肠外营养三升袋配置流程
实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍
实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍临床上有时会遇到一些需要禁食的病人，需要给予肠外营养，这时就需要我们根据每人的情况计算能量和营养配比。
第一步：计算每日所需热量及液体量看病人是正常状况还是发热还是高能量代谢，一般正常病人每天所需热卡为 25～30 kcal/kg。
计算用的病人体重是标准体重：男身高（cm）-105，女身高（cm）-100。
第二步：计算热量比例和配比1 g 糖提供 4 kcal 能量，1 g 脂肪酸提供 9 kcal 能量第三步：计算氨基酸蛋白质蛋白质氨基酸一般不用于供能，因此没有把它列入热量计算里。
计算比例为：氮 0.16～0.26 g/kg，或热：氮 = 100～150：1，或氨基酸 1～1.5 g/kg。
第四步：计算维生素、微量元素维生素：加一支水溶性入溶液和一支脂溶性入脂肪酸，或一盒水溶性脂溶性即可。
微量元素：加一支多种微量元素注射液（Ⅱ）。
第五步：计算电解质钾只要病人血钾正常且尿量正常即可用10% 氯化钾溶液10 mL×3 支 = 30 mL，钾共 3 g（钾的总浓度要小于 0.3%）。
以上就是一般的三升袋补液方法和要求，针对不同状况的病人还需个别调整。
然后持续均匀输入，速度为 150 mL~180 mL/h，在 12 小时内输完，间隔 6~8 小时后再输入次日的量。
临床一般是在病人晚上睡前开始输，睡醒后输完，这样不会影响病人白天的活动。
举例说明45 岁女性患者因消化道溃疡出现上消化道出血，需要禁食，身高150 cm，体重 55 kg。
第一步：标准体重为 150~100 = 50（kg）；所需热量为30×50 = 1500（kcal）；第二步：热量比例和配比20% 脂肪酸 500 mL，脂肪酸 100 g，热能 900 kcal；50% 葡萄糖液 250 mL 含糖 125 g，热能 500 kcal；5% 葡萄糖液 500 mL 含糖 25 g，热能 100 kcal；5% 葡萄糖 0.9% 氯化钠液 500 mL 含糖 25 g，热能 100kcal，NaCl 4.5 g。
三升袋营养液的配置流程
三升袋营养液的配置流程（TNA ）操作流程要点说明评估与准备1•环境准备：空气消毒，用75%的酒精擦拭操作台，地面进行消毒拖干净2•配液前的准备：所有物品准备齐全3•检查所有药液：有无变质、浑浊，有无絮状物，瓶子有无裂缝，瓶口有无松动4•检查3L袋：外包装输液袋，管道有无破损，并检查有效期1. TNA必须进行无菌操作，有条件者在层流台进行，无条件者必须选择一件干净的房间2避免因多次走动而增加污染的机会1. 双人核对所有的药液2. 配置顺序1 ）微量元素和电解质加入氨基酸溶液中2）磷酸盐，胰岛素加入葡萄糖液中3）水溶性维生素和脂溶性维生素加入脂肪乳中4）用3L静脉营养袋把加入添加剂的液体按葡萄糖，氨基酸的顺序进行混合，用肉眼检查一下有无沉淀生成，确定无沉淀后，方可把脂肪乳加入3L静脉营养袋并不断的摇动使之均匀混合3. 再次双人核对所有药液的剂量后方可丢弃空安瓿4. 配好的TNA注明床号，姓名及配置时间5. 按医疗废物处理条例处理用物，整理操作台小知识全营养混合液（TNA ）:是将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、微量元素及维生素混合于一只袋中称为全营养混合液。
PVC对脂肪颗粒有破坏作用，氯离子可析出进入TNA液产生毒性作用，这些作用随贮存时间延长而增加，实验表明24H内使用完毕时安全无毒的。
EVA无释放增塑剂和氯离子的不良反应，在4C贮存1周无毒性，室温下24H能安全应用于临床。
1•钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免发生反应，产生磷酸钙沉淀。
2.TNA中不应加入其它药物，除非已有证实不影响其相容稳定性的验证或报道3•加入3L袋内的溶液应》1.5L ,葡萄糖的最终浓度w 23%，有利于混合液的稳定 4.TNA最好现配现用。
PVC袋一般在24 小时内输完最多不超过48小时，且放在4C的冰箱内保存。
而EVA袋可以保存1 周。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
三升袋营养液的配制及临床护理
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疹 恶心 停止 输 注 即缓解 用 混 合液 1 周 以 上 者 大都 显 示 负 氮 平 衡 减 轻 2 周 以 上 者 白蛋 白浓 度 不 同程度升 高 体 重 增
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加 讨
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论
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从 人 体 的 生 理 角度来 看 将各种 营 养 素在 体 外 混 合 后 再 输 入 的方 法 较合 理 因 为 可 以 使 进 人 人 体 的 各 种 营养 素 均 匀 地
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10
月
～
200 9
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年
10
月行肠外
～
例 男 7 8 例 女 4 8 例 ；年 龄 17 81 岁 急性 重 症 胰 腺 炎 4 2 例 全 胃切 除 术后 2 3 例 食 管 癌 根 治 术 后 1 5 肠 瘘 2 2 例 胃造 瘘 8 例 食 管化 学性烧 伤 1 例 其 他 15 例 在 1 2 6 例 静 脉 营 养 患 者 中 全 部 采 用全 胃肠 外 营养 支持 疗 法 其 中 1 1 9
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参考文献
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黎 介 寿 1临床 肠 外 及 肠 内 营 养 支 持 北 京 ：
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元素和维 生 素等
100 0
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要 达 到上 述要 求
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主要 发 生 在 中 心 静 脉 严 重 时 可 以 致 命
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人 民 军 医 出 版社
三升袋营养液的配制及临床护理
全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺 激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉, 如肘正中静脉。对于需要长期营养支持者, 经中心静脉导管输入为宜,留置针要每日用 125U /ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针 点保持无菌状态,每周2次换药;如有滑脱,及 时更换贴膜;如有红、肿、热,或者导管堵塞
①各营养要素组成合理的热氮比,达到较佳的节氮效 果;
②有利于营养素的充分吸收和利用,可有效提高PN的 疗效,同时避免了各种物质分别输注时易发的并发 症;
③高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低,从而减轻 对静脉内膜的损害,有效的减少了血栓性静脉炎的 发生,减少了代谢性并发症的发生率;
④避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针,减轻护理工 作量,减少液体配制时间,简化滴注设施。
要及时拔管进行细菌培养。拔管后按压穿
刺点1～2分钟,防止空气进入。
输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全肠 外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰箱 内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发 热、寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者 白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种 营养素在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各 种营养素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。
肠外营养液配置流程
肠外营养液配置流程
一、检查 3 升袋有效期、有无漏气等、然后拆去外包装，关闭所有管道夹，放于操作台右侧。
二、操作台内打开注射器放于 3 升袋同一区域。
三、检查并核对药品，将药品放于操作台中央。
四、消毒药品。
五、配置顺序：
1、将所有一价、二价、三价电解质、微量元素和水溶性维生素药物均加入 10%葡萄糖中。
2、将磷酸盐加入氨基酸中。
3、将脂溶性维生素加入脂肪乳中。
六、将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸加入 3 升袋中，边输入边晃动。
七、将含有附加成分的脂肪乳加入 3 升袋中，并不断晃动，使之均匀混合。
八、排除空气，关闭进液口，盖上封帽。
九、签名。
十、将肠外营养液及空安瓶、空液体瓶送出配置间。
三升袋的配置
全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺 激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉, 如肘正中静脉。对于需要长期营养支持者, 经中心静脉导管输入为宜,留置针要每日用 125U /ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针 点保持无菌状态,每周2次换药;如有滑脱,及 时更换贴膜;如有红、肿、热,或者导管堵塞
三升袋营养液的配制及临床护理
一院
常规用药
10%葡萄糖注射液1000ml,
5% 葡萄糖生理盐水注射液1000ml,
20%脂肪乳剂500ml,
15 - A氨基酸500ml,
水乐维他10ml,
10%氯化钾30ml, 岛素1∶8～10g糖补给,配好后营养液葡萄
糖的浓度为10% ～20% ,这样有利于混合 液的稳定
• ①物品的准备:按营养处方备齐所需的药品和配制
所需的物品。
• ②摆药:接到PN 处方后,严格执行查对制度。按处
方顺序,将所需药品放在摆药台上。经2人核对后, 对所有药品进行初步消毒放入药品筐,由传递窗口 送入配液室。
• ③配制:严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN
液的安全、无菌,整个操作过程在超净台、全封闭 系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保 证混合液性质的稳定。
①各营养要素组成合理的热氮比,达到较佳的节氮效 果;
②有利于营养素的充分吸收和利用,可有效提高PN的 疗效,同时避免了各种物质分别输注时易发的并发 症;
③高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低,从而减轻 对静脉内膜的损害,有效的减少了血栓性静脉炎的 发生,减少了代谢性并发症的发生率;
④避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针,减轻护理工 作量,减少液体配制时间,简化滴注设施。
要及时拔管进行细菌培养。拔管后按压穿
三升袋的配置
1. 基本配方是50GS10GSRI10氯化钾25L硫酸镁维生素。
如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。
配方一般都是高渗的液体往往需要通过深静脉滴注。
辉瑞公司有一种叫卡文的产品它有脂肪乳、糖水等独立的分隔为三个部分当输注时可以将三部分中的隔离区域揉搓展开就可以不用加药就形成一个三升袋了但是它的缺点是对需要限制入量的病人液体量较多同时热卡量偏低。
2.混合顺序⑴安达美和电解质加入氨基酸⑵格利福斯加入葡萄糖液⑶将加入安达美和电解质的氨基酸和加入格利福斯的葡萄糖一同加入三升袋⑷将水乐维它和维它利匹特加入脂肪乳中⑸将加入水乐维它和维它利匹特的脂肪乳混合物加入三升袋⑹轻轻摇动混合物。
3.注意事项⑴钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释以免沉淀故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀确认无再加入脂肪乳。
⑵TNA中不要加入其他药物⑶加入液体量应等于或大于1.5升混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23。
⑷最好现配现用24小时内输完4℃冰箱保存不能超过48小时。
⑸配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。
⑹为防止水油分层一价阳离子浓度小于150mmol/LMg离子浓度小于3.4mmol/LCa离子浓度小于1.7mmol/L。
⑺电解质配制因为一般氨基酸不止一瓶所以钾加在另一瓶氨基酸即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。
具体病人因病种和病情使用具体配方应具体计算如氨基酸的品种量糖和脂肪的配比等需要具体病人具体方案。
卡文为1440ml1440kcal完全胃肠外营养一般热卡不够且氨基酸量也不够脂肪乳为长链但优点是使用方便而且可以经外周静脉输注。
一般的计算方法先算热量一般20-35kcal/kg 然后把总能量按糖脂肪465:5分开。
糖的总能量除以4为袋子里糖的总质量g脂的总能量除以9为脂的质量g。
先打1000ml的5gns 有糖50g足够的NaCl 剩下的糖用50gs补足RI糖1:46 脂肪用1020脂肪乳肝功能好的用长链肝功能差的用中长链。
三升袋配置使用PPT
配制中注意事项:
①物品的准备:按营养处方备齐所需的药品和配制 所需的物品。 ②摆药:接到PN 处方后,严格执行查对制度。按处 方顺序,将所需药品放在摆药台上。经2人核对后, 对所有药品进行初步消毒放入药品筐,由传递窗口 送入配液室。 ③配制:严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN 液的安全、无菌,整个操作过程在超净台、全封闭 系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保 证混合液性质的稳定。
输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全肠 外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰箱 内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处理 及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、代 谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进入 静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因为 输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能导 致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培养 液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发热、 寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即 缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者白蛋白 浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种营养素 在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各种营养 素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。
三升袋配置
肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）（1）能量的需要量：成人需要1300-1500kcal/d。
（2）能量来源：补充脂肪50-100g/d（占热量30%-50%，供能量及必需脂肪酸），其余补充葡萄糖。
1）成人的每天一般基质供应量：氮入量（nitrogen）0.10-0.15g/kg热卡量96-134kJ/kg（24-32kcal）/kg热量比（kcal）脂肪：糖=1：1或3：7氮（N）：钾（K）1g：（5-10）mmol钠（Na）50-100mmol2）水和电解质的基础需要量：水的入量：2000-2500ml/d（1kcal热量/kg.d，给水1-1.5ml）。
尿量：1000-1500ml/d。
电解质：钠100-126mmol，钾60-80mmol，镁7.5-12.5mmol，钙5-10mmol，磷酸盐10mmol。
每日维生素需要量：VitA 25000IU VitB1 15mgVitB2 5-10mg VitB6 6mg泛酸20mg VitB12 0-15微克叶酸 2.5mg VitC 500mgVitD 100IU VitE 5mgVitK4 10mg每日微量元素需要量：铜0.3mg碘0.12mg锌 2.9mg锰0.7mg铬0.02mg硒0.118mg铁 1.0mg三升袋的配法1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2）1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。
3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）1g糖对应4Kcal热量4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA蛋白：0.8-1.2g/kg.d氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200蛋白（g）=氨基酸（g）*6.255、Na：5-9g/d 高血压病人减量6、K：15%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。
三升袋的配置PPT
10%葡萄糖注射液1000ml, 10%葡萄糖注射液1000ml, 5% 葡萄糖生理盐水注射液1000ml, 葡萄糖生理盐水注射液1000ml, 20%脂肪乳剂500ml, 20%脂肪乳剂500ml, 15 - A氨基酸500ml, 氨基酸500ml, 水乐维他10ml, 水乐维他10ml, 10%氯化钾30ml, 10%氯化钾30ml, 胰岛素1 胰岛素1∶8～10g糖补给,配好后营养液葡萄 10g糖补给, 糖的浓度为10% 糖的浓度为10% ～20% ,这样有利于混合 ,这样有利于混合 液的稳定
输液速度: 输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全肠 外营养液常需24小时输完 最多不超过48小时 而且应放置在4 小时输完, 小时, 外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰箱 内保存,输液速度约40～60滴 可以应用输液泵控制。 内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落, 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞; 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发 寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心, 热、寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者 白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看, 白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种 营养素在体外混合后再输入的方法较合理, 营养素在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各 种营养素均匀地被机体利用, 种营养素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。
肠外营养配制L袋
肠外营养配制L袋文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：二、1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；三、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
全胃肠外营养与3l袋配置
三升 袋
操作中须注意的几个问题
1. 严格按照无菌操作技术进行配置，保证PN液的安全、 无菌,整个操作过程在超净台、 全封闭系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。配置过 程中如发现浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象时，应立即停止操作，待查明原因并 解决后方可继续，或与医师联系修改处方后再进行配置。
（2）RI泵：除中和量RI，再 0.44×实际体重；RI泵主要模拟人体生理量。 • （3）胰岛素泵（静脉泵入）1 IU/ml • 8.其他物质
（1）维生素：水溶性维生素、脂溶性维生素各1支 （2）微量元素；1支 （3）电解质：10%氯化钾按3‰配比（基础量3g，根据具体情况调整） • （4）丙氨酰谷氨酰胺：0.3-0.4g /Kg，可用20g
• ③肝功能损害 葡萄糖超负荷致肝脂肪 变性（未采用双能源）
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代谢性并发症
• ④电解质紊乱，微量元素缺乏胃肠减压， 肠瘘致丢失过多，补充不足
• ⑤必需脂肪酸缺乏采用单能源，未补充脂 肪乳剂
• ⑥血清氨基酸谱不平衡应用特殊氨基酸制 剂⑧肠屏障功能减退肠道缺乏食物刺激， 体内谷氨酰胺缺乏
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谢谢
蛋白质-热量缺乏型营养 不良常伴胃肠功能障碍 ，无法耐受肠内营养。
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TPN 输入途径
进入静脉的备选方式
外周
• 肠外喂养的预期时间< 2 周
中央
• 肠外喂养的预期时间> 2 周 • 可用作置管的外周静脉不足 • 有限制进液量等特殊需要 • 能进行中央静脉置管的操作