胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术
胸外科试题及答案
胸外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 胸外科手术中，以下哪项不是胸腔镜手术的适应症？A. 肺大疱B. 肺癌C. 食管癌D. 胸腺瘤答案：B2. 胸腔积液的常见原因不包括以下哪项？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺癌D. 甲状腺功能亢进答案：D3. 以下哪种疾病不会引发胸腔积液？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺癌D. 甲状腺肿瘤答案：D4. 以下哪项不是胸腔镜手术的优点？A. 创伤小B. 恢复快C. 术后并发症少D. 手术费用高答案：D5. 胸腔镜手术中，以下哪项设备是必需的？A. 胸腔镜B. 腹腔镜C. 膀胱镜D. 胃镜答案：A6. 肺癌的TNM分期中，N1表示：A. 区域淋巴结转移B. 远处淋巴结转移C. 无淋巴结转移D. 淋巴结转移情况不明答案：A7. 以下哪项不是肺癌的常见症状？A. 持续性咳嗽B. 咳痰带血C. 胸痛D. 黄疸答案：D8. 肺癌的早期诊断中，以下哪项检查最有价值？A. 胸部X光片B. 胸部CTC. 胸部MRID. 胸部PET-CT答案：B9. 以下哪项不是肺癌的高危因素？A. 长期吸烟B. 长期接触石棉C. 家族肺癌史D. 长期饮酒答案：D10. 食管癌的手术治疗中，以下哪项不是手术禁忌症？A. 严重心肺功能不全B. 食管癌广泛转移C. 食管癌侵及邻近器官D. 食管癌早期答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 胸腔镜手术的常见并发症包括_______、_______、_______。
答案：气胸、出血、感染2. 肺癌的TNM分期中，T表示_______，N表示_______，M表示_______。
答案：原发肿瘤的大小和侵及范围、区域淋巴结转移情况、有无远处转移3. 食管癌的早期症状包括_______、_______、_______。
答案：吞咽不适、胸骨后疼痛、体重下降4. 胸腔积液的诊断方法包括_______、_______、_______。
答案：胸部X光片、胸部CT、胸腔穿刺5. 肺癌的手术治疗方法包括_______、_______、_______。
医学高级职称正高《胸心外科学》(题库)预测试卷三
医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）预测试卷三[多选题]1.男性，22岁，1小时前军事演习中被（江南博哥）坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。
查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。
左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。
根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折B.胸外伤、胸壁软组织损伤C.外伤性膈疝D.创伤性休克E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折参考答案：ABDE参考解析：患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、B、E。
[多选题]2.男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法A.引流过细，更换粗引流管B.引流部位较高，重新定位安置引流管C.胸膜纤维板剥离术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术参考答案：ABCDE参考解析：患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
[多选题]3.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气参考答案：ABCD[多选题]4.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作参考答案：ABCE参考解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。
[多选题]5.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A.支气管残端处理不当B.术后患者咳嗽C.支气管残端残留阳性D.支气管残端感染E.术后胸腔感染参考答案：ACDE参考解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。
[多选题]6.下述哪项是张力性气胸的临床表现A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿C.气管向健侧移位D.极度呼吸困难E.伤侧叩诊呈鼓音参考答案：BCDE参考解析：胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。
心胸外科
心胸外科[单项选择题]1、诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节参考答案：E[单项选择题]2、下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）A.年龄小于18岁B.年龄大于65岁C.近1年内有急性心肌梗死病史D.既往患侧有开胸手术史E.肺功能FEV1%为85%参考答案：D[单项选择题]3、一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌参考答案：E[单项选择题]4、中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌参考答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。
起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。
[单项选择题]5、诊断肺癌最可靠的依据是（）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸腔积液D.肺放射性核素扫描阳性E.造影示支气管狭窄参考答案：A[单项选择题]6、周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现为（）A.膈肌抬高B.全肺不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张参考答案：E[单项选择题]7、目前肺癌患者的标准手术方式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+淋巴结清扫术参考答案：E[单项选择题]8、女性肺癌相对多见的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌参考答案：B[单项选择题]9、下列哪项属于肺癌国际TNM分期中的T1（）A.原位癌B.肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C.肿瘤最大直径>3cm，距离气管隆突≥2cmD.肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E.肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯参考答案：B[单项选择题]10、肺癌肺外综合征最常见的是（）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变参考答案：B参考解析：若行仔细检查，大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。
胸外科试题及答案
胸外科试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是胸外科手术的适应症？A. 肺癌B. 食管癌C. 胸壁肿瘤D. 肠胃穿孔答案：D2. 下列哪项是胸腔镜手术的禁忌症？A. 严重的肺功能不全B. 胸腔粘连C. 无法耐受单肺通气D. 肺结核活动期答案：D3. 下列哪种疾病最适合进行电视胸腔镜手术（VATS）？A. 自发性气胸B. 肺大泡C. 肺癌D. 胸壁肿瘤答案：A4. 下列哪种手术方式适用于早期食管癌？A. 食管切除术B. 食管癌根治术C. 食管癌姑息性切除术D. 食管癌放疗答案：B5. 下列哪个指标提示肺癌患者预后较好？A. 肿瘤直径小于3cmB. 肿瘤侵犯胸膜C. 肺门淋巴结转移D. 肿瘤分化程度高答案：D二、填空题6. 胸外科手术中，为了减少手术创伤和恢复时间，目前常用的一种手术方法是________。
答案：电视胸腔镜手术（VATS）7. 胸外科手术中，为了保证手术视野清晰，常采用的麻醉方式是________。
答案：双腔气管插管麻醉8. 胸外科手术中，为防止术后肺部感染，常用的预防措施是________。
答案：术后早期呼吸康复训练9. 胸外科手术中，对于无法切除的晚期肺癌患者，可以采用________来缓解症状。
答案：射频消融治疗10. 胸外科手术中，食管癌术后最常见的并发症是________。
答案：吻合口瘘三、简答题11. 简述胸腔镜手术的优点。
答案：胸腔镜手术具有以下优点：（1）创伤小，恢复快；（2）手术视野清晰，操作精确；（3）术后并发症少；（4）疼痛轻；（5）住院时间短。
12. 简述食管癌的分期及意义。
答案：食管癌的分期通常采用TNM分期系统，其中T代表肿瘤的大小和侵犯程度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
食管癌分期对判断病情、制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
早期食管癌（T1N0M0）预后较好，中晚期食管癌（T3N1M0）预后较差。
四、案例分析题13. 患者男性，50岁，因刺激性咳嗽、痰中带血3个月就诊。
医学高级职称副高《胸心外科学》仿真试题(网友回忆版)一
医学高级职称副高《胸心外科学》仿真试题（网友回忆版）一[单选题]1.开放性胸部损伤诊断的主要依据是（江南博哥）A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折参考答案：D[单选题]2.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍参考答案：E[单选题]3.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重参考答案：D[单选题]4.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折参考答案：D[单选题]5.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给养E.镇静，镇痛参考答案：B[单选题]6.进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时参考答案：E[单选题]7.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸参考答案：E[单选题]8.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管捕管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口参考答案：E参考解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。
同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。
[单选题]9.患者胸部外伤2小时。
胸心外科学医学高级职称一真题_真题(含答案与解析)-交互
胸心外科学医学高级职称一真题(总分98.99, 做题时间120分钟)多项选择题1.缩窄性心包炎临床上可出现 ( )SSS_MULTI_SELA动脉收缩压降低B静脉压升高C心律增快、奇脉D脉压差增宽E腹水该问题分值: 1.02答案:A,B,C,E2.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是SSS_MULTI_SELACT显示纵隔淋巴结大于1cm者B原发癌为T2者C原发癌为T3者D腺癌或大细胞癌E参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者该问题分值: 1.01答案:A,EBCD为纵隔镜检查的相对适应证。
3.漏斗胸的临床特点有哪些SSS_MULTI_SELA胸壁畸形呈漏斗状B容易引起呼吸道感染C肺功能检查常发现肺活量下降D心电图异常E查体常可闻及心脏杂音该问题分值: 1.01答案:A,B,C,E漏斗胸心电图一般正常。
4.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。
查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：SSS_MULTI_SELA纵形切开肌层B保护迷走神经C一般不需加抗反流术D术中要防止损伤膈食管韧带E防止粘膜损伤该问题分值: 1.01答案:A,B,C,D,E5.病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。
PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。
此患者术后患者治疗包括：SSS_MULTI_SELA强心利尿B保持水电解质平衡C控制液体D抗结核治疗该问题分值: 1.01答案:A,B,C,D6.病历摘要：患者女性40岁，主因心悸、气短两周入院。
PE：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。
超声心动图检查提示心房粘液瘤。
有关心房粘液瘤病理描述正确的是：SSS_MULTI_SELA容易恶变B心房间隔卵园窝好发C有再发倾向D少数可恶变该问题分值: 1.01答案:B,C,D7.病历摘要：男性，35岁主因右胸痛一月入院。
胸心外科高级职称题库纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术考试卷模拟考试题.docx
《纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG 示ST 段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是 ( )（ ）A.外伤性室间隔破裂B.心脏挫伤C.心脏裂伤,心脏压塞D.胸骨骨折E.创伤性窒息2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。
体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg ，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。
入院后紧急抢救措施下列哪项不妥? ( )（ ） A.输血,输液 B.应用血管活性药物 C.立即给氧 D.封闭胸部伤口 E.立即行剖胸剖腹探查术3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查? ( )（ ）A.闭合性胸部损伤伴血气胸B.心肌挫伤，心源性休克C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、心脏破裂的正确处理是 ( )（）A.快速大量输血补液B.立即实施手术抢救C.一经诊断，作心包穿刺减压D.作心脏超声进一步确诊E.实施心肺复苏5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的 ( )（）A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cmE.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科(题库版)
胸心外科学(医学高级)：胸心外科（题库版）1、单选男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查，心率93次／分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果（江南博哥）患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭正确答案：D2、单选对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎正确答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。
主要致病菌是金黄葡萄球菌。
发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。
继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。
并有恶寒发热、全身不适等症状。
脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。
脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。
皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。
3、单选慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术正确答案：A4、单选烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案：B5、单选CT扫描脊柱可观察到的结构有（）A.椎间孔B.脊髓神经根鞘袖C.硬膜外静脉D.椎体前部的动、静脉E.以上都是正确答案：E参考解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。
还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。
故答案应选E。
6、单选以下关于纵隔分区描述正确的是（）A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔正确答案：A7、多选患者女性，45岁。
胸心外科学(医学高级)：纵隔疾病考试题(题库版)
胸心外科学(医学高级)：纵隔疾病考试题（题库版）1、单选患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。
口唇无发绀。
双侧（江南博哥）颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。
双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹平软，肝、脾肋下未及。
胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。
该病的治疗应首选（）A.抗生素B.氯喹C.糖皮质激素D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺F.放射治疗正确答案：C2、多选精原细胞瘤的临床特点包括（）A.20～40岁，男性B.前纵隔较大囊实性肿物，较大，壁厚C.钙化少见D.β－HCG升高E.AFP升高正确答案：A, C3、多选霍奇金淋巴瘤常用化学治疗方案有（）A.ABVDB.CHOPC.MOPPD.CHOP＋美罗华E.COPP正确答案：A, C4、单选Sézary综合征是指（）A.淋巴瘤晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵B.指淋巴瘤伴有发热、体重减轻等全身症状C.蕈样霉菌病病变晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵D.韦氏环（鼻咽、口咽、扁桃体和口咽）淋巴结肿大E.胃肠道的淋巴瘤具有明显胃肠道症状或病变，同时组织学证明病变为原发于胃肠道正确答案：C5、多选关于巨大淋巴结增生症，叙述正确的是（）A.该病最早由Castleman等人于1954年首次报道B.本病特点为单纯性淋巴结增生、肿大C.属于较罕见疾病，好发年龄为8~70岁D.最常发生的部位是胸内，特别是纵隔区域E.IL-6参与巨大淋巴结增生症的发病过程正确答案：A, B, C, D, E6、单选结节病最易侵犯的器官是（）A.皮肤B.肺C.纵隔D.肾E.眼正确答案：B7、多选患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-电视胸腔镜手术
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-电视胸腔镜手术[单选题]1.治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括A.胸部外伤B.纵隔疾病和心脏疾病C.患侧胸部手术史和胸膜肥（江南博哥）厚粘连严重者D.胸膜疾病和肺疾病E.食管疾病正确答案：C参考解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。
经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。
[单选题]2.现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸手术A.气胸B.早期食管癌C.食管平滑肌瘤摘除D.手足多汗症E.以上都是正确答案：E[单选题]3.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例A.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变正确答案：A参考解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。
[单选题]4.心上型完全型肺静脉畸形引流×线胸片的特有征象是A.肺血增多B.右心扩大C.肺动脉段突出D.心影呈“雪人征”E.纵隔影增宽正确答案：D参考解析：心上型完全型肺静脉畸形引流有“雪人”征或“8字”征。
[单选题]5.在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是A.胸膜疾病：如脓胸、胸膜肿瘤等B.肺疾病：如肺良性肿瘤、原发性肺癌等C.纵隔疾病：如纵隔肿瘤、重症肌无力等D.食管疾病：如食管良性瘤、早期食管癌等E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者正确答案：E[单选题]6.患者女，56岁。
右胸部疼痛1个月。
胸部CT检查发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。
诊断性检查宜采取A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.经胸壁针吸活检D.电视胸腔镜手术E.开胸探查正确答案：C参考解析：肺周围型病灶不宜采用纤支镜检查；CT无法得到病理诊断；开胸手术创伤大；肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。
经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。
胸心外科学医学高级职称五真题_真题-无答案
胸心外科学医学高级职称五真题(总分95.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。
查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。
根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查A. 卧位胸片B. 超声心动图C. 血常规及血型D. 全身CTE. 肺功能2. 关于血胸下列哪些描述是正确的A. 小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失B. 中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上达肺门平面C. 大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D. 小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角变钝E. 中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未达肺门平面3. 在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确A. 主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B. 与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C. 采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D. 行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E. 行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护4. 心脏支架的组成包括A. 肺动脉瓣环B. 主动脉瓣环C. 二尖瓣环D. 三尖瓣环E. 中心纤维体5. 下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是A. 重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B. 重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C. 对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤D. 胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E. 多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤6. 食管憩室依解剖位置分A. 咽食管憩室B. 膈下憩室C. 膈上憩室D. 食管下段憩室E. 食管中段憩室7. 血心包的急救原则是A. 强心利尿药的应用B. 积极抗休克C. 大量止血药的应用D. 心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E. 静脉切开插管并快速补液8. 心室肌纤维分组包括A. 表在性窦螺旋肌B. 表在性球螺旋肌C. 深在性窦螺旋肌D. 深在性球螺旋肌E. 浅在性螺旋肌9. 重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括A. 全部胸腺组织的4／5B. 胸腺增生明显部分C. 纵隔内可及的全部脂肪组织D. 完整的胸腺组织E. 部分心包A1/A2题型1. 女性，63岁。
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胸心外科高级职称题-纵膈、隔疾病及电视胸腔镜手术1、一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸,气促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是()A.外伤性室间隔破裂B.心脏挫伤C.心脏裂伤,心脏压塞D.胸骨骨折E.创伤性窒息2、男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。
体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。
入院后紧急抢救措施下列哪项不妥?()A.输血,输液B.应用血管活性药物C.立即给氧D.封闭胸部伤口E.立即行剖胸剖腹探查术3、下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()A.闭合性胸部损伤伴血气胸B.心肌挫伤，心源性休克C.多发肋骨骨折，严重反常呼吸D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂4、心脏破裂的正确处理是()A.快速大量输血补液B.立即实施手术抢救C.一经诊断，作心包穿刺减压D.作心脏超声进一步确诊E.实施心肺复苏5、行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()A.如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流B.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管C.如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜D.引流管的侧孔应该深入胸腔内2~3cmE.拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出6、女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心,呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。
胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。
为明确诊断最好进行下列哪项检查?()A.支气管纤维镜检查B.胃肠道钡餐C.肺功能检查D.心电图E.胸部CT7、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。
首要的处理是()A.张力性气胸紧急行右胸腔减压B.清理口腔和呼吸道分泌物C.立即清创包扎固定右股骨骨折D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧8、创伤性窒息的临床特征是()A.皮下及纵隔气肿B.头,颈,上肢毛细血管出血C.双侧呼吸音减弱或消失D.双侧湿啰音及血痰E.呼吸困难9、一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。
死因最可能是()A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.肺裂伤D.肺水肿E.肺气栓栓塞10、判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观()A.输血补液后血压回升效果差B.中心静脉压低，动脉压低C.血压持续下降，脉搏逐渐增快D.闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200mlE.重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低11、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()A.X线摄片B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心肌酶学12、创伤性窒息的病理生理改变不包括()A.胸内压骤升B.上半身静脉血逆流C.瞬间声门紧闭D.毛细血管破裂出血E.小支气管和肺泡破裂13、心脏挫伤下列说法哪项不正确()A.不需手术。
给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症B.常规检查ECG,CK及CK-MBC.应积极剖胸探查D.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T14、肺爆震伤可以引起()A.口腔及眼结膜瘀血B.头颈，上肢毛细血管出血C.多根多处肋骨折D.肺毛细血管出血，肺水肿E.血气胸15、根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()A.开放性肋骨骨折B.胸部穿透伤C.损伤性血胸D.损伤性窒息E.心脏挫裂伤16、胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管,支气管损伤可能()A.张力性气胸B.严重血气胸C.广泛皮下气肿D.明显反常呼吸E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出17、男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。
体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。
首选的急救措施是()A.气管切开正压呼吸B.左侧胸膜腔穿刺减压C.输血,输液抗休克D.心包穿刺减压E.紧急剖胸探查术18、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()A.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgB.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体C.胸穿抽出不凝固血液D.胸穿抽得胸液很快凝固,伤员出汗,气短,血压75/45mmHgE.血胸合并感染19、一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是()A.气管插管辅助呼吸B.胸腔闭式引流C.立即剖胸探查D.清创缝合胸部伤口E.输血观察病情20、下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则()A.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血B.胸壁软化需局部加压包扎固定C.保持呼吸道通畅，防止休克D.开放性气胸应及时封闭伤口E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合21、下列哪项符合胸腹联合伤?()A.发生于闭合性胸部损伤B.胸部损伤同时伤及腹部脏器，膈肌损伤C.发生于开放性胸部损伤D.双侧季肋部的损伤E.有膈肌穿破22、胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()A.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷B.确定胸膜腔内有无积血和容量C.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质D.判定有无合并损伤及病变E.确定剖胸手术探察的指征23、创伤性窒息造成头颈上胸部,肩部皮肤出血斑点的机理是()A.胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤B.气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流C.伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂D.严重创伤导致的DICE.以上均不是24、关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确?()A.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者B.内固定法适用于骨折错位较大,病情严重者C.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化D.牵引重量约5~10kgE.固定时间为1~2周25、关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的()A.均伴有先天性心脏病B.心电图常有逆钟向旋转C.无家族倾向D.X线片常有心脏向左移位E.早期不宜行手术治疗26、根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤?()A.张力性气胸B.肺爆裂伤C.心脏压塞D.胸腹联合伤E.胸部盲管伤27、67岁，男，呼吸急促3个月，请结合胸片选出最可能的诊断()A.胸膜肥厚B.化脓性胸膜炎C.包裹性胸腔积液D.肺癌E.胸膜间皮瘤28、胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()A.大量血,气胸压迫纵隔影响血液回流B.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少C.胸内或他处大出血，使血容量锐减D.血,气胸合并严重感染E.胸膜肺休克29、关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()A.第1~7肋骨称真肋B.第7~9肋骨的前方上下相连成肋骨C.第1~8肋骨的前端与胸骨连接D.第7~9肋骨称真肋E.第10~12肋骨称浮肋30、Tietze病治疗首选()A.手术切除肋软骨B.理疗C.抗生素的应用D.对症治疗E.以上都不是200ml，连续3hE.X线检查示胸部阴影逐渐增大226、胸部损伤可以出现的体征有()A.呼吸困难B.皮下气肿C.血压降低D.心律增快E.肋间隙变窄227、闭式胸膜腔引流术的指征为()A.胸内手术者B.气胸,血胸经穿刺抽吸无效者C.急性脓胸需持续排脓者D.脓胸并发支气管胸膜瘘者E.切开胸膜腔者228、对于纵隔扑动，下列各项正确的是()A.吸气是，纵隔向患侧移位B.呼气时，纵隔向健侧进一步移位C.吸气时，纵隔向健侧进一步移位D.呼气时，纵隔向患侧移位E.呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧229、闭合性多根多处肋骨骨折可引起()A.连枷胸B.创伤性窒息C.纵隔摆动D.局部胸痛E.以上均是230、“梿枷胸壁”临床表现()A.吸气时连枷胸壁向内运动B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动231、外伤性血胸下列哪项表现可提示有继发感染()A.出现寒战,高热B.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性C.血白细胞计数升高D.胸穿液涂片找到细菌E.血压进行性下降232、下列哪些属闭合性胸部损伤()A.肺部爆震伤B.无伤口的肋骨骨折合并气胸C.创伤性窒息D.胸部枪弹盲管伤E.主支气管断裂233、霍纳综合征的临床表现有()A.同侧眼睑下垂B.眼球突出C.面神经瘫D.瞳孔缩小E.脸部无汗234、关于张力性气胸，下列哪些正确()A.外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态235、纵隔囊肿，可选择下列哪些检查()A.胸部X线正侧位拍片B.超声扫描C.胸部CTD.放射性核素I扫描E.诊断性放射治疗236、严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()A.吸气时伤侧肺扩张不全B.广泛软组织出血C.缺氧及二氧化碳滞留D.回心血量减少E.吸气时健侧肺扩张不全237、原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括()A.X线检查B.超声检查C.颈部及腋部淋巴结活检D.食管镜及气管镜检查E.放射性素检查238、关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的()A.常位于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多E.可通过淋巴转移239、以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点()A.可避免做一侧全肺切除B.既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C.具有彻底的根治性D.对于年老,肺功能较差者尤为适合E.可减少术中出血240、年轻女性患者，X线胸片如图所示，该患者咳痰的特点为()A.病人排痰量较多B.黄绿色C.清晨起床时诱发咳嗽,排痰D.清亮的白色痰液E.痰有臭味，甚至恶臭241、下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证()A.远处转移，脑,肝,骨等转移B.心肺功能不全，全身情况极差C.锁骨上淋巴结转移(N)D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E.严重侵犯周围器官，估计无法切除242、纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为()A.对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B.看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C.也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D.明确支气管周围淋巴结的情况E.吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查243、肺癌手术的治疗原则是()A.最大程度地切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度地保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确244、病人呃逆,左侧眼裂缩小，可能是下列何种神经受到损害()A.颈交感干神经B.胸交感干神经C.喉返神经D.膈神经E.臂丛神经245、肺癌外科治疗需综合考虑()A.TNM分期B.年龄C.心肺功能D.合并疾病E.性别246、肺结核行肺切除术的适应证()A.结核性支气管狭窄B.结核球直径大于2cmC.肺TB活动期D.张力空洞,厚壁空洞E.上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶247、下列哪些是肺癌的手术禁忌证()A.中央型肺癌B.合并关节痛,杵状指C.两叶以上出现的肿块D.膈肌升高E.大咯血248、食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗()A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.持续性胸背疼痛D.只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E.以上均不正确249、食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A.空肠B.结肠C.胃D.胸主动脉E.十二指肠250、吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作()A.食管吞钡X线检查B.定期门诊随访C.食管镜检查D.可排除食管癌的诊断E.以上均不正确251、关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的()A.鳞癌占绝大多数，以下段最常见B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C.病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D.以血行转移较为常见E.一般不侵犯心包252、早期食管癌的X线表现为()A.狭窄和梗阻B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂C.较大充盈缺损D.局限性管壁僵硬E.以上不均正确253、贲门失弛缓症的表现有()A.吞咽困难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留的食物C.X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀254、中期食管癌指()A.病变范围限于粘膜层B.侵入粘膜下层C.侵入部分肌层D.无远处淋巴结转移E.侵及外膜255、食管癌X线表现()A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B.局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬C.粘膜皱襞呈串珠状改变D.管腔狭窄，梗阻E.粘膜断裂，充盈缺损256、下列哪些符合早期食管癌的X线表现()A.管腔狭窄B.局限性管壁僵硬C.充盈缺损D.小龛影E.局限性皱襞增粗和断裂257、关于贲门失弛缓症的病因，下列哪些是正确的()A.食管肌层内神经节变性,减少或缺如B.膈上壶腹部弛缓C.食管下端括约肌吞咽松弛反射消失D.食管本身蠕动消失，久之扩张,肥厚,伸长,屈曲,失去肌张力E.神经节缺如处扩张,肥厚,屈曲258、关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B.喉返神经损伤几率上升C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E.容易发生胃食管反流259、影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有A.支气管残端有否癌残留B.原发肿瘤分级C.肿瘤的组织类型D.辅助放疗E.辅助化疗260、有关Barrett食管，下列叙述恰当的有A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代B.食管狭窄是最常见并发症C.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重D.最严重的并发症是癌变E.胃镜是最好的确诊手段261、下述关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的B.常起源于胸交感神经节,肋间神经和副神经节细胞C.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的D.部分肿瘤呈哑铃状E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发262、下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有A.颈静脉充盈B.头,颈,上肢水肿C.头痛D.上肢及头面发绀E.上肢和躯干的侧支静脉扩张263、正常人防止食管胃反流的机制是A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用B.食管为连接成锐角C.食管胃连接处位于膈下2~3cm水平D.膈肌脚的剪刀力作用E.食管下段及贲门括约肌264、在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素A.病人主观同意接受的方法B.接诊医师所擅长的专业C.病人的经济情况D.初诊病人或经治病人E.病人的身体情况和肺癌的分期265、现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术A.贲门癌切除术B.T3期食管癌根治术C.食管平滑肌瘤剥除术D.食管中段憩室切除术E.Heller术266、大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸C.固定软化胸壁D.应用呼吸兴奋剂E.剖胸探查267、下列哪些是肺腺癌的特点A.容易发生血行转移B.周围型多见C.对放,化疗敏感D.容易引起恶性胸腔积液E.近年来发病率有升高趋势268、下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有A.肺爆震伤B.开放性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.大量血胸269、胸膜腔穿刺术的指征为A.包裹性胸腔积液B.胸膜腔内有大量积液,积血C.气胸D.急性脓胸E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者270、患者可能的疾病包括A.食管下段良性狭窄B.膈疝C.硬度病造成的无蠕动性异常D.賁门失弛缓症E.賁门癌F.假性失弛缓症G.食管下段平滑肌瘤271、为进一步诊治，可做的检查包括A.食管压力测定B.ERCPC.胸片D.食管胃气钡双重造影E.食管镜F.闪烁图检查G.纤支镜H.胸部CT272、提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。