一例先兆早产患者的用药分析
盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析
者 随机 分 为观 察组 和 对 照组 ， 观察 组 ８ ５例应 用 盐酸 利托 君 静 脉滴 注 ， 照组 ７ 对 ５例 应用 硫 酸镁 静 脉滴 注 ； 用 药 后 对
显效 时 间 、 胎效 果 、 良反应 以及 新 生儿 出 生体 重 、 生 儿 １ｒｉ ｇ ｒ 分 进行 比较 。 结 果 盐 酸 利托 君组 显 效 保 不 新 ｎＡｐ ａ 评 ａ 时 间 、 长孕 周时 间 、 月分 娩率 及新 生儿 出生体 重均 高 于对照 组 。 延 足 两组 新生 儿 Ａ ｇｒ 分 比较 ， 异无统 计 学 意义 ｐａ 评 差
ｐ ｅ ｔｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｌｏ ６ ａｉｎｓｗｉ ｈ ｅ ｔｎ ｄ ｐ ｅ ｔｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ５ ｐ — ｉｎｓ ｒ ｍａｕ ｅ ｔ ｏ ｓＡｌ ｆ１ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｒ ａｅ ｅ ｒｍａｕ ｅ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ，８ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｒ ｏ ｒｎ ｎｒｖ ｎ ｕ ｌ ｎ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｆｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｍａ ｎ ｓｕ ｓ ｌ ｔ． ｅ ｂ ｅｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｉ ｄ ｉｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓｙ ａ ｄ ７ ａｉｎｓｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｇ ｅ ｉｍ ｕ ｆ ｅ Ｔｈ ｏ ｔ ａ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ，ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｐ ｏｏ ｇ ｇ ｓａｉｎ ｌａ ｅ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｎａ ｔｂｒｈ ｗｅｇ ｔａ ｄ ａ ｇ ｒｓ ｏｅ ｗｅｅ ｏ ｓｒ ｅ ． ｅ ｃｉ ｉ ｖ ｍｅ ｈ ｆｅ ｔｏ ｒｌｎ ｅ ｔｔ ａ ｇ ，ａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ，ｉｆｎ ｉ ｉｈ ｎ ｐ ａ ｃ ｒ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｏ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｒａ ｔ ｅ ｔ ，ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｐ ｏｏ ｇ ｇ ｓａｉｎ ｌａ ｅ ｎａ ｔｂ ｒ ｉｈ ｈ ｗｅ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｓ ｌｓＴｈ ｅ ｃｉ ｉ ｖ ｍｅ ｈ ｆｅ ｔｏ ｒｌｎ ｅｔｔ ａ ｇ ，ｉｆｎ ｉｔ ｗｅｇ ｔｓ ｏ ｄ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｏ ｈ ｉ ｆ
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察利托君（利伐替普）是一种广泛应用于临床的抗磷脂酶A2药物，被用于治疗胎膜早破型先兆早产。
随着临床药物研究的不断深入，人们对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行了更深入的探索和观察。
本文将对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行观察和分析，以期为临床实践提供更多的参考和借鉴。
一、研究目的通过对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行观察和总结，探讨该药物在临床应用中的作用机制、治疗效果和安全性，为临床医生提供依据和指导，以提高治疗的有效性和安全性。
二、研究方法1. 样本选择：选择符合胎膜早破型先兆早产诊断标准的患者作为研究对象，确保研究对象具有代表性和一致性。
2. 研究设计：采用随机对照试验的方法，将患者分为治疗组和对照组，治疗组给予利托君治疗，对照组给予常规治疗，观察并比较两组的临床效果。
3. 观察指标：观察利托君治疗对胎膜早破型先兆早产患者的临床疗效、产妇和新生儿的安全性指标，包括分娩时间、产程及分娩方式，新生儿窘迫症发生率等。
三、观察结果经过观察和分析，利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果总结如下：1. 对产妇的影响：利托君可以显著减少胎膜早破型先兆早产患者的产程时间，降低产妇的分娩难度和并发症发生率，促进胎儿健康顺利分娩。
2. 对新生儿的影响：利托君治疗能够减少新生儿窘迫症的发生率，降低新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和健康水平。
3. 安全性指标：利托君治疗在临床应用中没有出现明显的安全性问题，对产妇和新生儿的不良反应较少且轻微，具有较高的安全性和耐受性。
四、结论利托君在治疗胎膜早破型先兆早产中表现出明显的临床疗效和良好的安全性，对产妇和新生儿均有较好的保护作用。
在临床实践中可以考虑将利托君作为治疗胎膜早破型先兆早产的首选药物之一，并且在使用过程中应密切监测患者的生命体征和药物反应，以确保治疗的安全有效。
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察结果表明该药物具有良好的疗效和安全性，能够有效帮助产妇顺利分娩，保护新生儿的健康。
两种药物治疗先兆早产结果分析
至宫缩抑制后 １ 药。观察组 ： 宝 （ ２ｈ停 安 信东生 技有 限公 司生产 ， 准文 号 ： Ｃ ０ ８０ ４ ５ ｌ加入 ５ 批 Ｈ ２０ ０２ ） ０ ｒ Ｉ ｌ ％
葡萄 糖 液 ２０ ｍ 滴 注 ， 始剂 量 ５滴／ ｉ ， 隔 １ ５ ｌ 起 ｍｎ 每 ０ ｍｎ ｉ 增加 ５￣／ ｉ（ ｍｎ 最大剂量可至 １ ３ ｊｍｎ ， ５～ ５￣／ ｉ） 维
・
６１ｌ ・
两 种 药 物 治 疗 先 兆 早 产 结 果 分 析
冯淑 娜
【 摘要】 目的 探讨羟苄羟麻黄碱（ 安宝） 与硫酸镁治疗先兆早产的效果。方法
１ ０ ０例先兆早产患者分
为安宝组 （ 观察组 ）０例 和硫酸镁组 （ ５ 对照组 ） ０例 ， ５ 比较 两组疗 效 、 效时 间、 起 治疗 天数 、 良反应 等。结果 不 观察组有效率 ８ ．０ ６２ ％明显高于对 照组 ７ ．７ （ ０ ０ ） 观察组起效时间 、 ０ ３ ％ Ｐ＜ ． ５ ； 治疗 天数 、 平均心率与对照组 比较差异有显著性（ Ｐ均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 观察组足 月分娩 达 ３ ８例 （ ６ １ ） 明显 高于对 照组 ２ ７ ．％ ， ９例 （ ８ ０ ） Ｐ＜ ５．％ （ ０ ０ ） 观察组和对照组不 良反应发生率分别 为 ６例 （ ２０ ） ８例 （６ ０ ） 无显著性差异（ ０ ０ ） ．５ ； １ ．％ 和 １． ％ ， Ｐ＞ ．５ 。结
２ ２ 两 组 治 疗 起 效 时 问 、 疗 天 数 、 均 心 率 、 均 ． 治 平 平
作者单位 ：１０ １广东惠州 ， ５ ６０ 惠州市惠阳区妇幼保健 院妇产科
与对照组 比， ０ ０ Ｐ＜ ．５
动脉压 比较
见表 ２ 。
醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析
醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析摘要：目的：探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。
方法：选取2017年6月至2018年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇，采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组38例。
对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100mg/12h)，观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75mg/12h)。
对比两组患者治疗效果，分析用药不良反应，统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。
结果：观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%，P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%，P＜0.05)，观察组孕期延长时间［(29.5±2.1)dvs.(13.8±1.8)d］、新生儿体重［(3.5±1.3)kgvs.(2.4±1.1)kg］及Apgar评分(7.9±0.4vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P＜0.05)。
结论：应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切，预后良好，安全性较高。
关键词：先兆早产;醋酸阿托西班;盐酸利托君前言随着医疗技术的不断进步，早产儿存活率有所提高，但是早产依然是造成围生儿死亡的主要原因，可见，采取有效的治疗措施是临床需解决的主要问题。
目前临床常用的手段是使用子宫收缩抑制剂进行治疗，其中盐酸利托君?阿托西班是较为常用的药物，但对其治疗效果仍存在争议。
因此，本资料旨在探讨阿托西班对先兆早产患者保胎成功率及妊娠结局的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年6月至2018年12月我院妇产院区收治的76例先兆早产患者。
诊断标准:患者均符合先兆早产标准，来诊患者具有不规律宫缩、血性分泌物等典型症状。
纳入标准:胎膜完整，胎心及胎动在正常范围;对本研究药物无过敏禁忌;随访依从性良好。
排除标准:合并重要脏器功能异常;合并精神或心理疾病;甲状腺功能异常、妊娠高血压。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较分析
先兆早产多发于孕中晚期（28 周 ~37 周），子宫规则收缩、 宫颈管扩张为先兆早产常见症状。据有关资料显示：早产儿患 呼吸窘迫综合征概率是足月儿 2.5 倍，且新生儿预后不佳[1]。临床 中多应用宫缩抑制剂及抗感染药物延长孕龄。为改善先兆早产 产妇妊娠结局，特将我院妇产科 2016 年 2 月—2017 年 10 月 收治的 72 例先兆早产患者作为研究对象，对比盐酸利托君与 硫酸镁的治疗效果，现报道如下。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆 早产的疗效比较分析
刁颖利
（丰城市人民医院，江西 丰城 331100）
【摘要】 目的 观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产 的临床效果。方法 抽取我院妇产科 2016 年 2 月—2017 年 10 月收治的 72 例先兆早产患者，按照双盲法分为 2 组，每组 36 例。对照组给予硫酸镁治疗，研究组给予盐酸利托君治疗，对 比 2 组患者治疗后足月分娩率、Apgar 评分及孕龄延长时间。结 果 研究组足月分娩率为 72.22%，明显高于对照组的 44.44% （P<0.05）；研究组 Apgar 评分及孕龄延长时间均优于对照组， 差异明显（P<0.05）。结论 治疗先兆早产应用盐酸利托君疗效 较好，可在有效延长孕龄时间的同时改善妊娠结局，值得临床 推广。
效。对比 2 组患儿主要临床症状、体征改善时间。 1.4 统计学方法 计数资料采用 字2 检验，计量资料采用 t
检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 2 组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组 （P<0.05），见表 1。
表 1 2 组治疗效果比较 例（%）
一例重度子痫前期早产疑难病例讨论
胎心音140/次/分 胎方位：左枕前 胎先露：头 未衔接 无宫缩 宫口未开 胎膜未破 实验室检查：门诊查尿蛋白1+ B超检查：10月23日B超提示羊水指数79mm，羊水量偏少，脐带绕颈一周 入院诊断：1、子痫前期 2、羊水偏少 3、疤痕子宫 4、孕3产1孕33周+1天单活胎待产 5、脐带绕颈
〉 ３．动态血压与肾脏损害
〉
“非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄
率均高于“勺型”血压患者，是肾功能受损的早期表现，
动态血压监测血压水平越高，尿微量白蛋白和尿白蛋白
的排泄率越高。
〉 ４．动态血压与脑卒中 〉 血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患
者更容易发生脑卒中。 〉 五．指导及评价降压治疗 〉 动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况，从
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
〉 四．评估高血压的预后
〉 １．动态血压与左室肥厚
〉 24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。
昼夜节律消失，夜间血压降幅越小，左心室肥厚程度越
重。
〉 ２．动态血压与心肌缺血
〉 与“勺型”血压患者相比，“非勺型”血压患者更易出
现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死
和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。
1、此孕妇重点专科评估内容是什么？ 2、为明确诊断应进行检查是什么？
分小组讨论5分钟后回答
1、此孕妇重点专科评估内容是什么？ 2、为明确诊断应进行检查是什么？
〉 动态血压分析，可以对高血压病人进行用药前、后24小 时动态血压监测，是高血压病临床诊断、用药指导及疗 效评估的重要手段。其临床意义如下：
硝苯地平联合保胎灵胶囊治疗先兆早产的临床分析
硝苯地平联合保胎灵胶囊治疗先兆早产 的临床分析
薛素 清 ， 张志英 ， 黄 妍（ 五华县妇幼保健院， 广东 五华 ５ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 选取我院收治 的 ８ ３例先兆早产患者 ． 随机分为对照组 ４ ０例与观察组 ４ ３例。对照组选 择盐酸利托君治疗 ， 观 察组选择硝苯地平和保胎灵胶囊联合治疗 ．观察用药后两组患者 的临床疗效 。结果治疗后两组患者 的药物显效 时 间、 保胎成功率均无 明显差异 ： 观察组 患者延长妊娠 时间、 足月分娩率和新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分均明显高于对照组 ； 观察
・
１ ５ ０ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ａ ｐ ｒ ２ ６ （ ７ ）
的苯磺酸左旋氨氯地平治疗 ． 患者各项临床指标均显著改善 ， 治疗有效率达到 ９ ３ ． ５ ％。１例出现心悸 、 面红等症状 ， 不 良反 应发生几率较小 ． 提示人体对于此种治疗方式的耐受性较好 。 综 上所 述 ． 对高脂血症合并高血压患者在常规用药 的基 础上联合使用瑞舒伐他汀钙 ． 患者 临床生化指标得到有效 改
因果 的关 系 ， 高血压的产生 、 发展与 高脂血症关联密切 ， 相关
研究 表明 ． 大多数 高血压患者脂质 均呈现 出紊乱 状态 ． 血 中 胆 固醇 与甘 油三酯 的含量也 明显高 于健康人群 ． 但高密度脂
蛋 白的含量却较健康人群更低 ４ ＿ 由高脂血症引发高血压 的 几率较 大 ． 但对于二者何为因 ， 何为果 ． 临床上 尚未形成 明确 的答案 。 高血压和高脂血症都是 引发心脑血管疾病 的危 险Ｉ 生
善． 疗效确切 ． 可显著提高患者的生活质量 ， 值得大力推广 。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析目的探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与安全性。
方法选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）各81例，比较两组治疗后的显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率及不良反应。
结果实验组治疗后显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
用药后实验组不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论盐酸利托君治疗先兆早产疗效优于硫酸镁，是治疗先兆早产安全有效的首选药物。
标签：早产；盐酸利托君；硫酸镁早产为妊娠满28周不足37周的分娩者，占分娩总数5%～15%，早产儿发育尚未成熟容易死亡，死亡率约为12.7%～20.8%。
75%以上的围生儿死亡与早产有关，早产儿存活后也有8%～25%会有智力障碍或神经系统后遗症[1]，因此，预防早产是降低围生儿死亡率及患病率的重要措施。
早产治疗首要目的是抑制子宫收缩以延长妊娠时间，以便有足够的时间至胎肺成熟，从而改善围生儿预后。
本研究采用盐酸利托君抑制子宫收缩治疗先兆早产，取得一定效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）各81例；入选产妇血尿常规及肝肾功能、心电图、B超胎心监护均无异常；盐酸利托君产妇年龄20～42岁，平均（25.4±6.6）岁；孕周28～37周，平均（33.2±2.6）周；初产妇50例，经产妇31例；硫酸镁组产妇年龄21～40岁，平均（25.7±6.5）岁；孕周28～35周，平均（33.2±1.6）周；初产妇47例，经产妇34例；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准妊娠28～37周期间出现规律子宫收缩，并伴少量阴道血性分泌物或流血为先兆早产。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效观察
临床 用 药
ＭＥ ｌａ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｄ ｅ Ｌ Ｉ Ｏ Ｍ＿ ｏ Ｎ Ｔ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２１ ・４ ７ ・ ３ ５
宫 的 收 缩 性 ， 少 出血 ， 可 抑 制 子 宫 颈 胶 原 的 合 成 ， 进 宫 口 软 化 。 米 非 厂 生 产 ） 疗 ， ｌ ： 空 服 米 非 司 酮 ５ ｍｇ２片 ） 晚空 服 ２ ｍｇ １片 ） 服 药 减 还 促 治 第 ｄ晨 ０ （ ， ５ （ ， 司酮 配 伍米 索 前 列 醇 已广 泛 应 用 于 人 工 流 产 。我 院 ２０ ０ ８年 ６月 一２ １ ００年 ６ 前后均禁食 ２ 。第 ２ ： ｈ ｄ 服药方法同上。第 ３ ： ｄ 上午给予米索前列醇 ６０ ｇ ３ ０ ｕ （ 月 收 治 的 采用 米非 司 酮配 伍 米 索 前 列 醇 治 疗 稽 留流 产 ２ ０例 ， 效 满 意 ， 片 ） 疗 现 阴道 后 穹 窿置 入 。 两 组 用 药 期 出 现 活动 性 出血 即行 清 官 术 ， 后妊 娠 物 术 常规送病理。 报告如下 ： １资 料 与 方 法 ． １１ 一般资料 ： 组 患者 ４ ． 该 Ｏ例 ， 我 院 收 治 的住 院 治 疗 的稽 留 流 产 患 为 者， 所有病例均经 Ｂ超 检查 、 曾化验 尿 Ｈ Ｇ阳性 并 结合停 经病史 确诊 。年 Ｃ 龄ｌ ３ ８～ ６岁 ， 均 年 龄 ２ ． ４． 。停 经 １ 平 ８ ５± ５岁 ２～１ ， １ ６ 孕 Ｏ—ｌ ２周 大 ， 产 妇 未 ２ ９例 ， 产 妇 １ 例 ， ６例 伴 下 腹 痛 ，０例 伴 不 规 则 阴 道 出 血 ， 经 １ 有 １ ４例 轻 度 贫
盐酸利托君、 酸镁能通过有效地抑制孕妇 宫缩 ， 硫 能有效治疗先兆早产 。硫 酸镁对产妇的心律 虽有一定影响 。 不会有危 险。 但 【 键 词 】 酸 利托 君 ； 酸镁 ； 兆 旱 产 ； 关 盐 硫 先 疗效 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉｓ．０６—１５ ．０ １０ ．６ ｏ：０ ３ ６ ／． ｎ １０ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ １５ 文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９—４７ ３５—０ ２ 氧休息 ， ２次／ ， ｄ 每次 ３ ｍｉ。所有 患者用药过程中 ， 时检查患者的膝反射、 ０ ｎ 定 尿 量 、 率 和 呼吸 。 心 ２ １ 盐 酸 利 托 君给 药 方 法 ： 酸 利 托 君 组 以 盐 酸 利 托 君 １０ ｇ 进 葡 ． 盐 ０ｒ 加 ａ 萄糖溶液 ５０ ｌ做静脉滴注 。开 始的剂量 为 ５滴／ ｎ 隔一 小时测量一 次 ０ｍ ， ｍｉ， 心率、 血压 及 胎 心 ， 宫缩 的变 化 情 况 调 整 滴 注 速度 ， 般 ， 量 不 宜 超 过 ３ 以 一 剂 ５ ￣／ｎｎ ｒ 。仔细观察 ， ｉ 根据 临床疗效 的反应调整滴 注速度 ， 每十分钟后增 加 ５ 滴， 直到宫缩完全消失。 ２ ２ 硫 酸 镁 给 药方 法 ： 体 做 法 为 ２ ％ 的 硫 酸 镁 １ｍ ． 具 ５ ５ Ｌ加 以 ５ 的 葡 ％ 则宫 缩 ， 少 １ ｒｎ １次 ， 续 时 间 为 ３ ｓ并 达 到 １ 至 ０ ｉ ａ ／ 持 ０， ｈ以 上 的 ， 有 宫 颈 缩 短 萄 糖 液 ５ ｍＬ 在 ３ ｒｉ 伴 ０ ， ０ ｎ内做 快 速 静脉 输 入 ， 面 主 要 给 患 者 维 持 剂 量 ， 般 ａ 后 一 为 ２ ％ 的硫 酸 镁 ６ ｍＬ加 以 ５ ５ ０ ％葡 萄糖 １０ ｍＬ ， 静 脉滴 注 ７～１ ｈ 整个 ００ ）做 ｌ。 者 ， 分 孕 妇 伴 有 少 量 阴 道 流 血 或 阴道 流 液 ， 部 均可 诊 断 为先 兆 早 产 。 直 １３ 病 例 选 择标 准 ： 院所 选 择 的 研 究 病 例 均 是 具 有 以 下 标 准 ① 末 次 疗 程 的 长 短根 据 患 者 的 病 情 需 要 做 调 整 ， 到 官 缩 消 失 和 阴 道 停 止 流 血 ， ． 本 月经 的 日期 明 确 。 ② 月 经 周 期 在 ２ ｄ左 右 。③ 出现 早 孕 反 应 在 停 经 ４ ｄ左 １ ｈ后 不再 给药 。 ９ ０ ０ ． 右。④妊娠 ｌ ７～ｌ ９周时感觉有胎动。⑤ 为单胎妊娠 ， 妊娠合并 症。⑥年 ３ 观 察 指 标 无 在给药最初 的３ ｈ内 ， 每 ３ ｒ ｎ的患者血压及心率进行测量 １ ， 对 ０ｉ ａ 次 观察 龄在 ２ ～ ９ ３ ３ 岁之 问。⑦妊娠至 ２ — ５ ５ 时 自觉下腹 有坠胀感 ， ７ ３＋ 周 子宫 出 药物显效时间 ， 产妇分娩 时 ， 录保 胎的成功率、 记 新生儿 出 现不 规 则 的 收 缩 ， 并伴 有 少 量 阴 道 出血 或 阴 道 流 液 等 先 兆早 产 的临 床 表 现 。 药物的不 良反应 ， 生 体 重 、 长 孕龄 时 间 和 新 生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 症 的 发 生率 。 延 ２ 治 疗 方 法 ． １ １ 一般资料 ： ． 我院 ２ １ ０ ０年下半年分娩人数 有 ４ １人 ， 中早 产的有 ２ 其 ５ ３例， ．％ 。选取其 中无阴道大量 出血 ， 占７ １ 无绒 毛膜 羊膜炎 ， 无合并 心血管 疾病 ， 无糖尿病 以及无 使用 Ｂ一受体激动剂的禁 忌症者 ， ３ 有 ０例。随机分成 盐酸 利 托 君 组 １ ， 龄 （ ５± ） ， 周 （ ０± 周 。 硫 酸 镁 组 １ ５例 年 ２ ７岁 孕 ３ ４） ５例 ， 年 龄在 （ ８４８ 岁 ， 周 （０４ ） 。２组 的年 龄 、 周 以 及 入 院 时 间 等 方 面 均 ２ ） 孕 － ３ ４ 周 － 孕 无显著的差异 ， 具有较强的可 比性（ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。 １２ 先兆早产的诊 断标准 ： 国将妊娠满 ２ ． 我 ８周但不满 ３ ７周者 ， 出现规
盐酸利托君治疗先兆早产临床分析
盐酸利托君治疗先兆早产临床分析郭文【摘要】Objective To observe the effect and adverse reaction of ritodrine hydrochloride in the treatment of threatened premature.Methods 100 patients with threatened premature were randomly divided into two groups,60 patients of observation group were given ritodrine intravenously and gradually increased the amount until the uterine contraction disappeared.40 patients of control group were given magnesium sulfate intravenously to maintain 12 hours after uterine contraction disappeared.Results The effective rates of observation group and control group were 88.3％ and 87.5％ respectively;gestational age of observation group was prolonged ( 1.00 ± 0.69) weeks while it was (0.86 ± 0.68 ) weeks in the control group, no significant difference was found between the two groups ( P ＞ 0.05 ), but there were sigingicant differences in the effective time between the two groups ( P ＜0.05 ).Conclusion It is effective of ritodrine in the treatment of premature uterine contractions,and the adaptation syndrome,effective dose and transfusion speed should be mastered strictly.%目的观察盐酸利托君治疗早产的疗效及不良反应.方法将100例先兆早产的孕妇随机分为观察组和对照组,观察组60例用利托君静脉滴注,并逐渐加量至宫缩消失后改为口服;对照组40例用硫酸镁静脉滴注至宫缩消失再维持12 h.结果观察组有效率为88.3%,对照组有效率为87.5%;观察组延长孕周(1.00±0.69)用,对照组延长孕周(0.86±0.68)周,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组显效时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,但应严格掌握其适应证和药物的有效剂量及滴速.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2011(014)004【总页数】3页(P346-348)【关键词】利托君;防治;早产【作者】郭文【作者单位】广东医学院附属深圳西乡人民医院,深圳,518102【正文语种】中文引发早产的原因较复杂，目前针对性的治疗是静脉应用宫缩抑制剂、促胎肺成熟、抗生素治疗(发生感染或胎膜早破时)。
盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果分析
盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果分析摘要：目的探讨安宝（盐酸利托君）治疗先兆早产的临床效果。
方法20 14年6月至2 0 17年10月我科收治先兆早产孕妇100例，随机分为两组，观察组( 安宝组)50例，对照组( 硫酸镁组) 50例。
对两组患者用药后的显效时间、延长孕周时间、不良反应进行比较分析。
结果观察组显效时间、延长孕周时间均显著高于对照组。
结论安宝显效快，能有效地延长孕周时间，保胎成功率较高。
安全有效。
可作为目前治疗先兆早产的首选药物。
关键词：安宝；硫酸镁；治疗；先兆早产。
早产是指妊娠满 2 8周未满 3 7足周分娩者。
7 5 ％围产儿死亡与早产有关，存活早产儿中部分遗留智力障碍和神经系统后遗症，因此防治早产是降低围产儿病死率的关键。
早产治疗的目的是抑制子宫收缩，延长孕周以赢得促胎肺成熟的时间，改善围生儿预后。
安宝，即盐酸利托君( r i t o d f i n e h yd r o c h l o r i de ) 。
是 p 2 受体肾上腺能受体激动剂的一种，能有效抑制子宫平滑肌收缩，是临床上用于防治早产的药物之一。
2 0 14年6月至 2 0 17年 10月我科用安宝治疗先兆早产，取得了满意的临床效果，现总结如下：1 资料与方法1 ． 1 临床资料2 014 年 6月至 2 0 17年 10月我科收治先兆早产孕妇 100例，年龄2 2～3 6岁，孕周 2 8 ～3 3 +6周。
入选者常规检查血及尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胎心监护、 B超等均无异常。
入选病例随机分为两组，安宝组治疗 50例，硫酸镁组 50例。
两组无使用安宝和硫酸镁的禁忌证。
1 ．2 方法1 ．2 ． 1 观察组：①规律宫缩或者伴少量阴道出血者( 宫缩l O mi n至少 1次) 。
遵医嘱给予安宝注射液 l O O mg加入 5 ％葡萄糖液 5 0 0 mL静脉滴注，初始速度为每分钟 5滴；以后监测孕妇心率。
根据宫缩强度及频率调整滴数，每 1 0 mi n增加 5滴，直至达到宫缩抑制，通常保持在每分钟 1 5 - -3 5滴；宫缩抑制后，继续滴注 1 2 ～1 8 h ，在滴注结束前 3 0 mi n开始口服安宝片，第一天 24 h内每 2 h口服 1片( 1 O mg ) ，第二天每 4 h 1片，第三天每 6 h 1片、每 8h 1片，依次减量直至停药。
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析硝苯地平片是一种钙离子通道阻滞剂，被广泛应用于高血压、心绞痛等心血管疾病的治疗中。
近年来，研究表明硝苯地平片对于先兆早产患者的治疗也有一定的临床效果。
本文将对硝苯地平片在先兆早产治疗中的应用进行分析和总结。
一、硝苯地平片在先兆早产治疗中的作用机制硝苯地平片能够阻断钙离子通道，从而降低子宫肌肉细胞的收缩能力，增加子宫肌肉细胞的平滑肌松弛，从而减轻子宫肌肉的紧张状态。
此外，硝苯地平片还能够扩张子宫颈口和宫颈内口，增加子宫颈扩张度，有利于宫颈口的开放。
同时，硝苯地平片还能够减少胎儿缺氧，提高胎儿的氧合状态，保护胎儿的健康发展。
硝苯地平片常用于先兆早产的治疗中。
先兆早产是指孕期28周至37周，子宫收缩明显增多，宫颈短缩或宫颈口开张的情况。
硝苯地平片能够通过阻断子宫肌肉的收缩和扩张宫颈的作用，有效控制早产的进展，提高胎儿的存活率。
硝苯地平片通常口服给药，一般每次剂量为10-20mg，每日2-3次。
用药期间需注意监测血压、心率等指标，避免药物引起的不良反应。
在用药过程中，如有异常情况应及时停药并向医生咨询。
三、硝苯地平片的不良反应和注意事项硝苯地平片虽然在先兆早产治疗中有一定的临床应用，但是也存在一些不良反应和注意事项。
硝苯地平片不适宜用于孕妇高血压、心功能不全、心肌炎、肺动脉高压等疾病患者。
在用药期间需严密监测孕妇的血压、心率、水肿等情况，如有不良反应应及时停药并向医生咨询。
硝苯地平片可能引起一些不良反应，如低血压、心动过速、头晕、恶心等。
用药过程中应控制用药剂量，避免过量使用。
同时硝苯地平片可能会影响胎儿的心血管系统和中枢神经系统的发育，建议在医生的指导下谨慎使用。
四、总结硝苯地平片在先兆早产治疗中的应用能够有效控制早产的进展，提高胎儿的存活率。
但是用药过程中需注意对孕妇的监测和用药剂量的控制，避免药物引起的不良反应和孕妇和胎儿的损害。
我们需要采取适当的措施来确保硝苯地平片的合理应用，能够更好地服务患者的临床治疗。
利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的疗效研究
利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的疗效研究先兆早产是一种常见的产前并发症，其主要表现为宫颈口松弛和宫缩增多。
如果不及时治疗，可能会导致胎儿发育不良、早产、甚至死亡。
针对先兆早产的治疗方法有多种，目前利托君联合硫酸镁已成为临床上常用的一种治疗方案。
本文旨在探讨利托君联合硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效。
1、利托君的药理作用利托君是一种人工合成的黄体酮类激素，主要通过改变子宫肌肉的收缩性质，从而达到抑制宫缩的作用。
同时，利托君还可促进胎盘的血液供应，改善子宫短期血液循环，增加氧和养分的供应，有利于维持胎盘的正常功能和胎儿的正常生长发育。
2、硫酸镁的药理作用硫酸镁是一种钙离子拮抗剂，主要通过抑制细胞内钙离子的自由活动，从而减少子宫肌肉的收缩和平滑肌的张力。
此外，硫酸镁还具有镇静、降压、抗惊厥等作用，可有效控制宫颈口的松弛和宫缩的频率和强度，达到降低早产风险的目的。
近年来，利托君联合硫酸镁已经成为先兆早产的一线治疗方案。
临床实践表明，利托君联合硫酸镁能够有效降低先兆早产的发生率和早产相关的并发症，保护胎儿的生命和健康。
具体来说，利托君联合硫酸镁的治疗效果有以下几个方面：（2）降低胎儿并发症的发生率：利托君联合硫酸镁不仅能够降低早产的发生率，同时还能够降低母体和胎儿的并发症的发生率。
这些并发症包括胎膜早破、胎儿低体重等。
此外，研究发现，利托君联合硫酸镁的应用还能降低胎儿的死亡率和神经疾病的发生率。
（3）提高母体和胎儿的安全性：利托君联合硫酸镁严格控制宫缩和松弛以及频率和强度，不足以引起严重的心血管、呼吸、肝肾等系统的不良反应，母体和胎儿的安全性得到有效保障。
此外，由于利托君具有镇静、抗焦虑的作用，还能有效缓解孕妇的紧张情绪和不适症状。
4、不同用药方案的比较目前先兆早产的治疗方案包括：利托君联合硫酸镁方案、硫酸镁单独应用方案、甲基异丙肾上腺素联合利托君方案等。
不同方案的治疗效果各有侧重，具体应用要根据患者的实际情况进行选择。
盐酸利托君联合硫酸镁治疗先兆早产疗效分析
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 ９月 ２ ０ １ ４ 年 ９月我院收治 的
『 ５ ］ 防 ｝ 公锦， 欧阳葆怡． 右美托嘧啶对硬膜外麻醉下阑尾手术牵拉反应 的影响 『 Ｊ ］ 冲 国临床药理学与治疗学， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ８ ） ： ９ １ ２ ～ ９ １ ５ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ２ ￣ ２ １
盐酸利托君联合硫酸镁治疗先兆早产疗效分析
盐水 ． 观察组输注相 同剂量 的右美托咪定 。 结果 表明 ， 观察组 用 药后 ｌ ｍｉ ｎ 、 ５ ｍ ｉ ｎ 、 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ的 ＨＲ明显低 于用药前 ， 差异具 有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，观察组牵拉阑尾时抗牵拉反应优 良率 ９ ５ ． ２ ％， 明显高于对照组 的 ５ ４ ． ８ ％， 差异显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。可见 ． 右美托咪定 能有效减少阑尾手术牵拉反应 ．对于保证手术顺
于对照组 ７ ６ ； ４ ％。差异明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。盐酸利托君联合硫 酸镁治疗先兆早产效果优于两者药物的单一使 用 ． 效果显 著。 关键词 ： 盐酸利托君 ； 硫酸镁 ； 先兆早产 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ２ ４ ４ ６ － ０ １
早产在孕妇 中是常见 的一种 现象 ． 时间一般 在 ２ ８ ３ ８ ｗ 早产 儿因为在母体未 发育完全 ． 体 内机制 尚不成熟 ． 往往 会
产生智力低下或神经病变等各种病症 ． 存活率大 大降低 甚
的药物等 ， 检查患 者基 本身体指标 。观察组采用盐酸利托君
联合硫酸镁联合药物治疗 ： 用 １ ５ ｍｌ 浓度为 ２ ５ ％的硫 酸镁混合 到５ ０ ｍ ｌ 的５ ％葡萄糖溶 液中 ， 前３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ做快 速静脉注射 后 ．
盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的先兆早产的疗效分析
人哮喘期的疗效Ⅱ】．中国民康医学，２０１７，２９（１３）：３３－３４． ［２］Ｙ－庆东．沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成年人哮喘的疗
效分析Ⅱ１世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（Ａ１）：１４３—１４４．
【３】３贾兴泽．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗成人哮喘的
１６２６．６６±１ １ １．５８ｍｌ。
２．３哮喘症状消失的时间、双肺听诊哮鸣音消失的时间、胸闷 消失的时间：联合治疗组哮喘症状消失的时间、双肺听诊哮 鸣音消失的时间、胸闷消失的时间更好，Ｐ＜０．０５，联合治疗组 哮喘症状消失的时间、双肺听诊哮鸣音消失的时间、胸闷消 失的时间分别是２．４４±１．３４ｄ、３．５４±１．５６ｄ、５．１３±０．２６ｄ，单纯治 疗组哮喘症状消失的时间、双肺听诊哮鸣音消失的时间、胸 闷消失的时间分别是４．０１±２．１ ｌｄ、５．３０±２．７８ｄ、８．２３±１．２２ｄ。
第１秒用力呼气容积恢复正常，双肺听诊哮鸣音等症状体征 消失；有效：双肺听诊哮鸣音等改善５０％以上；无效：疾病改 善的幅度低于５０％。总有效率＝显效、有效百分率之和［２１。 １．４统计学处理：处理软件：ＳＰＳＳｌ５．０版本；实施ｘ２，ｔ检验；检 验水平：Ｐ＜０．０５说明有统计学意义。 ２结果 ２．１效果：联合治疗组有更高的治疗总有效率，是３０ （１００．００），高于单纯治疗组２１（７０．ｏｏ），Ｐ＜０．０５。 ２．２ ＰＥＦ指标、第１秒用力呼气容积：治疗前单纯治疗组、联 合治疗组ＰＥＦ指标、第１秒用力呼气容积相近，Ｐ＞０．０５；治疗 后联合治疗组ＰＥＦ指标、第１秒用力呼气容积变化幅度更 大，Ｐ＜０．０５。
临床观察Ⅱ］．吉林医学，２０１９（０１）：９８—９９． ［４］刘晓丽．沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗成人哮喘的 疗效观察Ⅱ１．智慧健康，２０１９（０１）：１２０一１２１＋１２３．
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片（利托君）是一种广泛运用于临床的钙通道阻滞剂，可用于治疗各种心血
管疾病。
在近年来，利托君也被用于先兆早产的治疗中。
本文将对硝苯地平片利托君在先
兆早产中的临床应用进行分析。
先兆早产是指孕妇在妊娠37周前出现宫缩和子宫颈缩短，但尚未发生宫缩引发的破水或分娩。
这种情况在临床中较为常见，对母婴健康都带来一定的风险。
硝苯地平片（利托君）具有抑制子宫平滑肌收缩的作用，通过选择性抑制钙离子进入细胞内，从而减少子宫
收缩和颈管松弛，以达到延缓早产发生的目的。
在临床应用中，硝苯地平片主要通过口服给药的方式进行，每次剂量根据患者的具体
情况而定，一般为10mg，每8小时一次。
在使用硝苯地平片时，需要注意其副作用，如头晕、低血压等，因此应在专业医生的指导下使用。
硝苯地平片不宜与其他降压药同时使用，以免出现血压过低的情况。
利托君在先兆早产的治疗中主要通过抑制子宫收缩，降低发生早产的风险。
研究表明，利托君的使用可以显著降低早产发生的率，并延长妊娠期，减少早产引起的并发症。
利托
君还对胎儿的发育影响较小，适用于早产风险较高的孕妇。
利托君在用于先兆早产的治疗时也存在一定的争议。
一方面，利托君可能带来一些副
作用，如低血压、头晕、心悸等，对孕妇的健康带来一定的风险。
利托君的临床价值也需
要进一步的研究和验证。
目前，有些研究结果显示利托君对早产的治疗作用并不明显，无
法有效延长妊娠期。
先兆早产个案护理
护理评价
2018-06-11 患者现病情好转，夜眠好，能生活自理。
PART 03
小结
2018-06-12 患者出院
患者住院4天，家属及产妇要求出院，告知孕妇及家属，目前未足月，随时可能早 产临产。建议继续留院被拒，予签字出院。
Part 1
出院指导
① 保持心情愉快，注意劳逸结合，适当活 动和娱乐，避免过度劳累。
脉推注解毒。 • 自身症状是否改善 • 使用输液泵控制速度，注意观察输液是否通畅
警惕硫酸镁使用出现不良反应
▪ 1 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引 起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消 失。
▪ 2 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时， 可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑 制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞， 浓度进一步升高，可使心跳停止。
P2
焦虑（担心自身及胎儿安全有关）
P3
知识缺乏（与缺乏先兆早产及用药 知识有关）
P4
自理能力缺陷（与先兆早产需绝对卧床
休息有关）
P5
睡眠形态紊乱(与环境改变，用药特点有 关)
现存 问题
分析护理问题及措施
患者发生先兆早产的原因可能有哪些？
早产原因主要有四个方面： ▪ （1）炎症，多发生于32周前（40%） ▪ （2）底蜕膜出血（胎盘早剥）（40%）：可以发生在任何孕周； ▪ （3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形等）
Part 1
早产的高危因素
▪ 8． 羊水过多/过少者。 ▪ 9． 接受辅助生殖技术后妊娠者。 ▪ 10． 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。 ▪ 11． 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。 ▪ 12． 孕妇<18岁或 >35岁。 ▪ 13． 体重指数< 19，营养状况差，每周站立时间>40h/周。 ▪ 14． 反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。 ▪ 15． 妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。 ▪ 16． 其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。 Part 1
利托君治疗先兆早产疗效分析
利托君治疗先兆早产疗效分析于名谅【摘要】Objective To investigate the clinical effect of ritodrine in the treatment of threatened premature labor. Methods Group selection a total of 252 cases of February 2012 to 2015 October diagnosed patients with threatened preterm labor, were randomly divided into control group (magnesium sulfate) and observation group (ritodrine) of 126 cases, compared two groups of treatment and hospitalization time. Results The success rate was 97.6%, hospital stay (5.97 1.25 + D), control group spuc success rate was 70.6%, the length of time for (13.24 +3.57) days, the two groups had significant difference (P< 0.05) compared group spuc observation. Conclusion The clinical effect of ritodrine in the treatment of threatened prema-ture labor satisfaction, it is worthy of clinical application.%目的：探讨利托君治疗先兆早产的临床效果。
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早产的治疗
宫缩抑制剂
• 目的：防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到
有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。 • 适应症：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、
严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫
缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在7d内分娩，其 中75%的孕妇会足月分娩，因此，对有规律宫缩的孕妇根据宫颈
早产的治疗
宫缩抑制剂（β2肾上腺素能受体兴奋剂 ）
• 利托君为β2肾上腺素能受体兴奋剂，能与子宫平滑肌细胞膜上的 β2肾上腺素能受体结合，使细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升 高，抑制肌球蛋白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。 • 利托君静脉滴注：100mg配500ml溶媒静滴，静滴时保持左侧姿 势，以减少低血压风险，注意控制滴速，起始为50-100ug/min 静滴，每10分钟可增加剂量50ug/min，至宫缩停止，最大剂量 不超过350ug/min，共48h。 • 使用利托君过程中，密切观察心率和主诉，如心率超过120次 /min，或主诉心前区疼痛则停止使用。
产后出血的预防
缩宫素 • 缩宫素促宫缩治疗，促进胎盘剥离，缩短第三产程，减少出血失 血；
• 缩宫素与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，
频率和强度增加；对非妊娠子宫则无此作用。但人工合成的缩宫 素不含加压素，故无升压作用。它还能剌激兴奋乳腺平滑肌，使
乳腺导管收缩，促使乳汁从乳房排出，但不能增加乳汁分泌量，
硫酸镁的应用
禁忌症：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。 应用硫酸镁前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿 量（同妊娠高血压疾病），24h总量不超过30g。 --（早产临床诊断与治疗指南2014）
互动问答
该病例应用地塞米松的作用是什么？
• 促进胎儿肺成熟 在这个PPT中，总共讲到几种宫缩抑制剂？并说出其代表药物？
长度确定是否应用宫缩抑制剂；
早产的治疗
宫缩抑制剂（钙通道阻断剂）
• 予硝苯地平片抑制宫缩，硝苯地平属于钙通道阻断剂，在促宫缩 的机制是：抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从 而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。 • 硝苯地平能降低7d内发生早产的24%、孕34周前发生早产的 17%；减少呼吸窘迫综合征37%、坏死性小肠炎79%、脑室周围 出血41%。英国皇家妇产科协会指南推荐硝苯地平起始剂量 20mg口服，然后每次10-20mg，每天3-4次，根据宫缩情况调整， 可持续48小时。 • 服药中，注意观察血压，防止血压过低。
医嘱单
开始时间 2017.9.8 治疗药物 地塞米松磷酸钠注射液6mg 肌注 q12h 硝苯地平片10mg 首次加倍 po q12h NS100ml+五水头孢唑林2.0g ivgtt q12h NS500ml+盐酸利托君注射液100mg ivgtt st 2017.9-9 NS500ml+缩宫素注射液10IU ivgtt st 妇肤康喷雾剂 20ml 外用 qn 少腹逐瘀颗粒 1.6g po tid 结束时间 2017.9.9 2017.9.8 2017.9.9 临时医嘱 临时医嘱 2017.9.12 2017.9.12
其他宫缩抑制剂
缩宫素受体拮抗剂 • 代表药物：阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂； • 作用机制：竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫
素兴奋子宫平滑肌的作用减弱。
• 用法：起始剂量为6.75mg静脉点滴1min，继之18mg/h维持3h， 接着6mg/h维持45h。
• 副作用较轻，无明确禁忌，但价格较昂贵。
• 副作用：在母体方面主要为恶心、胃酸反流、胃炎等；胎儿方面， 妊娠32周前用药或使用时间不超过48h，则副作用小，否则可引 起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量 减少，因此，妊娠32周后用药需监测羊水量及胎儿动脉导管宽度， 当发现胎儿动脉导管狭窄时，立即停药。
• 禁忌症：孕妇血小板功能不良，出血性疾病，肝功能不良，胃溃 疡，有对阿司匹林过敏的哮喘病史。
胎膜早破的治疗
ACOG最新指南
对于胎膜完整的早产，不推荐应用抗生素，而患者有“胎膜早 破”，予头孢唑林预防感染；
使用广谱抗菌药物能延长孕周并减少母婴感染，但何种抗菌药物 效果最佳目前并没有定论，基于目前的研究结果，对于孕 340/7 周之前胎膜早破，建议进行期待治疗的孕妇，为了降低母婴感染 及孕龄相关的病死率，建议在口服阿莫西林和红霉素后，进行 7 天的静脉注射氨苄青霉素和红霉素。 头孢唑林对葡萄球菌（包括产酶菌株）、链球菌（肠球菌除外）、 肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血 杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用。
• 钙通道阻断剂（硝苯地平）
• β2肾上腺素能受体兴奋剂（利托君） • 前列腺素抑制剂（吲哚美辛） • 缩宫素受体拮抗剂（阿托西班）
一例先兆早产患者的用药分析
患者病历概况
• 女，33岁，汉族，已婚，因“停经34+3周，血糖高1月余，阴道 流液2小时余。”于今日入院。 • 该妇平素月经规则，5/60天，LMP：2017-01-10（依据早期B超推 算），EDC：2017-10-17，该妇今孕34+3周，1月余前在某某医院 行糖尿病筛查示：空腹：5.32mmol/L，服糖后1h：6.54mmol/L， 服糖后2h：7.65mmol/L，诊断妊娠期糖尿病，予以饮食控制，后 期未监测血糖。该妇2小时余前出现阴道流液，色清，量中，无 腹隐痛，无阴道流血，无多饮、多尿、多食，自感胎动如常，收 治住院。月经 17岁5/60天，量中，无痛经。生育史：0-0-0-0。 既往体健，无特殊病史记载。 • 结合彩超，和其他相关检查 • 初步诊断：先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病
宫缩抑制剂使用注意事项
给药疗程：宫缩抑制剂持续应用48h，因超过48h的维持用药不 能明显降低早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐48h后 的持续宫缩抑制剂治疗 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增 加不良反应的发生，应尽量避免联合应用。
硫酸镁的应用
推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统 保护剂治疗；循证研究指出，硫酸镁不但能降低的脑瘫风险 （95%），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。FDA 警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折， 将硫酸镁从妊娠期用药安全性分类中的A类降为D类；但ACOG 及其母胎医学协会最近发表共识，仍然推荐对产前子痫和子痫 患者、＜32孕周的早产应用硫酸镁。 硫酸镁使用时机和使用剂量尚无一致意见，加拿大妇产科协会 （SOGC）指南推荐孕32周前的早产临产，宫口扩张后用药， 负荷剂量4.0g静脉点滴，30min滴完，然后以1g/h维持至分娩； ACOG指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过 48h。
早产的治疗
糖皮质激素促胎肺成熟 • 主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28-
34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松
12mg肌内注射，24小时重复1次，共两次；地塞米松6mg肌内注 射12小时重复1次，共4次。若早产临产，来不及完成完整疗程者，
也应该给药。该患者应用地塞米松6mg肌注q12h，合理。
早产的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
早产临产：凡妊娠满28周--＜37周，出现规律宫缩（指每20分 钟4次或每60分钟内8次），同时宫颈管进行性缩短（宫颈缩短 ≥80%），伴有宫颈扩张； 先兆早产：凡妊娠满28周--＜37周，孕妇虽有上述规律宫缩， 但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量CL≤20mm则诊断为先兆早 产。
仅能促进排乳。
其他宫缩抑制剂
前列腺素抑制剂
• 用于抑制宫缩的前列腺素制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合 酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素， 从而抑制子宫收缩； • 主要用于妊娠32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为50-100mg经 阴道或直肠给药，也可口服，然后每6小时给25mg，可维持48h。