先兆早产护理查房
先兆早产护理查房
信息支持
向孕妇和家属提供有关先兆早产 的知识和注意事项，帮助他们更
好地理解和应对情况。
04 先兆早产的观察与监测
胎儿监测
胎心监测
定期监内缺氧的情况。
生物物理评分
通过B超检查，评估胎儿的呼吸、肌张力、羊水情 况等，综合判断胎儿的健康状况。
胎儿生长监测
定期测量宫高、腹围，结合B超检查，评估胎儿的 生长情况，判断是否存在生长受限。
制作并发布先兆早产护理知识宣传资 料，包括海报、宣传册、视频等，普 及先兆早产的护理方法和注意事项。
利用社交媒体、网络平台等渠道，传 播先兆早产护理知识，扩大覆盖面， 提高公众的知晓率。
在医院和社区卫生服务中心设置先兆 早产护理知识宣传栏，定期更新内容 ，提高公众对先兆早产的认识和重视 程度。
发生率和风险因素
01
发生率为5%-9%，是早产最常见 的原因。
02
风险因素：包括多胎妊娠、妊娠 期高血压疾病、妊娠期糖尿病、 子宫颈内口松弛等。
对母婴的影响
对胎儿
先兆早产可能导致胎儿发育迟缓、呼吸窘迫综合征、低血糖等。
对母亲
可能增加产后出血、感染等风险。
02 先兆早产的护理评估
胎儿状况评估
01
孕妇心理状况
关注孕妇的情绪状态，评 估孕妇是否有焦虑、抑郁 等情况，及时给予心理支 持。
孕妇生活习惯
了解孕妇的生活习惯，如 饮食、睡眠、运动等，指 导孕妇保持良好的生活习 惯。
家庭和社会状况评估
家庭支持情况
环境因素
了解家庭成员的支持情况，包括家庭 成员的照顾能力、家庭经济状况等。
评估孕妇所处环境的安全性，如居住 环境、工作环境等，避免不良环境对 母婴健康的影响。
先兆早产护理查房PPT课件
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
Contents
• 患者基本信息与病情回顾 • 先兆早产临床表现与评估 • 产科护理措施实施与效果评价 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与健康教育工作汇报
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、年龄、职业等 基本信息
用药依从性提高策略探讨
01
加强孕妇的用药教育，让其了解药物的作用、副作用及正确用 药的重要性。
02
采用多种形式的用药提醒，如设置闹钟、发送短信提醒等，帮
助孕妇按时服药。
对于用药依从性较差的孕妇，进行个性化的干预和指导，提高
03
其用药依从性。
下一阶段药物调整建议
根据孕妇的病情和用药情况， 制定下一阶段的药物调整计划
化。
针对可能出现的紧急情况，制定 完善的应急预案，确保孕妇和胎
儿的安全。
应急预案制定
母婴安全保障工作汇报
严格执行消毒隔离制度
对产房、手术室等区域进行严格消毒 ，确保无菌操作环境。
强化新生儿护理
对新生儿进行全面的体检和评估，及 时发现并处理异常情况。
提供母乳喂养指导
向孕妇和家属提供母乳喂养的知识和 技能指导，促进母乳喂养的成功实施 。
会阴护理
保持会阴部清洁干燥，预防感染等并发症的 发生。
并发症预防和处理策略部署
预测并发症风险
根据孕妇的病情和检查结果，预 测可能出现的并发症风险，并制
定相应的预防措施。
对孕妇的病情进行持续监测，及 时调整治疗方案和护理措施。
密切监测病情变化
及时处理并发症
一旦发现并发症迹象，立即采取 针对性的治疗措施，避免病情恶
先兆早产护理查房ppt教学课件
（4）前列腺素抑制剂 （prostaglandin inhibitor）
▪ 用于治疗早产的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，非 选择性环氧化酶抑制剂。抑制宫缩的作用机制是 抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生。研究显示 吲哚美辛与安慰剂相比，明显减少48小时与7天 内的早产。吲哚美辛长期应用可以导致羊水减少 和动脉导管提前闭合，一般应用不超过72小时， 32周后不建议使用。母体副作用：恶心、胃酸 返流、胃炎等。
可以发生在任何孕周； ▪ （3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全
（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形 等）； ▪ （4）内分泌变化导致分娩过早发动：多 发生在32周后（25%），提前激活了胎儿 下丘脑-垂体-肾上腺系统。
发病机制
▪ 临床研究证实24~28周的早产90%以上与 感染有关，30周前的早产80%的是由于感 染所致，而34~36周的早产因感染所致者 只占到15%
▪ 2． 宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、 反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增 加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长 度<30mm者，早产和晚期流产率增加。
▪ 3． 多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为 75%。
▪ 4． 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣 原体感染、淋病、梅毒等。
▪ 禁忌症：明确的心脏病、心率不齐、糖尿病、甲 状腺功能亢进、羊绒炎等。应用期间需监测呼吸、 心率、氧饱和度、电解质、定期监测空腹血糖等。
盐酸利托君（安宝）
▪ 盐酸利托君，又名盐酸羟苄羟麻黄碱，为 β - 拟交感神经药，属于肾上腺素能β 2 受体激动剂，主要作用位置是子宫肌层， 通过与子宫平滑肌细胞膜上β 2 受体结合， 激活腺苷酸环化酶，细胞内 cAMP 浓度升 高，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平 滑肌松弛。本化合物是美国 FDA20 年来 批准的唯一用于预防早产的药物。
先兆早产患者护理查房PPT课件
补充策略。
饮食结构调整原则和方法
增加蛋白质摄入
建议患者增加鱼、肉、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入，以满足胎儿生长发育
的需要。
控制碳水化合物摄入
合理控制主食的摄入量，避免过多摄 入高糖食物，以维持血糖稳定。
提高维生素和矿物质摄入
鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、全谷 类食物等，以补充多种维生素和矿物
质。
饮食清淡易消化
胎儿安全监测方法介绍
胎心监护
使用胎心监护仪监测胎儿心 率，及时发现胎心异常。
超声检查
定期进行超声检查，了解胎 儿生长发育情况、羊水量及
胎盘位置等。
胎动计数
指导孕妇自数胎动，及时发 现胎动减少等异常情况。
产妇生命体征监测结果反馈
血压监测
定期测量产妇血压，及时发现 妊娠期高血压等疾病。
体温监测
监测产妇体温，及时发现感染 等迹象。
个性化康复计划制定
01
02
03
04
评估患者状况
全面了解患者的身体状况、心 理状况和社会支持情况，确定
个性化的护理需求。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括护理措施、频率
和预期目标等。
调整护理计划
根据患者的病情变化和康复情 况，及时调整护理计划，确保
护理的有效性和安全性。
与患者和家属沟通
向患者和家属详细解释护理计 划，取得他们的理解和配合，
提高护理效果。
康复锻炼项目推荐
盆底肌肉锻炼
针对盆底肌肉进行锻炼，增强肌 肉力量和协调性，有助于分娩和
产后恢复。
适当的散步和孕妇操有助于控制 体重、增强体质，同时有利于胎
儿健康。
散步和孕妇操
先兆早产护理查房
心理因素
1
焦虑和抑郁： 孕妇的心理压 力可能导致先 兆早产
2
家庭关系：家 庭矛盾和压力 可能导致孕妇 情绪波动，增 加先兆早产的 风险
3
社会支持：缺 乏社会支持和 关爱可能导致 孕妇心理压力 增加，增加先 兆早产的风险
4
心理适应：孕 妇对怀孕和分 娩的心理适应 能力不足，可 能导致先兆早 产
环境因素
子宫收缩位置： 4 下腹部疼痛， 腰骶部疼痛
子宫收缩伴随症 5 状：阴道出血， 阴道分泌物增多
阴道分泌物
阴道分泌物增多 分泌物颜色改变，可能呈淡黄色或绿色 分泌物气味改变，可能呈腥臭味 分泌物可能含有血丝或血块 分泌物可能伴随瘙痒、灼热感或疼痛感
腹部疼痛
01
原因：子宫收缩
02
特点：持续性、规律性、 逐渐加剧
保持良好的生活习惯
保持良好的作 息时间，避免 熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
避免过度劳累， 适当进行运动和 锻炼
避免接触有害物 质，如烟酒、辐 射等
定期进行产检， 及时发现并处理 异常情况
避免过度劳累
01
02
03
保持充足的休息和 睡眠
02
增强信心， 相信自己和 胎儿
03
保持良好的生 活习惯，保证 充足的休息和 营养
04
学会自我调节， 转移注意力， 避免过度关注 胎儿情况
05
及时与家人、 朋友沟通，寻 求支持和帮助
先兆早产的预防
定期产检
E 产检结果的分析和应对措施
D
产检的注意事项
C
产检的项目和内容
B
产检的频率和时间
先兆早产护理查房
异常情况处理
制定应急预案，对随访 中发现的异常情况及时
进行处理和干预。
05
并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在进行任何医疗操作前， 医护人员需彻底洗手、穿 戴无菌手套和口罩，确保 操作环境清洁。
定期消毒病房
对病房进行定期消毒，保 持空气流通，减少细菌滋 生。
抗生素的不良反应
包括过敏反应、肝肾功能损害等 ，需注意观察过敏反应和监测肝 肾功能指标，及时调整用药方案 。
调整治疗方案时护理措施调整
1 2
根据病情变化调整用药方案
如宫缩频率、强度、持续时间等发生变化时，需 及时调整宫缩抑制剂的种类和剂量。
根据药物不良反应调整护理措施
如出现心悸、胸闷等不良反应时，需加强观察并 采取相应的护理措施，如吸氧、卧床休息等。
监测胎儿状况
01
通过胎心监护、B超等手段监测胎儿状况，及时发现胎儿窘迫迹
象。
采取相应体位
02
孕妇采取左侧卧位，有助于改善胎盘血液供应，缓解胎儿窘迫
。
给予氧气吸入
03
在必要时，给予孕妇氧气吸入，提高血氧含量，改善胎儿缺氧
状况。
其他可能并发症处理建议
妊娠期高血压疾病
对于妊娠期高血压疾病患者，应密切监测血压变化，必要 时使用降压药物，同时注意预防子痫发作。
发挥团队优势
充分利用团队成员的专业知识和技能优势，实现 优势互补和协同作战。
共同解决问题
在面对问题和挑战时，团队成员能够共同分析、 讨论和解决，提高问题解决效率和质量。
THANK YOU
感谢聆听
病史及诊断结果回顾
先兆早产的症状表现 及持续时间
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02
警惕胎膜早破风险
如出现阴道流水症状，应警惕胎膜早破导致的早产风险增加。
03
及时通知医生并采取相应措施
如发现阴道流血或流水症状，应立即通知医生并根据医嘱采取相应治疗
措施。
03 护理措施执行与效果评价
卧床休息指导及舒适度调整
卧床休息重要性
强调卧床休息对减轻子宫压力 、缓解宫缩的重要性。
舒适度调整方法
并发症预防措施落实
感染预防与控制
严格执行无菌操作原则，保持 病房环境清洁，定期监测孕妇 体温和白细胞计数。
胎儿窘迫监测
密切观察胎动、胎心变化，及 时发现并处理胎儿窘迫情况。
产后出血预防
评估孕妇产后出血风险，采取 针对性预防措施，如使用宫缩 剂、按摩子宫等。
04 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及补充方案制定
时间准确。
药物不良反应监测
密切观察孕妇用药后的反应 ，及时处理药物不良反应。
心理支持，鼓励孕妇表达内心感受，帮助缓解焦虑和恐惧情 绪。
健康教育内容
向孕妇及家属讲解先兆早产相关知识、治疗过程及预后，提高其 对疾病的认知。
家属参与与协作
鼓励家属积极参与孕妇的护理工作，提供必要的帮助和支持。
根据患者身体状况、孕周和胎儿需求，评估营养 需求。
制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质等。
定期监测患者营养状况，及时调整补充方案。
膳食结构调整指导原则
01
增加优质蛋白质的摄入 ，如鱼、肉、蛋、奶等 。
02
提高膳食纤维的摄入， 多吃蔬菜水果，预防便 秘。
03
控制脂肪和糖的摄入， 避免高热量食物。
优化护理流程
简化护理流程，提高工作效率和患者满 意度。
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护理查房
地点：
时间：
参加人:
主讲人：
病史:9床，姓名，女，34岁，汉族，已婚，职业：。
住院号，于25月7日“ET 术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS，先兆早产”。
LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。
曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗。
5月6日病情好转出院，出院后安宝口服。
于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.间隔数分钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。
既往无异常。
5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm，胎盘Ⅱ°成熟。
入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破。
入院后给予：Ⅱ级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。
同时给予硫酸镁静脉输入，5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴数。
并口服氯化钾补钾。
今日上午查宫口开大1指尖，先露-1，通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。
现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。
护理诊断：P1.有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）
P2.自理能力缺陷（与长期卧床有关）
P3.焦虑（担心早产有关）
P4.知识缺乏（与缺乏先兆早产，用药知识有关）
P5.有皮肤受损的危险（与长期卧床有关）
护理措施：I1：（1）入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。
（2）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎
儿生长发育。
（3）定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30分钟，指导孕妇自
测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。
（4）经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况
并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的发
生。
（5）饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果
及其他营养丰富的食物。
因使用安宝可能至缺钾，在给口服补
钾药的同时可多进食含钾丰富食物如香焦、菠菜等。
I2：（1）生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。
（2）介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日常用物放在孕妇
伸手可及之处。
I3：心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保
胎治疗，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获得
家属的配合与支持。
I4：（1）告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。
如用
药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免。
让孕妇及家属
有相应的思想准备。
（2）经常巡视病房注意输液是否通畅，观察药物不良反应。
安
宝用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇的自觉反应，因
输安宝会使心率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可
能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适，
要及时通知医务人员。
根据宫缩调节输安宝输液滴数。
告知孕妇及
家属不能擅自调节滴数，以防发生不良反应。
I5:（1）保持床单位清洁，穿宽松棉质衣物。
做好皮肤护理。
（2）指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，避免长时间
保持同一姿势。
可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。
评价：经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。
情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解。
未发生皮肤受损。
相关知识：
一、药物相关知识：安宝（盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动
剂，是惟一被美国食品和药物管理局（FDA）批准和推荐使用的预防早产的药物。
药理作用和效果安宝的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，其药理作用是β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β2受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩。
主要用于先兆早产和早产临产从积极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功。
该药半衰期为6h，可反复使用，使其延长孕周至足月[4]。
药物副作用最常见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，低血钾症，胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。
用药方法安宝100mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml稀释100mg/500ml （0.2mg/ml）的溶液，静脉点滴。
初次用药，滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、
治疗
1.先兆早产处理
（1）左侧卧位以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。
（2）静脉滴注平衡液500～1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动，按100ml/h的速度进行。
（3）在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况。
观察1～2小时后如宫缩变稀、消失，不再复查以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌。
通过以上处理40%～70%的患者不需其他治疗即愈。
若情况不见改善，应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。
2.难免早产处理
（1）药物抑制宫缩抗早产药物：β2肾上腺素受体激动剂（利托君、沙丁胺醇、特
布他林）、硫酸镁及某些孕激素类药物（烯丙雌醇）。
硫酸镁的用法：使用硫酸镁严格掌握用量及给药的速度：静脉给药：首次负荷剂量用25%硫镁20ml溶于5%葡萄糖液100ml，半小时内滴完，继之25%硫酸镁30ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，进药速度要慢，1～2g/h，控制滴速15～30滴/分，一般每日总量不超过25g。
硫酸镁用药的护理：严密观察：①膝腱反射是否存在或消失；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25ml。
正确记录出入量。
备有解毒作用的钙剂。
如有中毒症状出现时，应立即停止用药，并给10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注(5～10分钟)。
（2）药物促胎肺成熟估计早产已难以避免，应在给予产妇宫缩抑制剂的同时，肌内注射、静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟，而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征，提高早产儿生存率。
常用地塞米松肌内注射。
3.分娩的处理
重点在于避免创伤性分娩、新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。
（1）吸氧。
（2）第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量。
（3）避免应用镇静剂和镇痛剂。
（4）肌内注射维生素K110mg，以降低新生儿颅内出血发生率。
（5）进入第二产程后，适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术，以减少盆底组织对胎头的阻力，必要时施行预防性产钳助产术，但操作须轻柔，以防损伤胎头。
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