颅内压增高患者的护理常规优秀课件
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↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅 腔容积的10%，足以应付正常生理状态 下的颅内空间的变化。
◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其 临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最 终产生严重的颅内压增高。
辅助检查
头颅X线 CT及MRI 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
非手术治疗 手术治疗
处理原则
非手术治疗
脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗
抗癫痫治疗
手术治疗
保持呼吸道通畅 抗感染
辅助过度换气 冬眠低温治疗 肿瘤 脑积水 脑疝
治疗要点
1. 一般处理 密切观察神志,瞳孔,血压,呼 吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应 补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对 意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做 气管切开.
6. 脑脊液体外引流 经脑室缓慢放出脑脊 液少许,以缓解颅内压增高.
7. 巴比妥治疗 大剂量异戊巴比妥或硫喷 妥钠可降低脑的代谢.
8. 辅助过度换气 目的是使体内CO2排出.
9. 抗生素治疗 控制颅内感染或预防感染.
10. 症状治疗 抽搐发作的病人给予抗癫 痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.
护理要点
1. 一般护理 (1) 体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水
肿. (2) 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,
引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大, 血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生. (3) 给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩, 降低脑血流量. (4) 饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少 量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升, 其中等渗盐水不超过500，输液速度不超过15-20滴/分， 保证尿量24小时不少于600毫升即可。
脑 脊 液
10 %
颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、 脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实 现。
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
2. 病因治疗 作病变切除术,减压术,脑脊 液分流术.
3. 降低颅内压治疗 给予高渗利尿剂.常用 口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米. 常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.
4. 激素治疗 地塞米松,氢化可的松,泼尼 松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.
5. 冬眠疗法或亚低温疗法 有利于降低脑 的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.
肺部并发症。
3.防止颅内压突然增高 （1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐
物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸； 有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者， 协助医生行气管切开。 （2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提 取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉； 考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大 便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪 便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。 （3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发 作过或给予脱水药物。
颅 腔
颅内压的形成
正常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 组 织
80%
颅腔内容物(cranial cavity matter)
血 液 2~11 %
颅腔内容物(cranial cavity matter)
多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重， 咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加 重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部, 也可从颈枕部向前放பைடு நூலகம்至眼眶。
临床表现
呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关
出现在剧烈性头痛时。
视神经乳头水肿 →
客观体征 多见于慢性颅内压增高
临床表现
头痛 颅内压增高 ↗ “三主征” → 呕 吐
颅内压增高的病理生理
颅颅内内压压增增高高 颅内静脉压增高 脑血流量减少
脑组织移位 脑疝
脑水肿 脑干受压
脑组织缺血缺血
呼吸循环系统 衰竭
颅内压增高的病因
◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
脑脊液增多
脑血流量增加
颅内压增高的病因
◆颅腔容积缩小 先天性因素
后天性因素
临床表现
头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛
视神经乳头水肿
↖
临床表现
■意识障碍 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍
■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓） 血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60
次／分，呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化
2.症状护理 （1）高热者，采取降温措施。 （2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，
必要时给予镇静剂。 （3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕
吐后清洁护理。 （4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以
防意外受伤。 （5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。 （6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止
颅内压增高患者的 护理常规
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP) 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅 腔容积的10%，足以应付正常生理状态 下的颅内空间的变化。
◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其 临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最 终产生严重的颅内压增高。
辅助检查
头颅X线 CT及MRI 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
非手术治疗 手术治疗
处理原则
非手术治疗
脱水治疗(降低颅内压) 激素治疗
抗癫痫治疗
手术治疗
保持呼吸道通畅 抗感染
辅助过度换气 冬眠低温治疗 肿瘤 脑积水 脑疝
治疗要点
1. 一般处理 密切观察神志,瞳孔,血压,呼 吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应 补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对 意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做 气管切开.
6. 脑脊液体外引流 经脑室缓慢放出脑脊 液少许,以缓解颅内压增高.
7. 巴比妥治疗 大剂量异戊巴比妥或硫喷 妥钠可降低脑的代谢.
8. 辅助过度换气 目的是使体内CO2排出.
9. 抗生素治疗 控制颅内感染或预防感染.
10. 症状治疗 抽搐发作的病人给予抗癫 痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.
护理要点
1. 一般护理 (1) 体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水
肿. (2) 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,
引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大, 血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生. (3) 给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩, 降低脑血流量. (4) 饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少 量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升, 其中等渗盐水不超过500，输液速度不超过15-20滴/分， 保证尿量24小时不少于600毫升即可。
脑 脊 液
10 %
颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、 脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实 现。
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
2. 病因治疗 作病变切除术,减压术,脑脊 液分流术.
3. 降低颅内压治疗 给予高渗利尿剂.常用 口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米. 常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.
4. 激素治疗 地塞米松,氢化可的松,泼尼 松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.
5. 冬眠疗法或亚低温疗法 有利于降低脑 的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.
肺部并发症。
3.防止颅内压突然增高 （1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐
物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸； 有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者， 协助医生行气管切开。 （2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提 取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉； 考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大 便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪 便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。 （3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发 作过或给予脱水药物。
颅 腔
颅内压的形成
正常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 组 织
80%
颅腔内容物(cranial cavity matter)
血 液 2~11 %
颅腔内容物(cranial cavity matter)
多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重， 咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加 重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部, 也可从颈枕部向前放பைடு நூலகம்至眼眶。
临床表现
呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关
出现在剧烈性头痛时。
视神经乳头水肿 →
客观体征 多见于慢性颅内压增高
临床表现
头痛 颅内压增高 ↗ “三主征” → 呕 吐
颅内压增高的病理生理
颅颅内内压压增增高高 颅内静脉压增高 脑血流量减少
脑组织移位 脑疝
脑水肿 脑干受压
脑组织缺血缺血
呼吸循环系统 衰竭
颅内压增高的病因
◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
脑脊液增多
脑血流量增加
颅内压增高的病因
◆颅腔容积缩小 先天性因素
后天性因素
临床表现
头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛
视神经乳头水肿
↖
临床表现
■意识障碍 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍
■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓） 血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60
次／分，呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化
2.症状护理 （1）高热者，采取降温措施。 （2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，
必要时给予镇静剂。 （3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕
吐后清洁护理。 （4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以
防意外受伤。 （5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。 （6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止
颅内压增高患者的 护理常规
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP) 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。