2021年有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比
有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比发布时间：2022-09-08T05:12:19.567Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：李娟娥[导读] 目的：讨论有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比。
方法：选择我院重症呼吸衰竭患者100例，分为两组，实验组中使用有创与无创序贯机械通气，李娟娥定西市第二人民医院 , 甘肃定西 743000【摘要】目的：讨论有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比。
方法：选择我院重症呼吸衰竭患者100例，分为两组，实验组中使用有创与无创序贯机械通气，对照组中使用有创机械通气。
结果：两组的RR,HR,PaCO2，PaO2，pH值等血流动力学指标，脱机成功率，V AP发生率，总机械通气时间，有创通气时间，住院时间相比（P<0.05）。
结论：在重症呼吸衰竭患者中使用有创与无创序贯机械通气治疗，可以改善血流动力学指标，缩短住院时间，有创通气时间，提高脱机成功率，降低V AP发生率，具有重要的临床价值。
关键词：有创与无创序贯机械通气；重症呼吸衰竭；效果有创机械通气是指在连续呼吸机通气或者间歇正压通气过程中使用气管插管，气管切开等操作。
无创通气主要是指在机械通气过程中呼吸机连接鼻罩或者口鼻罩。
在抢救呼吸衰竭患者过程中一般会先实行有创机械通气，但是会对患者造成较大的损伤。
使用有创与无创序贯机械通气治疗，可以尽可能减少对患者的损伤，改善血流动力学指标，提高脱机成功率。
本文中选择我院重症呼吸衰竭患者100例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院重症呼吸衰竭患者100例，其中实验组：男，女分别为25例，25例，年龄：最小为46岁，最大为83岁、年龄均值（60.87±1.90）岁。
对照组：男，女分别为27例，23例，年龄：最小为47岁，最大为85岁、年龄均值（61.95±1.29）岁。
1.2方法选择患者均使用抗感染，祛痰，营养支持，抗心力衰竭，抗凝等治疗。
无创呼吸机
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间 佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持 ↓
关机（先调为待机模式）
BiPAP，S模式-参数-适应症
❖ BiPAP 双水平正通气。基本通气模式为压力支持 +PEEP，即当病人吸气时，呼吸机同步地送出较高的 吸气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入 气量：当病人呼气时，呼吸机同步地将压力降到较低 的呼气相正压（EPAP），使病人较易呼气。
灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 减少经口漏气 ❖ 多喝水 ❖ 使用加温湿化器
常见问题及解决方法(四):罩压伤
主要在鼻梁部; 用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏
气
常见问题及解决方法(五):恐惧
获得患者的信任
常见问题及解决方法(六):胃胀气
❖ 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg ❖ 少说话 ❖ 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •PH < 7.10 ,> 7.34 •PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •限制性通气障碍 •夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的禁忌症
有创通气与无创通气的区别(三)
无创人工通气的优点
1. 减少气管插管及其合并症 2. 减少病者的痛苦（不适） 3. 无需用镇静剂 4. 正常吞咽、进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机
使用无创呼吸机的注意事项
使用无创呼吸机的注意事项无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病的医疗设备。
相比于传统的有创呼吸机，无创呼吸机使用更加安全、舒适，没有口鼻插管等不适感，但仍然需要患者和医护人员注意一些使用注意事项。
首先，选择合适的面罩。
无创呼吸机常用的面罩有鼻罩和鼻嘴罩。
选择合适的面罩可以确保呼吸机的治疗效果以及患者的舒适度。
面罩应该能够完全覆盖患者的鼻腔和口腔，同时不会造成过分的压迫感。
其次，正确佩戴和调整面罩。
面罩佩戴不当可能会导致气泄漏，降低呼吸机的治疗效果。
在佩戴面罩时，患者应该尽量使面罩与面部紧密贴合，忌讳空气泄漏。
而对于医护人员来说，应尽量调整面罩的绑带，确保面罩的位置稳定。
面罩的紧密性和稳定性可以通过监测呼气端正压等参数来判断。
另外，合理设置呼吸机参数。
呼吸机的参数设置涉及到吸气压力、呼气压力以及吸呼比等多个方面。
不同的病情和患者需要的呼吸支持不同，因此呼吸机的参数需要根据患者的具体情况进行调整。
医护人员应该根据患者的病情以及监测参数的变化来及时调整呼吸机的参数，以获得最佳的治疗效果。
此外，定期清洁和消毒。
无创呼吸机是用于多个患者之间轮流使用的，因此需要定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染。
清洁和消毒应该按照厂家推荐的步骤和方法进行，同时仔细检查面罩和管道是否有损坏或异味，如有发现应及时更换。
最后，要定期进行生命体征监测。
使用无创呼吸机时，患者的生命体征如心率、呼吸频率、血氧饱和度等应该定期进行监测。
对于有监测报警功能的呼吸机来说，医护人员应该保持与患者的及时沟通，掌握患者的病情变化。
总之，无创呼吸机作为一种重要的治疗呼吸系统疾病的设备，使用时需要患者和医护人员共同注意一些使用事项。
选择合适的面罩，正确佩戴和调整面罩，合理设置呼吸机参数，定期清洁和消毒，以及定期进行生命体征监测等都是使用无创呼吸机时需要注意的事项。
只有在正确使用的情况下，无创呼吸机才能发挥最佳的治疗效果，保障患者的舒适和安全。
机械通气介绍(有创、无创、模式)
适应症
符合下述条件应实施机械通气：
经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍������ ������ 呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/
分或<6‾8次/分，或呼吸节律异常，或自主 呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
*限制：通气期间吸气流速由什么来 管理？一般靠设置流量（压力可变） 或设置压力（流量可变）来进行。
*切换：通气由什么来终止？吸气向 呼气如何转换？一般靠设置容量、 时间或流速来进行。
呼吸类型的定义
什么是常用的通气模式?
重症监护病房 (ICU)中机械 通气应用情况
ICU中的机械通气
前瞻性研究������ ������ 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿者 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 气管-食管瘘
小
结
避免适应症掌握过严：延迟实施机 械通气，患者多脏器受损，机械通 气疗效显著降低
禁忌只是相对的：丰富的通气经验 和实践已打破多项所谓的禁忌症
定压通气和定容通气的比较:
(一）正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类 ������
定压型通气以气道压来管理通气������
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气 容积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力 相关������
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、 APRV、PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都 是在定压通气基础上改进的，故统称为压力 预设通气
机械通气
COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果
COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果慢阻肺（COPD）是一种慢性疾病，患者常常出现呼吸困难和气促的症状。
在COPD的治疗过程中，有创与无创呼吸机序贯疗法被采用来改善患者的呼吸功能。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开来进行通气，而无创呼吸机通过面罩或鼻插管来进行通气。
这两种呼吸机均可有效帮助COPD患者维持呼吸功能，但它们在护理效果上是否有差异仍有待探讨。
有创与无创呼吸机序贯疗法是一种相对较新的治疗方法，旨在提高COPD患者的生活质量和延长其生存期。
本文将就COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法的护理效果进行探讨，希望能为临床治疗提供一定的参考价值。
一、有创与无创呼吸机的治疗原理有创与无创呼吸机均可以提供辅助通气，帮助患者维持正常的呼吸功能。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开将气体送入患者的肺部，而无创呼吸机则通过面罩或鼻插管将气体送入患者的呼吸道。
有创呼吸机主要适用于严重呼吸衰竭或需要长期通气的患者，而无创呼吸机则适用于轻至中度呼吸衰竭的患者。
1.通气效果方面有创呼吸机通气效果相对更为稳定和准确，可以更好地控制患者的气道压力和通气量。
而无创呼吸机在通气效果上稍逊于有创呼吸机，由于面罩和鼻插管的密封性不如气管插管好，在长时间使用时可能出现气漏等问题。
2.舒适度方面无创呼吸机在舒适度方面明显优于有创呼吸机，因为患者无需接受气管插管或气管切开手术，避免了术后的疼痛和不适感。
而有创呼吸机需要进行气管插管或气管切开手术，可能会给患者带来心理和生理上的负担。
3.处理痰液方面有创呼吸机需要常规护理人员定时清除气管插管周围的痰液，以防止气道堵塞。
而无创呼吸机则无需进行此项护理，患者也更容易自主咳痰。
4.并发症风险有创呼吸机使用过程中存在感染、气压伤和气道损伤等并发症的风险，尤其是需要长时间通气的患者。
而无创呼吸机在并发症风险上明显低于有创呼吸机，医院感染和气道损伤的风险较小。
有创与无创呼吸机在治疗COPD患者方面均有其独特的优势和劣势。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
有创机械通气与无创机械通气比较护理课件
选择合适面罩
根据患者脸型选择合 适大小的面罩。
连接呼吸机
将面罩连接到呼吸机 上，确保密封良好。
开始通气
在医生的指导下，启 动呼吸机，对患者进 行无创通气。
监测与调整
监测患者的呼吸、血 氧饱和度等指标，根 据情况调整呼吸机参 数。
操作流程比较
适应症差异
有创机械通气适用于严重呼吸衰竭、药物无法纠正的低氧 血症等情况；无创机械通气适用于轻中度呼吸衰竭、睡眠 呼吸暂停综合症等情况。
由于气管插管操作不当或 长时间插管，导致喉部黏 膜损伤、水肿或感染。
无创机械通气并发症
面罩压迫和皮肤损伤 口咽干燥
由于面罩长时间压迫面部 皮肤，可能导致皮肤红肿 、压疮等损伤。
由于呼吸机气流刺激口腔 黏膜，可能导致口咽干燥 、口腔感染等问题。
漏气和不适感
由于面罩密封不严或患者 不适应呼吸机，可能导致 漏气和不适感。
严重低血压或休克
患者血压过低或处于休克状态，无法保证足 够的氧气供应和二氧化碳排出。
自主呼吸微弱或消失
患者自主呼吸能力极差或完全丧失，无法配 合有创机械通气治疗。
无创机械通气禁忌症
无法清除呼吸道分泌物
患者气道分泌物多或引流不畅，无法 通过无创机械通气清除呼吸道分泌物
。
严重消化道出血
患者存在消化道出血或穿孔等严重病 变，无法耐受面罩固定和通气压力。
患者舒适度
无创机械通气对患者舒适度较高，减少插管相关并发症； 有创机械通气因需进行气管插管，患者舒适度较低。
操作难度
有创机械通气需要进行气管插管，操作难度较大；无创机 械通气操作相对简单，无需插管。
护理要求
有创机械通气需要更专业的护理人员操作，定期评估患者 情况；无创机械通气相对简单，护理要求较低。
呼吸机使用考试题及答案
呼吸机使用考试题及答案一、选择题1. 呼吸机的主要用途是什么？A. 治疗睡眠呼吸暂停B. 辅助重症患者呼吸C. 用于肺部功能检查D. 所有以上选项答案：D2. 使用呼吸机时，以下哪项操作是正确的？A. 随意调整呼吸机的参数B. 在没有医生指导的情况下自行使用呼吸机C. 根据患者的具体情况调整呼吸模式和参数D. 忽略患者的舒适度，只关注呼吸机的输出稳定性答案：C3. 以下哪种情况不适合使用无创呼吸机？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 心源性肺水肿C. 急性哮喘发作D. 需要长期呼吸支持的神经肌肉疾病患者答案：D4. 呼吸机相关肺炎的主要原因是什么？A. 呼吸机使用时间过长B. 患者免疫力下降C. 呼吸道分泌物滞留D. 所有以上选项答案：D5. 无创呼吸机与有创呼吸机的主要区别是什么？A. 无创呼吸机不需要气管插管B. 有创呼吸机可以提供更高的气道压力C. 无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭D. 所有以上选项答案：D二、判断题1. 所有患者都适合使用呼吸机。
（错误）2. 使用呼吸机时，医护人员应密切监测患者的生命体征。
（正确）3. 呼吸机的消毒和维护工作非常重要，以防止交叉感染。
（正确）4. 患者在使用呼吸机时不需要进行定期的肺部功能评估。
（错误）5. 无创呼吸机对于某些患者来说可能比有创呼吸机更舒适。
（正确）三、简答题1. 简述呼吸机的基本工作原理。
答：呼吸机通过模拟人体正常呼吸的节律和深度，向患者提供氧气，并帮助排除二氧化碳。
它通过一个面罩或气管插管与患者的气道相连，根据预设的呼吸模式和参数，控制气流的进入和排出，以支持或替代患者的自主呼吸。
2. 描述使用呼吸机时的注意事项。
答：使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整参数，确保患者的舒适度和治疗效果。
医护人员应密切监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态，及时处理可能出现的并发症。
同时，定期进行设备的消毒和维护，防止交叉感染。
3. 阐述呼吸机相关肺炎的预防措施。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
有创机械通气与无创机械通气的比较
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
有创机械通气VS无创机械通气
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机械通气的应用时机
▪ 在判断是否应该使用机械通气时可先问下面2个问题： 1.患者是否需要正压通气？ 2.患者是否要有创人工气道？ ▪ 如果两者皆具备，就应该应用有创通气，如果仅具备第一点，则
可使用无创通气。
无创通气转为有创通气
1.应用无创通气后2~4小时内呼吸困难的症状无缓解，低氧或高碳 酸血症无改善。 2.出现呕吐、严重上消化道出血，存在呕吐窒息的风险。 3.气道分泌物增多，排痰困难。 4.出现低血压、严重心律失常等循环系统异常表现。
有创机械通气 与无创机械通 气的比较
副标题
前言
▪ 机械通气是治疗呼吸衰竭的一种有效手段，但是选择时机确实很 难确定，并且选择无创还是有创也甚是纠结。
无创通气与有创通气的优缺点
▪ 与有创通气相比，无创通气的优点比较明显。包括 （1）患者比较容易接受； （2）呼吸机相关肺炎等严重并发症明显减少； （3）上呼吸机和撤机调节余地大。但是无创通气的缺点也显而易 见，无创通气无法提供有效的气道管理，因此不能确保高度、精确 的通气支持水平。
无创通气
北京积水潭医院赵斌写在课前的话最早的无创负压通气起源于上世纪20年代初，当时的无创负压通气不但体积庞大，而且没有高级气道保护，到20世纪50年代基本被淘汰。
随后有创机械通气进入了临床治疗的视野，随着危重症医学的发展，有创机械通气取得了长足的进步。
随着无创通气技术的发展，国内外对无创通气技术给予更多的关注，那么无创通气与有创通气的比较有什么区别？一、现代无创正压通气的概述（一）现代无创正压通气的发展1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名呼吸病学家沙利文教授发明了现代无创正压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程碑。
1989年美国伟康公司研制出BiPAP呼吸机，1989年Meudri应用无创通气治疗急性呼吸衰竭。
我国的无创通气技术从90年代末逐步发展起来。
（二）无创正压通气发展的新趋势无创通气到现在发展已经有二三十年的时间，随着我们对无创通气技术的认识，它在临床应用的指征和范围在逐渐扩大；而且无创通气和有创通气结合的策略-序贯通气策略在临床使用的机会逐渐增多；机械通气地点发生新的变化，无创通气也开始进入ICU，有创通气开始进入亚急性病房、康复中心或家庭；机械通气开始的时机发生变化，无创正压通气更早期介入；动态把握无创和有创通气的转换时机；新一代涡轮呼吸机在一定程度上克服了传统无创呼吸机的不足，可兼作无创、有创通气。
随着无创通气技术的发展，国内外对无创通气技术给予更多的关注。
在2001年和2002年美国胸科协会和英国胸科协会先后发表了针对有关无创通气技术的相关指南。
在2002年和2009年我们国家也针对无创通气技术制定无创通气技术的专家共识。
回顾机械通气的历史，其过程是从有创到无创（体外负压箱式呼吸机）再回到有创，最终进入有创与无创共存的时代。
有创与无创通气各有其不同的适应证，二者的关系是相互补充而不是相互替代，因此也不存在孰优孰劣的问题。
如图所示：应用无创通气技术给病人实施相关的治疗。
二、无创正压通气的特点无创通气技术的特点，患者痛苦小，易上易下，可试用和间断试用；保留上气道，避免人工气道并发症；缺乏气道保护能力。
14.使用呼吸机(MQUTE)患者的护理常规
一、呼吸机（一）定义呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
（二）分类呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,二者区别在于与患者连接方式不同：1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
2、有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接患者，包括切开气管插管和直接口腔插管。
（三）适应症1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。
2、慢性呼吸衰竭急性加剧。
3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。
4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。
5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。
（四）禁忌症1、气胸与纵隔隔膜积气。
2、大量胸腔积液。
3、肺大泡。
4、低氧血症。
5、急性心梗伴有心功能不全者。
但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。
（五）基本结构及功能1.显示屏2.空气压缩机3.湿化器4.呼吸管路5.支架（六）操作流程 1、用物准备（1）无创呼吸机：呼吸机、呼吸机管路、全脸面罩、气体过滤器、旋转接头、灭菌注射用水、输液器、模拟肺、粉色标签、防压疮泡沫（美皮康）（2）有创呼吸机：气管插管、喉镜、导丝、口导管护垫、口咽通气道、吸痰装置、5ml 注射器。
2、操作步骤：（1）核对姓名、解释缓解紧张情绪、取得患者配合。
（2）连接电源、氧源,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装正确紧密连接管道。
（3）开机程序:依次打开压缩机开关-主机开关-湿化器开关（从下到上）。
（4）根据病情遵医嘱选择呼吸机模式和正确设置参数及报警范围。
报警设置趋势快速访问 菜单主旋钮氧吸入（5）接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。
（6）脱模拟肺,将呼吸机和患者人工气道正确连接或使用无创面罩接呼吸机辅助患者通气。
（7）观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估患者通气后状况。
（8）严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环等各项指标,及时排除呼吸机故障并作好记录。
无创机械通气
疗效判定---有效的指标
数分钟可见PaO2上升 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90%
心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
中华结核和呼吸杂志 2002 . 25(3):130 相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 有效指标应以PaO2＞ 50mmHg为有效指标 其它 1、病人感觉舒适，同步满意 2、呼吸频率下降 3、心率下降 4、潮气量增加 5、上机1-2小时后，PCO2 改善
升压时间为压力从呼气压增加到吸气压所需时间。调 节升压时间长可使病人获得最佳舒适度。病人获得 充分的气流而不会明显感觉到吸气压水平的转变， 但是对高通气量需求高的病人，设置最短升压时间 将有助于减少病人的呼吸作功
报 警（Alarms）
1. 未连接(Disconnect): off on:秒 2. 最低分钟通气量（Low min Vent): of on:*L/min 3. 窒息(Apnea) off on:5----20秒
常见问题及解决方法(七):误吸
有误吸可能的患者尽量不用 半卧位 避免饱餐后立即无创通气
常见问题及解决方法(八):排痰障碍
鼓励患者主动排痰
常见问题及解决方法(九):睡眠性上气道阻塞
睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.应用下颌托 3.应用较高的EPAP
总结(一)
无创通气的目的: PaO2 ＞ 50~60mmHg 方法:提高FiO2 提高IPAP 提高EPAP
A/C SIMV CPAP
S S/T T CPAP
无保证 高 强大 高(40~60)
通气容量 触发灵敏度 漏气补偿 流量(L/min)
有保证 低 弱 低
COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果
COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，对患者生活质量和健康造成严重影响。
有创呼吸机和无创呼吸机是治疗COPD患者的常见方法，但它们各有优劣。
有创呼吸机治疗可以提供更好的通气支持，但可能增加并发症风险；无创呼吸机治疗则更舒适，但效果可能有限。
有创与无创呼吸机序贯疗法结合两者优点，可以提高患者通气效果和减少并发症风险。
护理方法在这种序贯疗法中起着至关重要的作用，包括监测患者反应、定期更换呼吸机接口等。
综合评估显示，有创与无创呼吸机序贯疗法在COPD患者中具有广阔的应用前景，护理工作在治疗中扮演着关键角色。
未来的研究应该进一步探讨不同患者群体的最佳治疗方案，以实现更好的临床效果。
【关键词】COPD, 有创呼吸机, 无创呼吸机, 序贯疗法, 护理效果, 护理方法, 治疗效果, 应用前景, 护理工作, 研究方向, 肺部疾病1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其特征包括气道阻塞和呼吸困难。
根据世界卫生组织的数据，COPD是全球第四常见的死因。
COPD患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重影响患者的生活质量。
在COPD的治疗中，呼吸机是一种常见的辅助治疗手段，可以帮助患者呼吸，减轻呼吸困难的症状。
有创呼吸机和无创呼吸机是目前常用的两种呼吸机治疗方式。
有创呼吸机通过插管进入气管，提供机械通气支持；无创呼吸机则通过面罩或鼻罩，提供气道正压通气支持。
研究表明，有创呼吸机治疗COPD患者可以改善气体交换、恢复肺功能、减轻呼吸困难等症状；而无创呼吸机治疗也可以减少肺功能恶化，降低气体交换异常的发生率。
有创和无创呼吸机在COPD治疗中都有其独特的优势和适应症。
本文旨在探讨COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法的护理效果，为临床提供更有效的治疗策略和护理方法。
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有创呼吸机与无创呼吸机的区别
欧阳光明（2021.03.07）
呼吸机的发展历史中，先有有创的呼吸机，就是我们经常在电视里见到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下，一下的。
可能您没有太注意，呼吸机和病人是怎么连接在一起的。
在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。
这种方法是有创伤的，有创二字的来历就在这里。
无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。
正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械通气。
无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
有创正压通气是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。
无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气和有创正压机械通气的装置。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
具体来说，利用无创呼吸机进行通气的优点有：
1）可间歇通气；
2）无需插管；
3)可应用不同通气方法；
4）能正常吞咽饮食和湿化；
5）容易脱机；
6）生理性加温和湿化气体。
有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是也有其可取之处。
例如它的管路密闭性能好，人机配合较好，有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度，气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题。
所以百济药师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。
例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
医疗器械是为消除患者痛苦而设计的，如果各种器械结合使用，扬长避短能发挥更好的疗效，新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗，一切为患者的利益着想。
无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。
两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。
广泛适用于COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿患者。
无创呼吸机和有创呼吸机是呼吸机的两种类型。
无创呼吸机因不用建立人工气道而受到
很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。
两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。
发展前景虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。
如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性；而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。
令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音
呼吸机按照与患者的连接方式分为：
无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的鼻腔插管等。