艾滋病合并结核病病人的临床特点及护理

艾滋病合并结核病病人的临床特点及护理

发表时间：2017-06-19T15:55:30.427Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：易冬梅

[导读] 艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病。

文山州富宁县人民医院云南省富宁县 663400

摘要：目的：探究艾滋病合并肺结核患者的主要临床特点以及综合护理干预方法，方法：选择我院2010年1月-2016年1月间，收治的88例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，通过对患者实施基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育等在内的护理干预措施，统计患者的病情康复情况。结果：通过实施科学的护理干预措施，艾滋病合并肺结核患者的服药依从性大大提高，且死亡率显著减低。结论：通过对艾滋病合并肺结核患者实施科学的护理干预措施，有利于控制疾病的发展，营造和谐的护患关系，并提高患者的生活质量。

关键词：艾滋病；结核病；临床特点；护理对策

艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病。它对于机体的免疫功能具有很强的破坏性，使人体的免疫力大大降低，致使机体更容易被致病菌感染，而结核病就是艾滋病患者最常见的机会性感染之一。艾滋病最早被发现是在1981年，发现地点为美国。结核病的发现更早，且流传范围更广，两病的传播途径也存在较大的不同，但两病也存在一定的关联，即容易出现两病的双重感染。当两种病同时出现时，可加速病情的恶化，大大增加死亡率。艾滋病和结核病的双重感染目前已受到医学界的普遍重视。据美国疾控中心报道，艾滋病合并肺结核的发病率比正常情况下患结核病的几率高100倍。因此，了解艾滋病合并肺结核患者的主要临床特点，做好相关预防及护理，对于提高患者的生存质量和控制病情的发展至关重要。

1资料研究

1.1一般资料

选择我院2012年1月-2016年1月间，收治的36例艾滋病合并肺结核患者作为研究对象，其中，男性患者28例，女性患者8例。年龄最低21岁，最高62岁，平均年龄（42.2±7.8）岁，所有患者均出现不同程度的发热、咳嗽、胸闷气短、乏力等症状。经调查，这些患者HIV感染途径为：有性乱史29例，吸毒史5例，其余2例。本次调查所有患者均被确诊为艾滋病合并肺结核双重感染，且均愿意积极配合本次调查。

1.2艾滋病并发结核病的临床特征

1.2.1病死率高

HIV患者感染结核病后，病情恶化进程会加快，这是由于又一种疾病的侵袭致使机体免疫力大大降低，HIV病毒趁此机会将加速复制，反之，机体免疫力的降低也会加速结核病的发展，患者的死亡率大大增加。据研究，结核病是艾滋病患者晚期感染率较高的疾病之一，它的致死率是单纯性肺结核的4倍。

1.2.2具有传染性

艾滋病与肺结核都具有传染性，因此，及时根据相关症状发现疾病并进行早期治疗，对于自身和身边的人都十分重要。两种疾病的前期征兆主要有：发热、咳嗽、咳痰、体重下降，以及口腔溃疡等等，严重情况下可能出现淋巴结肿大。

1.2.3临床诊断困难

HIV感染早期的肺结核病变没有显著的特征，胸部Ｘ线片检查可显示正常，随着病情的进一步发展，可表现为浸润性病变。刘永莉等报道，影像学多表现为肺叶斑片或大片肺实变影，为不典型的肺结核病变，可出现于任何肺段。

1.3护理方法

1.3.1基础护理

研究数据表明，当人们的眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液中，感染HIV的几率为0.1％，而暴露于乙型肝炎病毒的血液或体液时，感染率为6％～30％。因此，艾滋病合并肺结核病人应该执行血液隔离、体液隔离以及呼吸道隔离。具体措施如下：①尽量减少患者与他人的亲密接触，室内设有专用厕所，并派专人定期清理和消毒，监督患者养成良好的个人卫生习惯，禁止随地吐痰，室内每日需用紫外线消毒。②患者的所有物品均需专用，且用过的物品需及时消毒。

1.3.2心理护理

艾滋病合并肺结核患者长期遭受疾病的折磨，还可能受到一定的社会歧视，心理上承受着很大的压力，很多患者不能正视自身的疾病，产生自卑、厌世等负面情绪，因此，加强此类患者的心理护理十分重要。心理护理可从以下几个方面采取措施，①医务人员应做好保密工作，在未经患者同意的情况下，为患者保守相关病情的秘密，尽量降低无关人员的知情率。②加强与患者间的沟通交流，多了解患者的内心想法，并进行针对性的开导，多鼓励和关心患者，营造和谐的医患关系。③医务人员应做好家属的思想工作，家属是患者重要的精神支柱，使家属充分了解疾病的知识和传播途径，从而更好地监护患者的疾病发展，鼓励家属经常与患者沟通，用亲情的力量感化患者，增强患者战胜疾病的决心。

1.3.3饮食护理

艾滋病合并结核病是一种慢性消耗性疾病，患者长时间经受疾病的折磨，往往会出现消瘦、乏力等症状。因此，加强饮食护理，及时为患者补充营养十分重要。艾滋病合并结核病患者的饮食应以高纤维素、高钙、高热量、高蛋白，并且富含多种维生素为主。每天适当多食蔬菜和水果以及豆类和奶类制品，并叮嘱患者多饮水，禁止食用高脂肪和高胆固醇食物，特殊病人需根据实际情况制定合理的饮食方案，对于病情严重难以进食者，可经静脉给予营养物质。

1.3.4 健康教育

①普及艾滋病和结核病相关知识。首先使患者了解艾滋病的传播途径，它主要通过性传播、血液传播、体液传播以及母婴垂直传播四种方式进行传播，但一般日常生活接触，比如握手、共同使用一套餐具等不会导致疾病传染，当患者身体出现伤口时，家属应提高警惕，避免接触到患者的伤口，在进行性生活时，注意使用安全套。而肺结核疾病的传播途径主要为呼吸道传染，其中以飞沫传播较为普遍。因此，应禁止患者随地吐痰，并指导其咳嗽或打喷嚏时，用纸巾护住口鼻。吐出的痰液须经灭菌处理。②艾滋病患者身体免疫力较差，应避开人多拥挤的地方，防止出现交叉感染。③艾滋病合并肺结核患者在服药过程中可能会出现药品间不良反应，因此，家属及护理人员应加

强监视，注意观察患者的生命体征、肝肾功能，以及血常规的变化，预防不良事件的发生。④指导患者科学服药，提高患者服药的依从性，在未经医生允许的情况下，患者不得擅自停药、改药及减少药量等。

2 结果

通过实施科学的护理干预措施，艾滋病合并肺结核患者的服药依从性大大提高，

在本次调查的88例患者中，79例（89.77%）患者表现出良好的服药依从性，明显高于之前记录的同类数据，同时，患者的致死率也大大降低，88例患者中有5例（5.68%）在半年内死亡，死亡率显著降低。

3讨论

艾滋病合并肺结核双重感染的出现，对人们的生命健康形成了严重的威胁。为保证患者的生活质量，控制疾病的恶性发展，应完善相关护理措施。在本文的研究中，通过对88例艾滋病合并肺结核实施科学的护理干预措施，艾滋病合并肺结核患者的服药依从性大大提高，且死亡率显著降低，说明适当的护理干预对于此类患者意义重大。希望将来有更多相关的研究出现，真正造福于艾滋病合并肺结核双重感染患者。

参考文献：

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