抑制胃酸分泌的药物抗消化性溃疡药的分类
作用于消化系统的药物
→促进胃酸分泌。
1.阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌 和夜间胃酸分泌; 2.对胃泌素、M受体激动药和迷走神经刺激引 起的胃酸分泌也有抑制作用 。
Hale Waihona Puke 临床应用主要用于消化性溃疡、急性上消化道
出血及返流性食管炎。十二指肠溃疡的
二、止吐药
H1 受体阻断药
M 受体阻断药 D2受体阻断药 5-HT3 受体阻断药
多巴胺受体阻断药-甲氧氯普胺
〔作用〕
CNS：作用于CTZ，阻断D2 受体，高剂量阻断
5-HT3 受体;
胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力，松
弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动。为前动 药。 〔体内过程〕易通过生物膜。 〔不良反应〕 锥体外系症状。
注意事项
① 不宜与碱性药（抗酸药）合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、 地高辛合用， 能降低上述药物的生物利用度； ③ 可减少甲状腺素的吸收。
主要不良反应:便秘
四、抗幽门螺杆菌(Hp)药
常用抗菌药：
临床常以甲硝唑、阿莫西林、羟氨苄青霉 素等的2～3药作联合应用。
第二节 消化功能调节药
应用
用于消化性溃疡及预防非甾体抗炎药引起的溃疡。
注意：孕妇和过敏者禁用。
增强胃黏膜屏障功能的药物 ----硫糖铝
药理作用及作用机制
1.粘附于溃疡表面，增加粘膜不动层厚度和粘性、 疏水性； 2.促进胃粘膜前列腺素形成和胃粘液、碳酸氢盐 分泌，发挥保护效应； 3.增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子 的作用，促进溃疡愈合； 4.抑制幽门螺杆菌的繁殖。
1.阻断胃壁细胞上的M1受体直接抑制胃酸分泌 ；
消化性溃疡治疗方案
消化性溃疡治疗方案引言消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要发生在胃和十二指肠的黏膜层，其特征为黏膜层的损伤与破裂。
消化性溃疡的发病原因复杂，可能涉及因素包括胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药物使用以及应激等。
在治疗消化性溃疡的过程中，选择合适的治疗方案十分重要。
本文将介绍一种常用的消化性溃疡治疗方案。
治疗方案1. 药物治疗药物治疗是消化性溃疡的常用方法之一，主要通过调节胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、缓解溃疡炎症等途径来治疗。
以下是常用的药物治疗方案：•质子泵抑制剂（PPI）：质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡的首选药物，通过抑制胃酸的分泌，能够迅速缓解溃疡症状，促进溃疡的愈合。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。
•抗生素：对于幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，抗生素是必不可少的治疗药物。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等，一般与质子泵抑制剂合并使用，以提高疗效。
•H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂能够减少胃酸的分泌，一般用于轻度消化性溃疡的治疗。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
2. 生活方式改变除了药物治疗外，改变不良的生活方式也是治疗消化性溃疡的重要方面。
以下是一些常见的生活方式改变措施：•饮食调整：避免辛辣、油腻、酸性食物等刺激胃黏膜的食物，多食用高纤维食物，保持饮食的均衡和规律。
•戒烟限酒：吸烟和饮酒会对胃黏膜产生刺激，延缓溃疡的愈合，因此应尽量戒烟限酒。
•减压缓解：应对心理压力，减少精神刺激，保持心情愉快，有助于溃疡的治疗。
3. 幽门螺杆菌的根除治疗幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因之一，因此根除幽门螺杆菌对于溃疡的治疗至关重要。
幽门螺杆菌的根除治疗方案一般包括以下步骤：•三联疗法：三联疗法即联合使用一种质子泵抑制剂和两种抗生素，一般使用10~14天。
常用的三联疗法包括奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素的联合用药。
•四联疗法：对于耐药性较强的幽门螺杆菌感染，可以考虑使用四联疗法。
消化溃疡药物分类、药物及作用机制
治疗消化性溃疡药物的分类、代表性药物及其作用机制
（1）抗酸药，如氢氧化铝，直接中和胃酸，降低胃内容物的酸度，从而可解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的刺激和侵蚀。
（2）H2受体阻断药，如法莫替丁，竞争性阻断内源性或外源性组胺作用于H2受体从而减少胃液分泌
（3）M-胆碱受体阻断药，如哌仑西平，选择性阻断M1受体，从而抑制胃酸分泌。
（4）胃壁细胞质子泵抑制药，如奥美拉唑，与胃粘膜壁细胞中的
H+-K+-ATP酶特异性结合，使其失活，从而达到明显的抑酸作用。
作用持久，疗程短，治愈率高。
（5）促胃液素受体阻断药，如丙谷胺，竞争性阻断胃粘膜壁细胞上的促胃液素受体，从而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，尚能通过增加胃粘膜己糖胺的含量，促进糖蛋白的合成，增加胃粘膜的屏障作用，从而保护胃粘膜，加速溃疡愈合。
（6）胃粘膜保护药，如硫糖铝。
药理学作用于消化系统药同步练习题
作用于消化系统药一、复习要点理解：抗消化性溃疡药的分类；乳酶生、多潘立酮、硫酸镁、蒙脱石的特点。
掌握：西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的药理作用、临床应用及不良反应。
二、知识要点1.常用抗消化溃疡药（1）抗酸药——氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠。
抗酸药是一类弱碱性药物，口服后能中和胃酸，从而降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，有利于溃疡的愈合。
（2）胃酸分泌抑制药：①H 2 受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等，也可静脉给药治疗急性胃黏膜出血、应激性溃疡等；不良反应常见头痛、头晕、腹泻，长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育、性功能障碍及女性溢乳，偶有肝肾损害。
②M 1 受体阻断药——哌仑西平。
③促胃液素受体阻断药——丙谷胺。
④胃壁细胞H + 泵抑制药——奥美拉唑，常用于治疗消化道溃疡，也是抑制胃酸分泌作用最强的药物之一；主要用于抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，抗幽门螺杆菌作用，用于各种类型的消化性溃疡；不良反应主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状和头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状。
长期使用PPI可降低体内维生素B 12 水平，升高骨质疏松患者骨折的风险，增加危重症患者呼吸道感染的发生率。
（3）黏膜保护药：①枸橼酸铋钾，在胃内酸性条件下形成凝胶，附着于溃疡表面形成保护膜，从而防止胃酸、胃蛋白酶、食物对溃疡面的损伤，主要用于消化性溃疡和慢性胃炎等，不良反应可见舌及大便黑染；②硫糖铝，酸性条件下形成保护膜；③米索前列醇，主要用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。
（4）抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。
2.乳酶生：干燥的活乳酸杆菌，可用于消化不良、腹胀及小儿腹泻。
饭前服用。
不宜与抗菌药、抗菌药及吸附药同服，以免影响疗效。
3.多潘立酮：促进胃肠动力，用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。
第三节治疗消化性溃疡药
替仑西平(telenzepine)
阻断胃及心肌M1受体的作用比阿托 品强5倍。抑制胃酸分泌的作用为哌仑西平
药 理学
pharmacolog y
〔三〕胃壁细胞H+泵抑制剂
奥美拉唑
[体内进程]
口服后迅速吸收，但在胃内酸性环境下不动摇，
生物应用度仅为15％。重复给药，生物应用度可增 至70％。口服后13小时达血药峰浓度，血浆蛋白结 合率95％以上。主要散布于细胞外液，表观散布容 积为0.3～0.37L／kg，血浆肃清率为32～40L/h。本 品主要在肝中代谢，80％代谢产物由肾排出，t1/2为 30～60小时。
药 理学
pharmacolog y
二、抗酸药
是一类能中和胃酸、降低胃内容物酸度的弱碱性物质。
氢氧化镁〔magnesium hydroxide〕 溶解度小，在稀酸中为可溶性，与胃酸迅速起反响，抗
酸作用较强、较快。由于镁离子在肠道难吸收，故可惹起腹 泻。
三硅酸镁〔magnesium trisilicate〕 氢氧化铝〔aluminum hydroxide〕
胃泌素瘤。
药 理学
pharmacolog y
[不良反响]
不良反响少，发作率为3%。主要 有头晕、头昏、口干、恶心、腹胀、失
眠等。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳 房化等。
药 理学
pharmacolog y
〔四〕促胃泌素受体阻断药
丙谷胺〔proglumide〕
其化学结构与促胃液素、胆囊收缩素两种肽 的终末结构相似，是促胃液素受体阻断药。对基础 胃酸、多种抚慰要素惹起的胃酸分泌均有较强的抑 制造用，有维护黏膜、促进溃疡愈合及解痉作用， 但其治疗价值待定。
服药时期可出现口腔变黑，轻度便秘，黑色粪 便常与便血相混杂。
医学生药理课程之治疗消化性溃疡的药物
03
一、奥美拉唑 为第一代质子泵抑制剂。
体内过程：口服易吸收，胃食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹 口服 药理作用： ①奥美拉唑具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。
②奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激听致的胃黏膜损伤有预防保护作 用。 ③奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用 二、兰索拉唑 兰索拉唑为第二代质子泵抑制药，口服易吸收。 药理作用：
少用于溃疡病的治疗。
2、M受体阻断药 ①阿托品和溴化丙胺太林可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，但不良反应较多。
②派仑西平
03
药理作用及机制：主要阻断M₁受体，同时也有M₂受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌， 对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡病患者的症状， 临床应用：用于治疗胃、十二指肠溃疡。 不良反应：不良反应以消化道症状为主，表现为口干，此外有可能出现视物模糊、头 痛、眩晕、嗜睡等。 ③替仑西平与派仑西平相似，作用较强，作用持续时间较长，主要用于治疗溃疡病。 不良反应相对较少而轻。 ④胃泌素受体阻断药丙谷胺 抗溃疡病作用：与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌；②促进胃黏膜黏液合成， 增强胃黏膜的黏液-HCO⁻₃，保护屏障。
药理作用及机制：
①本类药物在酸性的壁细胞分泌小管内 转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者可与H+K+-ATP酶a亚单位的巯基结合使酶失活， 减少基础胃酸和各种应激性胃酸分泌。 抑制H+-K+-ATP酶是最直接最有效的抑制 胃酸分泌的手段。 ②本类药物还使胃蛋白酶的产生减少,对 胃黏膜有显著的保护作用。 ③对幽门螺杆菌有抑制作用。
02
小结：
由于抗酸药物仅仅是直接中和已经分泌的胃酸，而不 能调节胃酸的分泌，有些甚至可能造成反跳性的胃酸分 泌增加，所以抗酸药物并不是治疗消化性溃疡的首选药 物。抗酸药大多制或复方制剂，以增强治疗效果，减少 不良反应，如胃舒平（氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸 膏）、三硅酸镁复方制剂（氢氧化铝、三硅酸镁、海藻 酸）。
治疗消化性溃疡的药物
适用人群：适用于胃溃疡、十二指肠溃 疡患者
使用方法：口服，一般于餐前或睡前服 用
注意事项：长期服用可能导致骨质疏松 、腹泻等不良反应，应遵医嘱用药。孕 妇慎用
胃黏膜保护药
胃黏膜保护药
胃黏膜保护药通过增强胃黏膜屏障功能，促 进胃黏膜修复和再生，减轻胃酸对溃疡面的 刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，促进溃疡愈合
抗幽门螺杆菌药
1 以上是治疗消化性溃疡的常用药物，具体使 用应根据病情和医生建议进行选择。同时要 注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料，规 律进餐，避免暴饮暴食。如有疑虑或症状加 重，应及时就医咨询专业医生
2 除了以上提到的药物，还有一些其他治疗消 化性溃疡的药物，例如
13
抗炎药
抗炎药可以减轻胃黏膜炎症，缓解疼痛和不 适症状
治疗消化性溃疡 的药物
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抗酸药 1 胃黏膜保护药 3
抗炎药 5
目录
2 抑制胃酸分泌药 4 抗幽门螺杆菌药 6 中药治疗
治疗消化性溃疡的药物
治疗消化性溃疡的药物主 要包括以下几类
抗酸药
抗酸药
抗酸药是一类弱碱性物 质，通过中和胃酸，降 低胃内容物pH值，减轻 胃酸对溃疡面的刺激和 腐蚀作用，从而缓解疼 痛，促进溃疡愈合
常用药物：抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)、质 子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等 ) 适用人群：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡患者，特 别是合并幽门螺杆菌感染的患者
使用方法：口服，一般需要联合用药 注意事项：长期服用可能导致菌群失调、耐药性等 不良反应，应遵医嘱用药。孕妇慎用。治疗期间应 注意饮食卫生，避免传染他人
治疗消化性溃疡的药物分类
治疗消化性溃疡的药物2.1 抗酸剂主要是一些无机弱碱，口服后能直接中和胃酸，可减轻或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。
多为复方制剂，如胃舒平。
抗酸剂具有价格低廉、制酸迅速和持久的优点。
含铝、镁的化合物，可互相抵消便秘和腹泻的副作用。
2.2 H2受体拮抗剂外源性或内源性组胺作用于胃壁细胞膜上的H2受体，促使胃酸分泌增加。
H2受体拮抗剂选择性阻断此作用，使胃酸分泌减少。
目前，在临床广泛应用的有第1代的西米替丁，第2代的雷尼替丁、拉福替丁，第3代的法莫替丁、尼扎替丁，第4代的罗沙替丁。
罗沙替丁为长效品种，具有显着且剂量依赖性地抑制夜间胃酸分泌和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌作用，可减少消化性溃疡患者胃蛋白酶总量。
新近上市的乙溴替丁突破了前3代拮抗剂的局限性，除了拮抗组胺H2受体外，尚有粘膜保护作用，可促进胃粘膜层粘联蛋白受体增加，提高粘液凝胶附着物的质量，增加胃粘膜的血流量和粘液层的厚度，同时具有更强的杀灭Hp 的作用。
本类药物治疗十二指肠溃疡，用药4wk愈合率75％～92％；治疗胃溃疡发挥作用较慢，用药8wk愈合率75％～90％，用药12wk愈合率可达90％～95％。
本类药品效果可靠，不良反应较少，主要有消化系统反应，如恶心、呕吐、便秘或腹泻，尤其是雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁长期服用耐受良好。
1999年颁布的《国家非处方药目录》（第1批）收载了西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，作为自我对症治疗药物。
356例活动性十二指肠溃疡患者随机给予罗沙替丁或安慰剂于睡前服用，4wk后内窥镜检查，用药组和安慰剂组溃疡愈合率分别为78.9％和44.8％（P<0.001）。
298例十二指肠溃疡患者应用乙溴替丁800mg,qd或雷尼替丁150mg,qd,连用56d。
4wk后有效率分别为70％和66％，8wk后为91％和87％。
148例患者应用乙溴替丁，800mg,qd,连用12wk，仅1例出现轻度腹泻。
提示第4代不良反应比前3代少。
抗消化性溃疡药
不良反应：常见恶心 呕吐 腹泻 腹痛 头晕 头痛 嗜睡 乏力。 乏力。
引起胃肠道感染。 引起胃肠道感染。 致癌倾向。长期用药，可引起促胃液素明显增高， 致癌倾向。长期用药，可引起促胃液素明显增高，刺激肠嗜铬样 细胞增生， 细胞增生，可能会引起胃类癌 。
三.胃黏膜保护药
形成胃黏膜屏障
米索前列醇） （一）前列腺素类 （米索前列醇）
选择性阻断M1胆碱受体。 选择性阻断 胆碱受体。可能是通过阻断胃肠壁内介导胃酸分泌的 胆碱受体 副交感神经节上的M1受体 受体， 副交感神经节上的 受体，从而阻断了迷走神经冲动的传导而抑制 胃酸分泌，在低剂量时即有效。 胃酸分泌，在低剂量时即有效。
胃和十二指肠溃疡，应激性溃疡，急性胃粘膜出血， 临床应用：胃和十二指肠溃疡，应激性溃疡，急性胃粘膜出血，促胃液素瘤
不良反应：较轻，有口干 头痛 眩晕 嗜睡 眼干燥 视物模糊 调节麻痹。 较轻， 调节麻痹。
大剂量引起阿托品样副作用。 大剂量引起阿托品样副作用。对青光眼和前列腺肥大患者无明显影响 。
ห้องสมุดไป่ตู้
丙谷胺） （三）促胃液素受体阻断药 （丙谷胺）
抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌 抑制胃酸分泌 抑制促胃液素受体 增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用 提高胃黏膜屏障作用 增加胃黏液己糖胺量 胃和十二指肠溃疡、 临床应用：胃和十二指肠溃疡、胃炎 （少用） 少用）
二、抑制胃酸分泌药
由胃壁细胞分泌的胃酸是诱发消化性溃疡的主要因素。壁细胞膜的 组 由胃壁细胞分泌的胃酸是诱发消化性溃疡的主要因素。壁细胞膜的H2组 胺受体、 胆碱受体 促胃液素受体与胃酸分泌有关， 胆碱受体、 胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，这些受体最后介 导胃酸分泌的共同途径是激活H+, K+-ATP酶（又称质子泵）。因此，M ）。因此 导胃酸分泌的共同途径是激活 酶 又称质子泵）。因此， 受体、 受体和促胃液素受体的阻断药 以及H+, K+-ATP酶抑制药均 受体和促胃液素受体的阻断药， 受体、H2受体和促胃液素受体的阻断药，以及 酶抑制药均 可抑制胃酸分泌，都可用于消化性溃疡的治疗。 可抑制胃酸分泌，都可用于消化性溃疡的治疗。
消化系统药物
格拉司琼 (granisetron) 多拉司琼 (dolasetron) 托烷司琼（ 托烷司琼（tropisetron)
多巴胺受体阻断剂 胃肠促动药（prokinetics)
• 阻断中枢 受体，阻断胃肠抑制性多巴胺受体，促进 阻断中枢D2受体，阻断胃肠抑制性多巴胺受体， 受体 胃肠蠕动， 胃肠蠕动，加速胃肠排空 甲氧氯普胺（ 胃复安） 甲氧氯普胺（metoclopramide 胃复安） • 使胃体平滑肌松弛，幽门括约肌收缩，阻断胃肠多巴 使胃体平滑肌松弛，幽门括约肌收缩， 胺受体，加速胃的正向排空， 胺受体，加速胃的正向排空，加速肠内容物从十二指 肠向回盲部的推进，发挥胃肠促动作用。 肠向回盲部的推进，发挥胃肠促动作用。 • 用于肿瘤放化疗引起的呕吐 • 慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍恶心呕吐 • 大剂量注射或长期应用引起锥体外系反应、高泌乳素 大剂量注射或长期应用引起锥体外系反应、 血症，男子乳房发育、 血症，男子乳房发育、泌乳
多潘立酮（ 吗丁林(motilium) 多潘立酮（domperidone) 吗丁林 • 加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠 加强胃肠蠕动，促进胃的排空， 运动 • 防止食物返流 • 对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心 对偏头痛、颅外伤、 呕吐有效 • 胃肠运动障碍性疾病 西沙必利（ 西沙必利（cisapride） ）
氢氧化镁（快速中和） 氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持） 氢氧化铝（ 氢氧化铝 维持）
药物
氢氧化镁
(magnesium hydroxide)
抗酸作用
强 弱 强 强 强
维持时间特点
较短 持久 持久 持久 较短
不良反应
轻泻 肾功能 轻泻 便秘 产气 便秘 产气 碱血症
抗消化性溃疡药物分类及作用机制
抗酸药及治疗消化性溃疡药物[概述及分类]抗酸药是无机弱碱类，能直接中和胃酸，小剂量抗酸药能缓解疼痛，大剂量抗酸药可促进溃疡愈合。
抗酸药按吸收过程可分为吸收性抗酸药（又称为全身性抗酸药，大剂量可引起碱中毒）和难吸收性抗酸药，（局部性抗酸药）。
治疗消化性溃疡病的药物根据不同作用方式分类如下：抑制胃酸分泌 H2受体拮抗剂：西咪替丁胆碱受体拮抗剂：哌仑西平胃泌素拮抗剂：丙谷胺H+-K+-ATP酶抑制剂：奥美拉唑中和胃酸抗酸药：氢氧化铝抗胃蛋白酸：硫糖铝保护胃粘膜：前列腺素E、生胃酮溃疡隔离剂：胶性铋制剂[主要品种]抗酸药目前常用的复方抗酸药多含有强、速效的碳酸氢钠和铋、镁盐等。
治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。
[药理作用]抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃中的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。
口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸胃和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也可促进溃疡的愈合。
[适应症]抗酸药能中和过多的胃酸以减轻胃溃疡和十二脂肠溃疡。
[作用特点]抗酸药：胃酸被中和后，可使幽门紧张度降低。
缓和因幽门痉挛而引起的疼痛。
有些还能在溃疡面上形成一惯保护膜，有利于溃疡的愈合。
如氢氧化铝、氧化镁。
治疗消化性溃疡药物：1.降低胃液中胃酸浓度，养活胃蛋白酶活性，从而养活“攻击因子”的作用；2.增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子”。
由胃壁细胞分泌的胃酸是诱发消化性溃疡的主要因素。
壁细胞膜的H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，这些受体最后介导胃酸分泌的共同途径是激活H+, K+-ATP酶（又称质子泵）。
因此，M受体、H2受体和促胃液素受体的阻断药，以及H+, K+-ATP酶抑制药均可抑制胃酸分泌，都可用于消化性溃疡的治疗。
可分为：H2受体阻断药、M受体阻断药、促胃液素受体阻断药、H+、K+-ATP 酶抑制药。
治疗消化性溃疡的药物及使用方法
治疗消化性溃疡的药物及使用方法消化性溃疡是指胃酸和胃蛋白酶等消化液腐蚀了胃壁或十二指肠壁等部位的一类疾病。
此类疾病主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、空肠溃疡等。
此类疾病患者可出现中上腹部发生持续性、规律性的疼痛、唾液分泌增多、烧心、反酸、暖气、恶心、呕吐等症状。
临床上治疗消化性溃疡主要是使用药物治疗。
治疗消化性溃疡的药物种类很多，但大体上可分为抑酸剂、黏膜保护剂和复方制剂三大类。
下面，笔者就结合临床实践，介绍一下这三类药物的常用品种、用法及使用步骤：1抑酸剂。
临床研究发现，溃疡病的发生主要与胃酸分泌过量有关。
因此，抑酸剂就成为临床上治疗消化性溃疡的首选药物。
目前常用的抑酸剂主要有两类，一类是H2受体阻滞剂(由于此类药物名称的结尾都有“替丁”二字，故临床上又将它们叫做替丁类药物)。
此类药物是通过抑制食物等对胃壁的刺激来起到减少胃酸分泌作用的。
常用的此类药物主要有：西咪替丁(又叫甲氰咪胍，其用法为：每日服800毫克，分1～2次在晚饭后服用)、雷尼替丁(其用法为：每日服300毫克，分1—2次在晚饭后服用)、法莫替丁(其用法为：每日服40毫克，分1～2次在晚饭后服用)、罗沙替丁(其用法为：每日服150毫克，分1～2次在晚饭后服用)等。
在上述药物中，西咪替丁容易引起腹泻、腹胀、口干、白细胞数量减少、皮疹等不良反应，故不适合老年人、儿童、孕妇及肝、肾功能不全者使用。
而雷尼替丁、法莫替丁的不良反应较少，适合大多数溃疡病患者使用。
另一类抑酸剂是质子泵抑制剂(由于此类药物名称的结尾都有“拉唑”二字，故临床上又将它们叫做拉唑群类药物)。
此类药物是通过抑制胃壁细胞分泌胃酸过程中的最后一个环节来起到减少胃酸分泌作用的。
此类药物的抑酸作用和持久性都明显优于H2受体阻滞剂，而且用量小、服用次数少，患者在停用此类药物两天内其胃酸的分泌就可恢复正常。
但此类药物的价格较为昂贵。
常用的质子泵抑制剂主要有：奥美拉唑（其用法为：每日服1次，每次服20毫克)、兰索拉唑（其用法为：每日服1次，每次服30毫克)、潘妥拉唑(其用法为：每日服1次，每次服40毫克)等。
消化性溃疡的临床用药
H2受体阻断药
【体内过程】 体内过程】 口服吸收良好， 口服吸收良好，但首过消除使生物利 用度降为50%-60%。消除t1/2尼扎替丁为 50%小时， 小时。 1.3小时，其他三药为2-3小时。大部分药物 以原形经肾排出， 以原形经肾排出，但肝功能不良者雷尼替 丁半衰期明显延长。 丁半衰期明显延长。
根除Hp的治疗方案
PPI为基础的方案： PPI为基础的方案： 为基础的方案 奥美拉唑或兰索拉唑； ①奥美拉唑或兰索拉唑；②阿莫西林或克 拉霉素； 甲硝唑或替硝唑。疗程7 14d。 拉霉素；③甲硝唑或替硝唑。疗程7-14d。 铋剂为基础的方案： 铋剂为基础的方案： 胶体次枸橼酸铋； ①胶体次枸橼酸铋；②阿莫西林或克拉霉 甲硝唑或替硝唑。疗程14d。 素；③甲硝唑或替硝唑。疗程14d。
泻药（laxatives,catharitics） 泻药（laxatives,catharitics）
[概述] 泻药（ 泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水 促进蠕动， 分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便 的药物。临床主要用于功能性便秘。 的药物。临床主要用于功能性便秘。 [分类] 刺激性、容积性、润滑性和膨胀性泻药。 刺激性、容积性、润滑性和膨胀性泻药。
西沙必利（cisapride） 西沙必利（
受体激动剂。它能促进食管、 [作用] 5-HT4受体激动剂。它能促进食管、胃、 5小肠直至结肠的运动。无锥体外系、 小肠直至结肠的运动。无锥体外系、催乳素释放 及胃酸分泌等不良反应。 及胃酸分泌等不良反应。能促使肠壁肌层神经丛 释放乙酰胆碱。 释放乙酰胆碱。 用于治疗胃肠运动障碍性疾病， [应用] 用于治疗胃肠运动障碍性疾病，包括胃 食管返流、慢性功能性和非溃疡性消化不良， 食管返流、慢性功能性和非溃疡性消化不良，胃 轻瘫及便秘等有良好效果。 轻瘫及便秘等有良好效果。
治疗消化性溃疡的胃药及正确用药方法
治疗消化性溃疡的胃药及正确用药方法消化性溃疡是指胃黏膜、十二指肠黏膜等消化道部位发生的溃疡病变。
该病常见于现代社会，给患者的健康和生活带来了很大的困扰。
然而，现代医学发展日新月异，有不少胃药已经被证明能有效地治疗消化性溃疡，并取得了显著的临床疗效。
本文旨在介绍治疗消化性溃疡的常用胃药，并提供正确的用药方法。
一、抗酸药物抗酸药物是治疗消化性溃疡的常用药物类别，可以有效地减轻胃酸分泌，降低胃腔内的酸度，并帮助愈合溃疡。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂（PPI）和 H2受体拮抗剂等。
1. 质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最常用的药物，它可以抑制胃黏膜细胞内的质子泵，从而减少胃酸分泌。
常见的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
正确用药方法：在医生指导下，患者应在餐前一小时服用PPI药物，以保证其最佳疗效。
用药剂量和疗程应根据患者的具体情况而定。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂通过阻断胃黏膜上的H2受体，降低胃酸的分泌，减轻溃疡病变。
常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
正确用药方法：遵循医生的指导，H2受体拮抗剂通常在餐前30分钟服用，以确保其最佳吸收和疗效。
剂量和疗程需根据患者具体情况而定。
二、抗生素抗生素在治疗消化性溃疡中也发挥重要作用。
它可以清除胃内的幽门螺杆菌（H.pylori），这是导致胃溃疡的主要病因之一。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等。
正确用药方法：在医生的监督下，患者应按时服用抗生素，并严格遵守用药剂量和疗程。
为了提高疗效，一般会将抗生素与其他药物联合使用。
三、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可以增强胃黏膜的抵抗力，维护消化道黏膜的健康状态。
常见的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、胃复安等。
正确用药方法：根据医生的指导，患者应餐前或餐后适时服用胃黏膜保护剂，以达到最佳保护消化道黏膜的效果。
综上所述，治疗消化性溃疡的胃药有抗酸药物、抗生素和胃黏膜保护剂等。
正确用药方法是治愈消化性溃疡的关键，患者应根据医生的指导，合理用药，并按时坚持用药。
消化内科常用药个人小总结范本
消化内科常用药个人小总结范本消化内科是指对消化系统相关疾病进行诊治的专科。
消化内科常用药物种类繁多，具体使用要根据疾病类型、临床症状和患者身体状况等因素来判断。
下面是我个人对常用消化内科药物的小总结。
一、抗溃疡药物1. H2受体阻滞剂：常见有雷尼替丁、法莫替丁等。
适用于胃酸分泌过多引起的胃酸反流、溃疡等症状。
2. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等。
作用于胃黏膜细胞的质子泵，抑制胃酸的分泌。
适用于消化性溃疡、胃食管反流病等。
3. 抗胃酸药：如铝碳酸镁片、正硫砂扑等。
具有中和胃酸、保护胃黏膜的作用。
二、消化道动力药物1. 胃动力药：如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
促进胃肠蠕动，增加胃肠道排空，适用于功能性消化不良、幽门梗阻等。
2. 肠道促动药：如硫酸镁、硫酸泮托拉唑等。
刺激肠道蠕动，增加排便次数，适用于便秘等症状。
三、胆道系统药物1. 胆石溶解药：如异咦酮胺、乌珠酸等。
能够溶解胆结石，适用于胆囊结石、胆总管结石等。
2. 双氢胆酸制剂：如双氢芨尼酸、乳胆酸等。
作用于肝脏释放胆汁，促进胆汁排泄，适用于胆囊炎、胆汁淤积等。
四、肝病药物1. 抗病毒药物：如利巴韦林、恩替卡韦等。
用于乙肝、丙肝等病毒感染引起的肝炎。
2. 肝保护剂：如丙酮衍酸、氨基酚等。
能够保护肝细胞，促进肝脏修复，适用于肝功能异常、肝炎等。
五、胃肠道功能调节药物1. 益生菌：如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
调节肠道菌群平衡，促进肠道健康。
2. 肠道黏膜保护剂：如多聚磷酸酰胺、曲普罗坦等。
增加黏液层厚度，保护肠道黏膜，适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
本文仅列举了部分消化内科常用药物，不同疾病需要使用的药物种类和用法也会有所不同。
在使用药物时，应遵循医生的嘱托，并按照说明书正确使用。
如果出现药物不良反应或疑问，应及时向医生咨询。
同时，注意饮食调理、生活规律等也是促进消化系统健康的重要因素。
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抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药
止泻药
利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
1.消化性溃疡:
2. 消化性溃疡发病机制:
消化性溃疡发病机制
粘液-碳 酸氢盐
盐酸
胃蛋 白酶
HP
前列 腺素
粘膜攻击因子
粘膜保护因子
抗消化性溃疡药的分类：
1、抗酸药
2、抑制胃酸分泌的药物
西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
【体内过程】
本类药物口服吸收良好，西咪替丁、雷尼替丁 和法莫替丁有首过消除。 肝、肾功能不良者和老年人应减少剂量。 西咪替丁、雷尼替丁为肝药酶抑制剂。
【药理作用】
能明显抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的 胃酸分泌，特别是夜间胃酸分泌。
【临床应用】
用于十二指肠溃疡、胃溃疡。
3、抗幽门螺旋杆菌药物 4、增强胃粘膜屏障功能的药物
常用的抗酸药：
特点
碳酸钙 氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠
较强，快，持久
产气
优点或缺点
胃泌素增加 腹泻 高镁血症 腹泻 保护粘膜 腹泻 保护粘膜 便秘
+
强，缓慢，持久
较强，较快 较弱，慢，持久 较强，缓慢，持久 强，快，短暂
+
碱血症
乙酰胆碱
组胺
M-R 胃泌素 胃泌素受体
H2-R
H＋
K＋
质子泵
H+—K+ATP酶
H＋
H＋
硫糖铝（sucralfate): 【药理作用】
1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形 成保护屏障。 2：增强生长因子的作用。 3: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
应用：
治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性 食道炎有较好疗碱性药合用。 2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地 高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。
【不良反应】
1.一般表现 2.中枢神经系统反应
3.内分泌系统
（二）M1受体阻断药 —
哌仑西平
一种新型的抗胆碱药，可使胃酸分泌受抑制。 能明显缓解溃疡病人的症状。 用于治疗胃、十二指肠溃疡。
（三）胃泌素受体阻断药----丙谷胺
药理作用：
抑制胃酸分泌，同时也促进胃粘膜粘液合 成，增强胃粘膜的粘液-HCO3-屏障，而发 挥抗溃疡病的作用。
三种胃肠促动药的比较
甲氧氯普胺 机制
中枢和外周 D2受体 止吐，胃肠 促动 锥体外系反 应，催乳素 升高
多潘立酮
外周D2受体
西沙必利
5HT4受体
作用
同左
止吐，胃肠促 动，便秘
不良 反应
催乳素、 胃酸升高
腹泻
第四节
一、刺激性泻药 —— 酚酞
泻药
1. 口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。
2. 适用于慢性或习惯性便秘。 3. 长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
二、润滑性泻药(surface-active agents)
常用液体石蜡、甘油。
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
三、容积性泻药 —— 硫酸镁
导 泻 硫 酸 镁 口 服 注 射 利胆 抗惊厥
三、抗幽门螺杆菌药
抗生素：阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、克拉霉素等。 其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾 联合用药： 奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉 霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。
幽门螺杆菌
四、增强胃粘膜屏障功能的药物
前列腺素衍生物 ----- 米索前列醇
药理作用： 口服后能抑制各种原因所导致的 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减少。 临床应用： 用于胃、十二指肠溃疡及急性 胃炎引起的消化道出血。 不良反应： 腹痛、腹泻、子宫收缩。
常用的抗酸药：
临床上常用复方制剂：
斯达舒：氢氧化铝+颠茄 胃得乐：碱式硝酸铋+碳酸镁+碳酸氢钠+大黄
注意 抗酸药合理用药应在餐后1、3 h和晚上 临睡前服用。
抑制胃酸分泌的药物：
H2-R阻断药：
M1-R阻断药：
西咪替丁
哌仑西平
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
质子泵抑制剂： 奥美拉唑
（一）H2受体阻断药
排便 排毒 排虫 外科手术前或结肠镜检查
治急性中毒 治肠虫病
治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
治子痫、破伤风惊厥
解痉
降压
治胆绞痛、胃肠绞痛
治妊高症
三、容积性泻药 —— 乳果糖
1、口服不吸收，维持高渗，未被吸收的乳糖进入 结肠后被细菌代谢成乳酸，刺激结肠局部渗出， 引起容积增加，致肠蠕动而促进排便。
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
应用：
用于治疗胃和十二指肠溃疡。
（四）H+– K+ ATP酶抑制药——奥美拉唑 【药理作用】
1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。
【机制】
抑制H+-K+-ATP酶
奥美拉唑——洛赛克 【临床应用】 反流性食道炎 消化性溃疡 【不良反应】
1.神经系统 2.消化系统 3.其它
3: 临床用于治疗慢性功能性消化不良
引起的胃肠运动障碍。
多潘立酮（吗丁林）
1:选择性阻断外周多巴胺受体发挥胃肠促 动作用。 2:治疗慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、 放射治疗及肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐。 3:锥体外系反应少。
5HT4受体激动药— 西沙必利
药理作用：全胃肠动力药。 临床应用：治疗便秘。 不良反应：无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌等。
枸橼酸铋钾(丽珠得乐)
药理作用： 1: 在胃液的酸性环境下形成保护屏障。 2：抗幽门螺杆菌。
注意：
1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。 2.服药期间可使舌、粪染黑。
3.肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。
第二节
稀盐酸
助消化药
胃蛋白酶
胰酶 乳酶生
第三节
止吐药
甲氧氯普胺（胃复安） 1: 阻断催吐化学感受器的多巴胺受体，发 挥止吐作用。 2: 阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空；