管路安全管理ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处理对策：保持通畅
根据各管道的走向顺势放置，保证各管道不相互缠绕 鼓励患者翻身、活动 患者体位改变时，要注意防止滑脱、折断 定时挤压
管道管理中的常见问题
Q：观察不细致、记录不全面
肠切除手术后引流液1小时超过200ml 食道癌术后两天引流液呈鲜红色 ……
处理对策
及时巡视，观察引流液的颜色、性状、量，并据实记录， 发现异常及时通知医生。
管道的安全管理
普ห้องสมุดไป่ตู้科 梁秀兰
我院一季度上报管道共计 2316 例
2015年一季度全院上报的管道百分比
1520
254
141
140
患者置入的管道繁多，它们分别具有不同功能，常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。
作为临床护士，必须要管理好这些管道，使其各置 其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾 病的转归乃至患者生命。
管道管理中的常见问题
Q：沟通及健康宣教不到位 处理对策
思想重视，班班交接 向患者解释置管的目的、意义，置管后人体正常的不适应 关注患者的情感体验，允许患者倾诉 个性化沟通：强调“救命管”的重要性
意外脱管的危害 重新置管产生的费用 ……
疑难问题——非计划性拔管
留置在患者体内的各种导管，未 经医护人员同意，患者自行将其拔出， 或其他原因（包括医务人员操作不当） 造成的导管脱落。
规范护理操作 翻身、更换衣物、拍背、移动时，严格遵守护理操作规程， 仔细稳妥进行。
加强巡视 关注情感体验，做好心理护理
置管后期，个别患者可自由活动，且对管道耐受后会放松 警惕，要再次强调 及时拔管
管路滑脱的处置流程
一旦发生导管脱落，立即报告医生，根据管路类型及脱管对患者的危 害程度采取应对措施，将损害降至最低。
管道的类型
高危管道 胸引管、T管、气管切开导管、脑室引流管、关节腔引流 管、吻合口以下的胃管
管道的类型
中危管道 胃肠减压、血浆引流、三腔管、各类瘘管等
管道的类型
低危管道 导尿管等
导管的类型
供给性 排出性 监测性 综合性
供给性管道 通过管道把氧气、水分、药液等输入体内，如鼻 饲管、氧气管、中心静脉置管
预防意外拔管的护理对策
适宜、有效的肢体约束
请注意！ 有研究表明，由于身体约束，患者容易产生愤怒、烦躁、 焦虑情绪，致其行为失去理智，可能会增加非计划性拔管 的几率。 因此在使用约束措施之前一定要慎重评估，并与患者、家 属充分沟通
合理使用镇静、镇痛药物 选择适当有效的导管固定方法
预防意外拔管的护理对策
医护因素 ：
1.管路评估能力不足 2.导管固定方法不当 3.对患者的镇静、约束措施不当 4.操作不当：翻身、更换衣物等未注意管道 5.护理观察不到位 6.护理人员的数量、素质、责任心 7.交接班不到位 8.沟通交流健康教育
预防意外拔管的护理对策
评估意外拔管的危险因素： 患者意识状态、耐受程度、肢体约束是否得当 管道类型、固定情况 ★患者带管入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时 按《绵阳市人民医院住院患者管路滑脱危险因素评估表》 进行评估，并填写《住院患者管路滑脱防范措施表》 ★评分≤8分每三天评估一次，评分＞8分每天评估一次
各类管道固定时要留有一定长度，以免患者翻身、 活动时滑脱
胃
营
管
养
的
管
固
的
定
固
定
管道管理中的常见问题
Q：标识不清 无标志或标志不清、不全，均可能影响管道的判 断及观察。
处理对策：各类管道标识明确，分别记录，不可 混淆。
胃管、尿管、血浆引流管标识图片
管道管理中的常见问题
Q：引流不畅
管道受压、扭曲、折叠 接头帽未取下 三通管位置不对 ……
排出性管道 通过专用性管道引流出体内的液体、气体，常作
为治疗和判断预后的指标。
如:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的 产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出 为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休 克的效果。
监测性管道： 放置在体内的监护站，能检测病情变化。如漂浮 导管，有创动静脉置管等
非计划性拔管的原因： 患者因素 医务人员因素
患者因素： 1.神志不清、躁动、谵妄是非计划性拔管的重要原因 2.意外拔管夜间较多：夜间患者迷走神经兴奋，呼吸频率及
心率降低，二氧化碳潴留 护理人员容易忽视患者睡眠状态下意外拔管 3.舒适度改变：置管引起的异物感、疼痛及各种不适均可能
导致自行拔管。 4.对置管的目的及重要性不理解，不能有效的配合。
注意观察病人生命体征及病情变化。
立即向护士长汇报，24小时内电话上报护理部，并在48小时内将事件 经过、原因分析及整改措施电子上报护理护理部。有意隐瞒不报，一 经发现将严肃处理。
护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保 证护理安全。
。
综合性导管：指具有输入性、排出性和监测性功 能，在特定情况下发挥特定功能。 比如胃管有三重作用 & 通过胃管进行鼻饲 & 在胃肠大手术后、肠胀气、胃液滞留可通过 胃管减压，减轻腹部压力和不适。 & 当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度 和量
管道管理中的常见问题
Q:固定方法欠妥
处理对策：妥善固定
根据各管道的走向顺势放置，保证各管道不相互缠绕 鼓励患者翻身、活动 患者体位改变时，要注意防止滑脱、折断 定时挤压
管道管理中的常见问题
Q：观察不细致、记录不全面
肠切除手术后引流液1小时超过200ml 食道癌术后两天引流液呈鲜红色 ……
处理对策
及时巡视，观察引流液的颜色、性状、量，并据实记录， 发现异常及时通知医生。
管道的安全管理
普ห้องสมุดไป่ตู้科 梁秀兰
我院一季度上报管道共计 2316 例
2015年一季度全院上报的管道百分比
1520
254
141
140
患者置入的管道繁多，它们分别具有不同功能，常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。
作为临床护士，必须要管理好这些管道，使其各置 其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾 病的转归乃至患者生命。
管道管理中的常见问题
Q：沟通及健康宣教不到位 处理对策
思想重视，班班交接 向患者解释置管的目的、意义，置管后人体正常的不适应 关注患者的情感体验，允许患者倾诉 个性化沟通：强调“救命管”的重要性
意外脱管的危害 重新置管产生的费用 ……
疑难问题——非计划性拔管
留置在患者体内的各种导管，未 经医护人员同意，患者自行将其拔出， 或其他原因（包括医务人员操作不当） 造成的导管脱落。
规范护理操作 翻身、更换衣物、拍背、移动时，严格遵守护理操作规程， 仔细稳妥进行。
加强巡视 关注情感体验，做好心理护理
置管后期，个别患者可自由活动，且对管道耐受后会放松 警惕，要再次强调 及时拔管
管路滑脱的处置流程
一旦发生导管脱落，立即报告医生，根据管路类型及脱管对患者的危 害程度采取应对措施，将损害降至最低。
管道的类型
高危管道 胸引管、T管、气管切开导管、脑室引流管、关节腔引流 管、吻合口以下的胃管
管道的类型
中危管道 胃肠减压、血浆引流、三腔管、各类瘘管等
管道的类型
低危管道 导尿管等
导管的类型
供给性 排出性 监测性 综合性
供给性管道 通过管道把氧气、水分、药液等输入体内，如鼻 饲管、氧气管、中心静脉置管
预防意外拔管的护理对策
适宜、有效的肢体约束
请注意！ 有研究表明，由于身体约束，患者容易产生愤怒、烦躁、 焦虑情绪，致其行为失去理智，可能会增加非计划性拔管 的几率。 因此在使用约束措施之前一定要慎重评估，并与患者、家 属充分沟通
合理使用镇静、镇痛药物 选择适当有效的导管固定方法
预防意外拔管的护理对策
医护因素 ：
1.管路评估能力不足 2.导管固定方法不当 3.对患者的镇静、约束措施不当 4.操作不当：翻身、更换衣物等未注意管道 5.护理观察不到位 6.护理人员的数量、素质、责任心 7.交接班不到位 8.沟通交流健康教育
预防意外拔管的护理对策
评估意外拔管的危险因素： 患者意识状态、耐受程度、肢体约束是否得当 管道类型、固定情况 ★患者带管入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时 按《绵阳市人民医院住院患者管路滑脱危险因素评估表》 进行评估，并填写《住院患者管路滑脱防范措施表》 ★评分≤8分每三天评估一次，评分＞8分每天评估一次
各类管道固定时要留有一定长度，以免患者翻身、 活动时滑脱
胃
营
管
养
的
管
固
的
定
固
定
管道管理中的常见问题
Q：标识不清 无标志或标志不清、不全，均可能影响管道的判 断及观察。
处理对策：各类管道标识明确，分别记录，不可 混淆。
胃管、尿管、血浆引流管标识图片
管道管理中的常见问题
Q：引流不畅
管道受压、扭曲、折叠 接头帽未取下 三通管位置不对 ……
排出性管道 通过专用性管道引流出体内的液体、气体，常作
为治疗和判断预后的指标。
如:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的 产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出 为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休 克的效果。
监测性管道： 放置在体内的监护站，能检测病情变化。如漂浮 导管，有创动静脉置管等
非计划性拔管的原因： 患者因素 医务人员因素
患者因素： 1.神志不清、躁动、谵妄是非计划性拔管的重要原因 2.意外拔管夜间较多：夜间患者迷走神经兴奋，呼吸频率及
心率降低，二氧化碳潴留 护理人员容易忽视患者睡眠状态下意外拔管 3.舒适度改变：置管引起的异物感、疼痛及各种不适均可能
导致自行拔管。 4.对置管的目的及重要性不理解，不能有效的配合。
注意观察病人生命体征及病情变化。
立即向护士长汇报，24小时内电话上报护理部，并在48小时内将事件 经过、原因分析及整改措施电子上报护理护理部。有意隐瞒不报，一 经发现将严肃处理。
护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保 证护理安全。
。
综合性导管：指具有输入性、排出性和监测性功 能，在特定情况下发挥特定功能。 比如胃管有三重作用 & 通过胃管进行鼻饲 & 在胃肠大手术后、肠胀气、胃液滞留可通过 胃管减压，减轻腹部压力和不适。 & 当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度 和量
管道管理中的常见问题
Q:固定方法欠妥
处理对策：妥善固定