骨科护理品管圈
骨科品管圈
+3.7
72
8
79
8.8
+0.8
39
标准化
骨科关节置换术患者功能锻炼宣教指导流程 责任人：责任护士 形式：口头+图谱+示范相结合 注：责任护士需每日指导并鼓励患者，促使患者完成每日功能锻 炼完成目标
患者入院
宣教讲解功能锻炼重要性及入院后—术前功能锻炼方法及目标
手术
宣教讲解术后功能锻炼重要性及入术后功能锻炼方法及目标
改善前： 1.对患者术后康复宣教力度不够 2.护患沟通较少 3.心理护理不到位 对策内容： 1.加强对患者的健康知识宣教
2.重视心理护理，与患者多沟通
对策实施： 1.患者入院：指导术前康复内容。
患者术后第一天：讲解术后康复知识。 患者出院：宣教术后康复知识。 2.宣教时以正面的语气鼓励患者，多用肯定、赞 扬的词语，向患者讲解术后功能恢复良好的病例，
加强疼痛管理
赵娅维 40
38
38 116 2019.3 示教室
相关宣教不到位
加强功能锻炼宣教
38
40
45 123
患者未重视 宣教形式过于单一
临床采用口头+图谱+示 白向 范3种方式生动宣教
42
40
2019.3 示教室 45 127
28
对策名称
对策 一 主要因
对策实践与检讨
心理因素：恐惧焦虑等 1、患者缺乏术后康复知识 2、心理护理不到位
13
疼痛
11
未重视
10
体力不足
8
接受能力差
6
百分比 22% 21% 18% 16% 13% 10%
累计百分比 22% 43% 61% 77% 90% 100%
骨科护理品管圈
明确主题的具体内容，包括要解 决的问题、目标、范围和时间等 ，为后续的计划制定提供依据。
制定计划
计划制定
根据主题，制定详细的实施计划，包 括活动时间、地点、人员分工、资源 需求等，确保计划的可行性和可操作 性。
计划调整
根据实际情况，及时调整计划，确保 计划的灵活性和适应性。
数据收集与分析
持续改进
持续改进是骨科护理品管圈的永恒主题，需要不断发现和改 进护理服务中的问题，提高护理质量和患者满意度。
为实现持续改进，需要建立有效的反馈机制和改进流程，鼓 励护理人员的创新和实践，以及加强护理研究的开展和应用 。
03
骨科护理品管圈的实践方 法
确定主题
主题选择
通过调查、讨论和专家咨询，确 定品管圈活动的主题，确保主题 与骨科护理实践密切相关，具有 改进空间和实际意义。
数据收集
通过调查、观察、记录等方式，收集与主题相关的数据和信息，确保数据的真 实性和完整性。
数据分析
对收集到的数据进行分析，包括统计、对比、归纳等，找出问题所在，为制定 目标与策略提供依据。
制定目标与策略
目标明确
根据数据分析结果，明确品管圈活动 的目标，确保目标具体、可衡量和可 达成。
策略制定
根据目标，制定具体的实施策略和措 施，包括改进方案、操作流程、培训 计划等。
02
骨科护理品管圈的核心概 念
护理质量
01
护理质量是骨科护理品管圈的核 心目标，旨在提供高质量的护理 服务，满足患者的需求和期望。
02
护理质量的提高需要关注护理过 程的细节和规范，加强护理人员 的培训和考核，以及不断完善护 理标准和流程。
患者安全
患者安全是骨科护理品管圈的重要任 务，需要确保患者在接受护理服务过 程中的安全和舒适。
医院骨科护理品管圈
图 示
计划拟定甘特图常见问题
1
2
3
单位问题
周数问题
差异问题
时间以周为单位， 有些月份有五周， 实施线与计划线 不应以月为单位。 均设计为四周。 不符时，未作两
者之差异原因说 明。
品管圈的活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
行全部查检或抽样查检。
数据收集计划的拟定－5W2H
What 何事 When 何时 Where 何地 Who 何人 Why 为何
How 如何
How much 多少
确立使用数据的目的 想知道什么？ 收集什么样的数据
数据时间分类，如过去的数据、日常数据 收集数据的时间、长度（多久）
向哪个单位收集？ 数据取得的地点？
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
什么是甘特图
甘特图 的定义
•甘特图(Gantt chart)又称为横道图、条状图。即以图示的方式通过 活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时 间。基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条 表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计 划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此可便 利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作进度。
什么是柏拉图
柏拉图是为了查找产生造成最大错误(80%)的主要因素(20%) ，即重点改善项目的简单图示技术，根据所搜集的数据（如利用 查检表或特性要因图所圈选的项目），按不良原因、不良状况、 不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类， 以寻求占最大比例的原因、状况或位置，从左到右按递减方式排 列的长条图，每个长条表示一个原因，再加上累积值的图形。
骨科品管圈成果报告
骨科品管圈成果报告一、引言本报告旨在总结骨科品管圈的工作成果，并提供相应数据和分析。
骨科品管圈是一个专注于提升骨科手术品质和效能的跨学科团队。
通过与骨科医生、护士、药剂师等专业人员的密切合作，我们致力于改进骨科手术相关工作流程，提高患者治疗结果和满意度。
以下是我们在过去一年中取得的具体成果。
二、改进骨科手术预备环节为了确保手术前的预备工作顺利进行，并减少患者手术风险，我们在骨科手术预备环节进行了以下的改进措施：1. 优化预约流程通过引入信息系统，我们实现了在线预约功能，方便患者预约手术时间，并提供相应的提示和指导。
同时，我们还优化了手术排班系统，使得手术室的利用率得到了提升。
2. 高效的手术准备我们与骨科手术室的协作更加紧密，通过建立备件供应链，明确手术所需物资的数量和种类，以确保手术所需物资的充足和准确。
此外，我们还制定了手术准备清单，规范了手术台前的准备工作，提高了手术室的整体效率。
3. 患者教育和术前宣教为了提高患者对手术的了解和配合度，我们设计了一系列的教育宣传材料，并建立了线上平台，提供术前宣教的内容和视频教学。
这些举措有助于患者更好地理解手术过程和术后恢复事项，从而减少手术相关的不良事件的发生。
三、优化骨科手术流程通过评估和优化骨科手术流程，我们努力提高手术的效率和质量，确保每个患者都能获得最佳的治疗效果。
1. 标准化手术流程我们制定了一套标准化的骨科手术流程，详细描述了手术准备、术中操作和术后处理的步骤和标准，以确保每个手术的执行都符合规范，减少手术风险和操作失误。
2. 手术信息共享平台我们搭建了一个手术信息共享平台，骨科医生、护士和药剂师可以在此平台上共享手术相关的信息，包括手术计划、手术风险评估、手术后处理等，以便大家能够更好地合作和协调。
3. 建立手术质控指标我们制定了一套骨科手术质控指标，包括手术时间、手术并发症发生率、手术相关感染率等，通过定期收集和分析这些数据，及时发现问题并采取相应的改进措施。
医院骨科护理品管圈
如何做现状把握？
流程图 充分掌握现行工作内容
到现地,对现物,做现实观察 三现原则
查检表 观察记录现象与标准的差距及变化 柏拉图 归纳出本次主题的特性
精品课件
流程图案例
输液医嘱
降
低
液
评估药物性质
评估患者血管
体
现
外
状
渗
把 握 流
选择穿刺部位和工具
No
Yes
发 生 率
程
穿刺及固定
图
观察及巡视
结束
精品课件
主题表达的标准结构
主题组成：动词+名词+衡量指标
示例1：提高患者满意度
示例2：降低病人输液等候时间
表
动词（正向或负向）.. 提高
达
名词（改善的本体）.. 门诊患者
示例1
结
衡量指标..
满意度
构
动词（正向或负向）.. 降低
解
名词（改善的本体）.. 门诊病人
示例2
析
衡量指标..
输液等候时间
精品课件
品管圈简介
简单的说就是：
相同或 相关联部门
统计知识
5 - 10人
头脑风暴
精品课件
解决 问题
品管圈的基本概念
1
同一工作场所，工作性质相近或相关的 基层人员组圈
2
针对所选定之部门内部的问题
3
以自动自发的精神，结合群体智慧
4
通过团队力量，运用各种品管手法
5
使成员感受到参与感、满足感、成就感
精品课件
3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果
品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果一、品管圈在骨科患者基础护理服务中的应用现状品管圈（QC Circle）是一种由日本人引入的质量管理方法，它通过团队合作和持续改进的方式，致力于提高产品质量和工作效率。
在医疗领域，品管圈的理念被广泛应用于医疗质量管理和护理服务改进中。
在骨科患者基础护理服务中，品管圈可以帮助医护人员发现并解决护理服务中存在的问题，提高护理服务的质量和效率。
二、品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果品管圈的实践效果在于提高护理服务的质量和效率。
在骨科患者基础护理服务中，品管圈可以发挥以下作用：1. 发现和解决问题通过品管圈活动，医护团队可以定期举行会议，共同讨论和解决患者护理中出现的问题。
一些患者可能面临翻身困难、疼痛管理不当等问题，通过品管圈活动，团队可以共同思考并制定改进措施，从而提高护理质量。
2. 改进护理流程品管圈可以帮助医护团队对护理流程进行全面的审视和改进。
通过品管圈活动，团队可以发现护理流程中的瓶颈和不合理之处，并制定相应的改进计划，从而提高护理效率。
3. 提升护理质量品管圈着眼于持续改进，通过不断的探讨和改进活动，可以提升护理质量。
通过品管圈活动，可以培养医护团队的质量意识，促进团队成员的专业素养和护理技能的提升，从而提高患者的护理质量。
4. 提高医护团队的团队合作意识品管圈活动需要医护团队共同参与和合作，这有助于培养团队合作意识，增强团队凝聚力，从而提高护理服务的整体效果。
某医疗机构骨科护理部门通过引入品管圈活动，建立了以患者为中心的护理管理模式。
在品管圈活动中，医护团队根据患者的具体需求和护理难点，定期举行会议，共同探讨和解决护理中出现的问题。
针对一些老年骨折患者翻身困难的问题，团队通过品管圈活动，对翻身流程进行了重新设计，制定了更为科学合理的翻身方案，并通过培训和学习，帮助护理人员提高了翻身技能，从而有效缓解了患者翻身困难的问题。
针对疼痛管理不当的问题，团队也通过品管圈活动，对疼痛评估和疼痛管理方案进行了改进，制定了更为个性化的疼痛管理计划，从而有效提高了患者的疼痛控制效果。
骨科护理质量改进中品管圈的应用效果.docx
骨科护理质量改进中品管圈的应用效果骨科是外科中的一个重要分支，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统[1]。
骨科疾病具有发病急、病情严重，主要以手术为治疗手段，患者的恢复较慢，所以骨科的护理是患者预后的重要换环节[2]。
本次我院针对骨科的患者引进品管圈，取得了满意的效果。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取20XX年3月至20XX年6月来我院骨科就诊的120例老患者作为研究对象，纳入标准。
随机将其分为对照组60例和观察组60例。
其中对照组60例患者中，男34例，女26例，年龄25～75岁，平均年龄（54.23±1.49）岁。
观察组60例患者中，男36例，女24例，年龄26～77岁，平均年龄（55.35±0.57）岁。
所有研究对象均同意参与这次研究且提供自己的病历单。
两组患者在平均年龄、性别比、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，两组患者的疾病类型见表1。
1.2方法1.2.1对照组：对照组的60例患者采用常规的护理干预，以及按照医嘱对患者平时生活习惯的指导。
1.2.2观察组：观察组在常规护理的基础上加入品管圈，具体的做法有：①成立品管圈小组：科室组织骨科的护理人员学习品管圈的原则、方式以及特点，争取每一名人员都能够熟练的掌握。
由护士长或者护理主管担任小组组长，带领大家学习并且负责计划的安排，以及具体工作过程中的监督和指导。
②选定品管圈主题：对骨科护理中存在的问题以及不足进行分析，使用品管圈的相应原则来确定主题。
具体的问题有患者家属的不满意，病房条件差，护理人员的专业度不够，对患者的健康教育不到位等等[3]。
③制定相应的目标：根据相应的问题制定相应的措施，从每一个小细节做起。
如改善病房环境，提高护理人员的服务意识，注意与患者以及患者家属经常沟通等。
④品管圈的管理：由指定的人员对实施过程进行严密的监督以及管理，有问题及时沟通解决。
⑤总结讨论：在品管圈方案结束后，对这次活动的过程结果进行总结分析，总结归纳好的地方，对不足的地方进行分析，并且制定出解决的相应措施。
骨科品管圈完整版
有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记 录工作，以民主方式定圈名、圈徽。
圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成 立品管圈，并向QCC 推动委员会（护理 部）申请注册登记备案
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
圈员基本情况
滴水圈圈员情况
圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴 充分发言，作好记录 头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，
品管圈的由来
品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的 统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授 的质量管理课程
品管圈起源： 品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经 营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起 各界广泛关注。
“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、 什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%
品管圈在医院
1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质 量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA 持续改善活 动。
浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗 系统引入品管圈活动
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
骨科品管圈PPT课件
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1. 评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
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4. 定期对疼痛管理效果进行评估和总结，持续改进。
案例三：缩短患者住院时间
总结词：优化诊疗流程，提高工作效率，从而 缩短患者住院时间。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
群众性：广泛吸收圈员 参与，集思广益；
目的性：针对特定问题， 民主性：圈内讨论问题
制定解决方案；
时，遵循民主决策原则。
骨科品管圈的成立背景与目的
成立背景
随着医疗技术的不断发展，骨科手术的复杂性和难度逐渐增 加，对医疗质量的要求也越来越高。为了提高骨科手术的质 量和效率，降低手术风险，骨科品管圈应运而生。
根据成员的专业背景和特长，进行分工合作。如临床医生负责手术操作和患者 病情评估，护理人员负责患者护理和手术配合，技师负责手术器械和设备的准 备和维护等。
02
CHAPTER
骨科品管圈活动开展
主题选定
总结词
选定品管圈活动的主题是整个活动的关键，需要结合科室实际情况和团队成员的 意见。
详细描述
在主题选定阶段，需要充分了解科室存在的问题和改进需求，通过团队讨论和头 脑风暴，确定具有可行性和改进潜力的主题。同时，要确保主题明确、具体，可 量化、可实现。
VS
详细描述
根据解析的结果，结合科室实际情况和团 队能力，制定具体的改进措施和对策。对 策要具有可行性和可操作性，能够解决根 本问题并取得明显改进效果。同时，要确 保对策与目标保持一致，具有创新性和可 持续性。
对策实施与检讨
总结词
对策实施与检讨是确保对策有效执行和取得 改进效果的重要环节，需要建立有效的监控 和反馈机制。
骨科护理品管圈.
员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
暖暖圈
骨科品管圈
圈名：暖暖圈 寓意：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双
手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要 的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护 理病人，所有的事情都会得到合理的解决。
圈组成员及分工：。
职务 辅导员 圈长 圈员 成员名单
1 2
3 4 5
加强患者的健康教育 降低疼痛患者评估缺陷率 降低压疮发生率 减少输液外渗，提高护理质量 提高医护人员洗手的依从性
主题评价 降低疼痛患者评估缺陷率 加强患者的健康教育
迫切性 35 29 26 24 22 重要性 次重要 重要 极重要
圈能力 32 26 29 24 24
上级政策 24 25 27 21 22
极迫切
极相关
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观 能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选 定主题。
最终主题确定
降低疼痛患者评估缺陷率
选题理由
对患者而言
疼痛是骨科 患者最常见 的症状，正 确进行疼痛 评分，有助 于 正确用药，及 时缓解患者疼 痛，提高患者 满意度
对院方而言
改善前：患者对疼痛知识不了解 对策内容： 1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握 2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康 宣教手册中并指导病人掌握 3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解 及掌握程度
对策处置： 对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高 通过将疼痛知识增加至健康教育手册中， 851、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度 2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度 患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能 积极配合提高实施效果
骨科护理品管圈
目 标 设 定
患者疼痛评分缺陷率
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 解析
鱼骨图解析
疼痛知识 培训不够 缺乏疼 痛知识 护士 疼痛评估 工具不足
护士长对疼痛 评分重视程度 不够
其他
进修学习 机会少
整体大环境对 疼痛尚未达到 一个高度 缺少系统性学 习的机会
主观 不想学
有偷懒 心理
未合理使用疼 痛评估工具 护士长督查 力度不够 缺乏选择疼痛 对疼痛评分 评估工具的知 督查考核少 识 缺乏疼痛相 关知识
品管圈简称QCC。
QCC英文全称是:QualityControlCircle。
QCC含义:
同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管 理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起， 经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的 一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于 发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。
问题点一：护士疼痛知识缺乏
对策名称 主 要原 因 改善前：以往只有高年资护士参加医院组 对策实施︰ 负责人：严焱兰 织的疼痛专项培训 实施时间：2017.5.25 对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：骨科示教室 讲座或业务学习，每半年进行考核，并将 考核结果纳入绩效 定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健 康教育标准流程 疼痛知识及评估方法掌握不全面
QCC品管圈的特点
1.普遍性 2.自愿性
约
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制
3.目的性 4.科学性 5.民主性 6.改进性 7.发展性 8.激励性
骨科品管圈【PPT课件】
人
QCC
二、我们为什么要推 广品管圈质量持续
改进活动？
WHY?
11
二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 3大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与管理与改进（PDCA）
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
国家标准
品管圈活动实施步骤 及案例分享
冠县人民医院 护理部王敏
主要内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分
什么是品管圈？ 为什么要做品管圈？ 品管圈实施步骤 优秀案例分享
一、品管圈的基本概念
品管圈(QCC) 是一种质量改进的工具
QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管 圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员 自动自发地组成一个小圈进行品质管理活动。 实质即为PDCA改进
整个过程最好有循征（遵循医学研究的证据）的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准
衡量指标的说明
定义：如：提高乳腺癌术后上肢功能锻炼 的干预率
功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行， 具有促进运动器官功能恢复作用。
衡量指标：
—夏征农 《大辞海》 上海辞书出版社 ，2003
（1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径 执行。
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定
........ 5、解析
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果
品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果品管是一种管理思想和方法，旨在提高产品或服务的质量和效率，减少错误和浪费，以满足客户需求。
在医疗保健领域，品管也被广泛应用。
基础护理服务是医疗保健中至关重要的部分，它涉及到患者日常生活和康复的方方面面。
因此，品管圈应用于骨科患者基础护理服务中，可以提高服务质量和效率，在防止患者出现并发症，促进康复方面发挥积极作用。
1. 提高服务质量：品管圈的核心思想是持续改进。
在骨科患者基础护理服务中，持续改进可以涉及到如何防止和处理褥疮、如何使用床位、如何协助患者上下床、如何协助患者完成日常生活活动等等。
通过制定评估标准、收集数据、分析数据等一系列措施，逐步改进服务流程和方案，提高基础护理服务质量。
2. 降低错误率和风险：基础护理服务是重复性高、流程规范的工作，但是，由于人为因素或操作不当，还是难免会出现错误和风险。
品管圈帮助我们更好地发现和排除潜在问题。
例如，在床位调换中，我们可以使用流程图来标明每一个步骤，有效的避免出现转错床位的情况。
此外，针对患者需要，我们也可以设计合适的护理方案，进一步减少错误和风险。
3. 减少重复工作和资源浪费：品管圈强调消除浪费，提高效率。
在基础护理服务中，可能存在着重复工作或资源浪费的情况。
例如，不同的护士可能在不同的时间给患者进行同样的操作，导致资源浪费。
通过品管圈，我们可以分析和优化流程，避免重复性工作，提高服务效率。
4. 促进患者康复：基础护理服务对患者的康复至关重要。
通过品管圈，我们可以定期评估护理效果，并根据评估结果调整护理方案。
例如，在床位上，请患者活动四肢，可以提高患者的血液循环和自主活动的意识，有助于患者尽早恢复活动能力。
总之，品管圈是一种有效的管理思想和方法，在骨科患者基础护理服务中具有广泛应用前景。
通过品管圈，我们可以提高服务质量和效率，降低错误率和风险，减少重复工作和资源浪费，促进患者康复。
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QCC品管圈的特点
1.普遍性 2.自愿性
3.目的性 4.科学性 5.民主性 6.改进性 7.发展性 8.激励性
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 以解决企业管理实际问题为目的 QCC活动遵循规定的工作程序 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 QCC活动在原有目标上不断发展 员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
织的疼痛专项培训
负责人：严焱兰
实施时间：2017.5.25
对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：骨科示教室
讲座或业务学习，每半年进行考核，并将
考核结果纳入绩效
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富
1、护士培训后全面掌握相关知识，考核 了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度 ≥90分
论培训
2、能准确使用疼痛评估工具
PD
对策处置： 1、护士掌握疼痛评估流程 2、对病人进行正确疼痛评分
AC
对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29% 1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况 2、定时抽查疼痛相关理论知识
对策实施具体内容PDCA 问题点三：健康宣教不到位
对
新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关
4、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中
病人用药知识 缺乏
对策实施： 负责人：王芬 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科病房
对策处置：
对策效果确认：
1、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握 1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况
护士健康宣教不到 16 位
缺乏疼痛评估工具 12 的知识
护士长对疼痛评分 7 监督考核少
疼痛评估工具不足 5
百分比（%） 累计百分比 （%）
24.69
24.69
20.99
45.68
本次共收集145例 疼痛评估缺陷81例
19.75
65.43
14.81 8.64 6.17
80.24 88.88 95.05
策
对策名称
内容
三
主 要原 因
护士对疼痛健康宣教不重视
改善前：患者对疼痛知识不了解
对策实施︰
对策内容：
负责人：李莲
1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握 实施时间：2017.5.25
2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康 实施地点：骨科病房
宣教手册中并指导病人掌握
3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
一 主题选定
主题选定
围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经 常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员 共提出5个需要解决的质量问题
1
加强患者的健康教育
疼 痛评 分 训及考核
技巧
33 31 33
制订疼痛评分操作流程图
53 黄玉凤 黄玉凤 5.25
99 余虹
5.25 对策一
97 聂婷婷
5.25 对策二
新入院患者均加强疼痛宣教，在健康 30 27 25 82 李莲 李莲 5.25 对策三 宣教手册中增加疼痛知识相关内容
健 康宣 教 将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙 29 17 25
目标设定 患者疼痛评分缺陷率
五 解析
鱼骨图解析
疼痛知识 护士 培训不够
疼痛评估 工具不足
护士长对疼痛 评分重视程度 不够
其他
进修学习 机会少
为 何 护
缺乏疼 痛知识
主观 不想学 有偷懒
心理
未合理使用疼
痛评估工具 护士长督查
力度不够
缺乏选择疼痛 评估工具的知
对疼痛评分
识
督查考核少
整体大环境对 疼痛尚未达到 一个高度
骨科
杨永红 小组讨论
骨科
全体圈员 头脑风暴法、小组讨 骨科
杨永红
论 柏拉图、雷达图
骨科
黄先秀 全体圈员 小组讨论、头脑风暴 骨科
法 全体圈员 小组讨论
骨科
三 现状把握
目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图
现状把握
患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表
原因分析
合计
护士对疼痛知识缺 20 乏
患者对药物知识不 17 了解
编号 评价项目
活动前 合计 平均
1
责任心
35
3.9
2
团队精神
31
3.4
3
沟通能力
31
3.4
4
责任荣誉
32
3.6
5
解决问题的能力
29
3.2
6
品管手法
28
3.1
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分，总分为20.6分
四 目标拟定
设定理由
依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为56~76%，但因考虑 本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性， 故综合考虑将圈能力设定为72%。
2
降低疼痛患者评估缺陷率
3
降低压疮发生率
4
减少输液外渗，提高护理质量
5
提高医护人员洗手的依从性
主题评价
迫切性
圈能力 上级政策 重要性 总分 顺序 选定
降低疼痛患者评估缺陷率
35
32
24
28
119
1
加强患者的健康教育
29
26
25
28
112
降低疼痛患者评估缺陷率 提高医护人员洗手的依从性
26
29
27
22
对策实施具体内容PDCA 问题点四：患者依从性差，缺乏药 物知识
对
制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患
策 四
对策名称
者健康教育手册中
主 要原 因
改善前：病人不了解药物的作用、不良反应 对策内容：1、罗列出骨科常用的止痛药物 2、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识 3、设计图表，将药物的作用、不良反应、注意事 项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字
对策实施具体内容PDCA 问题点二：护士缺乏疼痛评分技巧
对
制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分
策
二
对策名称
主 要 原因
护士对疼痛评估工具掌握不全
改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的 对策实施：
使用，想当然的对患者进行评估
负责人：黄玉凤
对策内容：
实施时间：2017.5.25
1、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理 实施地点：骨科示教室
改善重点为护士对患者疼痛评分错误的主要原因，其累计百分 比为80.24%
目标设定
目标值设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =55.86%-（55.86%×72% ×80.24%） =55.86%-32.27% =23.59% 降幅率=（现况值-目标值）/现况值×100% =（55.86%-23.59%）/55.86%×100% =57.77 %
士 对
患
缺少系统性学
者
习的机会
疼
痛
缺乏疼痛相 关知识
对使用止痛 药物的担心 新观念
评 分
对疼痛不能
不被接受 对止痛药物知
正
正确表达
识了解不够 陈旧观念影响
确
率
缺乏疼痛相
低
关知识
患者
因果关联图
患者药物知识了
思想认识解不足 （0，-5）
护士长度疼痛评 分督查考核少
（3, 0）
缺乏疼痛工具的 知识
（3，0） 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因
护士知识缺乏
（1，-4）
箭头有进有出是中间因素
出多于进的中间因素是关键中间因素
患者知识缺乏 （3，-2）
健康教育不到 位
（2，-1）
冰山图
过度问题 治标问题 治本问题
健康宣教 不到位
患者对疼痛药物不 了解
患者知识缺乏
护士疼痛知识缺乏
六 对策拟定
降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表
what why
暖暖圈
骨科品管圈
圈名：暖暖圈
寓意：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双 手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要 的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护 理病人，所有的事情都会得到合理的解决。
圈组成员及分工：。
职务 辅导员 圈长
成员名单
黄先秀
杨永红
职称
主管护师
护师
圈员
严焱兰 李莲
徐大娟 王芬
骨科品管圈主题选定 降低疼痛患者评估缺陷率
疼痛评估：是疼痛治疗的前提，准确、及 时的对疼痛进行评估可以给临床治疗提供 必要的指导帮助，是有效治疗疼痛的关健。
衡量指标：
缺陷率％=检查期内患者疼痛评分的缺陷人次
/ 检查期内患者疼痛评分总人数× 100％
调查十五天内疼痛评分情况，共计145人，评估 缺陷81人，评估缺陷率为55.86%。
及掌握程度
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高
通过将疼痛知识增加至健康教育手册中， 851、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度
患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能
2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度
积极配合提高实施效果
加强疼痛知识宣教及正确评分