根管治疗术根管充填ppt课件
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2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
根管治疗PPT课件
螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合
• 位置：根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标：
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变；根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路：
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势：
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油（ZOE）类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性， 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便，容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除
根管治疗术ppt课件
根管治疗术
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
2
根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
2019/12/15
28
机用预备器械
2019/12/15
29
机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
11
开髓部位
12
髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
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根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
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机用预备器械
2019/12/15
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机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
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开髓部位
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髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。
热牙胶根管充填术的护理PPT宣教课件
手术治疗过程及护理
病人拍完X光片，重新安排病人体位，准备根充糊剂，待医生主尖就位后。递SystemB系统，并协调强 吸抽取烟雾，随后递不同号码垂直加压器并吸唾。
待垂直加压完成后，可根据情况安排病人再拍X光片，确认合格后，递ObturaⅡ系统和加压器完成充填 程序，使用中应协助医生保护病人以防烫伤。
05
手术治疗过程及护理
手术治疗过程及护理
安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口 →调整椅位及光源。与病人进行沟通，说明操作过程中可能出现加热引起的轻微疼痛，要保持体位不变， 以防止烫伤或器械折断，，消除其顾虑和恐惧心理，取得良好配合。
准备主牙胶尖，待医生试主尖后，安排病人拍X光片。
热牙胶根管充填术的护理
演讲人：小刺猬知识库
2021-11-25
C 目录 ONTENTS
01 手术概念 04 术前物品准备
02 手术适应症 05 治疗过程及护理
03 手术目的 06 术后患者健康教育
Part 01
手术概念
手术概念
热牙胶根管充填术是利用仪器使牙胶加热软化，充填根管的过程，包括 Sys-temB系统和 ObturaⅡ系统，一般将二者结合使用。
SystemB系统、ObturaⅡ系统和垂直加压器需交替传递给医生，一般需2~3次。 填充完毕，拍根充后X光片。合格后，根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。
06
术后患者健康教育
术后患者健康教育
根管治疗后牙体组织逐渐变脆，嘱病人24h内勿用患牙咀嚼硬物。为防止微渗漏及牙
01
体崩裂，建议尽快行冠修复。
向病人说明根管治疗后有不同程度的组织反应，如明显疼痛、肿胀等，应随时就诊治
《根管充填材料》PPT幻灯片PPT
具有与牙胶相似的X线阻射性，略高于牙本质， 在X线片上容易辨认。
(四)应用 主要用于直接盖髓、活髓切断、穿孔修补、
根管充填和根尖倒充填等, 不适用于保留滞留 的乳牙，因为有研究认为有可能造成牙齿的片 状剥离。
由于MTA临床应用时间不长，关于长期疗效 的报道并不多见,应用时应谨慎。
使用时，将MTA粉与蒸馏水调和，用特制的 充填器械充填入根管中。一般与牙胶尖联合应 用。
(一) 组成 FR酚醛树脂为３组份液体，充填时将３
种液体按一定比例混合使用。 Ⅰ液：甲醛(40％)62ml，甲苯酚12ml，
酒精(95％)6ml。 Ⅱ液：间苯二酚45g，蒸馏水55ml Ⅲ液：氢氧化钠1g，蒸馏水122ml 用时取Ⅰ、Ⅱ液各0.5ml，加入Ⅲ液
0.12ml(或用滴管以Ⅰ液2滴，Ⅱ滴５滴、 Ⅲ液2滴，放入注射器或塑料制小瓶盖中 ，搅拌至发热并呈红棕色时即可使用。
二、性能 间苯二酚和甲醛在强碱性条件下能快速
聚合成酚醛树脂。在聚合前能很好地充填根 管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包 埋固定，使其成为无害物质。
FR酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性好， 并具有很强的抑菌作用，聚合后对尖周组织 刺激性较小。但是，FR酚醛树脂为红棕色， 能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色，因 此不宜用于前牙，以免影响美观。
一种新的根管充填、盖髓材料,具有多种独特的性能。 (一) 组成
硅酸三钙(CaO)3.SiO2 、硅酸二钙(CaO)2.SiO2 、铝 酸三钙(CaO)3.Al2O3、氧化三钙及氧化硅组成，含有 能阻止线穿透的氧化铋。
(二)凝固反应 凝固反应非常复杂, 主要是水化反应。
溶解
硅酸二钙 硅酸三钙
硅酸二钙 硅酸三钙
水化硅酸钙
氢氧化钙
(四)应用 主要用于直接盖髓、活髓切断、穿孔修补、
根管充填和根尖倒充填等, 不适用于保留滞留 的乳牙，因为有研究认为有可能造成牙齿的片 状剥离。
由于MTA临床应用时间不长，关于长期疗效 的报道并不多见,应用时应谨慎。
使用时，将MTA粉与蒸馏水调和，用特制的 充填器械充填入根管中。一般与牙胶尖联合应 用。
(一) 组成 FR酚醛树脂为３组份液体，充填时将３
种液体按一定比例混合使用。 Ⅰ液：甲醛(40％)62ml，甲苯酚12ml，
酒精(95％)6ml。 Ⅱ液：间苯二酚45g，蒸馏水55ml Ⅲ液：氢氧化钠1g，蒸馏水122ml 用时取Ⅰ、Ⅱ液各0.5ml，加入Ⅲ液
0.12ml(或用滴管以Ⅰ液2滴，Ⅱ滴５滴、 Ⅲ液2滴，放入注射器或塑料制小瓶盖中 ，搅拌至发热并呈红棕色时即可使用。
二、性能 间苯二酚和甲醛在强碱性条件下能快速
聚合成酚醛树脂。在聚合前能很好地充填根 管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包 埋固定，使其成为无害物质。
FR酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性好， 并具有很强的抑菌作用，聚合后对尖周组织 刺激性较小。但是，FR酚醛树脂为红棕色， 能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色，因 此不宜用于前牙，以免影响美观。
一种新的根管充填、盖髓材料,具有多种独特的性能。 (一) 组成
硅酸三钙(CaO)3.SiO2 、硅酸二钙(CaO)2.SiO2 、铝 酸三钙(CaO)3.Al2O3、氧化三钙及氧化硅组成，含有 能阻止线穿透的氧化铋。
(二)凝固反应 凝固反应非常复杂, 主要是水化反应。
溶解
硅酸二钙 硅酸三钙
硅酸二钙 硅酸三钙
水化硅酸钙
氢氧化钙
最新实验十九 根管充填课件PPT
根管充填步骤
4. 切断牙胶尖：用烧热的挖器将牙胶尖 齐根管口处切断，然后用干棉球擦去 多余糊剂，暂封。
根管充填步骤
5. 拍摄术后X光片：检查和判断根管充填情况：
恰填：根管内充填物严密，充填物距根尖端0.5-
1.0mm（侧方开孔者及年龄大者距离会增加）。
欠填：根管内充填物距根尖端1mm以上，和（或）根
• (二)牙骨质瘤 • 牙骨质瘤，多见于青年人，女性较多。肿瘤常
紧贴于牙根部．可以单发或多发，硬度与骨质 相似。牙髓活力测验阳性，此点町与根尖周囊 肿和根尖肉芽肿相鉴别。肿瘤生长缓慢，一般 无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽突膨 胀，或在发生神经症状、继发感染、拔爿：时 始被发现。x线摄片显示根尖周围有不透光阴 影。
尖部根管内有不密合的透射影像。
超填：根管内充填物填满
根管且超出了根尖孔。
恰填
根管充填步骤
6. 永久充填：去暂封，锌汀垫底，AgHg或 Resin永久充填。后牙建议冠修复。
试主尖→用 K reamer输送糊剂→主尖尖 端蘸上少许糊剂，插入根管达冠部参照点 标记处→侧压，放副尖，重复，直至根管 充满→烧热的挖器将牙胶尖切断→用干棉 球擦去多余糊剂，暂封→拍片（省略） → 去暂封，锌汀垫底，树脂充填（省略）
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤 • [治疗]手术摘除。
四、牙源性肿瘤
• (二)牙骨质瘤
• 牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，发生的 原因有人认为与内分泌和局部炎症刺激有关。 肿瘤由成片状的牙骨质或呈圆形的牙骨质小体 所组成，具有明显不规则的、强嗜碱性的生长 线。牙骨质细胞较少或尤。
四、牙源性肿瘤
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤
• 牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症 状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙 瘤压迫神经产生疼痛，或固肿瘤穿破黏骨膜， 发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺 牙现象。
2024版根管治疗标准规范ppt课件
05
根管充填材料性能比较与选择 建议
常见充填材料类型及性能特点
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性， 是传统的根管充填材料。
树脂类充填材料
具有较强的粘结力和良好的封闭 性，适用于多种根管形态。
玻璃离子水门汀
具有生物活性，能与牙本质形成 化学结合，但强度较低。
氢氧化钙制剂
具有抗菌、促进过敏反应
在使用根管消毒药物前，应询问患者过敏史， 并进行药物过敏试验。
控制药物使用时间和浓度
严格按照规定的时间和浓度使用药物，避免 过度使用或浓度过高导致的不良反应。
防止药物泄露
在封药过程中要确保药物不泄露到口腔或根 尖周组织中，以免引起刺激或损伤。
定期检查和评估
在根管治疗期间，应定期检查和评估治疗效 果，及时调整治疗方案和药物选择。
准确识别根管形态和数量， 有助于制定合理的根管治 疗计划和手术操作。
根尖周组织结构及功能
01
根尖周组织的组成
包括根尖周膜、根尖周组织和根尖孔周围的牙槽骨等部分。
02
根尖周组织的功能
维持牙齿在牙槽骨中的稳定性和固位力，保护牙髓组织和根尖周组织免
受外界刺激和损伤。
03
根尖周病变的影响
根尖周炎、根尖周脓肿等病变可导致牙齿松动、咬合不适等症状，严重
器械分离或穿孔等意外情况处理
器械分离处理
1
2
尝试使用超声波或套管等方法取出分离器械
3
若无法取出，可进行根管充填，并定期复查
器械分离或穿孔等意外情况处理
• 若患者出现临床症状，需进行手术治疗
器械分离或穿孔等意外情况处理
01
穿孔处理
02
03
04
口腔内科学--根管治疗 ppt课件
填后难去除。 • 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
ppt课件
34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
ppt课件
5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
ppt课件
6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
ppt课件
21
平衡力法
ppt课件
22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
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三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
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30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
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根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
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开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
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平衡力法
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22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
根管治疗的护理ppt课件
18
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
19
根管充填
20
根管充填
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
22
23
24
25
协助医生开具Ｘ线检查申请，嘱病人到 放射科拍摄根充牙片，供医生判断根充 效果是否满意。
26
热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护 理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。 把各种材料从患者的治疗巾前中下2／3处准确 传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利 的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患 者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶 注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄 对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄； 传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向 根管内注入热牙胶时，因温度达200℃，注射 枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤， 护士注意保护唇部。
主、副牙胶尖、水门汀充填器
12
术中护理
13
开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
14
拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
15
根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备 根尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机 调好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更 换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～ 5.25％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预 备完成
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
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根管充填
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根管充填
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
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协助医生开具Ｘ线检查申请，嘱病人到 放射科拍摄根充牙片，供医生判断根充 效果是否满意。
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热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护 理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。 把各种材料从患者的治疗巾前中下2／3处准确 传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利 的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患 者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶 注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄 对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄； 传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向 根管内注入热牙胶时，因温度达200℃，注射 枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤， 护士注意保护唇部。
主、副牙胶尖、水门汀充填器
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术中护理
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开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
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拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
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根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备 根尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机 调好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更 换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～ 5.25％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预 备完成
最新第7节 根管充填材料新ppt课件
时，不使用牙胶尖。
2. 根管糊剂
组成：配方较多，典型配方如下：
粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。 液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml
性能：
粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的 消毒作用，并促进尖周的愈合
少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超 出过多时有刺激性
应用：
•使用时常加用牙胶尖或银尖 •用于感染根管或根尖病变的根管治疗。
(2)采用低剂量的超排卵方案，如从每天使用Gn37.5IU或75IU开 始。
(一)对患有多囊卵巢等有OHSS倾向的病人
(3)使用FSH以减少超排卵方案中黄体生成素(LH)含量，从而减少 对卵巢的刺激。
(4)在促超排卵过程应结合血E2和B超进行严密监护。对于超声下 显示发育的卵泡簇数过多时，应注意OHSS的发生，可减少Gn 用量或Gn中断疗法。如在人工授精周期中可行卵泡穿刺。
辅助生殖技术并发症
1 卵巢过度刺激综合征（OHSS)：应用诱发排卵或超排卵药物后 所引起的并发症，临床表现恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、 体重增加、卵巢增大、少尿、水、电解质失衡等并发症。与超 促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及妊 娠有关，病人体质也是因素之一。
2 取卵穿刺的损伤与出血 ：可能引起邻近肠管、输尿管、膀胱 及血管的损伤，而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。
体材料无法进入的间隙定位。
1. 氧化锌丁香油根管充填材料 （1）组成：
Rickert配方
Grossman配方
粉：氧化锌41.2g，沉 淀银30.0g，白松香 16.0g，碘化麝香草 酚12.8g。
液：丁香油78g，加拿 大香脂 22g。
粉：氧化锌42g，氢化 松香树脂27g，次碳 酸15g，硫酸钡15g， 无水硼酸钠1g。
2. 根管糊剂
组成：配方较多，典型配方如下：
粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。 液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml
性能：
粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的 消毒作用，并促进尖周的愈合
少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超 出过多时有刺激性
应用：
•使用时常加用牙胶尖或银尖 •用于感染根管或根尖病变的根管治疗。
(2)采用低剂量的超排卵方案，如从每天使用Gn37.5IU或75IU开 始。
(一)对患有多囊卵巢等有OHSS倾向的病人
(3)使用FSH以减少超排卵方案中黄体生成素(LH)含量，从而减少 对卵巢的刺激。
(4)在促超排卵过程应结合血E2和B超进行严密监护。对于超声下 显示发育的卵泡簇数过多时，应注意OHSS的发生，可减少Gn 用量或Gn中断疗法。如在人工授精周期中可行卵泡穿刺。
辅助生殖技术并发症
1 卵巢过度刺激综合征（OHSS)：应用诱发排卵或超排卵药物后 所引起的并发症，临床表现恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、 体重增加、卵巢增大、少尿、水、电解质失衡等并发症。与超 促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及妊 娠有关，病人体质也是因素之一。
2 取卵穿刺的损伤与出血 ：可能引起邻近肠管、输尿管、膀胱 及血管的损伤，而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。
体材料无法进入的间隙定位。
1. 氧化锌丁香油根管充填材料 （1）组成：
Rickert配方
Grossman配方
粉：氧化锌41.2g，沉 淀银30.0g，白松香 16.0g，碘化麝香草 酚12.8g。
液：丁香油78g，加拿 大香脂 22g。
粉：氧化锌42g，氢化 松香树脂27g，次碳 酸15g，硫酸钡15g， 无水硼酸钠1g。
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
2024版根管治疗ppt课件完整版
•根管治疗概述•根管系统解剖与生理•根管治疗器械与药物•根管治疗操作步骤详解•并发症预防与处理措施•临床效果评价与远期随访•总结回顾与展望未来发展目录01根管治疗概述定义与目的定义目的牙髓炎根尖周炎01020304早期根管治疗现代根管治疗随着医学和材料学的进步，逐渐采用生物相容性更好的材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
技术成熟材料多样疗效显著03020102根管系统解剖与生理根管系统组成及结构位于牙根中心的管道，与牙冠内的牙髓腔相通，是牙髓组织的主要通道。
根管在根尖处的开口，与牙周组织相连通。
与主根管相连的细小分支，增加根管的复杂性和治疗难度。
根管内的狭窄区域，影响根管的通畅和治疗效果。
根管根尖孔侧支根管根管峡部牙髓组织与功能牙髓组织功能1 2 3牙齿发育过程根管形态变化牙齿发育异常与根管形态异常牙齿发育与根管形态变化03根管治疗器械与药物常用器械介绍及使用技巧根管锉根管扩大器根管长度测量仪消毒药物选择及作用机制次氯酸钠溶液具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡时间。
氢氧化钙制剂具有强碱性，可中和根管内的酸性环境，抑制细菌生长，同时可促进根尖周组织的修复，使用时需按照说明书规范操作。
抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎作用，可用于根管治疗的辅助治疗，使用时需根据患者病情和医生建议合理选择。
银汞合金由银、汞等金属元素组成，具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性相对较差，且对X 线有阻射作用，使用时需谨慎评估患者情况。
牙胶尖是根管治疗中最常用的填充材料之一，具有良好的生物相容性和密封性能，可长期保留在根管内，使用时需注意选择合适的型号和正确的填充方法。
玻璃离子水门汀由玻璃离子和聚羧酸锌等成分组成，具有良好的生物相容性和粘接性能，可用于根管治疗的辅助填充材料，使用时需注意调拌方法和填充技巧。
填充材料种类及性能比较04根管治疗操作步骤详解开髓引流和拔髓术操作要点开髓引流通过钻针在患牙上开髓，建立引流通道，缓解牙髓腔内压力，减轻患者疼痛。
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12
侧方加压技术 Lateral compaction of gutta-peacha
13
1.选择主牙胶尖：
一般可先选和主锉相同型号的牙胶尖 达工作长度，外拉时有回抽阻力 拍X线片确定
14
2.侧压器的选择：
与主尖锉相同或小一号的侧压器 应与根管壁之间留有空间 理想深度是可达根尖1--3mm 侧压器不应超出根尖狭窄部
根管充 填
.
1
一 根管充填的目的和标准
根管充填的目的：
是将清理预备成形的根管进 行严密的充填，消灭死腔， 杜绝来自冠方和根方的各种 微渗漏，阻止外界细菌和污 染物的渗入，防止再感染， 从而创造一个有利于根尖愈 合的良好的生物环境，促进 根尖周组织的愈合和恢复。
2
根管充填的理想标准：
致密的三维充填 恰达根尖狭窄部 维持根管的自然形态
5
标准牙胶尖：符合ISO标准，锥度和颜色与对应的器械一致， 15--40号 非标准牙胶尖：一般锥度较大，有9种不同型号。在侧方加压充 填中可作为副尖使用，在垂直加压充填中可作为主尖使用。
型号 XF FF MF F FM M ML L XL 锥度 0.019 0.025 0.032 0.038 0.041 0.054 0.063 0.082 0.083
23
5.根管的上部回填
边注入流动的热压胶，边回退 用手用垂直加压器压紧已注入的热压胶 避免产生空隙 反复1-2次，直至填满至根管口
24
25
四 根管充填的时机和效果评价
根管充填的时机
1.完善的根管预备，根管内干燥，无异味或渗出 2.牙无疼痛、不适等自觉症状。 3.临床检查无肿胀、叩痛等情况
26
非非感感染染根根管管
欠填
距根尖端2mm以上 根尖部仍有根管影象
超填
充填不严密
不仅填满根管，而且超出了根尖孔
30
五 根管充填操作的常见问题
根管充填前的问题
1.方法的选择 2.试尖中的问题
31
根管充填中的问题
1.加压器不能到达根尖部所要求的位置 2.移除加压器时将根充材料从根管内带出
32谢谢33153.导入根管封闭剂：
临床调制 严格遵守调拌比例和时间 粘稠度：奶油状糊
充填目标 ：均匀覆盖根管壁
调制根管封闭剂
16
4.充填牙胶尖
侧压
充填辅尖
17
垂直加压技术 Vertical compaction of Gutta-perch
18
1.试主牙胶尖
选择非ISO标准、大锥度牙胶尖 锥度和形态与预备的根管尽可能的一致 长度可比工作长度短0.5-1mm 根管中1/3和冠1/3也与根管尽可能贴合 扁根管可以加入副尖
19
2.垂直加压器
可选择2-3个垂直加压器 一个与具根尖2-3mm处适合 与根管壁相接触，又不被卡紧
20
3.根管封闭剂
纸尖沾少量根管封闭剂送入根管， 轻轻涂抹根管壁 主牙胶尖尖端沾一薄层封闭剂，达 到标记好的长度
21
4.根尖1/3的充填
22
注意：
1.携热器工作端在根管内加热时间 不能太长 2.加热变软的牙胶应使用垂直加压 器压紧 3.工作端进入距根尖3-5mm 4.推荐拍片检查根尖部充填情况
6
还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如ProTaper 牙胶尖，可 用于单尖充填或热压胶充填。
7
根管封闭剂
(一) 氧化锌丁香油封闭剂 (二 ) 氢氧化钙根管封闭剂 (三 ) 树脂类根管封闭剂
8
(四) 玻璃离子类根管封闭剂 (五) 硅树脂根管封闭剂 (六) 生物陶瓷封闭剂
9
其他根管充填材料
MTA：一种无机三氧化物聚合物
3
二 根管充填的材料
易操作、无收缩、无渗漏 液态或半固态可以变硬 可封闭根尖和侧枝、抑菌 不染色牙齿、易取出、可消毒 不刺激根尖周组织、X线阻射
4
牙胶
成分 牙胶 氧化锌 金属盐 蜡/树脂 着色剂
牙胶尖的成分及作用
比例 19%-22% 59%-75% 5%-17% 1%-4% <1%
作用
增加牙胶尖的硬度 x线阻射 增加柔韧性和操作性 易辨认
1.良好的封闭性 2.稳定性和抑菌性 3.良好的生物相容性 4.独特的硬固性能
10
根管充填的质量 取 决 于
根管成形的质量
坚实的根尖档 合适的锥度 保持根尖狭窄部的原始形态 和位置
11
三 根管充填技术
冷牙胶充填法----侧方加压技术 热牙胶充填法----垂直加压技术 各种热塑牙胶充填技术 其它
One-visit/Single-visit 一次疗程
27
感染根管
Multiple-visit 多次疗程
28
根管充填效果的评价
理想根充的要求--治疗标准
● 致密的三维充填 ● 达根尖狭窄区
（无欠填、无超充） ● 维持根管的自然形态
29
X线片
恰填
恰好严密填满根管 距根尖端0.5mm~2mm 内无X线投射根管影象
侧方加压技术 Lateral compaction of gutta-peacha
13
1.选择主牙胶尖：
一般可先选和主锉相同型号的牙胶尖 达工作长度，外拉时有回抽阻力 拍X线片确定
14
2.侧压器的选择：
与主尖锉相同或小一号的侧压器 应与根管壁之间留有空间 理想深度是可达根尖1--3mm 侧压器不应超出根尖狭窄部
根管充 填
.
1
一 根管充填的目的和标准
根管充填的目的：
是将清理预备成形的根管进 行严密的充填，消灭死腔， 杜绝来自冠方和根方的各种 微渗漏，阻止外界细菌和污 染物的渗入，防止再感染， 从而创造一个有利于根尖愈 合的良好的生物环境，促进 根尖周组织的愈合和恢复。
2
根管充填的理想标准：
致密的三维充填 恰达根尖狭窄部 维持根管的自然形态
5
标准牙胶尖：符合ISO标准，锥度和颜色与对应的器械一致， 15--40号 非标准牙胶尖：一般锥度较大，有9种不同型号。在侧方加压充 填中可作为副尖使用，在垂直加压充填中可作为主尖使用。
型号 XF FF MF F FM M ML L XL 锥度 0.019 0.025 0.032 0.038 0.041 0.054 0.063 0.082 0.083
23
5.根管的上部回填
边注入流动的热压胶，边回退 用手用垂直加压器压紧已注入的热压胶 避免产生空隙 反复1-2次，直至填满至根管口
24
25
四 根管充填的时机和效果评价
根管充填的时机
1.完善的根管预备，根管内干燥，无异味或渗出 2.牙无疼痛、不适等自觉症状。 3.临床检查无肿胀、叩痛等情况
26
非非感感染染根根管管
欠填
距根尖端2mm以上 根尖部仍有根管影象
超填
充填不严密
不仅填满根管，而且超出了根尖孔
30
五 根管充填操作的常见问题
根管充填前的问题
1.方法的选择 2.试尖中的问题
31
根管充填中的问题
1.加压器不能到达根尖部所要求的位置 2.移除加压器时将根充材料从根管内带出
32谢谢33153.导入根管封闭剂：
临床调制 严格遵守调拌比例和时间 粘稠度：奶油状糊
充填目标 ：均匀覆盖根管壁
调制根管封闭剂
16
4.充填牙胶尖
侧压
充填辅尖
17
垂直加压技术 Vertical compaction of Gutta-perch
18
1.试主牙胶尖
选择非ISO标准、大锥度牙胶尖 锥度和形态与预备的根管尽可能的一致 长度可比工作长度短0.5-1mm 根管中1/3和冠1/3也与根管尽可能贴合 扁根管可以加入副尖
19
2.垂直加压器
可选择2-3个垂直加压器 一个与具根尖2-3mm处适合 与根管壁相接触，又不被卡紧
20
3.根管封闭剂
纸尖沾少量根管封闭剂送入根管， 轻轻涂抹根管壁 主牙胶尖尖端沾一薄层封闭剂，达 到标记好的长度
21
4.根尖1/3的充填
22
注意：
1.携热器工作端在根管内加热时间 不能太长 2.加热变软的牙胶应使用垂直加压 器压紧 3.工作端进入距根尖3-5mm 4.推荐拍片检查根尖部充填情况
6
还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如ProTaper 牙胶尖，可 用于单尖充填或热压胶充填。
7
根管封闭剂
(一) 氧化锌丁香油封闭剂 (二 ) 氢氧化钙根管封闭剂 (三 ) 树脂类根管封闭剂
8
(四) 玻璃离子类根管封闭剂 (五) 硅树脂根管封闭剂 (六) 生物陶瓷封闭剂
9
其他根管充填材料
MTA：一种无机三氧化物聚合物
3
二 根管充填的材料
易操作、无收缩、无渗漏 液态或半固态可以变硬 可封闭根尖和侧枝、抑菌 不染色牙齿、易取出、可消毒 不刺激根尖周组织、X线阻射
4
牙胶
成分 牙胶 氧化锌 金属盐 蜡/树脂 着色剂
牙胶尖的成分及作用
比例 19%-22% 59%-75% 5%-17% 1%-4% <1%
作用
增加牙胶尖的硬度 x线阻射 增加柔韧性和操作性 易辨认
1.良好的封闭性 2.稳定性和抑菌性 3.良好的生物相容性 4.独特的硬固性能
10
根管充填的质量 取 决 于
根管成形的质量
坚实的根尖档 合适的锥度 保持根尖狭窄部的原始形态 和位置
11
三 根管充填技术
冷牙胶充填法----侧方加压技术 热牙胶充填法----垂直加压技术 各种热塑牙胶充填技术 其它
One-visit/Single-visit 一次疗程
27
感染根管
Multiple-visit 多次疗程
28
根管充填效果的评价
理想根充的要求--治疗标准
● 致密的三维充填 ● 达根尖狭窄区
（无欠填、无超充） ● 维持根管的自然形态
29
X线片
恰填
恰好严密填满根管 距根尖端0.5mm~2mm 内无X线投射根管影象