胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术
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胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手
术
1、一前胸部受重物撞击的患者,主诉心悸,气促,ECG示ST段抬高和室性早搏,需考虑的诊断是()
A.外伤性室间隔破裂
B.心脏挫伤
C.心脏裂伤,心脏压塞
D.胸骨骨折
E.创伤性窒息
2、男,25岁,因被拖拉机碾伤入院。体查:呼吸36次/分,急促,唇发绀,神智欠清,血压75/60mmHg,左下胸有骨擦音,左下肺呼吸音减低,左下胸壁有一伤口溢血及气泡,腹肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥?()
A.输血,输液
B.应用血管活性药物
C.立即给氧
D.封闭胸部伤口
E.立即行剖胸剖腹探查术
3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()
A.闭合性胸部损伤伴血气胸
B.心肌挫伤,心源性休克
C.多发肋骨骨折,严重反常呼吸
D.张力性气胸
E.左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂
4、心脏破裂的正确处理是()
A.快速大量输血补液
B.立即实施手术抢救
C.一经诊断,作心包穿刺减压
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏
5、行胸腔闭式引流术,哪项是错误的()
A.如胸膜腔内为液体,在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流
B.为保持管腔通畅,要经常挤压引流管
C.如为气体,在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜
D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cm
E.拔管时,待病人深呼气后屏气,再迅速拔出
6、女,40岁,近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难,并伴有恶心,
呕吐等消化道症状,时重时轻,追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折,但左下胸见多个气液平面,双上肺呼吸音正常,腹部肠鸣音亢进,并有气过水声,无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查?()
A.支气管纤维镜检查
B.胃肠道钡餐
C.肺功能检查
D.心电图
E.胸部CT
7、在塌方现场挖出一位伤员,烦躁,面部青紫,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨骨折断端外露。首要的处理是()
A.张力性气胸紧急行右胸腔减压
B.清理口腔和呼吸道分泌物
C.立即清创包扎固定右股骨骨折
D.加压包扎,固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧
8、创伤性窒息的临床特征是()
A.皮下及纵隔气肿
B.头,颈,上肢毛细血管出血
C.双侧呼吸音减弱或消失
D.双侧湿啰音及血痰
E.呼吸困难
9、一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人,昏迷不醒,发绀,呼吸深慢,双肺充满湿性啰音,不久即抽搐而死亡。死因最可能是()
A.损伤性血胸
B.损伤性气胸
C.肺裂伤
D.肺水肿
E.肺气栓栓塞
10、判断是否为进行性血胸,下述哪项指标最直接和客观()
A.输血补液后血压回升效果差
B.中心静脉压低,动脉压低
C.血压持续下降,脉搏逐渐增快
D.闭式胸膜腔引流后,引流血量连续3小时,每小时超过200ml
E.重复测定血红蛋白,红细胞计数显示持续降低
11、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()
A.X线摄片
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心肌酶学
12、创伤性窒息的病理生理改变不包括()
A.胸内压骤升
B.上半身静脉血逆流
C.瞬间声门紧闭
D.毛细血管破裂出血
E.小支气管和肺泡破裂
13、心脏挫伤下列说法哪项不正确()
A.不需手术。给予休息并监护24小时以上,治疗心律失常和心力衰竭等并发症
B.常规检查ECG,CK及CK-MB
C.应积极剖胸探查
D.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高
E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
14、肺爆震伤可以引起()
A.口腔及眼结膜瘀血
B.头颈,上肢毛细血管出血
C.多根多处肋骨折
D.肺毛细血管出血,肺水肿
E.血气胸
15、根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于开放性损伤?()
A.开放性肋骨骨折
B.胸部穿透伤
C.损伤性血胸
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤
16、胸部严重损伤后,在何种情况下,临床首先应考虑有气管,支气管损伤可能()
A.张力性气胸
B.严重血气胸
C.广泛皮下气肿
D.明显反常呼吸
E.胸腔闭式引流后,胸腔引流瓶内持续大量气体排出
17、男,20岁,胸部创伤后30分钟来院就诊,自诉呼吸困难。体查:神志清楚,唇甲发绀,气管右移,左胸叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音消失,心律140次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是
()
A.气管切开正压呼吸
B.左侧胸膜腔穿刺减压
C.输血,输液抗休克
D.心包穿刺减压
E.紧急剖胸探查术
18、外伤性血胸,下列何种情况是急诊开胸探查指征()
A.凝固性血胸,胸部X线检查未见其范围增大,血压100/70mmHg
B.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml血性液体
C.胸穿抽出不凝固血液
D.胸穿抽得胸液很快凝固,伤员出汗,气短,血压75/45mmHg
E.血胸合并感染
19、一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤,伤口有出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心律128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是()
A.气管插管辅助呼吸
B.胸腔闭式引流
C.立即剖胸探查
D.清创缝合胸部伤口