抑制胃酸分泌的药物抗消化性溃疡药的分类
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排便 排毒 排虫 外科手术前或结肠镜检查
治急性中毒 治肠虫病
治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
治子痫、破伤风惊厥
解痉
降压
治胆绞痛、胃肠绞痛
治妊高症
三、容积性泻药 —— 乳果糖
1、口服不吸收，维持高渗，未被吸收的乳糖进入 结肠后被细菌代谢成乳酸，刺激结肠局部渗出， 引起容积增加，致肠蠕动而促进排便。
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
常用的抗酸药：
临床上常用复方制剂：
斯达舒：氢氧化铝+颠茄 胃得乐：碱式硝酸铋+碳酸镁+碳酸氢钠+大黄
注意 抗酸药合理用药应在餐后1、3 h和晚上 临睡前服用。
抑制胃酸分泌的药物：
H2-R阻断药：
M1-R阻断药：
西咪替丁
哌仑西平
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
质子泵抑制剂： 奥美拉唑
（一）H2受体阻断药
三、抗幽门螺杆菌药
抗生素：阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、克拉霉素等。 其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾 联合用药： 奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉 霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。
幽门螺杆菌
四、增强胃粘膜屏障功能的药物
前列腺素衍生物 ----- 米索前列醇
药理作用： 口服后能抑制各种原因所导致的 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减少。 临床应用： 用于胃、十二指肠溃疡及急性 胃炎引起的消化道出血。 不良反应： 腹痛、腹泻、子宫收缩。
【不良反应】
1.一般表现 2.中枢神经系统反应
3.内分泌系统
（二）M1受体阻断药 —
哌仑西平
一种新型的抗胆碱药，可使胃酸分泌受抑制。 能明显缓解溃疡病人的症状。 用于治疗胃、十二指肠溃疡。
（三）胃泌素受体阻断药----丙谷胺
药理作用：
抑制胃酸分泌，同时也促进胃粘膜粘液合 成，增强胃粘膜的粘液-HCO3-屏障，而发 挥抗溃疡病的作用。
3、抗幽门螺旋杆菌药物 4、增强胃粘膜屏障功能的药物
常用的抗酸药：
特点
碳酸钙 氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠
较强，快，持久
产气
优点或缺点
胃泌素增加 腹泻 高镁血症 腹泻 保护粘膜 腹泻 保护粘膜 便秘
+
强，缓慢，持久
较强，较快 较弱，慢，持久 较强，缓慢，持久 强，快，短暂
+
碱血症
第二十八章 作用于消化系统的药物
抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药
止泻药
利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
1.消化性溃疡:
2. 消化性溃疡发病机制:
消化性溃疡发病机制
粘液-碳 酸氢盐
盐酸
胃蛋 白酶
HP
前列 腺素
粘膜攻击因子
粘膜保护因子
抗消化性溃疡药的分类：
1、抗酸药
2、抑制胃酸分泌的药物
硫糖铝（sucralfate): 【药理作用】
1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形 成保护屏障。 2：增强生长因子的作用。 3: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
应用：
治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性 食道炎有较好疗效。
注意：
1.在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用。 2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地 高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。
枸橼酸铋钾(丽珠得乐)
药理作用： 1: 在胃液的酸性环境下形成保护屏障。 2：抗幽门螺杆菌。
注意：
1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。 2.服药期间可使舌、粪染黑。
3.肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。
第二节
稀盐酸
助消化药
胃蛋白酶
胰酶 乳酶生
第三节
止吐药
甲氧氯普胺（胃复安） 1: 阻断催吐化学感受器的多巴胺受体，发 挥止吐作用。 2: 阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空；
2. 适用于慢性或习惯性便秘。 3. 长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
二、润滑性泻药(surface-active agents)
常用液体石蜡、甘油。
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
三、容积性泻药 —— 硫酸镁
导 泻 硫 酸 镁 口 服 注 射 利胆 抗惊厥
西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
【体内过程】
本类药物口服吸收良好，西咪替丁、雷尼替丁 和法莫替丁有首过消除。 肝、肾功能不良者和老年人应减少剂量。 西咪替丁、雷尼替丁为肝药酶抑制剂。
【药理作用】
能明显抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的 胃酸分泌，特别是夜间胃酸分泌。
【临床应用】
用于十二指肠溃疡、胃溃疡。
三种胃肠促动药的比较
甲氧氯普胺 机制
中枢和外周 D2受体 止吐，胃肠 促动 锥体外系反 应，催乳素 升高
多潘立酮
外周D2受体
西沙必利
5HT4受体
作用
同左
止吐，胃肠促 动，便秘
不良 反应
催乳素、 胃酸升高
腹泻
第四节
一、刺激性泻药 —— 酚酞
泻药
1. 口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。
应用：
用于治疗胃和十二指肠溃疡。
（四）H+– K+ ATP酶抑制药——奥美拉唑 【药理作用】
1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。
【机制】
抑制H+-K+-ATP酶
奥美拉唑——洛赛克 【临床应用】 反流性食道炎 消化性溃疡 【不良反应】
1.神经系统 2.消化系统 3.其它
3: 临床用于治疗慢性功能性消化不良
引起的胃肠运动障碍。
Fra Baidu bibliotek
多潘立酮（吗丁林）
1:选择性阻断外周多巴胺受体发挥胃肠促 动作用。 2:治疗慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、 放射治疗及肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐。 3:锥体外系反应少。
5HT4受体激动药— 西沙必利
药理作用：全胃肠动力药。 临床应用：治疗便秘。 不良反应：无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌等。
乙酰胆碱
组胺
M-R 胃泌素 胃泌素受体
H2-R
H＋
K＋
质子泵
H+—K+ATP酶
H＋
H＋
治急性中毒 治肠虫病
治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
治子痫、破伤风惊厥
解痉
降压
治胆绞痛、胃肠绞痛
治妊高症
三、容积性泻药 —— 乳果糖
1、口服不吸收，维持高渗，未被吸收的乳糖进入 结肠后被细菌代谢成乳酸，刺激结肠局部渗出， 引起容积增加，致肠蠕动而促进排便。
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
常用的抗酸药：
临床上常用复方制剂：
斯达舒：氢氧化铝+颠茄 胃得乐：碱式硝酸铋+碳酸镁+碳酸氢钠+大黄
注意 抗酸药合理用药应在餐后1、3 h和晚上 临睡前服用。
抑制胃酸分泌的药物：
H2-R阻断药：
M1-R阻断药：
西咪替丁
哌仑西平
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
质子泵抑制剂： 奥美拉唑
（一）H2受体阻断药
三、抗幽门螺杆菌药
抗生素：阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、克拉霉素等。 其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾 联合用药： 奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉 霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。
幽门螺杆菌
四、增强胃粘膜屏障功能的药物
前列腺素衍生物 ----- 米索前列醇
药理作用： 口服后能抑制各种原因所导致的 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减少。 临床应用： 用于胃、十二指肠溃疡及急性 胃炎引起的消化道出血。 不良反应： 腹痛、腹泻、子宫收缩。
【不良反应】
1.一般表现 2.中枢神经系统反应
3.内分泌系统
（二）M1受体阻断药 —
哌仑西平
一种新型的抗胆碱药，可使胃酸分泌受抑制。 能明显缓解溃疡病人的症状。 用于治疗胃、十二指肠溃疡。
（三）胃泌素受体阻断药----丙谷胺
药理作用：
抑制胃酸分泌，同时也促进胃粘膜粘液合 成，增强胃粘膜的粘液-HCO3-屏障，而发 挥抗溃疡病的作用。
3、抗幽门螺旋杆菌药物 4、增强胃粘膜屏障功能的药物
常用的抗酸药：
特点
碳酸钙 氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠
较强，快，持久
产气
优点或缺点
胃泌素增加 腹泻 高镁血症 腹泻 保护粘膜 腹泻 保护粘膜 便秘
+
强，缓慢，持久
较强，较快 较弱，慢，持久 较强，缓慢，持久 强，快，短暂
+
碱血症
第二十八章 作用于消化系统的药物
抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药
止泻药
利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
1.消化性溃疡:
2. 消化性溃疡发病机制:
消化性溃疡发病机制
粘液-碳 酸氢盐
盐酸
胃蛋 白酶
HP
前列 腺素
粘膜攻击因子
粘膜保护因子
抗消化性溃疡药的分类：
1、抗酸药
2、抑制胃酸分泌的药物
硫糖铝（sucralfate): 【药理作用】
1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形 成保护屏障。 2：增强生长因子的作用。 3: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
应用：
治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性 食道炎有较好疗效。
注意：
1.在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用。 2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地 高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。
枸橼酸铋钾(丽珠得乐)
药理作用： 1: 在胃液的酸性环境下形成保护屏障。 2：抗幽门螺杆菌。
注意：
1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。 2.服药期间可使舌、粪染黑。
3.肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。
第二节
稀盐酸
助消化药
胃蛋白酶
胰酶 乳酶生
第三节
止吐药
甲氧氯普胺（胃复安） 1: 阻断催吐化学感受器的多巴胺受体，发 挥止吐作用。 2: 阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空；
2. 适用于慢性或习惯性便秘。 3. 长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
二、润滑性泻药(surface-active agents)
常用液体石蜡、甘油。
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
三、容积性泻药 —— 硫酸镁
导 泻 硫 酸 镁 口 服 注 射 利胆 抗惊厥
西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
【体内过程】
本类药物口服吸收良好，西咪替丁、雷尼替丁 和法莫替丁有首过消除。 肝、肾功能不良者和老年人应减少剂量。 西咪替丁、雷尼替丁为肝药酶抑制剂。
【药理作用】
能明显抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的 胃酸分泌，特别是夜间胃酸分泌。
【临床应用】
用于十二指肠溃疡、胃溃疡。
三种胃肠促动药的比较
甲氧氯普胺 机制
中枢和外周 D2受体 止吐，胃肠 促动 锥体外系反 应，催乳素 升高
多潘立酮
外周D2受体
西沙必利
5HT4受体
作用
同左
止吐，胃肠促 动，便秘
不良 反应
催乳素、 胃酸升高
腹泻
第四节
一、刺激性泻药 —— 酚酞
泻药
1. 口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。
应用：
用于治疗胃和十二指肠溃疡。
（四）H+– K+ ATP酶抑制药——奥美拉唑 【药理作用】
1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。
【机制】
抑制H+-K+-ATP酶
奥美拉唑——洛赛克 【临床应用】 反流性食道炎 消化性溃疡 【不良反应】
1.神经系统 2.消化系统 3.其它
3: 临床用于治疗慢性功能性消化不良
引起的胃肠运动障碍。
Fra Baidu bibliotek
多潘立酮（吗丁林）
1:选择性阻断外周多巴胺受体发挥胃肠促 动作用。 2:治疗慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、 放射治疗及肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐。 3:锥体外系反应少。
5HT4受体激动药— 西沙必利
药理作用：全胃肠动力药。 临床应用：治疗便秘。 不良反应：无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌等。
乙酰胆碱
组胺
M-R 胃泌素 胃泌素受体
H2-R
H＋
K＋
质子泵
H+—K+ATP酶
H＋
H＋