症状。
地西泮为抗焦虑药，可稳定患者的情绪。
（3分）
6.患者，男，52岁；近一年来口干，多饮，多尿，多食，体重较前下降
5kg，查尿糖+++，空腹血糖9.6mmol/L（正常值3.89mmol/L~6.11mmol/L）诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。
（Ⅱ型糖尿病）
处方：
xx脲25mgtid
二甲双胍片0.5gtid
[处方分析]
此处方合理。
磺脲类药主要用于饮食治疗及体育锻炼不能有效控制血糖的Ⅱ型（非胰岛素依赖型）糖尿病，其主要促进胰岛β细胞分泌胰岛素，并加强胰岛素与受体的亲和力而降低血糖。
双胍类降糖药适用于饮食治疗或单纯磺脲类治疗不满意的病人，其主要通过抑制肠道对糖的吸收，促进外周组织摄取葡萄糖，促进肌肉组织内糖的无氧酵解，而降低血糖。
磺脲类、双胍类可联合使用加强降糖效果。
7.患者，男，45岁，患呼吸道感染较严重，药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。
处方：
青霉素钠注射液160万U bid i.v.gtt
硫酸庆大霉素24万U qd i.v.gtt
[处方分析]
此处方合理。
青霉素常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病的治疗，具有很好的抗菌效果。
硫酸庆大霉素属于氨基糖苷类药物，常用于革兰氏阴性菌等感染的疾病的治疗。
青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁合成；硫酸庆大霉素属于静止期杀菌药。
两药合用，作用于细菌整个生长周期，产生协同作用，药效增强。
8.患者，男，17岁；因反复咳嗽、咳痰伴咯血三周就诊，胸片检查，诊断为“肺结核”。
处方：
异烟肼0.3gqd
xx0.45gqd
乙胺xx0.75gqd
护肝片0.2gqd
[处方分析]
此处方合理。
异烟肼可杀灭细胞内、外及繁殖期和静止期的结核菌；利福平除能杀死代谢旺盛、不断生长繁殖的结核菌外，也能杀灭从休眠状态突然苏醒的结核菌；乙胺丁醇为抑菌剂，对细胞内、外繁殖或静止状态结核菌均起作用，与其他抗结核药联用时，可延缓细菌对其他药物耐药性的产生。
三药合用，产生联合杀菌效果。
三药合用，可能加重肝功能损害，故加用护肝片保护肝功能。