种植钉知情同意书

正畸科微型种植体植入术知情同意书

为了在正畸过程中取得理想的疗效，一些疑难病例需要采取特殊的手段来控制支抗，结合您的具体情况，医生认为您的正畸治疗需要应用种植体加强支抗。在治疗开始前您需要阅读以下内容：

1.您需要接受局麻下小手术分别植入及取出种植体。

2.种植体在植入过程中有可能会损伤邻近牙齿，导致牙齿咬合疼

痛，需要取出种植体重新植入。种植体植入或取出过程中可能发生折断，需根据情况将断端取出或者遗留在牙槽骨内，种植体为生物钛材料，遗留部分不会对人体产生危害。

3.手术后伤口有可能感染，需要接受抗炎治疗。

4.种植体植入后有可能松动脱落，需要重新植入或改用传统支抗控

制方法。种植体脱落的原因有很多，比如承受过大的咬合力，以及因口腔卫生欠佳而导致的种植体周围炎。因此，在治疗过程中，要求患者自觉配合医生治疗，忌食硬物，并要养成良好的口腔卫生习惯。

5.种植体植入后，与口腔黏膜摩擦，可能会形成口腔溃疡。一般情

况下，经过一段时间的适应，溃疡可自行愈合。个别溃疡经久不愈者需要特殊处理

对于以上各条内容，我已详细阅读并理解，同意接受种植体支抗治疗。

医师签名：

签名时间：年月日时分

患者姓名：

患者签名（未成年患者由家长签名）：

签名时间：年月日时分

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）