重症医学在现代医学中的作用

重症医学与现代医学
重症医学科与兄弟学科的关系
综合性ICU
外科ICU 心内科ICU 呼吸ICU 急诊ICU 神经科ICU 儿科ICU
重症医学与现代医学
现代医学中不可缺少的重要组成部分
• 任何一个专科医师都具有一定救治危重病的经验，但毕竟 不是其长项，按现代重症医学标准衡量，不论在理论上还 是在实践上，不论是在能力上还是经验上都是欠缺的。 • 重症医学的发展改变了危重病人在救治过程中各专科各自 为政的局面，把救治工作提高到一个新的水平。
铁肺
炎疫情。
国外
• 1958年，Zbsen等报道了259例此类
病人加强监护和治疗的经验， 又 进一步提高了人们对ICU重要性的 认识，开始在临床上推广应用。 • 另外，50年代体外循环下心内直视 手术的成功应用于临床和推广，以 及缺血心肌再血管化的开展，为现 代ICU的建立提供了客观需要，并 显示了蓬勃发展的生机。
和管理，推动其发展，推出《重症医学科建设与管理指南(试
行)》，要求医疗机构以此为标准逐步建立规范的重症医学科。
我院重症医学科发展
学科建设：
• 2010年底成为首批国家临床重点专科
• 国家投资500万支持专科发展
• 医院追加500万项目资金，用于设备购置、医生培训、医疗
技术研发等，以解决疾病诊疗为核心的专科能力建设
《重症医学学科设置与管理规范》
• 完成监护室 重症医学科
• 并在随后列入医院诊疗科目及职称晋级考试科目
重症医学发展历史
国内:
• 2009年1月19日，卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中 增加“重症医学科”诊疗科目的通知中，对开展“重症医学科” 诊疗科目诊疗服务的医院、医师等问题，都作出了明文规定。 • 2009年2月23日，卫生部再次宣布，为指导重症医学科的设置
内
1 2 3 4
容
重症医学发展历史
重症医学与现代医学 重症医学的研究内容
重症医学面临的挑战
重症医学与现代医学
重症医学
• 重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及
其诊治方法的临床医学学科。
• 多学科交融，涉及呼吸、循环、肝脏、肾脏及中枢神经等 多个器官或系统功能的支持 • 是知识面较广、发展迅速的一门新兴学科，潜力巨大，位 于临床医学发展最前沿
• 2008年，中国医师协会重症医学分会成立
重症医学发展历史
国内:
• 近年来发展迅速,重症医学底子薄，专业力量薄弱，发展不平衡 • 2008年7月4日，国家对重症医学学科进行了认定，在学科分类的国家 标准中有了重症医学作为临床医学二级学科，学科号320.58 • 卫生部要求在医疗机构中增加“重症医学”为一级诊疗科目，颁布
重症医学与现代医学
建立和发展重症医学学科
• 是为了满足患者的需求
• 体现了该学科的学术内涵
• 是该学科人才梯队建设的需要
重症医学与现代医学
Βιβλιοθήκη Baidu症医学科（ICU）
• 是一种综合性的，具有现代化设备、功能齐全的现代化病房
• 是重症医学学科的临床基地 • 是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 • 标志着一所医院综合医疗整体水平及能力
度过疾病危重期。
重症医学与现代医学
现代医学中不可缺少的重要组成部分
• 重症医学的观点和理论都具有先进性和开拓性，治疗具有
整体性，注重疾病的病理生理过程，强调的是器官和器官
之间的关系，把疾病作为一个整体进行干预治疗。 • 因此，重症医学是现代医学发展的产物。 • 同时，也为现代医学的发展提供了有力的保障。
重症医学发展历史
国外:
• 早在一个多世纪以前，人们已经
认识到给于外科手术病人特别管理 的重要性。 • 1863年，南丁格尔就曾撰文提到 专门为术后病人设置“小房间”，
这便是ICU的雏形。
重症医学发展历史
国外:
• 上世纪20年代，这种“小房间” 被正式命名为“术后恢复室”。 • 50年代以后，若干重大事件促 进“术后恢复室”向更高层次 发展。在1952年的夏季，丹麦 首都哥本哈根发生了脊髓灰质
重症医学科（ICU）
• 患者是个整体，疾病也是个整体，所以，治疗也应该具有 整体性。 • ICU注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，应用先
进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观
察，通过有效地干预措施，对重症患者进行积极的治疗。
重症医学与现代医学
分类：
ICU
SICU CCU RICU EICU NICU PICU ……
重症医学发展历史
国外:
• 到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，
加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世。
• 各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护 治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科
重症监护治疗病房（NSICU）等。
重症医学发展历史
国内:
• 1984年陈德昌教授在北京协和医院创建我国第一个现代意义的ICU病房
• 上世纪80年代末开始，国内许多大医院相继建立ICU
• 1997年，中国病理生理学会危重病专业委员会成立 • 2000年，黑龙江省危重病医学会成立（国内较早）
• 2005年，中华医学会重症医学分会成立
• 几乎每一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。
Search
重症医学发展历史
国外:
• ICU的建立有力地促进了重症医学的实践和发展。 • 1970年美国危重病医学会（SCCM）作为一个独立的学术团体宣告成立。 • 这表明，重症医学作为一个新的学科，以及ICU作为重症医学主要的 实践场所已经成熟，并取得了巩固的学术地位。
重症医学与现代医学
现代医学中不可缺少的重要组成部分
• ICU的病人来自于不同的学科，不同的专业，病因也不尽相同，但是 疾病发展到严重的阶段，均会导致心、肺、脑、肾、肝、胃肠道等的 器官损害，以及免疫、代谢、内分泌功能紊乱，从而对病人生命构成 严重威胁。 • 虽然原发疾病不同，但其病理生理的演变过程有许多共同点，其治疗 原则和亟待解决的问题也往往是一致的，此时重症医学和ICU能够为 病人提供有别于普通病房的更重要的、高质量的治疗，使病人尽可能