护理质量与安全会议记录

护理质量与安全会议记录

会议记录：护理质量与安全管理委员会会议

2016年7月12日下午，中会议室召开了2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议。会议由XXX主持，XX 副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。会议主题是加强护理质量管理，保证护理安全。

一、科室护士长述职

一）外一科护士长：

护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理。QCC项目完成了“提高对患者疼痛正确评估率”。存在问题是陪护椅管理和人员问题。下一步计划是“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。

二）外二科护士长：

科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等。存在问题是健康教育不到位。计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平。QCC项目是降低输液患者静脉炎发生率。

三）外三科护士长：

围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等。存在问题是护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强。计划是QCC项目，提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理。液体核对分则是：摆药30%、加一药30%，执行者40%。

四）内四科护士长：

加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、研究标准。QCC项目是降低留置胃管非计划性拔管率。存在

问题是个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高，尤其是复岗人员的培训。措施是医生讲解辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力。计划是提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一

步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。

五）内五科护士长：

加强礼仪培训、护理常规研究、6S管理、患者满意度提高。于3月20日实行护士站前移，加强责任护士工作质量监管。计划是加强培训，包括急救知识、复岗人员培训等，需要2名人员。

护理部门存在一些问题，例如助产士年龄较大，骨干人员需要外出培训。为了解决这些问题，我们制定了一些计划，包括加强细节管理、做好产妇健康教育、质控责任到人、一对一带教以及推行母乳喂养、一杯糖水、一个脚印、免费理发等优质护理服务，同时加强急救药品的管理。

中医科护士长需要及时上报不良事件，并研究标准和流程，医护相互研究，认真落实护士长管理职责。我们还实施个案交接和护士站前移，以降低化疗患者静脉炎发生率。

急诊室护士长需要认真落实院前急救任务，积极实行个案交接，并加强急救知识培训，质控分为4个责任小组，专人负责。我们计划加强责任制整体护理质量监管，提高输液患者健康教育率，并增加2名护士。

传染科护士长将先进的理念带进科室，增加血糖仪，并进行少而精的培训。我们计划提高手足口病健康教育知晓率。

肛肠科护士长需要研究疼痛护理常规，实行个案交接，并加强换药室管理。我们计划加强管理，提高肛周脓肿患者的健康教育知晓率。

供应室护士长需要加强管理，明确责任，严格执行查对制度和消毒隔离制度。我们计划进一步加强供应室管理，发现问题及时解决，确保安全。

个案交接工作在我院实施以来，取得了较好的成绩。个案交接表的使用是我们交接班的一种工具，使我们交接比较细致，有利于护士长、替班护士较快地了解病人治疗护理过程，缩短交接班的时间。此外，个案交接也起到了自我保护的作用，及时发现传染疾病，在个案中标识责任护士。交接内容书面化，避免遗漏，有利于护士提高专业知识。

缺陷方面存在以下问题：1、更新不及时；各种导管拔管

日期、饮食更新不及时，手术后评估不及时，忙时更新不及时，有些病人不在时评估不能完成，评估单结果与个案交接不相符；

2、化验检查结果填写不及时，原因很多：异常检验结果多，

临床护士能力差异，不容易判断哪些有临床意义，表格不够，不能全部填写上；3、替班护士和夜班护士有时未及时更新；4、护理问题填写不及时；5、增加工作量，大量时间放在评估上；

6、表格有限，许多病人的动态变化不能一一呈现。由于病情

复杂，写不开；7、个案交接与评估表内容重复，与其他交接

单内容、有重复，例如与患者新入院评估与护理记录单，增加工作量；8、至少有两个科室交接时个案交接表不带入病房，

未起到交接的作用；9、有的护士当作一种负担。

针对以上问题，我们需要改进个案交接表使用的内容：1、统一使用颜色的笔书写；2、建立适合本院特色的交接与评估

流程；3、与检验科协调进行培训研究，了解化验检查结果异

常值哪些有临床意义；4、随时更新个案，护理办公信息化将

会非常有帮助；5、需要添置的物品：内四科4个医疗垃圾桶、外一科圆凳4个、妇产科笔袋13个、治疗车3个。

为了解决以上问题，我们采取以下改进措施：1、护士长

定期或不定期督导个案使用和记录情况，护理部也会安排护理个案专项督导；2、护理部将会根据实际情况完善个案交接表

的管理、使用的工作流程及相关制度；3、需要其他科室如器

械科、后勤配合的护理部将会积极协调解决。总的来说，个案交接表使用的意义，从长远看来，益处肯定大于缺陷，随着对个案交接认识的不断深入及我院信息化的慢慢推进，个案交接将变得更容易操作。

在优质护理服务方面，我们将全面推广个案交接和护士站前移，8月1日全面实施个案交接；护士站前移通过召开座谈会，规范流程后，8月20日推行护士站前移。同时，加强责

任制整体护理质量检查，每月有侧重点，督促落实护理评估、

病情观察、护理措施和健康教育的落实；要求护士长每天检查，责任护士的工作质量由科室护士长负责。

要求各护理单元在认真落实《临床护士服务规则》的基础上，结合专业特点增加1-2项优质护理服务新举措。在8月20日之前，将增加的新举措项目报告护理部（内网）。

按照省市文件要求，8月上旬开展标准化沟通案例情景演

示活动（具体项目已分配到各科室）。要求在7月25日之前，将项目标准沟通流程报告护理部（内网）。

通过以上措施，力争年终护理评估合格率达到98%、健

康教育合格率达到95%，随访办反馈护理责任问题。

在护理质量管理方面，结合临床实际，建立个案交接管理制度、护士站前移工作规范、各种标本采集的注意事项等。同时，进一步更新相关护理工作制度，使其内容更加科学实用，避免重复，真正成为护士工作中的指南。