平阳名牌产品申请表

（此页作申报材料封面）

编号：□□□□□□□□□

产品名称：

产品归口行业：

企业名称：（盖公章）

企业代码：□□□□□□□□-□

企业质量档案编号：□□□□□□□□□□□□□□□填表日期年月

平阳县质量技术监督局印制

填表讲明

1、“编号”县名推委办公室填写。9位数字中前4位为年号，第5、6位为乡镇代码编号，第7-9位为县名推委办公室为申请企业编排的顺序号。

各乡镇代码编号为：

昆阳01 鳌江02 水头03 肖江04

麻步05 腾蛟06 钞票仓07 山门08

顺溪09 南雁10 凤卧11 鹤溪12

宋桥13 宋埠14 榆垟15 郑楼16

南麂17 西湾18 梅溪19 梅源20

桃源21 凤巢22 龙尾23 南湖24

朝阳25 闹村26 晓坑27 怀溪28

青街29 维新30 吴洋31

2、“产品名称”、“产品归口行业”应与标准一致，“企业名称”、“企业代码”应与相关证照相符。

3、“顾客中意度”能够用企业开展过的测评数据；续表2分工业用与农业用两种，请按产品类不选择一种填写；假如表中填不下，能够另附详细材料。

4、表3 综合推举意见要紧填写：

申报产品近两年监督抽查是否合格的情况；

申报产品的实物质量水平评价（指产品的要紧性能指标与国际先进水平的对比情况）；

对申报企业的质量治理状况评价意见；

对申报企业安全生产、清洁生产的评价意见；

对申报企业运行情况的意见；

对申报企业质量信用的评价意见。

5、企业申报创名牌产品的标识必须符合《产品质量法》的

有关规定，相关内容与营业执照、商标注册资料一致。高新企业

/高新产品是指市级以上（含市级）科技部门认定的高新企业/

高新技术产品。

6、除申请表外，申报企业须提供县级以上统计部门核实的

上年度创名牌产品的销售额和当地税务机关核实的税收证明；出

口产品须提供当地海关出具的出口量、出口额证明和出入境检验

检疫部门出具的出口产品质量情况证明等。假如发觉企业在申报

名牌产品中弄虚作假的，取消其申报产品的认定资格。

指 标 解 释

1、成本费用利税率（%）= ×100%

2、总资产贡献率（%）= ×100%

3、新产品产值率（%）= ×100%

4、产品

质量等级品率（%）=

×100%

4、产品质量损失率（%）=

利润总额+税金总额 成本费用总额 利润总额+税金总额+利息支出 平均资产总额 当年新产品产值 当年工业总产值 优等品产值×1.5+一等品产值×1.0+合格品产值×0.5 优等品产值+一等品产值+合格品产值 内部故障或损失成本+外部故障或损失成本

当年工业总产值

×100%

目录

一、申报平阳名牌产品综述（包括申报企业概况、质量体系建设、对职员培训情况

和申报产品的质量水平等）………………………………………………第页

二、表1-企业差不多情况…………………………………………………第页

三、表2-企业申报及综合评价表……………………………………第页四、县名推办综合有关部门和社会团体意见……………………第页

五、证明材料（原件、复印件或扫描件）……………………………第页

1．申报产品（含标识），申报产品生产线及企业全貌的照片…………第页

2．企业营业执照及注册商标证书………………………………第页

3．其他差不多证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、

计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记治理证书等）………第页

4．县级以上统计部门出具的销售量、销售额证明…………第页

5．海关出具的出口量、出口额证明……………………………第页

6．出入境检验检疫部门出具的出口产品质量情况证明……第页

7．当地税务部门出具的纳税额证明……………………………第页

8．近2年的“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表……第页 9．采标证书及采纳标准首页复印件……………………………第页

10．申报产品实物质量指标及连续两年检测（验）报告……第页

11．获温州知名商标、平阳名牌商标证书………………………第页

12．获质量体系认证和环境体系认证证书………………………第页

13．获HACCP认证证书………………………………………………

第页

14．获质量专业职业资格证书人数及编号………………………第页

15．企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见

的处理情况的讲明材料…………………………………………第页

16．计量检测体系合格证书…………………………………………第页

17．标准化良好行为证书……………………………………………第页

18．市级以上高新技术企业、高新技术产品证书………………第页

19．专利证书及清单…………………………………………………第页

20．企业参加地点、行业、国家以及国际标准制修订的证明………第页

21．县级以上农业龙头企业证书…………………………………第页

22．有机产品认证证书………………………………………………第页

23．中国绿色食品进展中心颁发的绿色食品证书……………第页

24．国家级无公害农产品、农业部无公害农产品证书………第页

25．浙江绿色农产品证书……………………………………………第页