动脉瘤夹闭术后并发症的观察及处理
急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理措施分析
急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理措施分析目的：观察急性A型主动脉夹层患者术后并发症，分析其有效护理干预措施。
方法：随机选取2014年11月至2017年11月本院收治的20例急性A型主动脉夹层患者作为研究对象，患者均行麻醉后手术治疗，术后实施护理干预措施，观察其术后并发症的发生及其护理效果。
结果：20例急性A型主动脉夹层患者均顺利完成手术。
术后出现心律失常3例，TnD 2例，术后大出血1例，急性肾功能不全1例，低氧血症2例，经治疗和护理干预患者均已治愈出院。
结论：对急性A型主动脉夹层患者采取并发症预防护理干预可有效降低并发症的发生率。
标签：急性A型主动脉夹层；并发症；护理干预主动脉夹层是一种心脏大血管疾病，其中Stanford A型主动脉夹层在主动脉疾病的占比约为60%～70%。
急性Stanford A型主动脉夹层是指发病2周内仅累及升主动脉或同时累及升主动脉、弓主动脉降主动脉的疾病[1]。
急性Stanford A 型主动脉夹层的治疗一般需要在深低温条件下完成改良全弓置换，比较容易引起患者脏器灌注不足，导致术后并发症的发生率较高，约为15%～30%[2]。
及时治疗、严密监测、科学护理是保证急性A型主动脉夹层生命安全的关键步骤。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年11月至2017年11月本院收治的20例急性A型主动脉夹层患者研究。
男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在34～72岁之间，平均（47.2±6.1）岁，体质量44～98kg，平均（75.3±11.2）kg。
所有患者术前均经主动脉CTA或MIR检查确诊。
合并有糖尿病史4例，高血压病史16例，肾功能不全3例，马凡综合征3例，心包积血1例。
1.2 手术方法患者术前均给予静脉吸入复合麻醉。
其中行主动脉弓降部+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术10例，近心端Bental+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术4例，David+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术3例，升主动脉根部成形置换+冠状动脉旁路移植术2例，升主动脉根部成形置换+人工血管内覆式改良全弓置换+二尖瓣置换术1例。
颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析
统计学软件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０版 ， 计量 资料行 ｔ 检验 ， 计 数资料
行 ） （ 检验 。
２ 结 果
及次数 给予限制 ， 指导 患者有效排便 ， 避 免用力 ， 情绪保持稳定 。 对肢体 活动情况 、瞳孔及神志变化进行观 察 ，若有 神经 功能 障 碍、 剧烈头痛 、 偏瘫 、 失误 、 血压下 降 、 意识 障碍 等 ， 需立 即报告并
岁， 平均 （ ４ ５ ． ３ ￣ ２ ． ５ ） 岁。 均经 Ｄ Ｓ Ａ检查及 Ｃ Ｔ Ａ检查对颅内动脉瘤
进行确诊 ， 其 中 ５例为大脑 中动脉动脉瘤 ， ７ 例 为后交通动脉瘤 ， ８ 例为前交通动脉瘤 。 采用 Ｈｕ ｎ ｔ － Ｈ ｅ ｓ ｓ 在术前进行分级． １ ２ 例为 Ⅱ～ Ⅲ级 ， ８例为 Ⅳ级以上 。 Ｇ Ｃ Ｓ 在人 院时评分具体分值为 ｌ ０ ～ １ ３ 分。
应用 。
１ ． ３ 统 计 方 法
该组患者均在全麻下实施颅 内动脉瘤夹闭术。 术后对伤 口、 瞳 孔、 呼吸道 、 神志 、 肢体 肌力及活动度情况 进行 观察 ， 并了解神 经 功 能有 无缺 失。与医生就术 中情况进行沟通 ， 对 患者病情进行 评 估， 行护理对接 ， 以提 高整体效果 。因动脉瘤有较大 的风险系数 ， 临床治疗 并不理想 ， 故需 加强 健康宣教 ， 取得患者 及家属 配合 。
【 关键词】 颅 内动脉瘤 ； 开颅夹闭术 ； 并发症 ； 防治
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ５ — ０ ２
颅内动脉瘤夹闭术后的中西医护理体会
颅内动脉瘤夹闭术后的中西医护理体会作者：王燕萍严丹来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：总结22例颅内动脉瘤夹闭术后中西医护理 .方法：组织系统学习有关动脉瘤专业知识，实施精心的中西医护理。
结果：术后均恢复正常者13 例，生活部分自理者8例，重残者1 例，无死亡病例。
结论：中西医护理可以明显降低并发症发生率，加强术后监测及护理是手术成功的重要保证。
关键词：颅内动脉瘤；夹闭术；中西医护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样突起，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成颅内动脉瘤极易破裂，病人病情严重，病死率及病残率极高（1）。
我科自2011年10月至2013年2月共收治颅内动脉瘤22例，均采用颅内动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，护理效果满意，现报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病人共22例，其中男15例，女7例，22例病人均有蛛网膜下腔出血史，均经头颅CT 及MRI检查外，全脑血管造影对诊断和治疗有决定性意义。
年龄28-76岁，平均52岁.22例病人中前夹通支动脉瘤11例，后夹通支动脉瘤7例，大脑中动脉瘤 2例，2例颈内动脉瘤。
22例均无外伤史。
21例有头痛、呕吐、眩晕、眼眶痛、复视、颈项强直。
1 例昏迷，两侧瞳孔散大固定，光反射消失对任何刺激无反应。
1.2 治疗方法 22例均在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。
2术后护理2.1体位护理术后去枕平卧位，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道，带有气管插管的病人定时开放气囊，保持呼吸道通畅，血压平稳后头高卧位，抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，防止脑水肿（2）。
吸氧2～4 升/分，床旁心电监护。
绝对卧床4 周，翻身时1 人固定头部，另2人同侧缓慢翻动身体，动作轻柔，避免不必要的搬动，保持患者于舒适的体位。
2.2病情观察遵医嘱每小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸肢体活动情况，每小时记录，床旁心电监护。
出入量记录及电解质的监测。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
A型主动脉夹层术后并发症及护理
A型主动脉夹层术后并发症及护理发表时间：2019-09-05T16:31:55.167Z 来源：《航空军医》2019年第07期作者：徐盼[导读] 精心正确的术后护理对观察患者病情，减少术后并发症以及促进患者恢复有重要作用。
兰州大学第二医院西固医院甘肃兰州 730070摘要：目的总结A型主动脉夹层术后并发症的发生及相关护理体会，为临床提供借鉴。
方法对26例主动脉夹层患者，其中男21例，女5例，对术后的相关并发症以及护理措施进行了总结。
结果术后常见并发症有心律失常、低心排血量综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、神经系统功能不全以及术后引流量多而需再次开胸。
结论精心正确的术后护理对观察患者病情，减少术后并发症以及促进患者恢复有重要作用。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；并发症；术后护理前言主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。
依据夹层累及范围可分为：A型和B型主动脉夹层。
其中累及升主动脉为A型，A型夹层中男性发病率较高，男女发病率比（2-5）：1。
40岁以前的女性患者多伴有马凡综合征，40岁以前的女性患者多在怀孕时发病[1]。
A型主动脉夹层是一类威胁患者生命的急性疾病，需尽快手术治疗。
虽然围手术期治疗，手术、麻醉、体外循环技术有了很大提高，A型主动脉夹层的手术有了很大的发展，但是术后病死率仍然很高，Trimarchi等[2]报道A型夹层住院患者术后死亡率25.1%，其中血流动力学不稳定组（即伴有心包填塞，休克，充血性心力衰竭，脑血管病变，心肌梗死，急性肾功能衰竭，肠系膜缺血梗死等）术后病发率高达31.4%，血流动力学稳定组（不伴有上述病变）16.7%。
其死亡危险因素包括出血、多器官功能衰竭、脑血管意外、呼吸衰竭等。
材料与方法1.1临床资料26例患者根据临床表现并经心脏超声、计算机断层扫描（CT）、CT血管造影（CTA）明确诊断为StanfordA型，其中男21例，女5例，年龄25-66岁，均行全身麻醉低体温体外循环下升主动脉及主动脉弓替换+降主动脉支架植入术，上述同期行带瓣人造血管置换升主动脉根部和主动脉瓣膜，并行冠状动脉开口移植术3例。
手术讲解模板：后交通动脉瘤夹闭术
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
手术步骤：
再向内侧切开视神经上的蛛网膜，敞开视交叉池和终板池，放出脑脊液。 后交通动脉瘤的显 露，至此已很充分（图4.4.2.1-22）。至于是否将Liliequist膜打开视情况而 定。打开此膜可放出大脑脚间池的脑脊液，更有利于脑的回缩， 但如有出血可进入脚间池，一般不需将此膜切开。
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
概述：
后支；后组供应丘脑底部核团（Luys体）。 这些动脉之间不互相沟通，损伤后可造成 供血区梗塞。 后交通动脉瘤多发生于颈内动脉与后交通 动脉交界处的远侧角，但亦可发生于后交 通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁 上，还有极少数（4.6%）动脉 瘤发生于后交通动脉本身，或后交通动脉 发出点的近侧
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
概述： 角处（图4.4.2.1-4）。后交通动脉瘤影 像学表现见图4.4.2.1-5。
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
适应证： 后交通动脉瘤夹闭术适用于：
手术资料：后交通动脉瘤夹闭术
适应证： 1.后交通动脉瘤破裂后病情较轻，属于 Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内 进行手术。
手术步骤：
翼点软组织的解剖与其他部位的头皮不同， 在头皮与颅骨之间有颞肌相隔。颞浅筋膜 的前1/4分成两层，浅层只含脂肪、面神 经的颞支（支配额肌）和大的颞静脉；深 层覆盖颞肌，并含有颞深静脉和动脉。如 果在帽状腱膜下层分离头皮瓣至显露出额 骨颧突，约有30%的机会损伤面神经的额 支，导致一侧额肌瘫痪。
手术步骤：
额颞部弧形切口，起自耳前上方1cm处， 与颧弓垂直向上，越过颞嵴，弯向前方， 终于矢状线旁1～2cm（图4.4.2.1-7）， 切口完全隐于发际内。注意勿伤及颞浅动 脉的主干和面神经支配额肌的分支。
动脉瘤夹闭术的护理查房
手术步骤
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。 2.头皮注射：沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。备生理盐水250ml+肾上腺素 4-5滴，递10ml注射器做皮下注射，固定吸引器头、双极电凝器。 3.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递22#刀切开，上 头皮夹止血，吸引器持续吸引。 4.暴露骨板：递22#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵 引拉开皮瓣，暴露骨板。 5.切开及剥离骨膜：递22#刀切开，骨膜剥离子剥离。 6.骨板上方钻孔：递手摇骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲洗球（洗创器）抽吸生 理盐水，边钻边滴于孔周围，骨蜡止血。递线锯导引、线锯柄、线锯条锯开 骨板，骨蜡止血。 7.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。 8.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。递鹰嘴咬骨钳咬除不整 齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉 片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。 9.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜， 11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。
术中配合要点
1.巡回护士配合：（1）巡回护士到病房与病房护士共同 核对患者无误后 ，将患者接至指定术间， 巡 回护士与麻 醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后 ，迅速建立 两条静脉通路，一般选择在下肢，以保证麻醉， 输液， 输血通畅。并为患者进行导尿，妥善固定尿管。（2）巡 回护士协助麻醉师进行麻醉诱导，气管插管，深静脉穿刺， 动脉压监测。（3）巡回护士与麻醉师，手术医生共同摆 放体位。用脑科专用头架固定好头部， 使其充分暴露术 野，并为患者粘好眼贴，涂好眼膏，防止眼结膜干燥受损。 (4)巡回护士正确连接高频电刀，双极电凝，显微镜 ,电动 颅钻等设备.（5）严密观察手术进展，根据手术需要配合 麻醉医生进行控制性降压，同时观察生命体征及出血量， 随时调节输液速度，必要时输血。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理PPT课件
苏州大学附属第二医院
6
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
苏州大学附属第二医院
7
术后如何护理？
苏州大学附属第二医院
8
术后护理
1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情
况。
苏州大学附属第二医院
9
术后护理
2、防止颅内压及血压突然增高。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护 理
神经外科ICU
苏州大学附属第二医院
1
定义 病因 临床表现 治疗方式 术后护理
潜在并发症护理
苏州大学附属第二医院
2
定义
由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨 出
主要见于40-60岁中老年人
在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓 形成及高血压性脑出血
苏州大学附属第二医院
3
病因
苏州大学附属第二医院
18
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
苏州大学附属第二医院
19
谢 谢！
苏州大学附属第二医院
20
12
术后护理
5、用药护理 1)抗血管痉挛药
物 2)监测药物反应
苏州大学附属第二医院
13
术后护理
5、体位护理 1）抬高床头30° 2）加强翻身、扣
背
苏州大学附属第二医院
14
6、饮食护理
术后护理
7、心理护理苏州大学附属第二医院15潜在并发症护理
动脉瘤的术后护理及观察要点
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。
首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理
和栓 塞 过 程 中 ， 时 可 能 发 生 上 述 并 发 随 症 。术 中血 压 的 控 制 是 预 防 并 发 症 的 重
察 ， 取 必 要 的 预 防措 施 以 及 密切 的 护 理 采 配合 ， 减 少术 中并 发 症 的 重要 环 节 。 是 关 键 词 颅 内动 脉 瘤 栓 塞 术 并 发 症
颅内动脉瘤 是颅 内动脉 血管壁 的局
限性 异 常 膨 突 ， 一 类 严 重 威 胁 人 类 是
者快速进行瘤体封堵 ， 到无造影剂外渗 直
为止 。
生命 的脑血管病 ， 是蛛 网膜下腔 出血最常 见的原 因。随 着颅 内动脉瘤栓 塞材 料 的
不断 发 展 及 栓 塞 技 术 的 不 断进 步 ， 大 部 绝
满意 的治疗 ， 而且 由于其损伤小 、 恢复 快 ，
临床上广为应 用 。但 手术产 生 的并发 症 可 直 接 影 响 到 患 者 的 生命 和生 活质 量 。 我 院 ２０ ０ ０年 １ ０月 ～２ ０ ０ ９年 ６月行 颅 内
动脉 瘤 栓 塞 术 ９ ２例 ， 中出 现 并 发 症 １ 术 １
摘 要 目的 ： 讨 经 皮 血 管 内颅 内动 脉 探
并发症 ， 常可危及生命 ， 主要 与导管 、 导丝 和弹簧圈的操作 及过度 填塞有 关 。同
时术 中血 压 波 动 及 高 压 注 射 器 造 影 时 导 致 的动 脉 瘤 内 压 力 骤 升 也 和 栓 塞 术 中 动 脉瘤 破 裂 有 关 。 因 此 护 士 必 须 配 合 医
２６ ７ ６０ １山东青岛市市立医院介入放射科
并 发 症 的 观 察 与 护 理
密填塞时 ， 配合 医生选 用直 径小 、 应 长度
颅内动脉瘤夹闭术后护理
* 贵州省黔东南州中医院（556000） 2011 年 11 月 22 日收稿
④选择静脉进行消毒后穿刺抽血（一般在肘正中位置）抽出 血液 100ml 后关闭血袋通路，打开盐水通路缓慢静滴。这时在臭 氧机上用 50ml 空针抽取 100ml （浓度为 45～49ug/mL） 注入血袋 内，轻轻摇动约 1 分钟后，关闭盐水通路，打开输血通路，输回患 者体内，时间约 5～8 分钟输完。心衰、体弱者稍慢些。
文章编号：1006-0979（2012）02-0153-01
脑梗塞是危害中老年人身体健康的常见病、多发病。具有发 病率高、病死率高、致残率及复发率高的特点。据统计，大约有四 分之三的存活者遗留有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等后遗症， 不仅严重影响了生活质量，而且给社会、家庭带来了沉重的经济 和精神负担，因而降低致残率尤为关键，目前治疗方法较多，疗效 不一。臭氧自体血回输在国内是一种新兴的治疗方法，目前已有 多家医院开展这项技术，且取得满意的临床疗效。我院从 2010 年 9 月引进此项技术已治疗脑梗塞患者上百例，均取得较好的临床 疗效。 1 临床资料
本组病人 40 例，男性患者 19 例，女性患者 21 例，平均年龄 59.7 岁（其中基底区 20 例、放射冠区 15 例、脑干 1 例、多发性脑 梗塞 4 例）。 2 材料、方法及护理 2.1 材料：美国多功能臭氧治疗仪、氧气筒、0.9%生理盐水、输血 器、采血袋、消毒用品、治疗盘、压脉袋、50ml 空针。 2.2 术前护理：嘱患者排空大小便，向患者说明臭氧自体血回输的 目的和方法，消除患者恐惧心理，强化治疗信心，以取得病人的充 分配合。 2.3 操作方法：患者平卧位，采取患者肘静脉血。
颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会
存在密切相关性 ， 患者 、 是 护理人员 、 医生和家属共 同作用 的 结果 。依据患者 的具 体病情 ， 定 出科 学 的治疗方 案 ， 围 制 行
术期 整 体 的护 理 干 预 ， 并 发 症 行 周 密 的 护 理 及 预 防 ， 强 对 加 基础 护理 ， 行 早 期 康 复 训 练 ， 使 患 者 功 能 得 到 较 大 程 度 并 可 的恢 复 。 随着 生物 一心 理 一社 会 医学 模 式 的 应 用 ， 理 社 会 心 因素 与疾 病 康 复 的关 系 日益 受 到人 们 重 视 ， 过 术 前 术 后 心 通 理治疗 ， 消除 患者恐惧 、 虑 心理 ， 极 主动配合 治疗 ， 可 焦 积 促 进 疾 病 康 复 ， 有 积 极 的 临床 意 义 。 具
较差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。见 表 １ 。
单 ， 使 患 者 保 持 愉 悦 的 心 理 状 态 ， 少 心 理 紧 张 的刺 激 ， 可 减 促
进 良好 睡 眠 ， 自身 和 环 境 的 调 节 可 起 到 稳 定 血 压 的 效 果 ， 舒
表 １ ２组 临 床 治 疗 效 果 比 较
・９ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 ５ ０２ 月第 卷簦 ９
——塑 Ｃｉ ｈ ｎ
Байду номын сангаас
ｒ 刀
翌生塑 ！ ！ 塑 望 ！
！ ：！ ：
者 对 药 物 的 依 赖 心 理 减 少 ， 患 者 了解 良好 情 绪 对 控 制 病 情 让
的意 义 。④ 环 境 护 理 ： 适 安 静 的 病 室 环 境 ， 洁 干 静 的 床 舒 整
李延翠 ” 吴恒浩 ” 申娟 茹
１河 南 开封 市 第一 人 民 医 院 开封 ）
一次开颅手术夹闭三个颅内动脉瘤的预见性观察与护理
管疾病 ， 发病高峰年龄在 ３ ～ ０ ０ ６ 岁之间， 据资料显示 ：
颅 内动脉瘤第 一次 破裂 出血 死亡 率 为 ３ ％ ， 二 次 破 ０ 第 裂 出血 死亡 率 为 ４ ％ ～ ５ ， 次 出血 发生 在第 一 次 ０ ６％ 再 出血后 ７ｄ内的 最 多 。该 病 以单 个 动 脉 瘤 多见 ， 发 多 动 脉瘤较 为少 见 ， 科 于 ２０ 我 ０７年 ２月 收 治一 名右 颈 内 动脉 系统三 个动 脉瘤 的 ７ １岁女性 患者 ， 一次 开 颅手 经 术 同时夹 闭三个 颅 内动 脉瘤 ， 积 极 地 行 各项 预见 性 并 的观察和护 理 ， 克服种 种 严 重 并 发症 ， 时 ３ ， 人 历 ９ｄ 病
主动配合治疗 ， 术后并发症 明显减少。同时实施健康 教育也激发了护士的求知欲望 ， 提高了护理人员的理 论知识水平 ， 增强了服务意识 ， 促进了护患沟通提高了
服务 质量 。
［ 参考文献 ］ ［］ Ｉ 裘法祖 主编． 科 学 ［ ． ３版． 外 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，９２ 人 １９．
收 稿 Ｅ期 ：０ ７一１ ０ 。 ｔ ２０ ０— ８
维普资讯
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Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ Ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｄ ｅ ＩＩ ｆｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏ ｏ
问断排 出柏 油 样 便 ， 给予 止 血 、 制酸 、 切 监测 血 红 蛋 密 白， 电解 质变化 。２月 １ 日间 断排 出 暗红 色不 凝 血 液 ５ ３０～ ０ ｌ呼 吸急促 、 ０ ４０ｍ ， 脉快 、 四肢 湿冷 ， 昏睡状 态 ， 呈
管瘤 样突起 ｌ 。是 一类 致残 率和致 死 率非 常高 的脑 血 ＿ １ ｊ
女 ，１ ２０ ７ 岁，０７年 ２ ３日中午休息时突发头痛 、 月
开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理
者床边 ， 加强病情观察和人文关怀 ， 也表示特别满意。 良好 的医 护关 系有助 于改善 护 士工作状 态 ， 降低 工作
时承 受 的心 理压 力 ， 提 高护 士工作 满意 度 。
参考文献
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影响 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ） ： ３ ６ — ３ ８ ．
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（ １ ２ ） ： ２ ５ ４ １ —２ ５ ４ ３ ．
（ ２ ３ ） ： ２ ９ ０ ０．
焦虑 ， 并且期望值很高 ， 因此容易出现医患纠纷， 这就
要 求 医 护人 员 提供 沉 着 、 快捷 、 有效 地 服务 ＿ ５ ５。急性 ＿ 冠 脉综 合征 患者人 院后 护 士必 须 严 密观 察 患 者 心 电
［ ６ ］ 张彩秀 ． 急性心肌梗死 的急救护理措施探讨 ［ Ｊ ］ ． 护理 研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ８ １ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ３ ７
作者单位 ： ３ ０ ０ ０ ６ 浙 江省杭州市第一人民医院神经外科 作者简介 ： 马亚红 （ １ ９ ７ ６ 一 ） ， 主管护师
颅 内动脉 瘤破 裂 出 血 可 引起 蛛 网 膜下 腔 出血 及 动 脉痉 挛 、 脑 积水 。临 床表现 为 突然头痛 、 呕吐 、 意 识 障碍 、 癫 痫样 发 作 、 脑 膜刺 激 症 ［ ］ 等 。 开颅 动 脉瘤 夹
颅内动脉瘤夹闭术42例术后预见性护理
２４ 灌 注 后 护 理 ． Nhomakorabea直接 向腹腔 内灌 注化疗 药 物治 疗恶 性肿 瘤 已有 ２ ０余 历史 。近年来 ， 在术后 早期腹腔灌注化 疗基础 上联合 热疗 ， Ｆ ： Ｆ 为使药物在腹 腔 内分布均 匀 ， 达到最 佳疗 展 了持续 性温热腹 腔灌 注化疗 ， 既可通 过灌 注除 去腹 腔 内游 离癌 细胞 ， 可通 过温热方法与化疗 药物相结 合 ， 死残 留癌 又 杀 细胞 。进 展期 胃癌及 伴有 腹水 患者行 术 前腹腔 热灌 注化 疗 ， 可提高 胃癌手术成功率 。灌注液 中加入利 多卡 因不 仅具有 镇 痛作 用 ， 还能扩 张局部 血管 ， 增加 抗癌药 物的疗效 。腹 腔热灌 注化 疗为消化道恶性肿瘤治疗 提供 了一条 新途径 ， 目前 ， 脉 静 腹腔联合 化疗在我 科消 化道肿 瘤患 者 中广泛应 用 ， 有效 护 理 可增加 患者配合治疗 的顺应性 ， 减少并 发症 的发生 ， 提高患 者
时生理盐 水水流是 否保 持一条 线 ， 宜选 用利 多卡 因 ＋地 塞米
松， 以减轻腹膜反应 ， 并可确认是 否在位 。化 疗药 物输 注速度
以≥１０滴／ ｉ ２ ｍ ｎ为宜 ， 密切 观察 患者 反应 ， 保证 药 液完 整 、 通
畅输入腹 腔。药液注入腹 腔后刺 激腹膜 和肠 管 ，可引起 痉挛
２４ ５ 预防骨髓抑制 ． ． 骨髓抑 制是最 常见 不 良反 应 ， 一般发
［ ］ 张国玲 ， ３ 刘红． 恶性 肿瘤患 者腹腔 灌注 化疗 的整体 护理 ［ ］ 解放军护理杂 志，０ ２ １ （ ）７ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：９
医生 给予 相应 处理 。
２４ ３ 呕吐护 理 ．．
体 质虚 弱或 精 神 负担 过 重 者呕 吐 严重 。
颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理
颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理【摘要】目的：颅内动脉瘤夹闭术病人术后全程护理及病情观察要点。
方法：对118名动脉瘤病人经夹闭术治疗患者，进行术后病情观察，头部引流管护理，皮肤护理及体位要求，呼吸道护理，体温的观察及护理，预防并发症的各项措施。
结论：通过对颅内动脉瘤夹闭术后病人进行严谨、周密观察及人性化的护理，大大提高患者的生存质量。
【关键词】颅内动脉瘤；观察；护理【中图分类号】r724.16 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0125-02脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生［1］。
颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性，颅内动脉瘤以隐匿发生为主，直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血才被发现，其死亡率和致残率高，且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高，故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要［2］。
此病可采取手术治疗和介入治疗，手术治疗为动脉瘤夹闭术，我院于2008年起开展动脉瘤夹闭术，成功救治患者100余例，该病的治疗及术后护理尤为重要，下面阐述一下脑动脉瘤病人夹闭术后病情治疗观察及护理。
1 术后病情观察及护理1.1 严密观察病情变化1.1.1 意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。
如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能。
1.1.2 瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。
1.1.3生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力的变化的重要指标。
如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。
脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。
颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房 ppt课件
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• 12月26日10：50医嘱下病重，落实危重 患者护理，予1月4日停病重 • 12月27日10:00由床位医师给予拔除头部 引流管，敷料外观干燥。 • 12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰 椎穿刺术，引流血性液体约5ml • 1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置 尿管后小便自解 • 病程中多次主诉头痛，给予心理护理并 遵医嘱药物应用。
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观察和护理
• 1、临床观察和护理： • 严密观察意识状态，瞳孔和生命体征变化。意识状态 与预后密切相关。动脉瘤引起的出血患者入院时一般 有剧烈头痛，常伴有恶心呕吐、畏光。病情严重者有 意识障碍、昏迷、心脏损害心电图改变.部分患者有局 灶性或全身性癫痫发作。而老年人常表现不典型。头 痛、脑膜刺激征不明显，精神症状和意识障碍多见。 且常见有肺部感染、消化道出血等并发症。
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观察和护理
• 2、并发症的观察和护理： • （1）复发的观察和护理：病情稳定后突发剧烈头痛、呕 吐、痫性发作，昏迷甚至去脑强直发作，项强，脑膜刺激 征加重，提示再出血。一旦发生致残致死率高，预防很重 要，床头抬高15°～20°，以利于静脉回流，降低颅内压， 减轻脑水肿。认真做好健康教育，对病人及家属应强调卧 床休息、保持情绪稳定的重要性。避免精神刺激、情绪波 动、用力排便、剧烈咳嗽、喷嚏、过早下床活动、剧烈运 动和体力劳动。血压控制在适当水平，一般150～ 160/90～100mmHg.医护人员操作要集中，减少不必要 搬动。在治疗上，告诉病人和家属，脑血管造影可明确病 因，脑血管瘤破裂引起出血宜早期手术，避免再出血引起 死亡和失去手术时机。
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• P3:恐惧--与担心再出血及疾病预后有关 • I:1、理解安慰患者，做好心理护理 • 2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境 • 3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识 • 4、发挥家属的作用，合理安排探视 • 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 • O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及 治疗 • 评价：患者出院时情绪稳定
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
动脉瘤术后观察要点
动脉瘤术后观察要点
1. 动脉瘤术后一定要密切观察体温呀，这就像你时刻关注天气变化一样重要！比如老张，术后就是因为没注意体温升高，结果引发了大麻烦呢。
2. 血压也是非常关键的要点呢，这可不能马虎！你想想，血压就像汽车的油门，不稳定怎么行？上次小李手术完，血压波动大，把大家都吓坏了。
3. 头痛情况得留意呀，要是突然头痛加剧，那可不是开玩笑的！这就好比平静的湖面突然起了大风浪，肯定有问题呀，之前王大妈就是因为忽视头痛，可吃了大亏。
4. 意识状态更是重中之重啊！就像灯亮不亮决定着房间是否正常，术后患者意识不清就要赶紧找医生啦。
隔壁的老孙不就因为没及时注意到意识变化，差点出事呢。
5. 肢体活动也得时刻关注呀！如果一边胳膊腿突然不能动了，那可不得了。
这就像车子一个轮子不转了，还能正常行驶吗？记得有个病人就是没注意这个，后悔都来不及。
6. 伤口也不能大意哦！看看有没有出血、渗液，这就像堤坝要关注有没有裂缝一样。
上次小赵的伤口没照看好，可让大家担心了好一阵。
7. 术后的饮食也很重要呀！你总不能让病人饿着或者吃坏东西吧。
这就好像给机器加油，得加对油才能正常运转呀，咱可不能瞎糊弄。
8. 病人的情绪也得照顾到呀！别让他们太焦虑、太紧张。
就像琴弦不能绷太紧，不然容易断，要多和他们聊天、开导他们呢。
总之，动脉瘤术后的观察要点一个都不能忽视！这可关乎着病人的恢复和健康呢，大家一定要细心再细心呀！。
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动脉瘤夹闭术后并发症的观察及处理
脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生。
颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第3位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄。
当前治疗脑动脉瘤最经典有效的治疗方法就是显微开颅动脉瘤夹闭术。
脑动脉瘤开颅夹闭手术是高风险手术，存在1%～3%术中死亡率，10%～15%致残率。
若手术比较顺利，患者预后均较好。
部分患者因动脉瘤破裂出血较多，即使手术顺利，术后同样可残留部分并发症情况，出现偏瘫、失语、长期昏迷，严重者可成为植物人。
程度较轻者积极进行康复锻炼，可得到一定程度的恢复，但比较严重者可留下永久性并发症。
脑血管痉挛
脑血管痉挛是动脉瘤术后严重的并发症，其发病高峰期为出血后3～10 d，2～4 周后逐渐减少。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生率为20%～80%，其中症状性脑血管痉挛的发生率是10%～40%。
术后常规静脉泵入钙离子拮抗剂尼莫地平（2～4 ml/h）。
在病情稳定情况下，可行腰椎穿刺术或腰大池引流术以释放血性脑脊液，减少下腔出血对颅内血管刺激，预防脑血管痉挛。
术后如患者出现头痛、意识障碍、肢体麻木、偏瘫、失语等症状，提示脑血管痉挛的可能性比较大，早期发现、早期干预，对患者的预后有极其重要的意义。
颅内血肿
颅内血肿严重影响病人预后，常见原因为术中止血不彻底。
如患者术后长时间麻醉未清醒或麻醉清醒后又出现颅内压增高症状或意识、肢体活动障碍，应当高度警惕颅内血肿的发生，继续及时的复查CT，必要时做好血肿清除术准备。
脑水肿
术后脑水肿是导致患者病情恶化的重要因素之一。
术后3～5 d 为脑水肿高峰期，早期表现为颅内压增高。
一般选用20%甘露醇、速尿、人血白蛋白等药物减轻脑水肿，但应注意药物不良反应，避免单次大剂量应用甘露醇，同时注意查看甘露醇有无结晶，以免引起肾功能损害、电解质紊乱等不良后果。
控制输液速度及量。
术后绝对卧床24小时，对手术后未清醒者，垫高头部或将床头抬高10～20度，以利静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。
下肢静脉血栓形成
神经外科患者尤其是存在运动功能障碍者，术后下肢静脉血栓的发生率为19%～50%。
术后早期辅助肢体活动，早期康复介入，病情允许的情况下鼓励病人尽早下床活动。
卧床的病人给予双下肢按摩及功能锻炼，避免下肢静脉穿刺输液，穿弹力袜。
癫痫
癫痫是开颅术后较为常见的并发症，可导致脑组织缺血缺氧，加重脑水肿，严重者可引起颅内压骤高导致脑疝发生，预后差。
术后常规给予苯巴比妥钠（但其对患者意识状态有所影响）或丙戊酸钠等预防癫痫的发生。
保持环境安静，穿宽松舒适的衣物，预防高热感染，避免癫痫诱发因素。
癫痫发作时，立即将患者头偏向一侧，松解衣扣，吸氧，建立静脉通路，及时予以抗癫痫治疗。
感染
切口或颅内感染一般发生在术后3～5 d，通畅表现为高热，切口出现红肿、疼痛、皮下积液等。
颅内感染发生率为1%～12%，以手术后3～7 d 为最多。
外科热消退后，患者出现发热、畏寒、头痛、脑膜
刺激征阳性等时，应当考虑颅内感染。
密切观察患者体温变化情况，可以应用采取34～36℃温水擦浴促进降温，持续高热者给予冰袋或冰毯物理降温。
电解质紊乱
下丘脑损伤或缺血时会导致电解质紊乱，出现高钠血症或低钠血症等。
术后密切监测电解质变化，准确记录24 h 出入量，给予高钠饮食，静脉补充高渗钠等措施及时纠正。
认知障碍
部分动脉瘤术后易并发认知障碍，尤其是前交通动脉瘤其严重影响着患者的日常生活质量（如进食、穿衣和如厕）及各种社会活动的独立性。
此类患者需加强看护，及早进行认知功能训练如简单的识物、数字、语言、及日常生活简单推理训练等。
加强瘫痪肢体功能锻炼
病情不稳定的患者，对瘫痪肢体加强按摩，应当注意瘫痪侧肢体功能位的摆放，待病情稳定后，加强患侧肢体主动及被动功能锻炼，防止肌肉萎缩及足下垂，保持肢体功能位置。
定时翻身、叩背1～2小时一次，按摩受压处皮肤，保持床铺平整，无皱褶，无渣屑，对污染被服及时更换，预防压疮的发生。
其它
视力障碍者注意防跌倒坠床，用物放置患者易取处。
烦躁不安者加床档保护，适当约束，必要时应用镇静药物，注意药物不良反应。